新生儿窒息相关因素分析及对策

新生儿窒息系胎儿和新生儿在宫内及分娩时缺血、缺氧所致，是围产儿死亡和脑损伤的主要原因，且缺氧时间越长、脑部受损越重,病死率及后遗症发生率越高.近年国外报道新生儿窒息发生率为5%~6%，国内报道发生率为4.7%~8.9%.2004年1月～2006年12月，我院产科共有2081例新生儿分娩，其中191例（9.1%）出现窒息, 轻度169例（Apgar评分4~7分），死亡2例；重度（Apgar评分0~3分）22例，死亡6例，病死率27.2%.现分析新生儿窒息的高危因素并探讨对策，旨在进一步提高产科质量.     

新生儿窒息相关因素的分析

1987～1989年在我院产科分娩新生儿5307例,其中新生儿窒息282例。现将记录完整的242例分析如下,以探讨如何降低围产儿窒息率及窒息病死率。一、诊断标准1.新生儿窒息:新生儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸者。     

27例新生儿窒息的抢救体会

产科新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因，随着医学模式的不断发展进步，临床上在抢救新生儿窒息方面有了质的飞跃。由于对窒息的患儿严格按照规范的现代复苏技术实施抢救，我院产科新生儿窒息病死率明显下降，抢救成功率达100％。现将我们的抢救与护理体会报告如下。     

166例围产儿死亡原因分析

我们对李沧区１９９０年１月～１９９８年１２月产妇住院分娩的１６６例围产儿的死亡原因进行了调查，现分析如下：①围产儿死亡率：１９９０～１９９８年，我区共有围产儿１７１１９例，死亡１１６例，死亡率为９．６９６‰。其中死胎４５例（占２７．１０％），死产２５例（占１５．０６％），新生儿死亡９６例（占５７．８３％）。②死亡原因：本组１６６例围产儿死于先天畸形４２例（占２５．３０％），早产４１例（２４．６９％），脐带因素１８例（占１０．８４％），新生儿窒息１６例（占９．６３％），新生儿肝炎９例（占５．４２％…     

妊娠期肝病对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝病对围产儿的影响,如何预防或减少早产和新生儿窒息率,降低围产儿死亡率。方法对1995至2008年在本院收治并分娩的妊娠期肝病患者1802例及所分娩的新生儿进行回顾性分析。结果1802例妊娠期肝病中,妊娠合并病毒性肝炎1317例,其中以慢性肝炎最多见,占74.0%,其次是急性肝炎,占17.6%,重型肝炎占5.4%,肝炎肝硬化占3.0%。慢性肝炎的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.6%、10.1%和18.5%,重型肝炎分别为23.9%、49.3%和35.2%。重型肝炎与慢性肝炎相比,围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=41.64,P〈0.01;x^2=29.99,P〈0.01;χ^2=11.71,P〈0.01）。妊娠期特有肝病485例,占妊娠期肝病的18.4%,其中以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最多见（310例,占63.9%）,妊娠期急性脂肪肝（AFLP）14例,占2.9%。ICP中围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为1.6%、36.8%和57.4%,AFLP中分别为21.4%、78.6%和85.7%。妊娠期急性脂肪肝与肝内胆汁淤积症相比,新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=9.88,P〈0.01;χ^2=4.42,P〈0.05）。34例死亡围产儿的母亲中,乙型肝炎26例,占76.5%,其中重型乙型肝炎有17例,占65.4%。结论最常见的妊娠期肝病是病毒性慢性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症,对围产儿危害最大的是妊娠合并重型肝炎和妊娠合并急性脂肪肝。     

产钳助产67例临床分析

产钳助产术是解决头位难产、缩短第二产程的重要手段。有些特定情况下为提高产科质量、减少新生儿窒息发生率、降低围产儿病死率仍以应用产钳术对母儿最有利。本文通过对产钳术的使用指征及产钳对母婴的影响进行分析,以指导产科医生掌握产钳助产适应证,正确合理使用产钳。     

济南市1994～2004年围产儿死亡率分析

目的了解济南市近11a来围产儿死亡率（PMR）的动态变化趋势，进一步提高该地区围产保健水平，为降低PMR提供科学依据。方法通过济南市1994-2004年度孕产妇信息报表系统、围产儿死亡调查表和围产儿死亡登记簿．获得济南市在上述期间的产妇总数、分娩总数、活产数与死胎、死产数以及早期新生儿死亡数和围产儿死亡总数等数据。结果近11a来，济南市共有围产儿586569例，其中死胎、死产3390例，早期新生儿死亡3590例，围产儿死亡6980例。济南市11a的PMR平均为11．91‰。近11a来的济南市PMR变化不大，2000-2004年的PMR较1994-1999年度高，2000年度为最高。城市的PMR略低于农村。结论随着产科质量及新生儿抢救技术的提高，PMR无明显下降趋势。济南市农村的围产保健工作还应加强。     

双胎输血综合征46例妊娠结局分析

目的 观察双胎输血综合征(TTTS)患者的妊娠结局,探讨TTTS分级与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析536例双胎妊娠孕妇的临床资料.其中46例患TTTS,为TTTS组,余490例患者为对照组.比较两组患者妊娠结局.结果 TTTS组孕妇胎盘早剥发生率高于对照组(P＜0.05),其余合并症和并发症发生率两组相比P均＞0.05.TTTS组胎死宫内6例、新生儿死亡7例、围产儿病死率28.3％,对照组分别为6、20例和5.3％,TTTS组明显围产儿死亡率明显高于对照组(P＜0.01).TTTS组新生儿窒息33例,对照组19例,两组新生儿窒息发生率相比P＜0.01.TTTS组Ⅰ～Ⅲ级者35例中发生新生儿窒息24例、胎死宫内5例、新生儿死亡6例、围产儿病死率为31.4％,Ⅳ～Ⅴ级者11例中分别为6、3、2例和45.5％,两组新生儿窒息发生率和围产儿病死率相比,P均＞0.05.结论 双胎妊娠合并TTTS患者的妊娠结局不良,应及早诊治;TTTS分级与妊娠结局无关.     

无产科指征剖宫产原因分析

随着剖宫产率的上升，产妇术后病率、围产儿病率、围产儿病死率也逐渐升高。为了解无产科指征剖宫产的原因、探讨社会因素对其影响，降低剖宫产率，我们对2002年1月至2003年3月在我院无产科指征行剖宫产的56例孕妇进行了调查。现报告如下。     

新疆某三甲医院新生儿保健工作质量综合评价分析

目的综合评价某三甲医院新生儿保健工作质量,为儿童保健工作决策提供科学依据。方法收集某三甲医院产科新生儿保健工作质量相关指标（围产儿死亡率、新生儿访视率、出生体重〈2500g婴儿比重、早产儿比例、宫内缺氧比例、产时窒息比例）,运用TOPSIS法对各年新生儿保健工作质量进行综合评价。结果调查医院产科新生儿保健工作质量呈上升趋势,其中2012年最优;5年的G值分别为0．1110、0．2143、0．6500、0．3573、0．7812。结论TOPSIS法具有较强的准确性和实用性,对儿童保健工作质量评价客观、定量、简便,具有较好的应用价值。     

自制简易正负压人工呼吸器

新生儿窒息是产科最常见的病症,也是造成新生儿死亡的主要原因之一。我科应用自制的正负压人工呼吸器抢救新生儿室息约200余例,收到满意的效果,並成功地救活了两例死产儿。构造与原理:将A、B、C、D四个长为2厘米、管腔直径为4毫米的金属管焊接成“十”字形,并在A管内端横断面焊接一管     

围产新生儿学术会议摘要

全国第一次围产新生儿学术会议于1979年10月在南京市召开。会议交流并深入讨论了新生儿死因病因分析、围产儿死因、先天畸形、新生儿染色体检查、宫内诊断、新生儿血气分析、新生儿窒息、新生儿呼吸功能紊     

早产胎膜早破56例新生儿结局分析

早产胎膜早破（PPROM）是指28—36“周临产前胎膜自然破裂而引起的早产，是围产儿死亡的主要原因之一。本文回顾性分析我院分娩的56例PPROM患者的新生儿结局，以探讨PPROM分娩时机及围产儿预后。     

分娩全程监护应用体会

2001年7月以来，我院对4520例孕妇实施以胎心监护为主的分娩全程监护综合措施，在降低围生儿病死率和新生儿窒息方面收到良好效果，现报告如下。资料与方法：本文以2001年7月～2003年6月在我院分娩的4520围生儿为研究组，以1999年7月～2001年6月在我院分娩的3957例的围生儿为对照组，前者采取分娩全程监护措施，后者仅予常规产科护理。其中新生儿重度窒息的诊断标准为Apgar评分0～3分。统计学处理采用X^2检验。     

新生儿窒息168例产科原因分析

１９９６年６月～１９９７年１２月，我院产科分娩１８８７例新生儿，１６８例发生窒息，占８．９％。现将其发生原因分析如下。临床资料：１６８例新生儿窒息中，轻度１２７例，重度４１例。其主要产科原因归纳于表１、表２。包括：①脐带因素：包括脐带过长、过短，脐带...     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测的临床意义

脐带绕颈是产程中造成胎儿官内缺氧的重要原因之一，严重时引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。2000年10月至2003年5月，我们对114例孕产妇进行脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流时间平均流速搏动指数(PD、阻力指数(RD、脐动脉的收缩期与舒张期血流比值(S／D)测定。现报告如下。     

羊水过少105例临床分析

目的探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较。结果羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后。     

71例胎盘早剥诊治体会

回顾性分析近10年来71例胎盘早剥临床资料。结果发现胎盘早剥发生率0．49％,主要诱因是妊娠高血压综合征,占45．07％。产妇产后出血发生率40．85％,弥散性血管内凝血7．04％,子宫切除3例,围产儿死亡14例,发生率19．72％,新生儿窒息28例,发生率39．43％。认为胎盘早剥是产科严重的并发症,大大增加了母婴危险,应积极预防,一旦发生应及时终止妊娠,积极抢救。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对132例围产儿结局的临床分析

目的探究妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响。方法该研究对象来自于该院2016年1月—2017年7月期间被确诊为妊娠期糖尿病的132例患者,同时按照分娩时机将其均分为早期组(妊娠34~37周)、中期组(妊娠38~39周)、晚期组(妊娠40~41周),均对其进行血糖控制指导,对比分析不同组别围产儿结局。结果早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组,而晚期组则高于中期组(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病孕妇而言,应选择在妊娠38~39周时终止妊娠,围产儿结局良好,母婴安全。     

过期妊娠对胎婴儿的影响

作者对396例过期妊娠进行了回顾性研究,并与同期足月妊娠对照,分析过期妊娠对胎婴儿的高危性。过期妊娠胎儿窘迫率为30.3%,新生儿窒息率为8.6%,围产儿死亡率为1%,均较足月组高2～3倍。过熟儿是过期妊娠胎盘功能不足的表现。强调产前检查及动态监测胎儿、胎盘功能单位,对降低围产儿死亡率的意义。