产"超-超广谱"β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药表型及基因分析

目的 首次分析本地区产超-超广谱β-内酰胺酶(super-spectrum β-lactamase,SSBLs)菌株的耐药性及分子流行病学现状.方法 收集自2008年1月～2009年6月本院从临床分离的对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌105株,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,通过药敏试验鉴定其耐药表型,运用PCR扩增检测其ESBLs基因型与AmpC酶基因型.结果 筛选出的2株产SSBLs菌株(1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌)均表现为多重耐药,仅对亚胺培南敏感.阴沟肠杆菌质粒编码的ESBLs基因型为TEM、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT;大肠埃希菌质粒编码的ESBLs基因型为SHV、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT.结论 本院存在产SSBLs革兰阴性杆菌引起的感染,但此类菌株尚未在本院传播流行,ACT型是SSBLs菌株质粒AmpC酶主要基因型.     

我院临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的了解湖南省湘乡市中医院革兰阴性（G-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2006年1月至2008年12月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离1190株G-杆菌,其中大肠埃希菌459株（38.57%）、铜绿假单胞菌214株（17.98%）、不动杆菌168株（14.12%）、肺炎克雷伯菌114株（9.58%）、阴沟肠杆菌104株（8.74%）、其他G-杆菌131株（11.01%）。其标本主要来源于痰液（54.78%）。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%。对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

重症监护病人呼吸道革兰阴性杆菌体外药敏监测

目的 观察分析重症病人呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性,为急危重症病人合理使用抗生素提供依据。方法 采用K-B法对重症病人呼吸道标本的433株菌进行药敏试验,用双纸片法表型确证实验测定超广谱β—内酰胺酶,采用三相提取试验测定Ⅰ类酶(AmpC)酶。结果 433株菌中肠杆菌186株,亚胺培南耐药率为0,阿米卡星耐药率为5．9％;非发酵菌247株,亚胺培南耐药率为33．3％,阿米卡星耐药率为22.3％;产酶株与非产酶株耐药结果有差异。结论 重症病人分离的菌株耐药性增强,同时产酶株增多;抗生素的效用依菌种不同有很大差异,确定细菌是否产酶,也是临床用药的关键依据。     

呼吸内科门诊革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:研究我院呼吸内科门诊病人中分离的革兰阴性杆菌耐药情况,并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法:选呼吸内科门诊病人116例,男性85例,女性31例,年龄(59±s 8)a,均有使用抗生素史。采集病人的标本包括痰液78份(其中7份来自纤支镜气管吸出物)、血液3份、尿液7份、支气管灌注液26份、胸腔积液2份。采用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物均有不同程度耐药。筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦,敏感率分别为89.4%、76.3%和69.1%。结论:亚胺培南、β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制药复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为首选。     

革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解我院革兰阴性(G-)杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2006年1月～2009年12月临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离3165株G-杆菌,其中大肠埃希菌1122株(35.45%)、不动杆菌705株(22.27%)、铜绿假单胞菌540株(17.06%)、肺炎克雷伯菌255株(8.06%)、阴沟肠杆菌339株(10.71%)、其它G-杆菌204株(6.45%)。其标本主要来源于痰液(59.05%)。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%。对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和不动杆菌属为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

改良三维试验与PCR法检测川东北地区产“超-超广谱”β-内酰胺酶革兰阴性杆菌

目的:调查川东北地区临床分离革兰阴性杆菌的耐药情况,建立筛选产超-超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)细菌的实验室方法。方法:收集自2008年1月-2009年6月从川北医学院附属医院临床分离的革兰阴性杆菌237株,采用琼脂二倍稀释法测定14种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)值,筛选出对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,运用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测SSBLs中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型与AmpC基因型。结果:237株革兰阴性菌对多种抗生素存在较高的耐药率。对头孢西丁与头孢他啶同时耐药的革兰阴性杆菌共105株,对这105株革兰阴性杆菌进行改良三维试验与质粒结合实验,筛选出产SSBLs菌株共2株,包括1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌,其质粒编码的ESBLs基因型为SHV、TEM、CTX-M,AmpC基因型为ACT。结论:川东北地区首次发现产SSBLs革兰阴性杆菌;改良三维试验与PCR法可以用于确证耐药菌是否产SSBLs。     

儿童感染革兰阴性杆菌中产AmpC酶的基因型分析

目的:研究儿童常见革兰阴性杆菌ampC基因和AmpC酶发生率,分析其产酶与非产酶菌株对抗生素的耐药性。方法:对2002年~2004年我院临床分离的革兰阴性杆菌4 022株进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验;选择确认的产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)菌108株,用聚合酶链反应(PCR)扩增ampC基因;用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶菌,对产酶株与非产酶株的药敏进行对比分析。结果:108株ESBLs菌中检出70株ampC基因阳性株(占64.8%),7株细菌产AmpC酶(占6.5%)。产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为85.7%、85.7%、71.4%、79.4%、79.4%;非产AmpC酶菌株对头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为50.8%、55.6%、55.6%、70.3%、54.0%;2种菌株对亚胺培南的耐药率都最低,环丙沙星次之。结论:ampC基因检出率明显高于产AmpC酶,而产AmpC酶菌对常见抗生素的耐药性高于非产AmpC酶菌。     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶状况及其耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的耐药状况。方法采用确证试验法检测产ESBLs革兰阴性杆菌,并检测耐药率。结果 187株革兰阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌24株,检出率为12.83%;其对常用的13种抗生素耐药率>50%呈现极高的耐药性。结论产ESBLs的革兰阴性杆菌具有高耐药性及多重耐药性。检测革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的状况并探讨其耐药谱,有利于指导临床合理使用抗生素。     

126株ESBLs阳性菌株的耐药性及抗感染用药调查分析

目的：探讨产ESBLs菌株的耐药现状及其抗感染用药现状。方法：回顾性调查126例ESBLs阳性病例的抗感染用药全程，根据药敏试验结果进行耐药率统计分析；分时段统计用药频度、用药品种和用药天数，并将耐药率与用药频度进行对应比较。结果：ESBLs阳性菌株对碳青霉烯类仍高度敏感，对含酶抑制药的β-内酰胺类复合制剂也较敏感，但敏感度不断下降，对第三代头孢菌素和喹诺酮类的耐药率均达90％以上。DDDs分布率：药敏实验前66．84％，药敏试验后33．16％；敏感品种选用率：药敏实验前不足30％，药敏试验后可达90％以上。结论：尽早进行ESBLs的培养分离和药敏实验，以指导临床合理用药，具有临床治疗和药物经济学的积极意义.     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定,琼脂稀释法进行药敏试验,双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株,结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌,大肠埃希菌180株（占39.6%）,鲍曼不动杆菌78株（占17.2%）,阴沟肠杆菌59株（13.0%）,铜绿假单胞菌51株（占11.2%）,洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高,临床耐药严重。     

住院患者常见非发酵糖革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解住院患者常见非发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法:收集汕头潮南民生医院2009年4月1日～2010年3月31日住院患者送检标本分离的细菌,采用微量稀释法和部分纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行药敏试验,结果判断按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年版标准。结果:临床分离的156株非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌49株(31.4%),不动杆菌属74株(47.4%)以及嗜麦芽窄食单胞菌33株(21.2%)。对铜绿假单胞菌敏感率较高的是多粘菌素E(100.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(93.9%)、美罗培南(91.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(91.8%);对不动杆菌属敏感率较高的是多粘菌素E(100.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(74.3%)、亚胺培南(29.7%)和美罗培南(41.9%),对其余14种抗菌药物耐药率均在70%以上;对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率较高的是复方磺胺甲唑(100.0%)、左氧氟沙星(72.7%),对其余16种抗菌药物多数呈高度耐药。结论:非发酵糖革兰阴性杆菌是引起医院感染的主要病原菌,对多种抗菌药物呈高度耐药,临床应密切监测并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少耐药菌株的产生;同时应加强对医院环境消毒和增强医务人员的无菌操作意识。     

非发酵革兰阴性杆菌临床分布与药敏分析

目的：了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：临床标本按常规分离培养,用美国DADE BEHRINGMicroScan分析系统鉴定菌种,药敏试验按NCCLS规定的标准进行。结果：分离出的非发酵革兰阴性杆菌占同期病原菌的20．25％,主要有3种。铜绿假单胞菌最为常见（58．04％）,其次为不动杆菌属（21．67％）,产碱杆N（9．09％）。铜绿假单胞菌除对第3代头孢菌素（头孢他啶、亚胺培南／西司他丁钠、罗米沙星）敏感性较高,而对其他抗生素敏感性不佳;不动杆菌对阿莫西林／克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素／青霉烷砜、头孢唑啉、庆大霉素敏感性均低于30％。产碱杆菌属对庆大霉素、阿莫西林／克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素／青霉烷砜的敏感性均较低。结论：非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势,应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

病区呼吸道革兰阴性杆菌耐药性检测

目的 对呼吸监护病区分离的406株革兰阴性杆菌进行耐药性监测。方法 药敏试验采用Kirby-Baucf琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析。结果 绿脓杆菌(45％)、不动杆菌属(18％)、克雷伯氏菌属(14%)、肠杆菌属(8％)和大肠杆菌(7％)。10种抗生素的总耐药率较低的是头孢哌酮／舒巴坦(24．2%)、头孢吡肟(43．5％)。结论 头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟对革兰阴性杆菌的耐药率较低。     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据。方法从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况。结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177)。体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%~100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%。结论不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南。     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的 了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据.方法 从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况.结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177).体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%～100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%.结论 不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南.     

重症监护病房革兰阴性杆菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

目的：了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及常用治疗中重度感染的抗菌药物对其的敏感性，指导临床用药，方法：采用浓度梯度法共测定11种抗菌药物对303株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。结果：在重症观察病房中革兰阴性杆菌常见病原菌为铜绿假单胞菌（29.7%)。大肠埃希菌（19.1%)，肺炎克雷伯菌（15.2%)。不动杆菌（8.6%)，嗜麦芽窄食单胞菌（6.9%)和阴沟肠杆菌（6.9%)。治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物的敏感性同国内其他文献比较有一定程度下降，31%（18/58）的大肠埃杀菌和15%（7/46）的肺炎克雷伯菌证实产ESBLs，ESBL菌合计的阳性率为24%，四代头孢菌素对于肠杆菌科细菌的敏感覆盖率较高于三代头孢菌素，对嗜麦芽窄食单胞菌敏感覆盖率较高的抗菌药是替卡西林/克拉维酸（95.2%)和头孢哌酮/舒巴坦（90.2%)。对不动杆菌敏感覆盖率较高的抗菌药是亚胺培南（100%）和头孢哌酮/舒巴坦（61.5%)。结论：定期进行细菌耐药性的监测，有助于合理应用抗菌药物。     

我院2001～2008年临床分离革兰阴性杆菌构成及其耐药性分析

目的:为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:对我院2001～2008年临床分离革兰阴性(G-)杆菌及耐药情况进行回顾性调查。结果:2001～2008年临床共分离的病原菌14428株,G-杆菌9391株,占65.1%,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌多见,其中鲍曼不动杆菌分离率逐年上升。G-杆菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对氨苄西林普遍耐药率高;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低。结论:G-杆菌构成及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平。     

常见革兰氏阴性菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析本地区2003年1月～2006年6月期间最常见革兰氏阴性茵(大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌素提供可靠依据.方法 应用回顾性调查分析方法对我院该期间临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 近4年来,该4种细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.大肠埃希茵对头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率变化显著,对大肠埃希茵保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星;肺炎克雷伯茵对哌拉西林、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星耐药率变化显著,对肺炎克雷伯菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星耐药率变化显著,对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、多粘菌素E;对鲍曼不动杆菌保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗茵药物有哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星.结论 本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细茵耐药性的增长.     

我院2004—2016年3种非发酵革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:为临床合理选用针对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌药物提供参考。方法:收集青岛大学附属医院(以下简称我院)2004年1月-2016年12月临床分离的铜绿假单胞菌(PA)、鲍曼不动杆菌(AB)、嗜麦芽窄食单胞菌(SM)的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药情况。结果:共检出PA 15 587株、AB 7 446株、SM 2 950株。PA对常用抗菌药物的耐药率虽有波动,但整体呈下降趋势;除亚胺培南外,PA对其他常用抗菌药物的耐药率均明显下降,其中对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别降至4.60%、7.48%。AB对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,但对替加环素较为敏感(耐药率为0~4.03%)。SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率由2004年的3.03%上升至2016年的39.01%,但对复方磺胺甲噁唑、米诺环素、左氧氟沙星较为敏感。结论:我院检出的非发酵革兰氏阴性杆菌以PA为主。PA对大部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,AB的耐药情况严峻,SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率呈上升趋势。对上述3种非发酵革兰氏阴性杆菌敏感的药物包括阿米卡星、替加环素、米诺环素等,临床应根据药敏试验结果合理选用。     

我院2010年7月-2013年6月ICU革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考。方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析。结果:我院ICU分离率最高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9%)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1%)、大肠埃希菌(77株,占13.0%)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1%)。593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星。对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9%、87.3%、84.1%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7%、35.0%、25.0%,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0%、21.6%、13.6%,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2%、11.7%、10.4%。结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物。