Ilizarov技术双段截骨矫治小儿肱内翻的研究

目的 通过手术矫正小儿肱骨内翻及短缩畸形以改善患儿上肢不等长和肩关节外展功能受限。方法 本组５例,１０－１７岁患儿采用一次多平面肱骨截骨,即在肱骨不同平面交叉穿过几组克氏针与预组装好的伊氏外固定器相连接,在肱骨外科颈下做外翻截骨后,使上端Ω环于矢状面向外下翻转纠正肱骨头干角。     

肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻的疗效评价

目的介绍肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形的手术操作技术,并评价其近期疗效。方法2009年1月至2011年7月作者收治10例儿童肘内翻患儿,术前依照x线片测量肘内翻的严重程度,确定需要外翻截骨的角度,在肱骨远端实施倒“V”形截骨,实现所需矫正的角度为内翻角＋7°的正常提携角后,采取交叉克氏针固定,屈肘60°位石膏固定,6周后拆石膏并拔除克氏针,开始主动肘关节功能训练。采用临床外观、肘关节伸屈功能,x线片测量提携角的方法评价治疗结果。结果10例均获得随访,平均随访时间1．8年（1—2．5年）。患肢提携角接近正常,肘关节伸屈活动达到术前水平,无切口感染、血管神经损伤、矫形丢失、骨不愈合等并发症。术后平均10周截骨处均达骨性愈合。临床评价和x线评价结果均达到优良的标准。结论肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形,手术操作相对简单,矫形效果好,能有效恢复肱骨与尺骨的解剖轴线。     

桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折

目的探讨降低小儿肱骨髁上骨折肘内翻发生率的方法。方法采用肘关节外侧切口入路,以克氏针张力带钢丝桡侧加压内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折20例,观察其临床效果。结果经6个月~7年随访,功能恢复良好,肘内翻发生率为5%。结论桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定是治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的满意方法之一。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的生物力学研究

目的　探讨肱骨髁上骨折并发肘内翻的机制及预防肘内翻发生的方法。方法　①采用 6具正常儿童尸体 (3～ 4岁 ,平均 3.3岁 )的上肢标本 ,比较轴向压缩载荷下肱骨髁上区内外侧的应力及应变 ;②将上述标本在鹰嘴窝上方横行截断 ,先后以三种克氏针固定方法 (内外侧交叉克氏针、外侧交叉克氏针、外侧平行克氏针 )进行固定 ,比较三种克氏针固定方法在生物力学方面的稳定性。结果　①肱骨髁上区在轴向载荷下内侧应力及应变明显大于外侧 ,且在统计学上差异有显著性意义(P <0 .0 5 ) ;②内外侧交叉克氏针组与外侧交叉克氏针组、外侧平行克氏针组相比在抗旋转、抗侧弯、抗侧向移位等方面均有明显的优越性 (P <0 .0 5 )。结论　①在肱骨髁上骨折中 ,髁上区内侧骨皮质易发生程度不同的塌陷 ,如塌陷的程度较大而在骨折复位中忽视或不考虑这种因素 ,往往可导致复位后提携角的减小 ,从而形成肘内翻 ;②在经皮克氏针固定中运用内外侧交叉克氏针固定可以提供可靠的稳定性 ,最大限度地预防由于复位后骨折远端移位造成的肘内翻。     

楔形截骨加内固定治疗儿童肱骨髁上骨折2l例

1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折 3 3例 ,随访 2 1例 ,并与克氏针内固定治疗的同类骨折 2 0例比较 ,疗效较满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　治疗组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4岁8个月～ 12岁 ,平均 6.1岁。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 5～ 13岁 ,平均 6.5岁。均经X线片证实为Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,其中治疗组尺偏型移位 16例 ,桡偏型移位 5例。对照组尺偏型移位 14例 ,桡偏型移位 6例。均行手术治疗。二、治疗方法　 1.测量 :术前要求标准体位…     

克氏针髓内交叉固定治疗儿童肱骨干骨折

儿童肱骨干骨折的治疗方法较多，有手法闭合复位石膏外同定，也有手术复位各种器械固定的。近年来国内外采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折的报道较多，因疗效理想、损伤小、不累及骨骺、恢复快和便于早期康复受到儿童骨科界的关注。目前，儿童型弹性髓内针国内较少，普及率低。我院对2004年3月至2005年5月收治的11例肱骨干骨折采用弹性髓内针交叉固定原理用克氏针交叉同定治疗，疗效满意，现报告如下。     

克氏针辅助闭合复位在儿童肱骨干骨折弹性钉固定中的应用研究

目的 儿童肱骨干骨折弹性钉固定术中使用克氏针辅助复位,并与手法复位弹性钉固定进行对比,以明确其应用价值.方法 对2010年2月至2013年8月收治的41例儿童肱骨干骨折患儿,分别采用克氏针辅助复位弹性钉治疗(20例,A组)、手法复位弹性钉治疗(21例,B组).A组男11例,女9例,年龄(8.82±3.12)岁;B组男13例,女8例,年龄(9.09±2.78)岁.观察并比较两组闭合复位成功率、手术时间、放射次数、骨折愈合时间、住院时间、并发症、功能评分等.结果 A组所有病例均获得闭合复位,B组成功闭合复位16例,5例行切开复位,两组闭合复位成功率差异有统计学意义(P＜0.05);A组手术时间(35.5±4.60) min、照射次数(10.21±3.53)次,B组手术时间(47.5±7.00)min,照射次数(14.70±5.02)次,两组在手术时间及照射次数上差异均有统计学意义(P＜0.001、P=0.003).A组骨折愈合时间(7.32±1.03)周、住院时间(6.54±1.21)d,B组折愈合时间(7.64±0.88)周,住院时间(6.94±1.53)d,两组在骨折愈合时间及住院时间上差异均无统计学意义(P=0.331、P=0.387);B组发生2例桡神经损伤,1例创口感染,A组则未出现明显并发症,两组差异有统计学意义(P=0.106);两组功能评分分别为(91.2±3.1)分、(90.1±5.1)分,差异无统计学意义(P=0.430).结论 相对于手法复位,儿童肱骨干骨折弹性钉固定术中使用克氏针辅助闭合复位能提高复位成功率,并明显缩短手术时间、减少射线照射,且不影响术后疗效,临床上可适当使用.     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的研究进展

肱骨髁上骨折（supracondylar fracture ofhumerus,SFH）约占所有儿童骨折的16%,占儿童肘部骨折的2/3.分为伸直型和屈曲型,其中伸直型占98%～99%.肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症,也是目前临床难点之一.现就其研究进展作简要综述.     

经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘

目的 分析受伤的机制及病理解剖的类型,评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘的疗效。方法 对1996年到2001年间的13例儿童漂浮肘进行回顾性研究。其中,男8例,女5例。平均年龄7岁。桡骨骨折13例,尺桡骨双骨折10例。桡骨骨折中9例为骨折断端完全分离,2例为Salter-HarrisⅡ型骨折,2例为青枝骨折。肱骨髁上骨折中8例为GartlanⅢ型,4例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型。1例患儿有正中神经损伤。对Ⅱ、Ⅲ型的肱骨髁上骨折和移位的桡骨远程骨折,在直视下行手法复位和经皮克氏针内固定。术中术后密切观察血循环。结果 按修订Flynn表对疗效作客观的评价。11例患儿前臂旋转和肘关节的功能正常,1例患儿有11°关节欠屈,8°前臂旋转受限。1例患儿有20°关节欠屈,15°前臂旋转受限。正中神经损伤的患儿,4个月后完全恢复正常。无肘内外翻畸形,无感染。本组患儿普遍有关节囊松弛。结论 在良好的麻醉下,行手法复位经皮克氏针治疗飘浮肘是一种有效的方法。     

楔形截骨加内固定治疗儿童肱骨髁上骨折21例

1997年3月～2000年12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折33例,随访21例,并与克氏针内固定治疗的同类骨折20例比较,疗效较满意,现报告如下.     

梯形外展截骨术治疗儿童严重髋内翻

目的介绍一种自行设计的梯形外展截骨术治疗儿童严重髋内翻.方法1985～2000年收治19例患儿,共23髋采用此术式治疗.结果19例患儿获随访,平均为3年5个月,畸形基本矫正,HE角接近正常,骺板线趋近水平,平均8°;颈干角平均为129°,髋关节活动自如,未见复发病例.结论梯形外展截骨术是治疗儿童严重髋内翻的有效方法,具有操作简单、手术打击小、时间短、避免了内植入物的弊病等优点,符合股骨头部的生物力学规律,并强调了早期手术和应用HE角评价术后效果的重要性.     

张力带钢丝内固定预防难复性儿童肱骨髁上骨折肘内翻

肱骨髁上骨折治疗的关键在于预防肘内翻和恢复肘关节屈伸功能。自 1996年以来我们采用张力带钢丝内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折 3 1例 ,经临床观察 ,效果优于单纯交叉克氏针内固定 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　据随机原则 ,张力带钢丝内固定治疗组3 1例 ,男 2 3例 ,女 8例。年龄 3～ 16岁 ,平均 8.5岁。伸直型 3 0例 ,屈曲型 1例 ;尺偏型 2 4例 ,桡偏型 7例。病程 1ｈ～6ｄ。单纯交叉克氏针内固定对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例年龄 2 .5～ 17岁 ,平均 7.3岁。伸直型 18例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 14例 ,桡偏型 6例。病程 40ｍｉ…     

一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析

目的探讨采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻的疗效。方法 2013年1月至2018年1月湖南省儿童医院共收治10例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患儿,其中男8例,女2例;年龄5～14岁,平均10.5岁;右侧8例,左侧2例;患儿受伤时间为3～10年,平均6年;提携角20°～40°者8例,40°～50°者2例。所有病例肘关节功能有不同程度受限,其中3例有尺神经麻痹症状。术前测量患侧的外翻角及对侧的提携角。均采用一期肱骨远端内翻截骨克氏针内固定,陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨,采用空心拉力螺钉+克氏针内固定术治疗,术后随访观察临床疗效。结果 10例均获随访,平均随访时间22个月(12～60个月)。患儿原骨折不愈合处及肱骨远端截骨处均达到骨性愈合,肱骨截骨端骨性愈合时间5～12周,平均7周;肱骨外髁骨折端愈合时间7～24周,平均11.9周。9例患侧提携角恢复正常,1例患侧提携角20°,但肘关节功能正常。术前患侧肘关节活动度平均为(92.5±20.8)°,术后1年时平均为(129.0±12.2)°,二者差异有统计学意义(t=7.639,P 0.001)。3例尺神经麻痹症状消失,1例空心拉力螺钉断裂,予再次手术。结论采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨、空心拉力螺钉+克氏针内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,可避免二期手术,是治疗该病的理想手术方法。     

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局，它维持头干角的稳定并引发周围形态的畸形     

避开骨骺克氏针内固定法治疗尺桡骨远端骨折

目的 评价避开骨骺克氏针经皮质内固定法治疗儿童尺骨桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析1996～2005年本院治疗桡骨、尺桡骨远端骨折患儿的临床和随访资料，采取小切口切开复位克氏针固定并全程随访91例。按克氏针安放方法分2组。A组：53例避开骨骺克氏针经骨皮质固定法；B组：38例髓内克氏针经骨骺固定法。均随访6～100个月，对术中反复操作、骨折解剖复位、术后再移位、克氏针移位、感染、腕功能受限及骺板骨桥资料对比分析。结果 二组骨折复位效果均良好，固定良好，完全愈合，愈合率无差异；再移位率、克氏针移位率和感梁率均较低，且无差异；术中反复操作率、腕功能受限率、骨骺损伤率有显著性差异，B组高于A组。结论 儿童尺骨桡骨远端骨折内固定时，避开骨骺克氏针经骨皮质内固定更符合儿童解剖特点，固定可靠，疗效符合临床要求，并发症少，优于髓内经骨骺固定法。     

克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的穿针方式效果分析

目的 通过随访大样本量的病例确定几种常用的穿针方式在克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折实际应用中的稳定性和安全性.方法 2000年1月至2006年12月经本院手术治疗的Garland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿460例,依据穿针方式分组:外侧分离穿针组92例、外侧平行穿针组138例、内外侧交叉穿针组144例、三针组86例.通过比较各组手术中和骨愈合时正位平片中Baumann角以及侧位平片中肱骨干与肱骨小头骨化中心的关系,分析各种穿针方式的稳定性.此外,还分别记录各组末次随访时的Flynn肘关节评分以及医源性尺神经损伤的发生率并进行了比较.结果 对比各组手术中及骨愈合时正位片的Baumann角差异均无统计学意义,侧位片肱骨干与肱骨小头骨化中心的关系均未发生变化.各组末次随访时的肘关节评分差异无统计学意义.各组均未发生医源性神经损伤.结论 我们所采用的4种穿针方式在实际应用中的稳定性没有差异.单纯外侧穿针足够稳定,而且能够避免尺神经损伤,但内外侧交叉穿针并不必然导致尺神经损伤.术中应力测试不稳定的骨折,外侧加用第三根针固定后,会得到足够的稳定性.     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的临床与应用解剖研究

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生机制,以减少肱骨髁上骨折后肘内翻的发生。方法回顾性分析18例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,对2具尸体4个上肢进行大体解剖,观察局部解剖结构以及骨折时骨折远端的受力变化。结果18例中,Ⅱ型、Ⅲ型骨折中尺偏旋转型并发肘内翻比例较高;肱骨远端骨的解剖结构及牵拉前臂屈肌群,骨折远端易发生旋转移位。结论尺偏旋转型肱骨髁上骨折易发生肘内翻;前臂屈肌群肌力牵拉是形成肘内翻的内在因素。     

改良Pauwels'股骨转子间截骨术治疗儿童创伤后髋内翻

目的 评估改良Pauwels'股骨转子间截骨术在儿童创伤性髋内翻治疗中的作用.方法 作者近年来收治10例儿童创伤性髋内翻患儿,其中男7例、女3例,平均年龄11.2岁,采用改良Pauwels'股骨转子间截骨解剖钢板内固定术,比较术前术后颈干角、双侧肢体长度的变化.结果 10例患儿均获随访,平均随访时间3.5(3~5)年,...