单中心住院患者急性肾损伤患病现况调查及预后分析

目的探讨住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患病及预后情况,并对预后相关的危险因素进行分析。方法通过石河子大学医学院第一附属医院检验科数据检索系统筛选出2015年1月至2015年12月所有住院患者58 444例,根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)发布的最新AKI临床指南中血肌酐的定义标准,对于符合的患者组成队列研究,回顾性分析住院患者AKI的患病情况,采用Logistic回归分析患者死亡和肾脏预后的危险因素。结果符合入选标准的AKI患者609例,AKI患病率1.04%(609/58 444),男、女发病比率为2.07:1,平均年龄(66.3±16.1)岁。根据KDIGO指南AKI分期标准,Ⅰ期249例(占40.9%),Ⅱ期263例(占43.2%),Ⅲ期97例(占15.9%)。导致住院患者发生AKI的原因中,肾前性原因431例(占70.6%),肾性原因131例(占21.5%),肾后性原因48例(占7.9%)。在发生AKI第7天观察时,病死率25.5%(155/609);以出院作为观察节点时,病死率29.1%(177/609);在观察患者肾脏预后中,29.9%的患者肾功能未恢复,18.7%的患者肾功能完全恢复,41.2%的患者肾功能部分恢复。多因素Logistic回归分析,年龄(OR=1.598)、AKI分期(OR=1.538)、昏迷(OR=2.659)、慢性肝脏病(OR=2.134)是患者死亡的独立危险因素。肾外脏器衰竭(P0.01,OR=2.548,95%CI:1.717~3.783)是患者肾功能未恢复的独立危险因素。结论 AKI是住院患者越来越普遍并且或将成为影响预后的严重并发症。年龄、AKI分期、昏迷、慢性肝脏病是患者死亡的独立危险因素。肾外脏器衰竭是患者肾功能未恢复的独立危险因素。     

脑出血患者发生急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的了解脑出血患者急性肾损伤(AKI)的发生情况、住院病死情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2016年5月于武汉大学中南医院住院的354例脑出血患者的临床资料,以Logistic回归方程分析脑出血患者发生AKI及住院病死情况相关的独立危险因素,描绘ROC曲线,评价各独立危险因素对于脑出血患者AKI的发生及住院病死的预测价值。结果纳入354例脑出血患者AKI总发病率为35. 3%,AKI 1期、2期、3期发病率分别为22. 3%、5. 1%、7. 9%。脑出血患者总住院病死率为28. 3%,与非AKI组相比,AKI组患者的住院病死率显著增高(49. 6%vs. 7. 0%,P 0. 01),AKI 1期、2期、3期患者住院病死率分别为39. 2%,55. 6%,75. 0%。Logistic回归结果提示,使用利尿剂(OR=1. 796)、使用机械通气(OR=1. 728)、高急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(OR=1. 153)是脑出血患者发生AKI的独立危险因素。发生AKI(OR=5. 452)、贫血(OR=2. 786)、高龄(OR=1. 025)、高APACHEⅡ评分(OR=1. 198)是脑出血患者住院病死的独立危险因素。APACHEⅡ评分预测脑出血患者AKI的发生及住院病死均具有良好的准确性(AUC分别为0. 802,0. 864,均P 0. 01)。结论 AKI是脑出血患者常见的并发症,病死率高。重视AKI的早期筛查,尽早干预,是降低脑出血患者住院病死率有效措施。     

严重急性肾损伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素分析

目的:探究需要接受急性肾脏替代治疗(RRT)的严重急性肾损伤(AKI)患者的远期预后并分析其相关预测因素。方法:前瞻性纳入302例于四川大学华西医院开始并在院成功停止RRT的AKI患者,对其进行长期随访,随访首要事件为开始慢性透析,次要事件为全因死亡。采用COX回归分析患者的一般临床资料与远期预后的相关性。结果:中位随访时间48.2个月,最终有20例(6.6%)开始慢性透析,56例(18.5%)死亡。与远期慢性透析相关的独立危险因素为:(1)慢性肾脏病(CKD)(HR=26.199,95%CI为8.266~83.032);(2)除去肾脏得分的查尔森合并症指数(CCI)(HR=1.397,95%CI为1.163~1.678);(3)复合病因(HR=2.712,95%CI为1.047~7.027)。与远期死亡相关的独立危险因素为:恶性肿瘤史、血液系统恶性疾病史、去肾CCI、肾小球肾炎病因,多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:严重AKI可能导致远期慢性透析及死亡,重视预测不良预后的危险因素,对高危患者严密随诊,可能会改善预后。     

急性肾损伤定义及分期系统评估心脏手术患者预后的临床价值

目的了解心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病及预后情况,探讨急性肾损伤网络(AKIN)会议推荐的AKI分期预测患者院内死亡的应用价值。方法将2004年1月至2007年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成年心脏手术患者1 056例纳入研究,采用AKIN推荐的AKI定义及分期标准评估心脏手术后AKI的发病率及住院病死率,并采用单因素和logistic多因素回归分析法对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析。结果在1 056例行心脏手术的患者中,328例发生AKI,发生率为31.06%;AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者(11.59%vs.0.69%,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:年龄每增加10岁(OR=1.40)、术前高尿酸血症(OR=1.97)、术前左心功能不全(OR=2.53)、冠状动脉旁路移植术(CABG)加心瓣膜手术(OR=2.79)、手术时间每增加1 h(OR=1.43)和术后循环血容量不足(OR=11.08)是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。AKIN分期预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.865,95%可信区间为0.801-0.929。结论随着AKIN分期的上升,心脏手术患者住院病死率逐步升高。年龄高、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG加心瓣膜手术、手术时间延长和术后循环血容量不足是心脏手术后并发AKI的独立危险因素。AKIN分期可以有效预测心脏手术患者发生院内死亡的风险,为及早对高危人群采取有效的预防干预措施提供依据。     

住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析

目的 探讨住院患者急性肾损伤（AKI）的发病及预后情况,寻找与预后相关的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据。 方法 应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者,应用急性肾损伤网（AKIN）推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素。 结果 符合入选标准的住院AKI患者共934例,住院患者的AKI发病率为2.41%（934/38 734）。患者男女比例为1.88∶1,平均年龄（60.82±16.94）岁,AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高,其中63.4%为外科患者,35.4%为内科患者,1.2%为妇产科患者。病因中肾前性AKI占51.7%,急性肾小管坏死（ATN）占37.7%,急性肾小球和肾小血管病变（AGV）占3.8%,急性小管间质性肾炎（AIN）占3.5%,肾后性AKI占3.3%。患者AKI后28 d存活率为71.8%。AKI后28 d时有65.7%的患者肾功能完全恢复,16.9%的患者部分恢复,17.4%的患者未恢复。AKIⅠ、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24.8%、31.2%和43.7%。多因素Logistic逐步回归模型结果提示,肾损伤药物史（OR = 2.313）、前1周低血压史（OR = 4.482）、少尿史（OR = 5.267）、肾外脏器衰竭数（OR = 1.376）和行肾脏替代治疗（RRT）（OR = 4.221）是住院AKI患者死亡的独立危险因素;肾外脏器衰竭数（OR = 1.529）和行RRT（OR = 2.117）是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素。 结论 AKI在住院患者中常见,病死率较高,AKI后可以造成患者的肾脏丢失。预后与肾损害的严重程度密切相关。肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素。肾外脏器衰竭数和需要行RRT是肾脏丢失的独立危险因素。     

胰十二指肠切除术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨开腹胰十二指肠切除术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法回顾性分析2011年11月—2018年4月行开腹胰十二指肠切除术患者389例,男219例,女170例,年龄25～79岁,ASAⅠ—Ⅳ级。收集相关围术期资料,统计术后AKI、性别、BMI、合并梗阻性黄疸、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药和术后Hb等情况。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的独立危险因素。结果术后AKI有46例(11.8%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.33,95%CI 1.13～4.82,P=0.023)、BMI≥24 kg/m~2(OR=2.39,95%CI 1.23～4.65,P=0.010)、合并梗阻性黄疸(OR=3.29,95%CI 1.70～6.37,P0.001)、服用ACEI或ARB(OR=3.93,95%CI 1.08～14.38,P=0.038)和术后Hb中重度下降(OR=3.81,95%CI 1.13～12.89,P=0.031)是开腹胰十二指肠切除术后AKI的独立危险因素。结论男性、BMI≥24 kg/m~2、合并梗阻性黄疸、服用ACEI或ARB、术后Hb中重度下降是开腹胰十二指肠切除术后AKI的独立危险因素。     

老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

目的 分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。结果 有16例(2.3%)患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=5.587,95%CI 1.355～23.029,P=0.017)和术中尿量减少(OR=0.997,95%CI 0.995～1.000,P=0.023)是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。结论 术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。     

心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。     

急性弥漫性腹膜炎早期急性肾损伤临床特点及危险因素分析

目的:探讨急性弥漫性腹膜炎患者早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点及其发生的危险因素。方法:回顾性研究南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2014年1月~2014年12月收治的150例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料,根据患者早期有否发生AKI分为AKI组和非AKI组,进行单因素和多因素Logistic回归性分析。结果:(1)急性弥漫性腹膜炎早期AKI发病率为68.00%,根据KDIGO指南AKI分级诊断标准,急性肾损伤1期、2期、3期的发生率分别为48.04%、16.67%、35.29%,其中15例患者由2期发展为3期,76.47%患者30 d内肾功能恢复正常,AKI组病死率为12.75%。(2)AKI组和非AKI组原发感染灶部位、APACHEⅡ评分、腹痛至开始外科手术时间、腹痛至抗生素使用时间、手术持续时间及手术中出血量是比较均差异有统计学意义(P均0.05);对上述六项指标行Logistic多因素回归分析显示:腹痛至开始外科手术时间(OR=0.49,P=0.02)、原发感染灶部位(OR=74.34,P=0.00)、APACHEⅡ评分(OR=0.49,P=0.00)、手术持续时间(OR=7.93,P=0.02)四个因素与AKI的发生明显相关。结论:AKI是急性弥漫性腹膜炎常见的并发症之一,病死率较高,腹痛至开始外科手术时间、原发感染灶部位、APACHEⅡ评分、手术持续时间是急性弥漫性腹膜炎AKI发生的危险因素。     

活体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析及其与预后的关系

目的 观察活体肝移植术后急性肾损伤（AKI）的发生情况及预后,探讨活体肝移植术后发生AKI的危险因素。 方法 回顾性分析首次行活体肝移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料,根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断AKI。应用Logistic回归分析活体肝移植患者术后AKI发生的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后1年的预后,观察AKI对患者预后的影响。 结果 同期220例肝移植患者中,94例为活体肝移植,术后56例出现AKI,发生率为59.6％,其中AKI 1期占31.9%,AKI 2期占12.8%,AKI 3期占14.9%;另其中2例接受肾替代治疗（2/56,3.6％）。AKI患者的1年存活率显著低于非AKI患者（65.0%比96.7%,P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术前APACHE II评分（优势比OR=5.126）、术中胶体用量（OR=1.650）、无肝期平均动脉压差值（△MAP）（OR=5.564）是活体肝移植术后发生1期AKI的独立危险因素;术前凝血酶原国际标准化比值（INR）水平（OR=4.940）、术前蛋白尿（OR=3.385）和术中输RBC量（OR=1.752）是活体肝移植术后发生2~3期AKI的独立危险因素。 结论 活体肝移植患者术后AKI发生率高,AKI患者预后较差。关注AKI发生的危险因素可能有助于预防活体肝移植术后AKI的发生,改善患者预后。     

老年院前急性肾损伤患者的病因及预后分析

目的:分析老年院前急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及预后特征。方法:收集我科在2012年01月～2017年04月期间住院的老年AKI患者(年龄≥60岁),分析此类患者的病因及治疗转归情况。结果:符合条件的老年AKI患者共80例,平均年龄(75. 9±7. 6)岁,非老年患者60例(年龄60岁),平均年龄(42. 8±12. 5)岁;随着年龄的增加,AKI的患病率明显上升;在病因方面,老年组肾前性有33例(40%),较非老年组12例(20%)明显升高;非老年组肾性共有41例(68. 3%),较老年组33例(41. 3%)明显升高;两组在肾后性病因方面差异无统计学意义。在预后分析中,老年组肾功能未恢复者46例(57. 5%),较非老年组21例(35%)明显上升;老年组共有13例死亡(16. 2%),较非老年组3例(5%)也明显上升; Logistic多因素回归分析发现,AKI分期(OR=2. 303,P=0. 018)及多器官功能不全(MODS)(OR=6. 241,P=0. 028)是影响老年AKI患者肾脏预后的独立危险因素;而恶性肿瘤(OR=15. 212,P=0. 001)及MODS(OR=7. 007,P=0. 006)是影响老年AKI患者预后的独立危险因素。结论:老年AKI发病率逐渐增多,肾前性因素是老年AKI的主要致病原因;老年AKI肾功能未恢复比例及死亡率较非老年组明显增加; AKI分期是影响老年AKI患者肾脏预后的危险因素,恶性肿瘤则是影响老年患者预后的危险因素,而MODS是老年AKI肾脏预后及预后的危险因素。     

甲状腺功能减退对内科危重症患者急性肾损伤的发生及临床预后的影响

目的探讨在内科危重症患者中甲状腺功能减退与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生之间的关系,同时分析甲状腺功能减退对发生AKI的内科危重症患者临床预后的影响。方法纳入广州中医药大学顺德医院重症医学科住院的危重症患者共496例,其中28例诊断患有甲状腺功能减退症(甲减组),468例未诊断出甲状腺功能减退症(非甲减组)。分析两组患者AKI的发生率,采用Logistic回归分析探讨甲状腺功能减退症与危重症患者并发AKI之间的关系;统计两组患者中发生AKI的患者的资料,分析甲状腺功能减退对AKI患者临床预后包括死亡率、连续性肾脏替代治疗比例和住ICU时间的影响。结果甲状腺功能减退危重患者AKI的发生率高于非甲状腺功能减退危重患者(57.1%vs 29.9%,χ~2=9.085,P=0.003),以AKI 2期和3期为主;合并甲状腺功能减退的AKI患者住院期间住院死亡率(56.3%vs 31.4%,P=0.047)和ICU住院时间[10(7,13)d vs 7(4,9)d,P=0.035]均高于非甲状腺功能减退的AKI患者,差异均具有统计学意义;而两组患者行连续性肾脏替代治疗的比例未见统计学差异(31.3%vs 21.4%,P=0.372)。多因素Logistic回归分析甲状腺功能减退(OR:1.478,95%CI:1.217～1.579,P=0.027)、较高的APACHE II评分(OR:1.898,95%CI:1.765～2.089,P=0.008)、使用肾毒性抗生素(OR:1.428,95%CI:1.312～1.521,P=0.042)和脓毒症(OR:2.283,95%CI:2.197～2.489,P=0.035)是内科危重症患者发生AKI的独立危险因素。结论甲状腺功能减退可增加内科危重症患者AKI的发生风险,并且可增加AKI危重症患者的死亡率和ICU住院时间,影响危重症AKI患者的临床预后,应该引起临床医生足够的重视。     

结直肠癌患者术后急性肾损伤的相关因素分析

目的分析影响结直肠癌患者术后发生急性肾功能损伤(AKI)的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在郑州大学附属肿瘤医院接受结直肠癌手术376例患者的临床资料, 根据改善全球肾脏病预后组织AKI诊断标准将患者分为AKI组(n=29)和非AKI组(n=347), 比较两组患者的人口学信息、围手术期状况、实验室检查结果, 采用多因素Logistic分析结直肠癌患者术后发生AKI的独立危险因素。结果 376例患者中有29例(7.7%)患者术后发生AKI。多因素分析显示:术前合并高血压(OR=3.487, 95%CI:1.081～11.251, P=0.037)、术前贫血(OR=3.158, 95%CI:1.114～8.953, P=0.031)、术中输注晶体量不足(OR=0.998, 95%CI:0.997～0.999, P=0.007)、术中最低平均动脉压值较低(OR=0.915, 95%CI:0.863～0.970, P=0.003)及术后Hb中～重度下降(OR=4.105, 95%CI:1.487～11.335, P=0.006)是结直肠癌患者术后发生AKI的独立危险因素...     

蜂蛰伤后临床特点及发生急性肾损伤的危险因素分析

目的分析蜂蛰伤流行病学资料,初步探讨蜂蛰伤致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析简阳市人民医院2014年9月至2016年9月收治的164例蜂蛰伤患者病例资料,根据是否发生AKI分为AKI组及非AKI组,比较2组的一般情况及相关血液检验指标,采用Logistic回归分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果 164例蜂蜇伤患者中发生AKI 16例(占9.75%)。2组在蜇伤程度、蜂种类及心血管病史方面比较,无统计学差异。AKI组就诊时间较非AKI组晚,多器官功能衰竭发生率及病死率明显高于非AKI组(P0.01)。蜂蛰伤主要集中在7~9月及10~12月,分别占53.04%,37.80%,一天中发生蜂蛰伤最多在6:00~12:00这一时间段,占46.95%。2组患者在蜂蛰伤后出现的临床症状比较,全身皮疹、头昏头痛、呼吸困难、恶心呕吐、心悸胸闷、意识改变均无统计学差异,AKI组患者出现肉眼血尿症状明显高于非AKI组,具有统计学差异(P0.01)。2组患者的实验室指标比较均具有统计学差异。多因素Logistic回归分析表明,出现肉眼血尿(OR=8.623,95%CI 1.656~44.919,P=0.011)、白细胞高于20×10~9/L(OR=37.689,95%CI4.149~342.363,P=0.001)、超敏肌钙蛋白I大于100 ng/L(OR=5.718,95%CI 1.100~29.716,P=0.038)是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。结论蜂蛰伤后应关注是否出现肉眼血尿,监测患者白细胞及超敏肌钙蛋白,尽早给予血液净化治疗,以降低病死率。     

左心功能中重度不全患儿行左冠状动脉异常起源矫治术后发生急性肾损伤的危险因素分析

目的回顾性分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法选择2010年11月至2017年5月行ALCAPA矫治术伴术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于50%的患儿43例,男25例,女18例,年龄3个月至14岁。查阅医院电子病例,收集相关围术期临床资料。根据KIDGO标准判断是否发生AKI,将患儿分为两组:非AKI组和AKI组。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果术后发生AKI 31例,AKI发生率为70.5%。AKI组术前Hb含量、术前LVEF和术前血浆肌酐(SCr)浓度明显低于非AKI组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb含量升高为保护性因素(OR=0.917,95%CI 0.848～0.992,P=0.031);术前LVEF升高为保护性因素(OR=0.902,95%CI 0.819～0.993,P=0.036);术前肾小球滤过率(GFR)升高为独立危险因素(OR=1.063,95%CI 1.014～1.113,P=0.011)。结论 ALCAPA伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术,术前Hb含量升高和LVEF升高均是术后发生AKI的保护性因素,而术前GFR升高是术后AKI的独立危险因素。     

呼吸衰竭患者中急性肾损伤的发生情况及危险因素分析

目的 了解呼吸衰竭患者中急性肾损伤(AKI)的发生情况,筛选与AKI发生相关的临床危险因素.方法 选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭且资料完整的患者.回顾性收集患者的人口统计学资料、呼吸衰竭前后的临床资料和实验室检查结果.分析患者呼吸衰竭后AKI的发生情况、临床危险因素及住院病死率,并以多因素Logistic回归方程分析与呼吸衰竭后AKI发生相关的独立危险因素.结果 总共235例患者入送,平均年龄(70.05±12.85)岁,男女比例1.90∶1.77例发生AKI,发生率为32.8％.伴有高血压或慢性肾脏病患者AKI的发生率显著增高(44.4％比26.6％;66.7％比31.3％,均P＜ 0.01).机械通气患者AKI的发生率显著高于非机械通气的患者(44.8％比13.3％,P＜0.01).与非AKI患者比较,AKI患者的多脏器功能衰竭比例(33.8％比5.7％,P＜0.01)、呼吸机脱机失败比例(69.2％比32.5％,P＜0.01)、病死率(51.9％比13.3％,P＜0.01)均显著升高.多因素Logistic回归分析显示,患者年龄(OR=1.668)、血红蛋白(OR =0.980)、基础血肌酐(OR=1.071)和机械通气(OR =3.222)是呼吸衰竭患者发生AKi的独立危险因素.结论 呼吸衰竭患者中AKI的发病率和病死率均高.年龄、基础肾功能、贫血和机械通气是呼吸衰竭患者发生AKI的独立危险因素.     

住院老年人短暂性与持续性急性肾损伤发生情况及临床特点分析

目的对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析短暂性AKI与持续性AKI的发生率、临床特点及相关危险因素。 方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院患者为研究对象。根据发生AKI后3 d时肾功能恢复情况将患者病历资料分为短暂性AKI与持续性AKI进行分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续性AKI的相关危险因素。 结果研究期间,共有652例住院患者发生AKI,其中男性623例,占95.6%,中位年龄87(84～91)岁。652例AKI患者,短暂性AKI 270 (41.4%)例,持续性AKI 382(58.6%)例。多因素Logistic回归分析显示Scr峰值(OR＝1.020; 95%CI: 1.015～1.026; P<0.001)、血尿素氮(BUN)增高(OR＝1.028; 95%CI: 1.000～1.056; P＝0.047)、高尿酸(OR ＝1.002; 95%CI: 1.000～1.003; P＝0.040)、伴有机械通气(OR＝1.610; 95%CI: 1.012～2.562; P＝0.044)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立危险因素;平均动脉压(OR＝0.985; 95%CI: 0.971～1.000; P＝0.043)升高和血红蛋白升高(OR＝0.989; 95% CI: 0.980～0.999; P＝0.025)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立保护因素。 结论住院高龄老年患者短暂性AKI的发生率高达近42%。提高临床医师的重视程度,增加对Scr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段。早期识别危险因素,可改善AKI患者的短期预后。     

心脏瓣膜置换患者术后急性肾损伤风险预测模型的建立与验证

目的建立心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险预测模型并进行验证。方法选择2016年1月1日至2021年12月31日在徐州市中心医院接受心脏瓣膜置换术的患者为研究对象, 采用Logistic回归模型筛选患者发生AKI的独立危险因素, 并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线及决策曲线分析法(DCA)对预测模型进行验证。结果共619例心脏瓣膜置换患者入选本研究, 其中术后发生AKI 74例(11.95%)。多因素Logistic回归分析结果显示, 高龄(OR=3.826, 95%CI 2.267～6.458)、合并高血压(OR=2.376, 95%CI 1.162～4.861)、体外循环时间延长(OR=1.049, 95%CI 1.024～1.074)、血白细胞计数升高(OR=1.066, 95%CI 1.027～1.106)、血小板计数降低(OR=0.994, 95%CI 0.990～0.997)及淋巴细胞比例降低(OR=0.873, 95%CI 0.774～0.985)是心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的独立危险...     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤及其对预后的影响

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法 回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。所有出院患者均进行电话或门诊随访，根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。分析术后AKI对近中期预后的影响，并通过多因素Cox风险回归分析患者近中期死亡的危险因素。结果 共纳入192例患者，其中男139例、女53例，年龄(53.3±11.4)岁。43例患者发生AKI，发生率为22.4%。出院患者平均随访时间(23.4±2.4)个月，失访率5.1%。AKI组患者出院后2年生存率为88.2%，非AKI组为97.2%,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验结果显示两组差异有统计学意义(χ²=5.355,log-rank P=0.021)。Cox风险回归分析显示：年龄[HR=1.070,95%CI(1.026,1.116),P=0.002]、术中体外...     

重症监护室中急性肾损伤预后的相关因素分析

目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析。方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医院重症监护室的患者临床数据资料,总结临床特征、实验室指标及临床预后。结果:共有1 036名病人纳入研究,其中发生AKI的患者273例,发病率为26.35%,短期病死率52.38%。Logstic回归分析中,与AKI短期预后相关的因素有:COPD[odds ratio(OR)=0.461)],SIRS(OR=80.473),手术(OR=0.335),机械通气(OR=2.575),基础肌酐值(OR=2.476)。随RIFLE分级越高,患者的病死率越高,而年龄分组与病死率差异无统计学意义。结论:在ICU中,AKI的预后与多种危险因素有关,RIFLE标准在临床工作中能及早发现AKI,积极干预,采取有效治疗,降低病死率。