前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理

目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。     

舌癌切除患者前臂游离皮瓣舌再造术的围手术期护理

目的探讨舌癌切除患者前臂游离皮瓣舌再造术的围手术期护理。方法回顾总结我科1998~2004年间46例舌癌切除患者前臂游离皮瓣舌再造术患者的围手术期护理经验与教训。结果42例患者皮瓣存活,4例失败。结论通过全面认真、细致的围手术护理,密切观察病情,预防并发症,是手术成功的保证。     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损26例临床护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的护理方法。方法:对我院口腔科26例舌鳞状细胞癌患者行舌癌联合根治术同期前臂游离皮瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果:经积极治疗及护理,本组患者术后无呼吸道及肺部并发症,无血管危象、无院内感染,供受区切口均一期愈合,前臂游离皮瓣成活,康复出院。结论:舌癌根治术患者手术成功与否不仅与高超的手术技巧有关,积极有效的护理对患者的治疗效果及康复也起着至关重要的作用。     

舌癌患者的围手术期护理

舌癌具有恶性程度高、生长速度快、浸润性强、体质消耗大等特点[1],其中舌尖、舌体部多数为鳞状细胞癌,舌根部多为腺癌,手术大多数行舌、颈联合根治加皮瓣修复术。本院口腔科于2001~2004年共收治手术舌癌患者18例,通过认真切实地围手术期的整体护理,取得了良好的成效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组舌癌患者18例,男性15例,女性3例,年龄35~70岁,平均51岁;其中5例行舌、颈联合根治术,未行肌皮瓣修复;13例除行舌、颈联合根治术外,加前臂游离皮瓣吻合血管修复术。术后仅1例皮瓣坏死,1例颈部创口感染Ⅱ期愈合,经过处理均痊愈出院。2术前护…     

舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理

目的 探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施。方法 对28例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进行观察和护理。结果 28例中26例皮瓣成活，效果满意。结论 加强患者体位护理，皮瓣护理，细心观察皮瓣的血象，确保伤口负压引流通畅，防止伤口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键。     

游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理

目的探讨游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损部位的围手术期护理,提高手术成功率。方法回顾性总结2008年1月～2011年12月我院收治的14例桡侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损患者的临床资料,术前充分做好心理护理,供瓣前臂的评估与保护;术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,同时做好口腔护理、气道管理,并予以营养支持等。结果12例皮瓣顺利成活,1例因静脉血栓于术后第6天行皮瓣坏死清除术,1例于术后第2天因静脉闭塞行皮瓣摘除术。结论术前全面评估患者病情,术后严密观察病情变化,科学细致地护理是手术成功的重要保证。     

应用前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损手术配合

[目的]总结应用同期桡侧前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损的手术配合。[方法]回顾性分析13例同期桡侧前臂皮瓣修复在舌癌根治术中应用的手术配合过程,包括术前准备和术中配合。[结果]13例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘坏死,经清创后二期愈合;术后随访,病人术后均开口度正常,舌活动度良好,语言、咀嚼及吞咽功能恢复满意。[结论]加强前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损的手术配合是手术成功的保证。     

前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理

目的：探讨前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理。方法：术前对患进行心理评估和干预，解除其思想顾虑，做好各种术前准备；术后密切观察病情，保持呼吸道通畅，加强对重建舌体血循环，负压引流和疼痛的观察与护理，预防切口感染及肺部并发症，尽量早期从口腔营养支持，重视重建舌体成活后语言、吞咽功能训练和出院指导。结果：15例患手术切口均为甲级愈合，语言、吞咽功能恢复正常，无任何护理并发痘。结论：做好前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理，对帮助患适应新生活，改善生活质量有重要意义。     

带血管游离皮瓣同期修复舌癌术后缺损的手术配合

目的：总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后的组织缺损的手术配合。方法：通过对23例应用前臂游离皮瓣修复舌癌切除后的组织缺损,患者进行充分的术前准备、重视心理护理及术中熟练配合、严密观察病情,确保手术顺利进行。结果：手术均顺利,患者安返病房。结论：术前、术中、术后医护人员的密切配合是保证手术成功的关键。     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损的语音效果评价

目的：初步探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损后患者语音清晰度的改善状况。方法回顾性分析39例舌癌患者,其中24例采取前臂游离皮瓣修复并且皮瓣全部成活,15例采取直线拉拢缝合。术后6个月之后开始对舌体形态及功能进行评估,检查舌体的运动度并以“普通话测试表”对患者术后的语音清晰度进行主观评价。结果两组患者的原发灶愈合良好,进食及语言功能均有恢复,其中前臂游离皮瓣修复组与直接拉拢缝合组的舌体前伸及上抬差异无显著性(P>0.05);两组的术后语音清晰度比较差异有显著性(P<0.05),前臂游离皮瓣修复组患者的语音清晰度高于直接拉拢缝合组。结论应用前臂游离皮瓣修复舌癌术后组织缺损可有效改善患者的术后语音功能。     

颈前进路舌根手术加悬雍垂腭咽成形术6例临床护理

目的:总结颈前进路舌根部分切除术加悬雍垂腭咽成形术的术前、术后护理经验。方法:对6例不能经口进路的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者,施行经颈前进路行舌根舌体手术、经口进路行悬雍垂腭咽成形术,术前对患者进行健康指导、心理护理及正压通气治疗,术后精心护理及出院指导。结果:手术有效率100%,无并发症发生。结论:围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

舌体手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果与护理

目的探讨舌体消融、舌根牵引、舌骨悬吊等舌体手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果与手术护理要点。方法对41例行舌体手术联合悬雍垂腭咽成形术、硬腭截短术的OSAHS患者进行术前心理护理,做好术前准备;术后加强并发症的观察,重视功能训练和健康指导。观察患者术后并发症、血压及治疗效果。结果41例患者术后均恢复良好,术前主诉症状明显好转。18例患者术后3个月呼吸紊乱指数由（56．2±19．3）下降至（18．4±17．3）,血氧饱和度由（71．9±12．1）％上升至（81．9±7．01）％,差异均有统计学意义（t分别为2．5,7．6;P〈0．01）。结论舌体手术治疗由于舌体肥大和舌后坠引起的舌后区阻塞的OSAHS患者是行之有效的,做好围手术期护理和术后功能训练是手术成功的重要保证。     

胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会

目的:总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会。方法:通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的54例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验。结果:54例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～200ml,术后平均住院时间7d;3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例。结论:胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理干预能提高患者围手术期的安全性,减轻患者痛苦,对促进患者术后康复具有重要意义。     

临床护理路径在舌癌患者围术期中的应用

目的:探讨临床护理路径在舌癌患者围术期中的应用方法及效果。方法:将60例舌癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取临床路径实施护理,对照组采取常规护理。结果:观察组患者住院时间、医疗费用、术后语言效果、健康教育知识掌握情况及满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:将临床护理路径应用到舌癌患者围术期中,能缩短患者住院时间、减少医疗费用、提高患者满意度、护理人员素质,并且有利于护理带教和管理工作,保证患者舌功能锻炼的有效性。     

16例前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者的围手术期护理

目的探讨前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者的护理方法。方法对16例舌癌术后患者行前臂游离皮瓣修复，术前实施心理护理和针对性训练，术后严密观察病情，防止皮瓣血管危象发生。结果术后出现皮瓣血管危象2例，经及时处理，16例全部存活。结论术前加强心理护理和针对性训练，术后仔细观察皮瓣，加强呼吸道管理和负压引流护理是保证手术成功的关键。     

舌癌根治术患者AICU恢复期并发呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群的调查

目的探讨舌癌根治术患者麻醉重症监护室(AICU)恢复期并发呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及感染致病菌群分布情况。方法选择2018年3月至2019年3月本院行舌癌根治术治疗的284例舌癌患者作为研究对象,收集患者临床资料,统计AICU恢复期VAP发生率,经logistic多元回归分析确定AICU恢复期VAP发生危险因素,并经细菌培养鉴定了解VAP感染致病菌群分布情况。结果284例舌癌根治术患者AICU恢复期并发VAP 17例,发生率是5.99%。单因素分析显示,舌癌根治术患者AICU恢复期并发VAP与患者意识状态、年龄、侵入性操作>3次、APACHEⅡ评分、联合应用抗菌药物、湿化器微生物定植、误吸存在相关性(P<0.05);舌癌根治术患者AICU恢复期并发VAP与患者性别、合并基础疾病、口咽部微生物定植无相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示患者意识状态、年龄≥60岁、侵入性操作>3次、APACHEⅡ评分≥18分、联合使用抗菌药物、湿化器微生物定植、误吸为舌癌根治术患者AICU恢复期并发VAP独立危险因素。结论舌癌根治术患者AICU恢复期并发呼吸机相关性肺炎与意识状态、高龄、联合使用抗菌药物、湿化器微生物定植及误吸等因素有关,且致病菌主要为革兰阴性菌;合理给予患者抗菌药物治疗,并及早开展针对性护理管理非常关键。     

3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流的围术期护理

目的探讨3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流围术期的护理,提高术前术后的监护水平及护理问题的解决方法。方法本院完成了27例3个月以内的完全性肺静脉异位引流患儿在低温体外循环下矫治术,术后通过维护循环功能的稳定,预防低心排和心包填塞;采取综合措施预防肺动脉高压;积极防治呼吸机相关性肺炎以及术后体温维持、营养支持等治疗护理措施。结果本组5例患儿延迟关胸,术后21～56 h在床边顺利关胸,其中术后并发肺出血1例,经应用东莨菪碱治疗、增加呼吸机PEEP＋5～＋8 H2O, 加强呼吸道管理后好转并治愈;另有4例患儿发生肺部感染,经抗感染后痊愈;无1例出现严重心律失常（可能与手术方式有关）; 27例患儿除1例术后21 h因低心排抢救无效死亡,其余26例经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论3个月以内完全性肺静脉异位引流患儿病情严重,术后护理难度大,通过精心护理可明显提高低龄患儿手术成功率和治愈率,降低术后并发症。     

8例伯-韦综合征患儿舌部分切除术及舌再造术的护理

目的 探讨伯-韦综合征患儿舌部分切除术及舌再造术的护理经验。方法 总结伯-韦综合征患儿8例术后的气道护理,呼吸机辅助通气、监测生命体征、气道湿化、按需吸痰等;导管护理,如固定导管、预防非计划性拔管;并发症预防护理,预防出血、感染;皮肤护理,防止压力性损伤及医用粘胶相关性皮肤损伤;营养支持。结果 8例患儿中,6例患儿留置鼻气管插管时间延长1~2 d,住院天数延长1~2 d。8例患儿经积极治疗护理后病情平稳,顺利出院。术后1个月随访,8例患儿舌体均可回纳至口内,术区恢复良好。结论 舌部分切除术及舌再造术后通过保持气道通畅、预防感染、消除术区肿胀、营养支持等积极护理,能够较好地保障患儿安全,降低治疗风险。     

手术患者皮肤护理系统方案的设计与应用

目的探讨手术患者皮肤护理系统方案,严防手术患者术中皮肤副损伤。方法根据风险管理、流程再造理论,制定“手术患者皮肤护理系统方案”,包括：手术患者皮肤护理常规、手术患者皮肤风险预警加强护理记录单、手术患者皮肤风险预警报告流程,规范此项术中护理方法与程序。结果使手术护理团队皮肤护理水平达到较高水平的一致性,在人员更新,手术复杂性迅速增加,平均手术时间延长情况下,有效地预防了手术患者术中皮肤副损伤。结论系统方案能够促进团队皮肤护理达到较高水平的一致性。     

全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果

目的探讨全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果。方法建立围手术期疼痛护理管理体系,制订及实施规范化的疼痛护理管理流程。结果实施疼痛护理管理后,提高了护士疼痛知识水平和患者满意度,降低了患者术后疼痛评分,缩短了首次下地时间和术后膝关节屈曲角度≥90°所需时间(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论全膝关节置换术围手术期实施规范化的疼痛护理管理,能够提升疼痛护理水平、患者的疼痛控制质量及对疼痛护理的满意度,促进患者关节功能的早期康复。