助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响

[目的]分析助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响。[方法]随机选取2013年3月─2014年3月在我院分娩的单胎头位初产妇98例,按照随机数字表方法分成两组,对照组49例产妇行助产轮班制护理,研究组49例产妇行助产责任制护理联合产时体位管理,比较两组产妇的围生期指标、综合性指标与分娩结局。[结果]研究组的产妇自然分娩率高于对照组,潜伏期、活跃期Ⅱ级或Ⅲ级疼痛率均较对照组低;研究组的各产程时间均比对照组短;研究组的产妇并发症发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及酸中毒发生率均比对照组低;差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]助产责任制护理联合产时体位管理可提高产妇自然分娩率,缩短产程,降低产后不良结局发生的风险。     

产程中适时体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响

目的：探讨产程中不同时机进行体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响。方法选择宫口开大3cm及以上的足月、单胎、头位,胎方位枕后位、枕横位,胎儿体质量4000 g以下的待产初产妇300例,按随机数字表法将其分为3组：宫口开大3-5 cm 、胎头S-2—S0组（Ⅰ组）,宫口开大5-10 cm、胎头S0—S＋2组（Ⅱ组）,宫口开大10 cm、胎头S0—S＋2以上组（Ⅲ组）。比较3组的分娩结局[阴道分娩率、产程时间（第一产程活跃期＋第二产程）]。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组阴道分娩率分别为93%、76%、80%,产程时间分别为（2.160±1.164）h、（5.010±1.717）h、（5.460±1.292）h。Ⅰ组产程时间短于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）,而阴道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论在宫口开大3-5cm,胎头S-2-S0进行体位干预能更有效地降低剖宫产率,促进阴道分娩,同时缩短第一、二产程时间。     

两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局和产后盆底功能的影响

目的探讨两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响。方法将本院90例阴道分娩初产妇采用前瞻性随机对照试验方法分为对照组和观察组,每组均45例。所有初产妇均按照产程标准实施分娩护理管理,对照组采用传统平卧位分娩,观察组根据产妇个人喜好和舒适度自由选择分娩体位。比较2组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血量、会阴无损伤率和新生儿Apgar评分等情况。产后6周进行盆底肌力检查,比较2组产后盆底功能。结果 2组产后出血量、第三产程时间和新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组阴道分娩成功率100. 00%,无中转剖宫产者,对照组阴道分娩成功率86. 67%,中转剖宫产率13. 33%,2组分娩方式比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组第一产程时间、第二产程时间短于对照组,会阴无损伤率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);产后6周盆底肌力检测显示,观察组阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)、收缩持续时间、Ⅰ、Ⅱ类纤维强度均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论自由体位分娩能有效降低足月单胎初产妇中转剖宫产率、缩短产程时间和减少会阴损伤,对产妇盆底功能有较好保护作用。     

第二产程侧卧位分娩对单胎足月妊娠初产妇分娩结局的影响

目的：探讨第二产程侧卧位分娩对单胎足月妊娠初产妇分娩结局的影响 。方法：按照随机数字法将2018年1月至2018年12月收治的60例单胎足月妊娠初产妇分为两组,每组30例,对照组采用传统的仰卧位分娩,研究组采用侧卧位分娩,对比两组初产妇不同产程的用时、出血量、分娩疼痛程度及分娩控制感、盆底功能,以及产后出血、会阴裂伤、会阴侧切率、产钳助产率、中转剖宫产率和新生儿Apgar评分状况。结果：研究组初产妇第二产程、总产程时间、屏气用力时间、产时出血量明显少于对照组初产妇,且研究组初产妇视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、阴道收缩压（Vaginal systolic pressure,VSP）、阴道静息压（Vaginal resting pressure,VRP）、收缩持续时间、产后出血率、会阴裂伤率、会阴水肿率、会阴侧切率和中转剖宫产率均明显低于对照组,分娩控制量表（labour agentry scale,LAS）评分、新生儿Apgar评分与对照组相比更高,数据对比差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：单胎足月妊娠初产妇第二产程中采用侧卧位分娩,能有效缩短产程,减轻初产妇的应激反应,改善初产妇的分娩结局和盆底功能,减少中转剖宫产、会阴水肿、会阴裂伤及侧切的风险,适合在临床上推广。     

协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复状况的影响研究

目的研究对初产妇实施协同护理干预的临床效果。方法选取2015年6月～2018年9月我院收治的初产妇78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组实施常规护理,观察组实施协同护理干预,统计、比较两种护理方式下产妇的分娩结局以及产后恢复情况。结果观察组阴道自然分娩率为71.80%,高于对照组的53.85%,剖宫产率为7.69%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P0.05);观察组产后出血率为5.13%,低于对照组的15.39%,住院时间短于对照组,产后3个月性生活恢复率为87.18%,高于对照组的74.36%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相较于常规产科护理模式,协同护理模式的应用,可以改善初产妇的分娩结局,利于产妇产后恢复。     

体位干预对枕后位产妇分娩的影响

胎头位置异常是引起难产的主要原因,尤其是枕后位在头位难产中占首位,若处理不当,对母婴危害极大。为确保母婴安全,笔者对枕后位的初产妇进行体位干预,收到满意效果,现报道如下。     

家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响研究

目的研究家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的效果。方法选择我院2015年11月～2017年11月收治的初产妇68例,按照入院顺序分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规护理模式,观察组采用家庭协同护理模式。比较两组产妇妊娠结局、SAS、SDS评分与生产相关指标。结果护理前两组产妇的SAS、SDS评分及两组产妇第一产程比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组产妇情绪显著优于对照组,观察组自然分娩人数显著高于对照组,观察组剖宫产人数显著少于对照组,第二产程、出血量及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对初产妇实施家庭协同护理模式,有效提高顺产率,改善母婴健康,促进产妇康复。     

产时体位护理对分娩的积极影响

目的探讨孕妇采取产时体位护理自然分娩,降低难产率的作用。方法随机选择我院2002年1月~10月120例初产妇为观察组,在孕妇入产房待产开始,采取坐位或半卧位,也可在待产室自由走动,同时以2001年120例作为对照组。观察两组分娩产程时间,新生儿出生Apgar评分、产后出血量等。结果观察组总产程明显缩短,滞产率、阴道助产率和新生儿窒息率明显下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。结论产时体位护理使产程缩短,自然分娩率提高,减少新生儿窒息的发生,利于母婴健康。     

不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响

目的探讨足月、头位已衔接待产孕妇取自由体位和平卧臀高位对分娩结局的影响。方法将120例足月头先露已衔接的胎膜早破待产孕妇采用抽签法随机分为两组。试验组60例,入院后不限制体位,任其取自由舒适体位直至宫口开全。对照组60例,入院后绝对卧床取平卧和侧卧臀高位至宫口开全。观察两组产妇分娩情况。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果试验组自然分娩率明显高于对照组（70%vs.46.7%,χ2=6.72,P=0.01）,其第一产程、第二产程时间较对照组短（t=2.11,P=0.039;t=2.75,P=0.007）;试验组分娩前羊水流出量少于对照组（107±55 mL和248±42 mL,t=4.188,P=0.0001）,两组比较差异有统计学意义。对照组产程中排尿困难发生率更高（χ2=8.11,P=0.004）。结论足月头位已衔接胎膜早破孕妇采取自由体位是安全可行的,能促进自然分娩率,缩短产程,减少产程中羊水的流出量,减少产程中产妇排尿困难,值得临床推广应用。     

体位助产联合孕产期正念行为训练对产妇分娩结局的影响

目的探究体位助产结合正念行为训练对产妇分娩结局的影响。方法将我院妇产科60例孕妇作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理;观察组采用体位助产结合正念行为训练干预。通过不良分娩结局率评估分娩结局,通过满意率对比两组孕妇的满意程度,由SDS和SAS评分评价患者的心理状态。结果经过护理,观察组不良分娩结局率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者满意度为66.67%,低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05),经过护理,观察组孕妇的SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产期正念行为训练结合体位助产能够提高孕妇满意率,使孕妇有好的分娩结局。     

产程早期体位干预对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨产程早期体位干预对初产妇分娩结局的影响,以预防不良妊娠结局。 方法 选取2015年1月-2016年1月待产初产妇150例为研究对象,随机分为2组。对照组由产妇自主选择分娩体位,观察组从第一产程潜伏期开始进行早期体位干预。比较2组产程时间、分娩疼痛程度、分娩方式及分娩结局。 结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程时间分别为(425.5±91.5)min、(46.2±10.3)min、(6.3±1.7)min,均明显短于对照组的(582.7±103.8)min、(59.3±12.7)min、(9.5±2.1)min;第一产程、第二产程分娩疼痛均轻于对照组;自然分娩率88.0%,明显高于对照组的72.0%;产妇宫缩乏力、产程停滞发生率分别为8.0%、6.7%,明显低于对照组的22.7%、20.0%;新生儿头皮血肿发生率为0,明显低于对照组的8.0%。 结论 产程早期体位干预有助于初产妇加快分娩、减轻产妇分娩时疼痛、提升自然分娩率并降低围生期产妇及新生儿不良妊娠结局的发生率。     

坐式体位对活跃期及二产程和分娩结局的影响

目的观察活跃期后利用坐式体位加强宫缩、缩短产程、促进良好的分娩结局。方法选择2005年6月-2006年4月于本院接受陪伴分娩的产妇,均衡条件下随机分组。对照组40例产妇进入活跃期后采用常规体位——仰卧位。观察组40例产妇进入活跃期后取坐式体位——坐于特制的产凳上。结果观察组活跃期及第二产程较对照组缩短有统计学意义（P〈0．05）;难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率较对照组降低,差异有显著意义（P〈0．01）。结论活跃期后采用坐式体位有利于促进自然分娩,保护母婴健康。     

不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究

目的研究不同分娩体位对产程及围生结局的影响。方法将120例初产妇按住院先后顺序分为观察组、对照组各60例,对照组采取传统体位,观察组采取自主体位;观察两组产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后2 h出血量。结果观察组产程时间、难产率低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05);观察组产后2 h出血量及新生儿窒息发生率较对照组低,但两组比较差异无统计学意义。结论应用自主体位分娩符合产道生理,能缩短产程,降低难产率,减少产后出血及新生儿窒息发生率,提高分娩质量。     

孕晚期及产时应用生育舞蹈对产妇分娩结局的影响研究

目的 探讨在孕晚期及产时应用生育舞蹈对分娩结局的影响。方法 将助产士门诊就诊者中自愿参加生育舞蹈训练的98例孕妇作为实验组, 采用随机数字表抽取同期不参加生育舞蹈训练的120例孕妇作为对照组。实验组怀孕28周以后每周于医院内参加生育舞蹈课程,同时在家中保证每周至少练习3次生育舞蹈,临产后至少每小时活动1次,直至第二产程胎儿娩出;对照组采用常规的孕期保健及临产后指导方法。比较两组分娩方式、产程时间、新生儿1min Apgar评分、早产发生率。结果 实验组98例完成研究,对照组用随机数字表剔除 15例,剩余98例与实验组匹配。实验组剖宫产率、第一产程及总产程持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组第二、三产程持续时间,新生儿1min Apgar评分,早产发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在孕晚期及产时应用生育舞蹈降低了剖宫产率,缩短第一产程及总产程时间,可促进自然分娩,且较为安全。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

孕期个体化体质量与产时体位管理对孕妇分娩结局的影响

目的:分析孕期个体化体质量管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响。方法:根据患者住院号选取2017年6月～2018年6月来我院产检并分娩的120例孕妇作为研究对象,并按照随机、双盲、对照的原则分为对照组和观察组,各60例。采纳常规产前检查的设为对照组,接受孕期个体化体质量管理联合产时体位管理的设为观察组,比较两组的分娩结局。结果:建册时,两组孕妇的体质量相比,差异无统计学意义,P0.05;分娩前,观察组孕妇的总增重明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组产妇的总产程时间明显短于对照组,先露下降速度明显快于对照组,且新生儿体质量明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组孕妇妊娠期糖尿病发生率和剖宫产率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:实施孕期个体化体质量管理和产时体位管理不仅能够控制新生儿体质量,还可以缩短产程,提高分娩速度,改善妊娠结局,效果显著。     

妊娠晚期加强干预支持对产妇产时认知行为及分娩结局的影响

目的观察妊娠晚期加强干预支持对产妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法将269例初产妇按随机数字表分为对照组134例和观察组135例。对照组给予常规孕产期指导、检查及护理,观察组在对照组的基础上妊娠晚期加强干预支持。比较两组孕产妇干预后认知行为情况、产时的分娩方式、产后出血量、产妇对孕产期干预支持的满意度。结果干预后,两组孕产妇分娩知识、态度评分均有提高,但对照组分娩知识、态度、产时应对行为评分明显低于观察组,两组干预后评分比较差异有统计学意义(P0.05)。剖宫产率及产后2h分娩出血量比较,观察组均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。产后满意率观察组为98.5%,对照组满意率为89.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期加强干预支持可提高产妇分娩知识及产时应对能力,降低剖宫产率,减少产后出血量,提高产妇满意度。