等容血液稀释疗法治疗脑梗塞的护理体会

脑血管病是老年人致死、致残的主要疾病之一,脑梗塞是其中最常见的一种。我院自１９９４年以来应用等容血液稀释疗法治疗脑梗塞患者１２２例,临床总有效率达９６％以上。现将其护理体会报道如下。资料与方法１－１－临床资料我院从１９９４年６月至１９９８年６月共收治脑梗塞患者１２２例,其中男８４例,女３８例,年龄最小的４２岁,最大的７０岁。其中急性期２１例,恢复期４５例,后遗症期５６例。诊断均符合脑血管的诊断标准,并经ＣＴ证实。　　１－２－治疗方法１－２－１－以病人体重（ｋｇ）计算出总血量（ｋｇ×７５ｍｌ）,以…     

等容血液稀释疗法研究的若干新进展

等容血液稀释疗法是采用急性放血,同时输入血液稀释剂（晶体液和胶体液）及／或将血液分离,血浆再自体回输、以保持原有的血容量,降低红细胞压积（Ｈｃｔ）,达到降低血液粘度、增加脑血流量,改善微循环,缩小脑梗塞缺血性半暗带的目的［１］。近年来已广泛应用于临床并收到显著疗效［２］。现将其临床应用进展综述如下。１适应证与治疗时机１９８５年北欧卒中研究组制定了缺血性卒中的血液稀释疗法的适应证为［３］：（１）有持续局灶性神经症状和体征的急性脑梗塞;（２）发病不超过４８小时;（３）经腰穿或ＣＴ检查排除脑出血;（４…     

等容血液稀释平衡疗法治疗脑梗死60例

等容血液稀释疗法是采用急性放血 ,同时输入血液稀释剂(晶体液和胶体液 )及 (或 )将血液分离 ,血浆再自体回输 ,以保持原有的血容量 ,降低红细胞压积 (Ｈｃｔ) ,达到降低血液粘度 ,增加脑血流量 ,改善微循环 ,缩小脑梗死缺血性半暗带 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｅｎｕｍｂｒａ)的目的[1] 。我院自 1995年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,应用广西桂林市兴达光电仪器厂生产的ＸＤ -ⅢＡ辐射血稀生物治疗仪开展血稀疗法治疗脑梗死 60例 ,并设 60例脑梗死患者为对照组 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部入选病例均符合 1995年笫四…     

急性等容血液稀释在外科手术中的应用

目的 观察急性等容血液稀释(ANH)在外科手术中的应用效果.方法 将120例外科择期手术且需术中输血的患者分为两组:治疗组60例患者使用HAT,其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法;对照组60例患者完全采用常规异体输血法,进行对比分析.结果 两组无输血不良反应发生,对照组异体输血出现2例过敏反应,经对症处理后好转;治疗组输血前后免疫球蛋白变化差异无显著性(P＞0.05);对照组输血后IgA、IgG降低与治疗前差异有显著性(P＜0.05);采血行等容血液稀释和术中失血回输自体血后,以及对照组术中出血进行常规输用异体血后HCT、Hb及Plt都明显降低(P＜0.05),但均维持在安全范围内,且两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 ANH为外科手术提供了一种有效、可靠、简单、经济的输血方法.     

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病

从 2 0 0 0年 1月至 11月我们开展了等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病 6 8例 (治疗组 ) ,并随机与常规疗法治疗者 5 4例 (对照组 )进行对照观察。结果治疗组的疗效优于对照组 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本研究病例源于内科住院病人 ,均经头颅ＣＴ证实。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;病变部位 :皮层梗塞38例 ,基底节梗塞 30例 ;发病至就诊时间 :一个月内 2 1例 ,半年内 2 5例 ,一年内 18例 ,三年内 4例 ;症状体征 :失语 16例 ,偏瘫 6 8例 ,合并症 :高血压病5 8例、高…     

急性等容血液稀释在肝脏肿瘤切除术中的应用

肝脏切除术患者常常合并凝血功能异常,术中往往失血较多,因而输入了大量的库存血,极大影响了患者的预后。急性等容血液稀释（ANH）提供了新鲜的自体血液回输,减少了术中、术后的异体血输注,本研究旨在评估肝脏切除术中急性等容血液稀释的安全性及有效性。     

急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH ) [1～ 3 ] 是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失 ,减少输血 ,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一。本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述。1　概念及实施方法ANH是在手术开始前自患者体内放出一定量的血液 ,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变的一种方法。ANH通过稀释体内血液 ,使术中丢失的不是全血而是稀释血 ,并在适当时机输回预放的自体血 ,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的。施…     

等容血液稀释在颈动脉体瘤手术中的应用

颈动脉体瘤是罕见的化学感受器肿瘤,由于与周围组织的解剖关系复杂,肿瘤切除过程中,稍有不慎可致大出血而危及生命,因此术前必须备血.自1994年8月至1999年5月,为减少异体输血,麻醉科对6名颈动脉体瘤手术患者进行了急性等容血液稀释,效果满意,现报告如下.     

急性等容血液稀释自身输血用于择期手术的临床研究

目的 :观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH)自身输血的临床效果 ,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标。方法 :择期手术病人 4 0例 ,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量 ,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量 ,术后 6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标。结果 :1)急性等容血液稀释过程中 ,患者血压、心率无明显改变 (P >0 .0 5 )。 2 )虽血红蛋白和血球压积明显降低 (P <0 .0 5 ) ,病人组织的氧供未见明显下降 ,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显下降(P >0 .0 5 )。3)远期随访部分病例 ,未发现 1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者。结论 :ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术。     

急性非等容血液稀释的临床应用

目的 探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法节约用血的有效性和安全性.方法 选择年龄18～62岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期手术估计失血量＞500 mL的患者30例,均采用静-吸复合全身麻醉,麻醉平稳后经桡动脉采血10 mL·kg-1(10%血容量),采血后快速补充6%羟乙基淀粉15 mL·kg-1和乳酸林格氏液10 mL·kg-1.分别于术前、采血后、血液稀释后、术毕测定并观察Hb、Hct、MAP、CVP的变化,记录实际出血量同时计算理论出血量.结果 30例患者平均手术时间为(3.5±1.2)h.术前患者Hb(136.45±8.86)g·L-1,Hct 0.422±0.025;采血后患者Hb(112.38±8.42)g·L-1,Hct 0.352±0.021;血液稀释后患者Hb(95.78±7.12) g·L-1,Hct(0.280±0.016;术毕Hb(96.15±7.32) g·L-1,Hct 0.282±0.016.采血后、血液稀释后及术毕的HR及Hct均低于术前(P＜0.05或P＜0.01),MAP、HR、CVP无明显变化.麻醉后共采血11 550 mL,平均每例患者为385 mL.术中失血量共19 500 mL,平均每例患者失血(650±382)mL,经计算每例患者理论失血量为522 mL,血稀释后实际减少了患者的失血量128 mL,与术中失血量相比,血液稀释减少患者血液损失量的20%.结论 ANIH操作简便,能在容量负荷比较安全的范围内达到理想的稀释效果,节约用血,安全有效.     

等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病的临床应用进展

等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病的临床应用进展唐仕雄，战杏娥，葛赛鹰等容血液稀释疗法是采用急性放血，同时输入血液稀释剂（晶体液和胶体液）及／或将血分离，血浆再自体回输，以保持原有的血容量，降低红细胞压积（Ｈｔ），达到降低血液粘度，增加脑血流量，改善...     

急性等容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中的应用

异体输血常伴有各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等,同时随着外科技术的发展,血源不足现象非常突出.作者于2001年5月～2002年9月把急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)技术联合应用于出血较多的骨科大手术中,对其节约用血的效果及安全性进行观察与评价,报道如下.     

急性等容血液稀释自体血回输在重大手术中的应用

目的探讨重大手术出血量较大患者实施急性等容血稀释自体血回输(acute normovolemic hemodilution+autologous blood transfusion,ANH+ABT)的安全性和实用性。方法 400例ASAⅠ～Ⅱ级,自愿接受自体血回输的重大手术患者气管插管全身麻醉后,根据公式计算放血量,经中心静脉或动脉采集自体血,同时静脉输近似等量液体,维持患者心率、平均动脉压、中心静脉压基本稳定。采集的自体血于6小时内回输患者。于采血前(T0)、采血稀释后30分钟(T1)、回输自体血前(T2)、回输自体血后30分钟(T3)监测红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(Plt)。结果 ANH+ABT实施期间患者血流动力学基本维持稳定,平均采血量(804.6±312.3)ml,平均出血量(1045.3±424.5)ml。术后短期随访未见ANH+ABT相关并发症。以T0为基础值,Hct在T1、T2显著下降(P0.05),PT、APTT在T1、T2较T0的绝对值高,但差异无统计学意义(P0.05),Plt计数在T1、T2、T3各时点均较T0明显下降(P0.05)。结论 ANH+ABT技术是一种有效、安全的血液保护策略。     

急性等容血液稀释与控制性降压在脊柱外科手术中的应用

当前,公众对输血安全的关注与日俱增,各种血液保护措施层出不穷。作者将急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用于脊柱外科手术,现将结果报告如下。     

急性等容血液稀释自身输血在骨科大手术中的麻醉观察

目的观察急性等容性血液稀释（ANH）自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法对骨科择期手术患者50例进行ANH自体输血。记录有创动脉压（ABP）、心率（HR）、Hb、红细胞压积（Hct）、Na^＋、Cl^-、K^＋的变化情况。结果采血前后患者血压、心率无显著变化（P〉0.05）;采血后、自体血回输前Hb及Hct均低于采血前（均P〈0.05）;自身血回输后Hb、Hct回升,但与采血前比较仍有显明显下降（P〈0.05）;K^＋、Na^＋、Cl^-采血前、后及自体血回输前后比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论ANH自体输血应用于骨科大手术是安全有效的,可充分节约血液资源。     

黄芪注射液加等容血液稀释疗法对老年脑梗死血瘀证患者血液流变学的干预效应

背景：脑梗死多与血瘀证密切相关，血液流变学异常改变常表现为血黏度和红细胞压积增高。等容血液稀释疗法通过放血并移走一定量的红细胞，同时补充等容量的稀释剂，可降低全血黏度。 目的：观察补气中药黄苠注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证患者血液流变学的改善作用。 设计：随机对照实验。病例-对照分析。 对象：脑梗死组为2002-03／2004-03华中科技大学附属协和医院收治的老年缺血性脑血管病住院患者64例，所有患者年龄〉60岁，同时符合血瘀证诊断标准。按随机数字表法分为常规治疗组和中西医治疗组两组各32例。以正常体检的47名年龄相似的健康人为正常对照组。 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院。 方法：常规治疗组采用脑梗死常规方法治疗，包括扩容、降黏、抗凝、阻滞血小板凝聚、脱水及一般对症支持治疗。中西医治疗组在常规对症治疗基础上加用等容血液稀释和益气中药黄芪注射液治疗：从患者静脉抽取总血量的10％（450-650mL），继之静脉注射等量胶体液，每隔5d治疗1次，连续治疗3次；黄芪注射液50mL加入生理盐水250mL静脉滴注，1次／d，连用3周。 主要观察指标：①常规治疗组和中西医治疗组治疗前后血液流变学各指标比较。②脑梗死组和正常对照组血液流变学各指标比较。 结果：按意向处理分析．64例患者和47名正常人均进入结果分析。①脑梗死组和正常对照组比较：脑梗死组全血比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原高于正常对照组[（3．90&;#177;0．73），（3．40&;#177;0．28）mPa&;#183;s；（46．39&;#177;6．03）％，（42．6l&;#177;2．91）％；（3．25&;#177;0．75），（3．08&;#177;0．46）g／L，〈0．01,0．05]。红细胞变形指数低于正常对照组（0．958&;#177;0．006，0．961&;#177;0．004，P〈0．05）②常规治疗组和中西医治疗组比较：治疗前无差异，治疗后中西医治疗组全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均低于常规治疗组[（3．90&;#177;0．52），（4．21&;#177;0．68）mPa&;#183;s；（43．80&;#177;3．29）％，（48．47&;#177;4．50）％；（3．3l&;#177;0．60），（3．68&;#177;0．67）g／L，〈0．01g/L P〈0.01,0．051。 结论：对血瘀证的老年脑梗死患者用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗，有较好的降低血黏度、改善血液流变学、减轻症状的作用。     

急性等容血液稀释在临床中的应用

急性等容血液稀释：急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采集自体血，同时补充等容量的晶体或胶体液使血液稀释，在手术必要的时候再将采得的自体血回输，以达到减少血液破坏及丢失或少输异体血的目的。ANH技术于1964年发明，1986年以后再次确认并重新启用。根据稀释程度的不同，可将ANH分为：红细胞压积Hct〉30％的轻度ANH，Hct为25％～30％的中度ANH，Hct〈20％的重度ANH以及Hct〈10％的极度ANH。     

国产羟乙基淀粉用于老年人急性等容血液稀释的临床研究

目的观察国产羟乙基淀粉在老年患者急性等容血液稀释中的疗效及安全性。方法 60例70~85岁,ASAⅠ~Ⅱ级于全身麻醉下行择期手术的患者,随机分别Ⅰ组(国产羟乙基淀粉组)和Ⅱ组(进口羟乙基淀粉组),30例/组,2组均于术前采集自体血10 mL/kg至储血袋,然后分别静脉输注国产、进口羟乙基淀粉25 mL/kg,2组均于手术结束前1h回输自体血10 mL/kg。分别于入室后即刻(T0)、术中自体血回输前(T1)、手术结束离室时(T2)、抽取动脉血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、电解质(K+、Na+、Ca2+)及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),同时记录T0及术后24h、48 h(T3、T4)的β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果 2组患者术中、术后Hb、Hct均较术前有所下降(P<0.05);术中、术后电解质(K+、Na+、Ca2+)、凝血功能(PT、TT、APTT)无明显变化;2组患者术后肾功能(β2-MG、BUN、Cr)与术前相比,无明显改变(P>0.05)。2组患者各项指标组间比较无差异。结论国产羟乙基淀粉可适用于老年患者的急性等容血液稀释,其疗效及安全性与进口羟乙基淀粉相当。     

复方丹参稀释液等容血液稀释对冠心病过氧化脂质的影响

本文以过氧化脂质（ＬＰＯ）为血管内皮细胞损伤指标，探讨了复方丹参稀释液等容血液稀释对冠心病患者治疗前后ＬＰＯ的影响，结果表明：治疗前ＬＰＯ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），而治疗后ＬＰＯ显著下降（Ｐ＜０．０１），提示复方丹参稀释液等容血液稀释具有抑制ＬＰＯ生成和清除氧自由基作用。     

急性等容血液稀释加抑肽酶对老年膝关节置换术患者凝血功能的影响

急性等容血液稀释（ANH）是指术前采集总血容量10％～15％的自体血并低温保存，术中逐渐回输，减少的部分血容量可通过补液或体液转移迅速得到代偿，容易维持围术期循环功能稳定，且不影响微循环系统。麻醉后手术前选择性、预防性使用抗纤溶药、可逆性血小板抑制药使凝血系统，特别是血小板处于可逆的“休眠”状态，从而达到血液保护的目的。本研究拟探讨ANH合用抑肽酶对老年双膝关节表面置换术患者凝血功能的影响，报告如下。