人工肝治疗重型肝炎的临床观察

重型肝炎病情凶险，预后极差，内科药物治疗病死率高达50％～80％，目前尚缺乏特效治疗，一直是临床棘手的问题，近年来临床实践表明，人工肝辅助治疗重型肝炎疗效显著。2001～2003年对50例重型肝炎患者在综合治疗基础上采用人工肝治疗，取得一定疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗重型肝炎78例临床观察

目的：观察中西医结合重型肝炎疗效。方法：156例重型肝炎患者随机分为治疗组78例，对照组78例，疗效均为6周。结果：治疗组亚急性重型肝炎，存活率74．4％，慢性重型肝炎存活率77．1％，对照组存活率分别为50％、57．9％，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗重型肝炎可提高临床患者的存活率。     

30例重型肝炎的内科综合治疗

目的总结30例重型肝炎的内科治疗经验，探讨内科综合治疗的时机及疗效．方法所有病例均按常规保肝、退黄、支持、对症、抗感染等治疗。结果30例重型肝炎患者治愈率13．3％，有效率30．0％，死亡率56.7％。结论重型肝炎的病死率高，内科综合治疗的疗效有限，但对急性和亚急性重型肝炎，早诊断、早治疗依然有较好效果。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的了解血浆置换在重型肝炎治疗中的作用及安全性，评价其临床疗效。方法98例重型肝炎行血浆置换治疗。观察治疗前后临床症状及肝肾功能指标、凝血酶原时间、血清蛋白、血常规、电解质等。结果98例重型肝炎经血浆置换治疗后血清总胆红素、血清胆汁酸和凝血酶原时间水平显著下降（P〈0．05）；生存65例（66．3％）。其中早期重型肝炎生存47例（94．0％），中期重型肝炎生存17例（43．6％），晚期重型肝炎生存1例（11．1％）（P〈0．05）。结论血浆置换是综合基础疗法治疗重型肝炎的重要补充。对于重型肝炎的治疗应争取时机，在综合基础疗法上及早实施血浆置换治疗是提高存活率，延缓坏死后肝硬化的关键。     

不同剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价

目的：评价不同剂量促肝细胞生长素(cHGF)治疗重型肝炎的疗效。方法：采取回顾性时照的研究方法，常规剂量cHGF(80～120mg)治疗重型肝炎48例，大剂量cHGF(200～240mg)治疗重型肝炎18例，以病死率作为判断疗效的指标。结果：常规剂量组病死率为45．8％(22／48)．大剂量组病死率为25.0％(12／48)，两组间病死率。显示了cHGF的量效关系。     

思美泰治疗慢性重型肝炎49例临床观察

目的 观察思美泰对慢性重型肝炎的治疗作用。方法 对98例慢性重型肝炎患者在综合治疗的基础上，随机分为治疗组和对照组，各49例，治疗组将思美泰1000mg加入10％GS250ml中，静脉滴注,1次／d，持续2～4周，对照组则未加用思美泰治疗，对两组患者进行对照分析。结果 治疗组临床症状、肝功能改善，随访5年，治疗组效率（93．88％）高于对照组（61．23％）。结论 思美泰对慢性重型肝炎有较好的治疗作用。     

导泻在重症肝炎治疗中的应用

重型肝炎无论是慢性重症肝炎还是急性重型肝炎的治疗都很困难，预后不良，病死率高达70％，尤其是有合并症者．合并症越多，治疗难度越大，死亡率越高．可达90％以上。近几年虽然重型肝炎在治疗上有了新的突破，但其死亡率仍很高。自1989年至2003年，本人收治的22例重型肝炎病人．早期采用了导泻通便治疗．保持患者大便通畅，减少了并发症的发生．在一定的程度上．缓解了症状．有利于重型肝炎其他治疗措施更好的发挥治疗作用。     

人工肝血浆置换术治疗慢性重型肝炎45例疗效观察

目的探讨人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法45例慢性重型肝炎患者在内科治疗的基础上进行人工肝血浆置换术治疗，治疗前后测定肝功能、凝血酶原时间及血常规。结果治疗后临床症状明显改善，临床治愈好转率达84．4％，慢性重型肝炎早期治愈好转达率高，总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间明显下降，肝性脑病清醒率75％。术中及术后不良反应发生率为12．8％，未出现致死性并发症。结论人工肝辅助治疗慢性重型肝炎安全、可靠、有效。     

血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床观察

目的为了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次，另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促肝细胞生长素、还原型谷光甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后，存活率为63．33％（19／30），而对照组仅为30％（9／30）。结论血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察

目的观察应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对21例重型肝炎在综合对症治疗基础上同时给予ALSS治疗。结果亚急性重型肝炎治愈好转率66．7％,慢性重型肝炎治愈好转率42．8％,降低了重型肝炎病死率。结论ALSS为重型肝炎提供了较为安全、有效的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎的早期疗效较好。     

人工肝血浆置换术护理体会

目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法对本科2000年4月～2006年4月收治的130例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到83．1％。结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。     

促肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎34例临床疗效观察

重型病毒性肝炎病情凶险，并发症多，治疗困难，预后极差，目前临床上主要采用综合治疗方法，但疗效尚不理想。我院于１９９４年４月至１９９８年１２月应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）治疗重型病毒性肝炎３４例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择　６２例均系我院１９９４年４月至１９９８年１２月同期住院患者，随机分为治疗组及对照组。其中治疗组３４例，男２４例，女１０例，年龄１８～６６岁，急性重型肝炎６例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎２０例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄２０～６８岁，急性重型肝炎４例，亚急性重型肝炎６例，慢性重型肝炎１８例。两组重型肝炎按功能衰竭分期，其中早期：治疗组１０例，对照组４例；中期：治疗组１４例，对照组５例；晚期：治疗组１０例，对照组１９例。两组病例均符合１９９５年５月（北京）第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］，其中急性重型肝炎（急重肝）、亚急性重型肝炎（亚重肝）及慢性重型肝炎（慢重肝）的肝功能衰竭分期为：①早期：严重的全身及消化道症状，ＳＢ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）≤４０％；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向（出血点或瘀...     

血浆置换治疗重型肝炎20例临床观察分析

重型肝炎导致肝功能衰竭,病情凶险。半个世纪以来,内科治疗收效甚微,病死率仍徘徊于80％～97％。我院在内科药物综合治疗基础上,辅以血浆置换治疗20例重型肝炎,以观察该方法的疗效。     

88例存活的急性、亚急性重型肝炎及32例远期追访观察

目的：总结抢救急性、恶急性重型肝炎成功的经验，了解存活患远期预后。方法：对自1977年以来抢救成功的急性重型肝炎29例、亚急性重型肝炎59例，共88例的临床、实验室和病理资料、治疗方法和费用进行统计分析；完成了32例平均19年的远期追踪，对他们进行症状、体征、实验室检查和劳动力的鉴定。结果：一早、四防、一支持的综合治疗是抢救成功的关键；急性、亚急性重型肝炎抢救存活远期预后良好，没有任何症状占74．2％，肝功能正常占87．5％，引起肝功能不正常的原因主要与抢救中应用血制品而重叠丙型肝炎病毒感染有关。乙型肝炎所致重型肝炎，在3个月－20年的时间内，70％的患乙型肝炎病毒可以完全清除，96．8％的人生活质量良好。结论：抢救急性、亚急性重型肝炎综合治疗是基础，不需太多费用，抢救急性、亚急性重型肝炎有药品经济学效益。     

血浆置换治疗21例重型肝炎临床疗效观察

临床上各种原因所致的重型肝炎时有发生，其中以乙型肝炎病毒引起的重型肝炎最为常见，内科传统治疗效果不佳，病死率高达80％以上。近年来，人工肝支持系统-血浆置换广泛应用于各型重型肝炎的治疗，收到良好的效果。我院自2004年应用人工肝-血浆置换治疗重型肝炎21例，取得明显效果，现总结如下。     

老年妇女病毒性肝炎临床特点及预后(附246例临床分析)

老年妇女病毒性肝炎逐年增多，为探讨其临床特点及予后，现将我院1989～1996年收治的246例老年妇女病毒性肝炎（简称老年妇女肝炎）进行总结和分析，报告如下。1临床资料：1．1一般资料本组246例，年龄56～84岁，平均66岁。按1990年全国病毒性肝炎学术会议修订的标准诊断。246例中急黄型肝炎63例，急性无黄型肝炎16例，慢迁型肝炎55例，慢活型肝炎62例，淤胆型肝炎1例，重型肝炎50例，其中急性重型肝炎1例，亚急性重型肝炎9例，慢性重型肝炎40例。1．2症状与体症：乏力、食欲不振（97．5％），恶心、呕吐（89％），厌油（14．6％），肝区不…     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效与其病情严重程度关系。方法131例慢性重型肝炎患者随机分成2组。治疗组67例患者中，早期慢性重型肝炎患者28例，中期患者29例，晚期患者10倒，均应用内科综合治疗加血浆置换治疗。对照组64例患者中，早期慢性重型肝炎患者25例，中期患者27例，晚期患者12例慢性经内科综合治疗。分别在治疗前、治疗后检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PrrA）。患者治疗后症状消失或缓解，上述结果恢复者判断为治疗有效，反之为无效。其有效率用χ^2检验。结果67例治疗组慢性重型肝炎患者经内科综合治疗和血浆置换治疗有效率为61．2％，64例对照组患者经内科综合治疗有效率39．1％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在治疗组中，早期28例患者治疗有效率67．8％，晚期10例患者治疗有效率20％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。凝血酶原活动度〉30％患者治疗有效率67．8％，凝血酶原活动度〈20％患者治疗有效率为22．2％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论慢性重型肝炎患者血浆置换治疗和内科综合治疗效果明显优于单纯内科综合治疗患者。血浆置换加内科综合治疗早期慢性重型肝炎患者疗效较好，晚期效果差。     

人工肝（血浆置换）治疗重型肝炎临床疗效分析

目的探讨人工肝（PE）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对71例重型肝炎病人在内科治疗基础上，应用PE治疗；观察治疗前后肝功能、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）。内毒素（ET）、细胞因子等变化和治疗相关的不良反应及病人耐受情况：比较重型肝炎不同期应用PE疗效的效果；对照组42例病人仅接受内科综合治疗。结果治疗后病人乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善；CHE、PAT显著上升（P〈0．01）；ET、TNFα、IL-8、SIL-2R明显降低，IL-10显著升高而IL-2水平无变化；重型肝炎早、中、晚期应用PE治疗，有效率分别为82.3％、70％、19％；人工肝治疗组总体有效率为52．1％，显著高于对照组（33.3％，P〈0．01）。结论PE是治疗重型肝炎的有效手段之一，早、中期治疗有一定的疗效。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的：观察替比夫定抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎存活率的影响。方法：2007年8月～2008年4月慢性乙型重型肝炎患者22例，随机分为两组各11例。治疗组包括肝病早期4例、中期3例、晚期4例；对照组包括肝病早期5例、中期3例、晚期3例。对照组接受综合治疗；治疗组在综合治疗基础上，加用替比夫定600mg口服，每日1次，平均治疗50天。结果：治疗组存活9例（81．8％），对照组存活3例（27．2％）。结论：替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎，可明显提高患者的生存率。     

肝乐宁辅助治疗慢性重型肝炎的临床分析

目的：探讨肝乐宁治疗慢性重型肝炎（ＣＳＨ）的疗效和安全性。方法：慢性重型肝炎６０例随机分成２组，治疗组在基础治疗同时加用肝乐宁１．０ｇ静脉滴注，每日一次，连用４周。对照组采用常规基础治疗，包括护肝、血制品、抗感染及利尿治疗，结果：治疗４周后，ＳＢ和ＡＬＴ较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１）。治疗组显效率４３％，有效率２０％，总有效率为６３ ％。均优于对照组（１３％、３３％、４６％）。结论：肝乐宁辅助治疗慢性重型肝炎具有较好的疗效。