闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

严重腹部伤合并颅脑伤的早期诊治

严重腹部伤合并颅脑伤,由于两者病理生理变化的相互影响,致病情复杂化、严重化,给早期诊断和治疗带来一定的困难,造成很高的死亡率。如能给予及时正确的诊断,有效的早期处理,可望提高抢救成功率,为后期进一步治疗创造条件。本院于1991年至2001年,共收治严重腹部伤合并颅脑伤38例(损伤严重度评分(ISS法)ISS值≥20分),现就临床特点及早期诊治原则讨论如下。1临床资料1.1一般情况:本组38例,男30例,女8例;年龄10～65岁,平均32岁。车祸伤25例,坠落伤8例,爆炸伤3例,斗殴伤2例。伤后来院抢救时间:受伤3小时内17例,伤后3～8小时15例,伤后8～15小…     

腹部伤合并颅脑伤15例诊治探讨

在多发性损伤中,腹部外伤合并颅脑外伤在诊断及治疗上有其特殊性、应引起普外科、神经外科及急诊科医师的重视,我们回顾1990年10月至1999年10月收治的15例腹部外伤合并颅脑伤病人的诊治体会,总结如下。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

腹腔穿刺诊断闭合性腹部外伤合并颅脑伤32例体会

腹腔穿刺诊断闭合性腹部外伤合并颅脑伤３２例体会山东省东营市河口区人民医院（２５７２００）罗香田我们自１９８２年收治闭合性腹部伤合并颅脑伤３２例，均经腹腔穿刺（腹穿）明确诊断，现报告如下。临床资料：男２８例，女４例。年龄１５～５８岁。交通事故致伤２７例...     

腹部CT扫描在脑外伤合并腹外伤中的应用价值（附36例报告）

目的进一步探讨颅脑、腹部合并伤时，腹部伤的最佳诊断方法。方法回顾分析36例多发伤病人的腹部CT所见及腹腔穿刺结果。结果在脑外伤病人昏迷时，腹部CT扫描确诊率最高。结论在颅脑、腹部合并伤时，腹部CT扫描是首选诊断方法，并且对腹部伤的治疗具有指导意义。     

54例严重的胸部伤治疗的体会

1 临床资料 自1984年～1999年我院共收治54例严重胸外伤,其中首位为交通事故伤占58％,其次为挤压伤及坠落伤占30％,锐器伤为20％。发生肋骨骨折38例,血气胸48例,肺挫伤30例,肺裂伤及支气管断裂4例,休克30例。合并颅脑、腹部及四肢伤等复合伤36例。在治疗上,腹腔闭式引流术48例,开胸止     

腹部闭合伤与创伤失血性休克

重症腹部闭合伤的早期死亡原因根据本院一组688例腹部闭合伤中死亡47例的分析,就诊时有失血性休克者27例(57.4%)。其中17例于伤后72小时内死亡,说明失血性休克是重症腹部闭合伤的早期死因。若除去死于合并颅脑伤、血气胸的膈肺伤、胰十二指肠等危险性极大的9例及其他多发伤4例外,则剩下死于主伤为肝脾破裂10例,广泛腹膜后渗血、血肿4例,约占27例之半。此两类伤是腹部闭合伤并发创伤失血性休克的主要伤,为本文着重讨论的内容。肝脾破裂与广泛腹膜后渗血、血肿的临床解剖特点     

四肢骨折合并颅脑伤治疗十年回顾(附138例报告)

目的：回顾评价10年来四肢骨折合并颅脑伤的治疗。资料与方法：分析四肢骨折合并颅脑伤的治愈者138例(男117例，女21例；年龄8～71岁，平均32．3岁)的治疗经过，按颅脑伤程度、骨愈合、及并发症情况评估治疗结果。结果：手术内固定组112例：正常骨愈合(平均9．8周)89例，手术切口渗血4例，感染17例，内固定钢板螺丝钉折断2例。骨牵引组11例，出现股骨成角2例，牵引针孔感染2例，腓总神经牵拉伤1例。石膏固定组15例，出现骶尾部压疮1例，股骨缩短成角畸形2例。结论：四肢骨折合并颅脑伤应将颅脑伤治疗放在首位，骨折可采取手术或非手术方法治疗。合并颅脑伤的四肢骨折骨愈合较一般骨折骨愈合时间缩短，治疗过程中感染、出血倾向等并发症应特别加以防治。     

45例严重腹部伤合并颅脑伤救治体会

我科 198 8～ 1998年共收治严重腹部损伤合并颅脑损伤 45例 ,均经手术治疗 ,现将救治体会总结如下。临床资料一、一般资料 :全组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 2 9例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 1例。均在伤后 7ｈ内入院。入院时除腹部体征外 ,均有不同程度的休克及意识障碍。二、损伤部位及治疗方法 :全组经剖腹探查 ,证实脾破裂 19例 ,肝破裂 16例 ,肝脾同时破裂 3例 ,胃肠破裂 5例 ,胰十二指肠挫伤 2例 ,合并颅内血肿 31例 ,脑挫裂伤 12例 ,颅骨骨折 2例。手术方法 :行脾切除 2 2例 ,肝修补 16…     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。     

腹部创伤合并多发伤的处理

多发性创伤和创伤危重症的发生率越来越高,因创伤死亡的病人中有近60％存在多发伤（Jrauma,2001,51：346—351．）。我们统计4519例多发伤病人中,合并腹部创伤占17．64％,居第3位（中国医学科学院学报,2007,29：471—477．）。腹部创伤合并多发伤伤情多严重,诊断困难,易漏诊和误诊,病死率高。腹部创伤合并多发伤的诊断与治疗当然要遵循腹部创伤诊治的基本原则;但另一方面,     

颅脑损伤合并严重多发性复合伤的急救护理

目的:分析总结颅脑损伤合并复合伤的早期救护效果。方法:对我院收治的56例颅脑损伤合并严重复合伤患者的基本特点及治疗情况进行分折。结果:全组抢救成功50例(89.3%),死亡6例(10.7%)。结论:正确、及时、有效的急救护理可有效控制颅脑损伤合并严重多发性复合伤患者的死亡率和残疾率。     

创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点：附132例分析

目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后。方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估。结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡;术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生。结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生。     

颅脑损伤合并复合伤30例诊疗分析

目的提高基层医院颅脑损伤合并复合伤的诊疗水平。方法分析我院2000～2004年30例颅脑损伤合并复合伤患者诊疗抢救措施、疗效。结果良好24例，中残2例，重残1例，无病例出现植物生存状态，死亡3例。结论及早诊断、及时纠正低血压和低血氧、合理手术治疗、恰当使用脱水剂，是减少病死率的重要措施。     

严重腹部损伤合并多发伤65例诊治分析

目的总结严重腹部损伤合并多发伤的临床特点和诊治经验,减少多发伤的病死率。方法回顾分析9年多来本院收治的65例严重腹部损伤合并多发伤的临床救治资料。结果本组65例中,入院时已经休克47例（72.3%）,行开腹探查手术55例（84.61%）,治愈出院50例（77%）,死亡15例（23%）。死于严重失血性休克7例,多器官功能衰竭5例,颅脑损伤脑疝2例,颅底骨折出血致窒息1例。结论严重腹部损伤合并多发伤有休克发生率高、往往需要紧急开腹手术、腹部伤易被漏诊、容易发生多器官功能衰竭等特点。应先抢救致命性损伤;紧急抗休克、尽早手术止血是救治的关键;尽早ICU监测,采用各种有效措施,分阶段综合救治,可减少MODS的发生。     

腹部外伤合并颅脑外伤31例诊治体会

腹部外伤合并颅脑外伤３１例诊治体会卢绍福腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中，病死率高，且伤情复杂，在诊断和治疗上有其特殊性．我院外科自１９８０年至１９９５年收治腹部外伤合并颅脑外伤３１例，现就其诊断和治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男２３例，...     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。