缺血性脑卒中并发低钙血症机制及临床意义

目的 :探讨缺血性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义。方法 :回顾性分析 10 2 8例缺血性脑卒中临床及血清钙资料。结果 :10 2 8例中并发低钙血症者 14例 ,发生率为 1.36 % ,以病灶部位为基底节区者发生率最高 (6 .87% ,P <0 .0 5 ) ;发生低钙血症者神经精神症状以潜在型手足抽搦为主 (5 7.14 % ,P <0 .0 1) ;并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高 (P <0 .0 5 )。结论 :下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能紊乱是引起缺血性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。     

303例甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。 方法 选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。 结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH ［25.65(16.00,43.20)pg/mL］、血清磷［1.43(1.01,1.94)mmol/L］、血清钙［2.04(1.76,2.29)mmol/L］均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。术后出现低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前iPTH为术后严重低钙血症独立危险因素。 结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。     

甲状腺癌根治术后应用钙剂及维生素D对低钙血症的预防作用

目的探讨口服钙剂及维生素D对甲状腺癌根治术后低钙血症的预防作用。方法选取在我院行甲状腺癌根治术的72例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组实施甲状腺癌根治术后常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服钙剂与维生素D,比较两组患者低钙血症发生率及各时间点血清钙、甲状旁腺激素水平。结果观察组出现低钙血症2例(5.6%),对照组出现8例(22.2%),观察组低钙血症发生率低于对照组(P<0.05);血清钙<2mmol/L的患者观察组2例(5.6%),对照组14例(38.9%),观察组血清钙<2mmol/L的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后7d的血清钙水平及甲状旁腺激素水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术后采用常规口服钙剂及维生素D可以对低钙血症起到积极的预防作用。     

肝硬化患者低钙血症的临床研究

目的　探讨肝硬化患者血清钙水平及肝功能的关系。方法　235 例肝硬化患者,按 Child Pugh分级标准为A、B、C三级;对照组41例,两组受检查均清晨空腹静脉抽血,测定血钙。结果　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人;血钙水平与肝功能损害程度有关,随肝功能Child pugh分级而逐级下降,与肝硬化的并发症有关,与肝硬化的病因无关。结论　肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,并发症愈多,血钙愈低。血钙浓度可作为判断肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一。     

甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理

低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。     

脓毒症患儿低钙血症与炎性指标及白蛋白的相关性分析

目的:探讨脓毒症患儿低钙血症与炎症指标及白蛋白的相关性。方法:收集2011年1月～2012年10月确诊为脓毒症患儿74例,依据病情轻重分为普通脓毒症组(50例)及严重脓毒症组(20例),检测脓毒症患儿急性期及恢复期的血钙水平并进行比较。根据急性期血钙水平将74例脓毒症患儿分为血钙正常组及低血钙组,比较两组WBC、CRP及白蛋白,并对3个指标与血钙水平进行相关性分析。结果:严重脓毒症组急性期血钙水平明显低于普通脓毒症组(P<0.05),恢复期两组血钙水平无统计学意义。两组脓毒症组急性期与恢复期的血钙水平相比较有统计学意义(P<0.05)。74例脓毒症患儿中,低血钙组WBC、CRP均高于血钙正常组(均P<0.05),而低钙血症组白蛋白水平明显低于正常血钙组(P<0.05)。低钙血症组器官功能受累的发生率较血钙正常组增高(P<0.05),且血清钙离子水平与WBC、CRP呈负相关,与白蛋白水平呈正相关。结论:脓毒症患儿血钙水平明显降低,且随病情的加重而进一步降低,血钙水平越低,预后越差。反应脓毒症的炎症指标WBC、CRP与血清钙离子水平呈负相关,与白蛋白水平呈正相关。     

The prevalence of hypocalcemia following total thyroidectomy: A retrospective study based at King Abdulaziz University Hospital,Jeddah, Saudi Arabia

Objectives:To estimate the prevalence of hypocalcemia following total thyroidectomy (TT) at a tertiary center.Methods:This retrospective study was conducted between 2014 and 2019 at King Abdulaziz University Hospital (KAUH), Jeddah, Saudi Arabia. The study was based at the Department of General Surgery and was approved by the Research Ethics Committee of KAUH. Medical records of 154 patients who had undergone TT were reviewed. Data such as age, gender, level of postoperative calcium at 24 and 48 hours after surgery, parathyroid hormone (PTH) levels, central neck dissection (CCND), histological diagnosis were entered into Microsoft Excel sheets.Results:Hypocalcemia occurred more on the second day after surgery in 67.4% of patients. Among them, 83.9% were female and 16.1% were male. The majority of patients were asymptomatic and benign thyroid disease was the most common. There was a significant association between hypocalcemia and the PTH level (p<0.001).Conclusion:There was a high prevalence of hypocalcemia on the second day after surgery. Presence of hypocalcemia association with the PTH level. Meticulous surgical technique and preservation of parathyroid vascularity are important in preventing postoperative hypocalcemia.     

探讨外周血干细胞采集过程中最佳补钙方法

目的:探寻预防和治疗外周血干细胞(PBSC)采集过程中低钙血症的最佳补钙方法。方法:对175例正常健康供者行222例次PBSC采集,按补钙方法不同将222例次采集分为口服组(60例次),静脉推注组(71例次)和静脉滴注组(91例次)。观察采集过程中供者低钙血症的症状,并检测采集物中有核细胞和CD34+细胞的量。结果:口服组低钙血症发生率及严重程度均明显高于静脉推注组和静脉滴注组(P<0.05)。而静脉推注组与静脉滴注组在低钙血症发生率和严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组采集物中有核细胞数和CD34+细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注补钙方法预防和治疗PBSC采集过程中的低钙血症效果好,操作方便,且不影响采集效果。     

妊高症与钙及甲状旁腺素关系的研究

目的 :探讨钙及甲状旁腺素 (ParathyroidHormone ,PTH)在妊高症发病中的作用。方法 :选择孕周为 2 0～ 2 6周的健康孕妇 ,分为二组 ,补钙组 93例 ;对照组 6 7例 ,于孕中期及孕晚期分别测定血清钙、磷、PTH。结果 :与正常孕妇相比 ,妊高症患者低血钙 ,高血磷、PTH升高 ,补钙组妊高症发病率 (3.2 3% )低于对照组 (13.43% )。结论 :低血钙与PTH分泌增加有关 ,钙离子跨膜内流和激活腺苷酸环化酶 ,致胞浆内钙离子浓度升高 ,引起血压升高。故及早给孕妇补钙对预防妊高症有积极意义     

重症患者红细胞膜钙泵和胞内总钙的变化及其临床意义

目的研究重症患者红细胞内外钙离子浓度的变化与预后关系。方法检测100例重症患者及50例健康对照组的红细胞膜钙泵活性、细胞内外钙离子浓度,重症患者根据血清钙离子水平分为低血钙组和正常血钙组,比较两组间APACHEⅡ评分、MODS发生率、ICU住院时间和住院病死率的差异。结果与健康对照组比较,重症患者的红细胞内总钙水平较高、红细胞膜钙泵活性较低,重症低血钙组的红细胞内总钙水平明显高于重症正常血钙组（P〈0.05）,而红细胞膜钙泵活性明显低于重症正常血钙组（P〈0.05）,血清钙离子水平与红细胞膜钙泵活性呈正相关（r=0.547,P〈0.01）,与红细胞内总钙水平呈负相关（r=-0.558,P〈0.01）;重症低血钙组的APACHEⅡ评分、MODS发生率、ICU住院时间和病死率明显高于重症正常血钙组（P〈0.05）。结论重症患者低血钙的发生机制可能与细胞外钙向细胞内流动有关;血清钙水平与患者的疾病严重程度呈负相关。     

Vitamin-D-deficient rickets in Manitoba, 1972-84.

Vitamin-D-deficient rickets still exists in children in Manitoba and adjacent areas. Between 1972 and 1984, 48 cases were documented at Winnipeg Children's Hospital. The patients ranged in age from 1 to 49 months; 40 were Canadian natives (38 Indians and 2 Inuit), most of whom lived in the Island Lake area of northern Manitoba. Of the 48, 16 had clinical signs of rickets, 12 had tetany due to hypocalcemia and 38 had radiologic evidence of rickets. Hypocalcemia was found in 27, and hypophosphatemia in 19; hyperaminoaciduria was found in 7 of 20. All 48 had elevated serum alkaline phosphatase levels. In addition to rickets, 16 patients aged 12 months or more had evidence of malnutrition. Climate and lifestyle in northern areas of the Canadian midwest result in little or no biosynthesis of vitamin D by solar radiation; therefore, adequate dietary vitamin D intake is essential to prevent deficiency. The diets of pregnant women and infants in these areas are deficient in vitamin D. The authors recommend vitamin D supplements for all pregnant women and infants in areas of risk to eradicate this preventable disease.     

儿童甲状旁腺功能减退症15例临床分析

目的：提高对儿童甲状旁腺功能减退症(简称甲旁低)的临床认识和诊治水平，减少误诊和漏诊。方法：回顾性分析了我院内分泌科收治的15例儿童。结果：15例患者以女性为主(9例)，分型以假性甲旁低为主(10例)。临床表现以手足抽搐最多见(13例)。实验室检查以低钙血症，高磷血症最多见(15例)。血清甲状旁腺激素(PTH)可减低，正常或升高。11例患者(73％)对钙剂和罗钙全治疗反应良好。结论：儿童甲旁低多以手足抽搐为首发症状，共同表现为低钙，高磷血症，对抽搐患儿应常规做血钙、磷、PTH等检查，以尽早确诊。治疗原则是尽快纠正低钙血症。     

甲状腺全切术后第一天甲状旁腺激素测定的临床意义

目的 通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法 将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH ＜5 pg/ml;B组：PTH介于5～10 pg/ml之间;C组：PTH介于10 ～ 20 pg/ml之间;D组：PTH＞ 20 pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果 PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论 甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5 pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

临床病例讨论——以低钙血症为首发症状的原发性醛固酮增多症

目的 对1例以低钙抽搐为首发症状并最终诊断为原发性醛固酮增多症病例进行分析及文献学习,扩展原发性醛固酮增多症的临床诊断思路.方法 对我院l例“反复发作全身抽搐4年”以低钙血症查因,最终诊断为原发性醛固酮增多症的病例进行诊断、鉴别诊断和治疗.对醛固酮和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的相互作用进行文献复习.结果 患者以低钙血症、高PTH、全身抽搐为主要表现,住院期间发现高血压伴低钾血症.实验室检查提示低肾素,高醛固酮水平,肾上腺CT提示右侧肾上腺腺瘤,诊断为原发性醛同酮增多症.手术切除腺瘤.术后血钾、血钙、肾素和醛固酮水平恢复正常,PTH和血压水平明显下降.结论 低钙血症可能是原发性醛固酮增多症的临床症状之一,当患者同时存在低钙血症和难治性高血压时,应考虑到原发性醛固酮增多症的可能性,并进行筛查,以免漏诊.醛固酮与PTH可以相互作用,并导致器官的损害,通过切除醛固酮瘤或抗醛固酮治疗,可以同时减低醛固酮和PTH水平,减少器官的损伤.     

甲状旁腺功能减退与急性低血钙的临床研究

目的探讨甲状旁腺功能减退与急性低血钙的发生与防治。方法收集急性低血钙患者57人,分为特发性甲旁减组36人、继发性甲旁减组21人（甲旁亢术后组11人和甲状腺术后组10人）,另设正常对照组60人,分析甲状旁腺功能减退发生急性低血钙的诱因、诊断和防治。结果特发性甲旁减组、甲旁亢术后组和甲状腺术后组血清钙明显低于正常对照组（P〈0．001）。特发性和继发性甲旁减组的血清总钙值明显低于正常对照组（P〈0．001）。特发性甲旁减组血磷高于正常对照组（P〈0．05）;继发性甲旁减组血磷与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。特发性和继发性甲旁减组的CO2-CP与正常对照组比较,亦无显著性差异（P〉0．05）。结论甲状旁腺功能减退症出现低血钙的症状更多地取决于离子钙浓度的水平,其严重程度主要取决于血钙浓度下降的速率。预防急性低血钙,须长期控制慢性低血钙,使用Vit D制剂和口服钙盐,元素钙需足量。     

窒息新生儿血钙检测及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿血钙变化及其与窒息、缺氧缺血性脑病的关系.方法 对60例窒息新生儿进行血钙测定,按窒息轻重、有无胎儿宫内窘迫及缺氧缺血性脑病程度分组并比较.结果 血钙下降程度与窒息程度成正相关,窒息越严重,血钙值越低,尤以24 h内为重.有胎儿宫内窘迫的患儿比无胎儿宫内窘迫的更容易发生低钙血症,血钙浓度与新生儿缺氧...     

原发性甲状旁腺机能亢进症26例外科治疗分析

目的　探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (原发性甲旁亢 )的诊断、术前定位、手术原则及手术后低血钙的处理。方法　回顾分析 1962～ 1995年 12月间经手术治疗的原发性甲旁亢 2 6例资料。结果　本组病例中以骨骼、泌尿系病变为主要症状 ,生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素 (PTH)高于正常值。术前 B超定位准确率较高。2 4例为单发甲状旁腺腺瘤 ,1例为甲状旁腺增生 ,1例颈部探查未发现病变腺体。 2 5例术后出现低血钙症状。结论　 B超检查具有重要价值。术中若快速病检证实为甲状旁腺腺瘤 ,同侧另 1枚腺体正常者 ,则仅切除腺瘤即可。术后适量补钙可减轻低血钙症状 ,血钙测定可指导补钙用量及有助于判定手术的效果     

急性脑外伤术后顽固性呃逆与低血钙关系观察

目的探讨急性脑外伤术后顽固性呃逆与血钙浓度的关系。方法收集该院综合ICU病房2003年急性脑外伤术后出现顽固性呃逆病人23例(呃逆组),随机抽取同年无顽固性呃逆相似病种病人30例作为对照组,测定两组病人血钙值并进行比较。结果呃逆组病人血钙值(0.96±0.23)mmol/L与对照组血钙值(1.21±0.31)mmol/L相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论急性脑外伤术后病人顽固性呃逆的发生与血钙浓度密切相关。     

甲状腺手术后低钙血症的临床分析

目的分析甲状腺手术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平及临床不同手术方法对血清钙及甲状旁腺素(PTH)水平的影响情况。方法选取2008年1月至2012年1月在佛山市第一人民医院行甲状腺手术后出现低钙血症的患者188例进行分析,按照症状的情况分为有症状组84例、无症状组104例。比较两组患者术后1、2、3、5 d血清钙及PTH水平的变化。同时探讨不同手术方式术后1、2、3、5 d对血清钙水平的影响。结果两组患者术后1、2、3、5 d血清钙水平逐渐上升,有症状组血清钙水平显著高于无症状组(P<0.05);两组患者术后1、2、3、5 d PTH水平均逐渐降低,有症状组PTH水平显著低于无症状组(P<0.05),4种手术方式血钙水平以单侧甲状腺次全切除术最高,其次为一侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除术,再次为双侧甲状腺次全切除术,血清钙水平最低是双侧甲状腺全切除术。结论甲状腺术后有症状低血钙与无症状低血钙患者的血钙水平均降低,监测血钙水平对低血钙的预防是必要的。