颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

<正>颈动脉粥样硬化斑块造成的血管狭窄及闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)被证实是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的有效方法。2012年3月至7月,我科对16例颈动脉粥样硬化性狭窄患者施行颈动膜内膜剥脱术,术后疗效较好,现总结报告如下:一、对象与方法 1.一般资料:本组男9例,女7例;年龄46~72岁,平均58岁。     

颈动脉内膜剥脱术治疗中重度颈动脉狭窄的临床研究

目的以颈动脉支架置入术(CAS)为对照,分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗中重度颈动脉狭窄的临床价值。方法将100例颈动脉狭窄患者按手术方法不同分为观察组(CEA)和对照组(CAS),记录2组围术期手术相关并发症;记录手术用时、住院时间、治疗费用;随访12个月,记录2组包括死亡在内的不良反应发生率及改良Rankin评分情况。结果观察组与对照组在围术期手术相关并发症、住院时间、术后6个月不良反应发生率及改良Rankin评分比较均无明显差异(P均0.05)。但观察组治疗经费低于对照组(P0.05)。结论颈动脉支架置入术治疗中重度颈动脉狭窄效果良好,术后近期和远期疗效及治疗安全性与颈动脉内膜剥脱术相当,但颈动脉内膜剥离术费用成本较低,并发症少。     

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉狭窄(附16例报告)

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术的手术适应证、操作要点和麻醉方法。方法回顾性分析2004年11月至2009年12月经颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的16例颈内动脉狭窄患者的临床资料。16例患者均有临床症状,其中颈内动脉中度狭窄者2例,重度狭窄者14例。均采用经气管内插管全身麻醉,术中应用诱导性高血压,应用显微外科技术剥除颈动脉内膜斑块,所有病例均未应用术中转流术。结果术后均行多普勒超声检查,结果示颈动脉血流量较术前明显增加。12例反复发作一过性脑缺血的患者术后随访6个月均未再发作。1例糖尿病合并高血压有脑卒中史者死亡,其余患者随访6个月至2年脑缺血症状明显改善。结论颈内动脉内膜斑块剥脱术是颈动脉狭窄安全有效的治疗方法。     

动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄性脑缺血病

颈内动脉狭窄是缺血性脑血管病发病的主要原因之一，常导致偏瘫、失语等并发症，严重威胁生命。自1997年以来，我们采用颈内动脉内膜剥脱术治疗该疾患5例，疗效满意，现报道如下：     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉重度狭窄的临床效果分析

目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对治疗颈动脉重度狭窄的临床效果。方法 回顾性分析97例重度颈动脉狭窄行CEA治疗患者的临床资料,病例均为症状性狭窄,伴有溃疡斑块。结果 97例患者手术均顺利进行,术中荧光造影均显示狭窄明显解除,血流通畅,术中阻断时间为20～30 min;术后有并发症,其中颈部切口周围轻度肿胀青紫5例,血肿形成3例,声音嘶哑4例,耳后皮肤麻木5例,同侧症状性脑梗死1例,无症状性脑梗死3例,过度灌注脑出血1例,局部血栓导致颈动脉闭塞2例,无严重致残及死亡病例。术后随访3～30个月,再狭窄3例,1例行球囊扩张术,其他2例继续随访中。结论 CEA是治疗颈动脉狭窄安全的、有效的、可靠的手术方式,也是唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块,并能完全重建正常管腔和血流的方法。     

荧光造影辅助下颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床疗效

目的 探讨荧光造影辅助下颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2019年1月荧光造影辅助下CEA治疗的42例颈动脉粥样硬化性狭窄的临床资料,均采用经典式CEA,术中持续行经颅多普勒超声（TCD）监测脑血流动力学情况;使用吲哚菁绿（ICG）造影和FLOW 800分析,蔡司P900显微镜下观察内膜剥脱前后颈动脉荧光显影。结果 手术效果良好39例,无手术死亡病例。术中TCD监测和ICG荧光造影显示术侧颈动脉血流通畅,出院前CTA检查显示术侧颈动脉通畅。术后1、6个月复查CTA,3例出现再狭窄,其中2例狭窄程度40%~60%,1例出现同侧颈外动脉重度狭窄,但无症状。结论 CEA治疗颈动脉粥样硬化性狭窄是一种安全、有效的方法,术中应用ICG荧光造影对预防脑缺血或过度灌注有重要作用。     

分期颈动脉内膜斑块剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄

目的 总结分期颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）治疗双侧颈动脉狭窄的经验。方法 回顾性分析2015年9月至2021年12月分期CEA治疗的17例双侧颈动脉狭窄的临床资料。结果 17例均顺利完成双侧手术,成功率为100%。术后症状均好转或消失。术后发生过度灌注综合征1例、小梗塞1例、基底节区出血1例、术区皮下血肿2例,均保守治疗治愈。17例术后随访3～36个月,平均（23.5±12.3）个月,头颈部CTA+CT灌注成像、颈动脉彩色多普勒超声复查未发现再发狭窄。结论 对于双侧颈动脉狭窄,采用分期CEA治疗是安全、有效的方法。     

颈动脉内膜剥脱术30例体会

颈动脉疾病是血管外科中循证医学证据最充分的领域之一,10余年来,颈动脉内膜剥脱术（CEA ）的开展在国内进入高速发展期,大量资料证实,大多数脑卒中的发作是由于颈动脉分叉处的粥样硬化性栓子脱落而引起的栓塞或颈内动脉继发血栓所引起的脑梗死造成［1］。我院2013‐01—2014‐01对30例动脉粥样硬化致颅外段颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术,疗效较好,现报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的疗效分析

目的回顾分析颈动脉内膜剥脱(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的近期和中期临床效果。方法比较北京协和医院血管外科2010年1月-2014年12月行CEA及CAS患者的临床资料,分析两种术式的安全性及1年内出现再狭窄及再发卒中的情况。结果研究期间共收治颈动脉粥样硬化性狭窄患者572例,其中456例行CEA,116例行CAS。两组患者术前一般资料、临床症状、伴随疾病等因素均无显著性差异。CEA组和CAS组手术相关死亡(0.2%vs 0)、术后30 d内缺血性卒中(1.1%vs 1.7%)、急性心肌梗死(0.7%vs 1.7%)、局部血肿(0.4%vs 0.8%)、植入物感染(0.4%vs 0)、颅外神经损伤(1.1%vs 0)、过度灌注发生率(5.7%vs 3.4%)均无显著差异。CAS组术后持续低血压发生率显著高于CEA组(12.9%vs 1.1%,P0.01)。1年随访结果显示,CAS组出现治疗侧颈动脉再狭窄(﹥50%)显著高于CEA组(6.9%vs 2.6%,P=0.026),但两组术后重度狭窄(﹥70%)(2.5%vs 1.1%)及同侧卒中发生率(0.9%vs 0.4%)上没有显著性差异。结论 CEA和CAS都是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄安全有效的措施,但CAS组术后持续低血压及治疗侧颈动脉1年再狭窄发生率高于CEA组。     

颈动脉内膜剥脱术9例分析

颈动脉粥样硬化狭窄是短暂性脑缺血(TIA)发作及缺血性脑卒中重要的发病原因之一.早在1991年,欧洲颈动脉外科联合研究组(ECST)及北美颈动脉内膜切除术联合研究组(NASCET)进行过多中心大规模随机临床试验,结果显示颈动脉内膜剥脱(CEA)可以治疗TIA及能明显降低重度颈动脉硬化狭窄患者脑卒中的发生率.我院2004年起常规运用腔内转流管及颈动脉补片行CEA,取得较好疗效,报道如下.     

内膜斑块剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的 探讨颈动脉狭窄的手术治疗方法及疗效。方法 2006年2月至2015年7月采用颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）治疗颈动脉狭窄18例,所有病人均经颅脑多普勒超声检查或MRA筛选,头颈部CTA或DSA确诊,均在全麻下进行CEA。结果 术后临床症状改善17例,1例术后6 d死于大面积脑梗死。术后17例随访1~24个月,2例手术部位再狭窄（其中1例因反复短暂性脑缺血发作行支架治疗好转）;3例仍有短暂性脑缺血发作,保守治疗后好转;其余12例无明显并发症,恢复良好。结论 CEA是治疗颈动脉狭窄安全、有效的方法,对防治缺血性脑卒中有重要意义。     

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗体会

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术的治疗经验。方法回顾性分析2012年12月至2015年1月16例头颅CT、MRI证实为缺血性脑卒中的临床资料,颈动脉中度狭窄3例,重度狭窄13例。均行颈动脉内膜斑块剥脱术。结果 16例手术均顺利完成,无手术死亡病例。术后随访3个月,显效10例,好转5例,无效1例。结论颈动脉内膜斑块剥脱术是治疗颈动脉狭窄的安全有效方法,手术成功的关键在于术前评估,术中仔细操作,术后并发症的防治,CTA在其诊断、评估中具有重要作用。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化的护理

本科于2006—06～2009—09成功为60例患有颈动脉狭窄的病人实施了颈动脉内膜剥脱术＋成形术，手术顺利，恢复良好，现将护理体会报告如下。     

初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验

目的 总结初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验。方法 回顾性分析2017年7月～2022年3月颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的71例颈动脉狭窄的临床资料。结果 术后第二天行头颈部CTA复查,发现1例颈外动脉闭塞,但无症状,未予处理;其余70例颈动脉均通畅,狭窄解除。1例术后出现术区出血,1例术后声音嘶哑、饮水呛咳,1例术后颈内动脉夹层并导致闭塞、遗留对侧肢体偏瘫,1例术后发生肺部感染、心力衰竭等最终因多器官功能衰竭而死亡,其余67例恢复良好。结论 初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术容易发生颈动脉夹层闭塞、术区出血、神经损伤、术后多器官功能障碍等并发症,术中准确找到狭窄远端、严密缝合、仔细止血、不刻意追求小切口、术前多学科评估全身情况有利于减少术后并发症。     

颈动脉内膜剥除术治疗颈动脉狭窄156例临床观察

目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)在治疗颈动脉狭窄中的疗效及并发症.方法 根据狭窄的部位和程度对156例162侧颅外颈动脉狭窄病人采取CEA治疗,分析其治疗结果及并发症发生的原因.结果 手术均获成功,CEA术后过度灌注综合征发生率为4.3%,脑卒中发生率为1.9%.结论 CEA是治疗颅外颈动脉狭窄安全有效的主要方法.     

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄临床分析

正脑卒中作为常见病,其致死、致残率均较高,而颈动脉狭窄最主要的并发症是脑卒中。缺血性脑卒中患者中,30%~40%是由颈动脉粥样硬化狭窄所致。从长期效果来看,颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄闭塞有效预防了脑卒中的发生。本研究回顾分析2005-09—2016-03我院42例行颈动脉内膜切除术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取42例症状性颈动脉狭窄患者,男31     

颈动脉内膜剥脱术病人围手术期护理

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的临床观察及护理要点、意义.方法 11例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,术前进行充分的心理护理及术前准备,术后严密观察病情,术后随访患者的疗效,总结在颈动脉内膜剥脱术治疗中围手术期护理的意义.结果 11例患者均治愈出院,术后随访6～12个月,均恢复正常工作或生活,复查颈动脉血流通畅,无再狭窄.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果良好,其术前心理护理及完善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用.     

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉重度狭窄

目的 探讨颈动脉内膜斑块剥脱术在颈内动脉重度狭窄治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年5月至2018年11月在我院神经外科实施颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的40例颈内动脉重度狭窄的临床资料。所有病人经颈动脉超声多普勒、头颈部CTA或DSA诊断为颈内动脉重度狭窄。结果 所有病人均顺利完成手术,术后无脑梗死、死亡。1例术后出现短暂性脑缺血发作,4 h内恢复;1例有鼻咽癌放疗史,术后吻合口渗血,经二次手术后完全恢复。术后随访1~20个月,所有病人血管通畅、狭窄解除,无脑血管事件发生。结论 颈动脉内膜斑块剥脱术是治疗颈内动脉重度狭窄简单、安全、有效的方法,对防治缺血性脑卒中有重要意义。     

颈动脉蹼致颈内动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术1例

颈动脉蹼(carotid web,CW)是一种少见的非典型局灶性纤维肌发育不良,是内膜纤维组织向颈动脉球部不正常的束状突起.据报告,CW导致的缺血性脑卒中,常继发于血流停滞和栓塞[1].回顾性分析1例颈动脉蹼的临床资料,现报告如下. 1 临床资料 患者,男,71 岁,因"发作性右侧肢体麻木无力 3 年,加重20 d"于...