调强放射治疗技术治疗复发鼻咽癌22例疗效分析

目的：分析调强放射治疗（IMRT）技术在复发鼻咽癌治疗中的近期疗效。方法回顾性分析22例复发鼻咽癌同步推量IMRT患者的临床资料,分析治疗疗效及急性毒副作用。结果全部患者住院治疗时间平均50 d,中位随访时间12个月。22例患者治疗结束时无死亡病例,随访期间死亡3例（均为转移患者）,总生存率86．3％（19／22）,局部再复发2例,2例骨转移,1例喉及颈部淋巴结转移。局部控制率63．6％（14／22）。急性毒副反应主要有急性皮肤、口咽黏膜损伤（12例）及骨髓抑制（4例）。1例出现听力下降听神经受损症状,1例出现下颌骨坏死,所有患者口干症状较首程放疗均有加重。结论 IMRT技术治疗鼻咽癌患者总生存率有明显提高,但复发肿瘤的远处转移、再次放疗导致的不良反应仍需在临床实践中进一步发展完善,IMRT治疗复发鼻咽癌应用前景广阔。     

不同射野对鼻咽癌侵犯咽旁间隙的近期疗效分析

分析经CT证实的53例鼻咽癌有单侧或双侧咽旁间隙侵犯不同照射野放疗的近期疗效。病人全部为~(60)Co常规外照射,总剂量70～80GY/7—8W,分别采用耳前野和面颈联合的不同射野分两个治疗组进行观察,结果显示:放疗结束后半年二组的肿瘤消退率分别为52％和75％。(P<0.05)有显著性差异。     

调强放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的 总结调强放射治疗（IMRT）技术治疗鼻咽癌的经验和存在的问题。方法 进入本研究的患者共53例，单纯放疗42例，同期放化疗11例。放射治疗计划采用逆向调强放射治疗计划软件包设计，采用7野等角度分布照射，用6MV的X线照射，治疗次数确定为28＋5次，采用滑窗调强方式完成患者的治疗，1次／d，5次／N。结果 1、2、3年总生存率、无瘤生存率、无区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97．7％（42／43）、93.0％（40／43）、95.3％（41／43）、97.7％（42／43）；90.0％（27／30）、76.7％（23／30）、80.0％（24／30）、86．7％（26／30）；84.6％（11／13）、61．5％（8／13）、76.9％（10／13）、76.9％（10／13）。局部复发3例，颈部淋巴结复发3例，远处转移8例，颈淋巴结复发并远处转移1例。结论 IMRT可使鼻咽癌需要治疗的靶区体积得到足够的、均匀的照射剂量，同时病灶周围的正常组织器官受到比较好的保护，近期和远期疗效较好。     

鼻咽癌放射治疗的远期疗效分析

目的观察鼻咽癌放疗的远期疗效,总结治疗经验。方法选取2008年1月—2011年12月我院收治的189例鼻咽癌患者,观察放疗的远期疗效。结果显著61例,良好121例,无效7例,总有效率为96.30%。结论采取积极有效的放疗手段,严格监控各项生命指证、规范放疗等是鼻咽癌患者恢复健康的关键。     

高聚生联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及免疫功能的影响

目的　探讨高聚生联合放疗治疗鼻咽癌的疗效及免疫功能的影响。方法　对6 2例初治鼻咽癌患者随机分成2组,实验组32例接受HAS治疗;对照组30例,实验组常规放疗同时每天肌注HASL5 0 0～10 0 0 1U ,直到放疗结束;对照组常规放疗。观察两组的治疗疗效及检测两组治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性的变化。结果　实验组鼻咽肿瘤完全缓解率和颈淋巴结完全缓解率有所提高,但与对照组比较,差异无显著性(P >0. 0 5 ) ;实验组治疗后NK活性明显高于对照组,差异有显著性(P <0 . 0 1) ;实验组治疗后T细胞亚群CD3、CD4和CD4 /CD8值明显高于对照组,差异均有高度显著性(P <0 . 0 1)。结论　高聚生联合放疗治疗鼻咽癌对提高患者的局部控制率有好处,并且能提高其细胞免疫功能,有助于降低远处转移的发生。     

复发鼻咽癌调强适形放射治疗疗效分析

目的:探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)的疗效.方法:收集我院就诊的32例复发鼻咽癌患者,中位复发时间27个月(6～264个月).其中合并化疗8例,所有患者均进行局部三维适形调强放疗,观察放疗疗效.结果:急性反应轻,罕见Ⅲ度以上皮肤黏膜反应.中位随访时间9个月.1年总生存率73%.1年局部无进展生存率94%.3例死于鼻咽大出血.结论:IMRT是复发鼻咽癌有效的治疗手段,近期疗效可靠,耐受性好;死亡原因主要是鼻咽大出血.     

颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的疗效观察

目的观察颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法选择符合人选标准的鼻咽癌患者44例,按随机数字表法分成两组,试验组2l例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。对照组23例行常规放射治疗。所有病例治疗前均无口干症状且放射剂量相同,放疗后2年进行口干程度问卷调查及分析比较。结果放疗后2年,对照组无口干燥症（G1）0例,轻微干燥症（G2）6例,占26．1％,中度口干燥症（G3）12例,占52．2％,重度口干燥症（G4）5例,占21．7％;试验组无口干燥症（G1）13例,占61．9％,轻微干燥症（G2）6例,占28．6％,中度口干燥症（G3）2例,占9．5％,重度口干燥症（G4）0例;中至重度口干燥症两者之间差异有极显著性（P〈0．01）。结论颌下腺移位术能明显减轻鼻咽癌患者的口干燥症状,显著改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,且方法简单,值得推广。     

血红蛋白浓度对鼻咽癌放疗疗效的影响

目的探讨血红蛋白的浓度对鼻咽癌放射治疗的局部控制率(局控率)和生存率的影响。方法收集双鸭山市人民医院2005年7月至2006年6月经病理确诊的376例鼻咽癌患者的临床及随访资料,根据放疗前患者血红蛋白的浓度分为正常组(Hb≥120g/L)、轻度贫血组(120g/L>Hb≥120g/L)和重度贫血组(Hb<90g/L)。全部病例均接受根治性放疗,分析放疗前血红蛋白的浓度对肿瘤局控率和1～4年生存率的影响。结果正常组的局控率和1～4年生存率最高,重度贫血组的最低,轻度贫血组界于二者之间。结论血红蛋白的浓度可影响鼻咽癌放射治疗的局控率和1～4年生存率。     

咽旁间隙肿瘤的手术治疗

<正>咽旁间隙肿瘤位置深在,解剖结构复杂,早期症状不明显,诊断、处置困难。对笔者所在医院自1990～2008年手术治疗37例资料完整的咽旁间隙肿瘤进行回顾性分析,报告如下。     

颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的疗效观察

目的 观察颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效.方法 选择符合入选标准的鼻咽癌患者44例,按随机数字表法分成两组,试验组21例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块.对照组23例行常规放射治疗.所有病例治疗前均无口干症状且放射剂量相同,放疗后2年进行口干程度问卷调查及分析比较.结果 放疗后2年,对照组无口干燥症(G1)0例,轻微干燥症(G2)6例,占26.1%,中度口干燥症(G3)12例,占52.2%,重度口干燥症(G4)5例,占21.7%;试验组无口干燥症(G1)13例,占61.9%,轻微干燥症(G2)6例,占28.6%,中度口干燥症(G3)2例,占9.5%,重度口干燥症(G4)0例;中至重度口干燥症两者之间差异有极显著性(P<0.01).结论 颌下腺移位术能明显减轻鼻咽癌患者的口干燥症状,显著改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,且方法简单,值得推广.     

鼻咽癌的放射治疗

目的分析澳门初治鼻咽癌患者放射治疗的近期疗效和影响因素。方法84例鼻咽癌患者接受了根治量的放射治疗（二维放疗或调强放疗IMRT）。局部晚期患者接受了同步放化疗。回顾性分析上述数据，运用卡方检验评估不同因素对放疗疗效的影响。结果患者放疗后随诊2～22月。放疗结束时，鼻咽肿瘤完全消退58例，部分消退26例。颈部淋巴结完全消退32例，部分消退29例。提高鼻咽部放疗剂量有利于鼻咽肿瘤的消退。临床观察，调强放疗能改善口干的症状，但比较强调放疗和二维放疗对口干的影响，结果没有统计学的差异。结论强调放疗对鼻咽癌的局部控制近期疗效理想。局部晚期患者对于同步放化疗有较好的耐受性。     

化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析钦州市第一人民医院收治的鼻咽癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为放疗组30例和放疗联合化疗组50例。结果放疗联合化疗组临床治疗缓解率明显优于放疗组,放疗联合化疗组治疗后生活质量评分、体力状况评分明显高于放疗组治疗后,P<0.05,差异有统计学意义。结论放疗联合化疗治疗鼻咽癌临床效果较好,值得临床推广应用。     

60例鼻咽癌适形放疗的探讨分析

目的观察鼻咽癌患者应用适形放疗的临床效果。方法对我院自2006年5月至2010年5月以来,于我科进行治疗的60例鼻咽癌患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为A、B两组,每组患者30例,对B组30例患者以6MV的直线加速器进行X线的单纯放疗,对A组30例患者以CT模拟定位机及TPS进行三维适形放疗,对两组治疗的临床效果进行对比。结果 A组患者无复发,但2例出现远处转移;B组患者3例复发,有4例出现远处转移。A、B两组的无瘤生存率对比,差异明显(P<0.05)。A组患者与B组患者其急性不良反应的差异明显,但慢性不良反应还有待于长期观察。结论对鼻咽癌患者应用三维适形放疗效果优于进行单纯放疗,应于临床合理推广应用。     

多西紫杉醇对鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的：研究多西紫杉醇在鼻咽癌放疗过程中的增敏作用及不良反应。方法将60例经病理确诊为鼻咽癌的患者随机分成实验组和对照组,每组30例。对照组行单纯放疗,实验组在放疗同时给予静滴多西紫杉醇40 mg,1次/周,治疗1个月后比较两组的治疗效果及不良反应。结果治疗后,实验组的总有效率为83.33％,对照组的总有效率为53.33％,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间不良反应如白细胞下降、口干咽痛、皮肤反应、恶心、纳差的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多西紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌,疗效明显优于单纯放疗,且不增加不良反应,值得在临床推广应用和进一步研究。     

甘氨双唑钠与顺铂在鼻咽癌放疗中增敏作用的比较

目的:比较甘氨双唑钠与顺铂在鼻咽癌放疗中的增敏作用。方法:将2008年1月-2010年6月于我院进行治疗的58例鼻咽癌患者随机均分为A、B组,2组分别在放疗的同期采用甘氨双唑钠或顺铂进行配合用药,治疗后比较2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率以及治疗前、治疗后1个月及3个月的血清细胞角蛋白19片段(Cy211)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:A组的治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,治疗后1个月及3个月的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:甘氨双唑钠在鼻咽癌放疗中的增敏作用优于顺铂,不良反应较低,综合优势明显。     

鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效。方法分析我院2008年1月至2013年2月五官科收治的鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者72例临床资料,观察鼻内镜治疗后3、6个月的临床疗效情况。结果鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者疗后3、6个月总有效率和生活质量评分无明显差异,P>0.05。结论鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果稳定,值得临床推广应用。     

甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志。纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者。Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49),P<0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95%CI(1.31,1.55),P<0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95%CI(-13.85,-10.05),P<0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95%CI(-11.53,-7.62),P<0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.82,1.15),P=0.074]。结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率。因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实。     

鼻咽癌PF方案时辰化疗的临床研究

目的对比研究鼻咽癌放疗联合PF方案静脉化疗之时辰化疗与常规化疗,观察其疗效、临床毒副反应的情况。方法所有病例均行鼻咽癌放疗,辅以PF方案静脉化疗。静脉化疗分为时辰化疗与常规化疗2组,统计最常见毒副反应发生率,治疗后复查以评价肿瘤控制情况。结果时辰化疗对最常见毒副反应均有不同程度的减轻,而有效率则有一定程度的提高,两组有显著性差异。结论应用时辰化疗,可以在两方面受益,一是减少副反应,提高生活质量;二是可以提高治疗效果。     

同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性和疗效分析

目的探索同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性及疗效。方法回顾性收集2007年1月—2013年11月在我院治疗的95例年龄≥65岁的局部区域晚期鼻咽癌初治患者,所有患者接受至少1周期铂类单药或含铂方案双药同时期化疗。主要研究终点为急性毒性反应和总生存时间,次要研究终点为癌症特异生存时间。治疗期间急性毒性反应采用CTCAE 3.0版评价,Kaplan-Meier法计算生存率并模拟生存曲线。结果接受1、2、3周期同时期化疗的患者分别占53.7%、38.9%和7.4%;接受3周期同时期化疗的患者中,采用双药化疗方案的比例明显低于单药化疗(1.4%vs.28.6%,P=0.001)。2例患者最终因毒性反应而拒绝完成根治性放疗。最常见的3-4级急性毒性反应分别为口腔黏膜炎、白细胞减少和中性粒细胞减少,所有患者均未发生5级毒性反应。中位随访时间68.2个月,患者3年和5年总生存率分别为86.3%、73.9%,3年和5年癌症特异生存率分别为86.3%、74.9%。结论同时期放化疗治疗老年鼻咽癌患者安全可行、疗效可期。     

不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组。其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗。调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MV X线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4⁷4.8)GY/(3274.8)GY/(32³4)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(6434)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64⁶8)GY/(3268)GY/(32³4)次,2GY/次。分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用。结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86%、85.19%、83.33%、81.82%,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P<0.05),但均可耐受。结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同。