超声支气管镜引导下经支气管肺活检术在肺周围型病变诊断中的应用

目的探讨超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy,EBUS-TBLB)在肺周围型病变诊断中的应用价值。方法 2011年9月至2015年9月于本院诊断为肺周围型病变的338例患者随机分为对照组和观察组,每组各169例。对照组行CT引导下经皮肺穿刺(computed tomography-guided percutaneous needle biopsy,CT-PNB),观察组行EBUS-TBLB。记录并比较两组的诊断阳性率及并发症发生率。结果观察组诊断阳性率为84.6%(143/169),高于对照组(69.2%,117/169),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为7.7%(13/169),低于对照组(14.8%,25/169),差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺周围型病变的诊断中应用EBUS-TBLB能提高诊断阳性率,减少并发症的发生,安全性较好,值得临床推广。     

经支气管镜径向超声引导肺活检对肺周围型病变的诊断价值

目的观察临床应用支气管镜径向超声引导肺活检对肺周围型病变的诊断价值。方法选取2014年5月-2015年8月在我院经CT检查发现肺周围型病变的104例患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各52例,对照组患者给予支气管镜肺活检,观察组行支气管镜径向超声引导肺活检,研究分析其诊断价值。结果观察组患者的阳性检出率明显高于对照组(P0.05),活检次数则较对照组明显降低(P0.05),超声边缘连续诊断率明显低于不连续患者(P0.05),内部回声均匀诊断率明显低于内部回声不均匀患者(P0.05),探头位置邻近病灶与在病灶内的诊断率均明显高于无法探及病灶患者(P0.05)。结论经支气管镜径向超声引导肺活检能明显提高肺周围型病变诊断率,可在临床推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值。方法CT扫描确定最佳的穿刺点、局麻后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶,切割组织行病理检查。结果56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检,53例得到确诊,阳性率为94.6%。并发症包括少量气胸11例,肺出血9例,少量咯血5例,均不需特殊处理。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻,值得临床推广。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对89例诊断为肺周围性病变患者资料进行分析,CT引导组51例,超声引导组38例,比较诊断准确性。结果 CT引导组一次性定位成功率96.63%高于超声引导组86.84%(P0.05);CT引导组一次活检成功率96.63%高于超声引导组78.95%(P0.05);病灶直径3cm患者,一次活检成功者成功率CT引导组为96.15%高于超声引导组70.59%(P0.05);CT引导组病理诊断明确率、并发症发生率为96.08%、11.76%,超声引导组为94.75%、13.14%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT与超声引导下行经皮肺穿刺活检均对肺部周围性病变有较高的诊断准确性,CT相对定位更为准确,对较小病灶活检成功率更高。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值

目的通过微创的方法获取标本进行组织学检查,对经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT引导下经皮肺活检术,对其安全性及诊断价值进行评价。方法依病灶部位不同,患者取平卧、俯卧或侧卧位行CT薄层扫描选择最佳穿刺平面,在体表以金属针定位扫描,拟定穿刺点,用美国cok穿刺针经CT扫描证实穿刺活检针已达病灶中心,应用穿刺针取小长条切割组织,做组织学和细胞学检查。术后常规扫描穿刺区域,了解有无气胸、出血等并发症。结果 125例患者在CI引导下经皮肺穿刺均获得成功,本组病例中有121例获得了明确诊断,组织学诊断率为96.8%。在确诊的121例病例中,腺癌39例（32.2%）,鳞癌25例（20.7%）,小细胞癌16例（13.2%）,肺炎19例（15.7%）,肺结核15例（12.4%）,黏膜相关性淋巴瘤2例（1.7%）,隐源性机化性肺炎2例（1.7%）,良性结节2例（2.5%）,隐球菌感染1例（0.08%）。125例患者穿刺术后发生并发症11例,占8.8%,其中气胸8例,发生率为6.4%（8/125）;咯血3例,咯血量〈50m l,发生率为2.4%（3/125）。结论经皮肺穿刺活检在外周型肺部病变的诊断中成功率高,并具有较高的敏感性与特异性,穿刺并发症很少,所以CT引导下经皮肺活检术安全可靠,操作简便,损伤小,为肺部周围性病变、特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供一个较好的诊断和鉴别诊断方法,值得临床推广应用。     

经支气管镜针吸活检术在支气管周围及肺门/纵膈病变诊断中的应用

正在临床工作中,当我们遇到既往诊断/新发的支气管管腔外病变(支气管周围2 cm内)及肺门/纵膈淋巴明显结肿大时,需明确病理诊断进而制定下一步诊疗方案。取得病理标本的方法很多,而内科常见技术包括常规支气管镜检查、经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TNBA)、经胸壁针吸活检术(transthoracic needle aspiration,     

支气管腔内超声非实时引导下经气管镜肺活检对肺部周边病变诊断的研究

<正>肺部周边病变为发生在段支气管开口以下的肺部病灶,常由胸部CT扫描发现并提交影像诊断,无法做为临床诊治的确诊依据。肺部周边病变常见病因为肺癌、肺结核、肺炎,三者的CT影像学表现常难以鉴别,目前发现病灶后常需行气管镜检查或CT引导下肺穿刺设法取得病理诊断。常规气管镜检查的视野仅限于4~5级支气管腔内,该检查直视下常     

支气管超声引导下经支气管针吸活检术研究进展

<正>支气管超声(EBUS)引导下经支气管针吸活检术(TBNA)自引入临床至今已有十年余,这项微创技术的使用从根本上影响了胸部疾病的诊断手段,尤其是在肺癌方面,在世界范围内得到了认可。起初,普通支气管镜用于诊断支气管内病变,后常规经支气管针吸活检(cTBNA)发明被用于诊断部分支气管腔外病变,但成功率较低,且盲法操作易损伤血管,EBUS-TBNA应运而生。EBUS不仅允许操作者观察支气管黏膜和其周围组织,近年来还发展了淋巴结弹性成像技术,可大     

CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断

对肺部周围性病变诊断不明,而痰细菌学,细胞学和纤维支气管镜检查阴性者,施行胸部CT定位下经皮、胸膜肺活检,可得到满意的病理学诊断,现将我院自1998年以来,在CT引导下经皮肺活检的29例结果报道如下.     

超声引导经皮肺穿刺活检在近胸壁肺部肿块诊断中的价值

目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值.方法 在超声引导下对45例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术.结果 本组45例患者中43例(95.6％)经组织学检查,获得了明确的病理诊断,病种包括肺癌32例(71.1％),其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞癌7例,大细胞癌4例;炎症9例(20.0％),不典型增生2例(4.4％);另外有2例病理检查诊断结果为“正常肺组织”等,未能明确定性诊断.并发咯血1例,并发症发生率为2.2％.结论 超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.     

支气管肺胞灌洗术对周围型肺部病变诊断的应用

治疗肺脓肿及难治性肺炎．是近几年来在纤维支气管镜检查基础上发展起来的新技术，对肺周围型病变通过痰病理细胞学、病原学检查以及胸片和／或胸部CT难以明确病变性质的病例，经支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理细胞学、病原学及细胞学，可提高诊断水平。我院近三年来开展了支气管肺胞灌洗术48例，经BALF分析确诊35例。男性21例，女性14例。年     

不同方式的经气管镜肺活检在肺周围型病变中的诊断价值

目的评估不同方式的支气管镜下肺活检对肺周围型病变诊断的诊断价值。方法分析湖北医药学院附属医院诊断为肺周围型病变原因待查的201例患者的临床资料,依据病变类型采取不同肺活检方式,其中126例接受常规支气管镜下经支气管肺活检(R-TBLB),75例接受气道内超声引导下经支气管肺活检(EBUS-TBLB)组,分析两种活检方法的诊断阳性率、并发症发生率及相关影响因素。结果 201例肺部周围型病变患者经TBLB获得明确诊断的总阳性率为57.7%,并发症发生率为9.5%。其中EBUS-TBLB组的诊断阳性率高于R-TBLB组,而其并发症发生率低于R-TBLB组,差异均有统计学意义。影响因素分析:在RTBLB组,气胸发生率与病灶范围相关;而在EBUS-TBLB组,活检阳性率与病灶大小及位置相关。结论不同方式的TBLB在不同类型的肺周围型病变均具有较高诊断价值,可作为其重要的诊断方法之一。     

C型臂引导下经支气管镜肺活检术对肺外周病变的诊断价值

目的探讨利用C型臂实时引导下定位行支气管镜肺活检对肺外周病变的诊断价值。方法对52例患者利用C型臂定位下经支气管镜行肺活检,所得病理结果与最终确定诊断作比较,判断该方法临床应用的效果。结果对52例患者行C型臂实时引导下定位支气管镜肺活检术均顺利完成,病理取材成功52例,术后随访12个月,失访4例,其结果与最终诊断符合42例,准确率87. 5%。术后无气胸、大咯血等严重并发症发生,未出现放射损害事件。结论 C型臂实时引导定位下经支气管镜行肺外周病变活检是一种安全的、有效的诊断手段。     

经支气管镜无引导肺活检术对周围型肺癌的诊断价值

2004年1月～2007年8月,我们对137例纤维支气管镜下无可视肿瘤的病例经支气管镜肺活检术(TBLB)检测,并与病理结果进行对照分析.现报告如下.     

经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值。方法对106例肺周围型病变的患者经电子支气管镜按影像学解剖定位伸入进行肺活检;对尚未能确诊的病例在X线电视透视下重行肺活检。结果按影像学解剖定位肺活检确诊76例,阳性率71.7%;对尚未确诊的30例在X线电视透视下重行肺活检获得确诊18例,阳性率60.0%;共确诊94例,总确诊率88.7%(其中肺癌56例,炎症38例;肺癌占59.6%,居首位)。结论经电子支气管镜按影像学解剖定位肺活检术操作方便,合并症少、安全性大,可避免射线对操作者影响,对肺周围型病变具有实用的诊断价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值。方法分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析。结果62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90．3％,并发肺出血19．34％,气胸16．13％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术治疗支气管囊肿的价值

目的探讨喉罩通气全麻下超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)治疗支气管囊肿的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年01月-2016年4月在我科住院诊治的9例支气管囊肿患者临床资料。比较喉罩通气全麻下EBUS-TBNA治疗支气管囊肿治疗前后的气促评分、气管直径、氧分压、肺功能变化及术后并发症及复发情况。结果 9例患者面罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经EBUS-TBNA治疗后患者气促评分较术前显著降低(P 0. 01),PO2、FEV1显著升高(P 0. 01),气管直径较术前增加(P 0. 01)。对患者平均随访25个月,77. 78%患者支气管囊肿未见复发。结论 EBUS-TBNA在治疗支气管囊肿安全、有效。它为我们提供了一种微创的诊断和治疗支气管囊肿的方法。     

探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用价值。方法选取我院142例肺周围病变的患者进行超声引导下穿刺活检,其中使用高频超声引导者79例,使用低频超声引导者63例。按照病灶与胸膜贴合处直径不同分为三组,分别比较高频超声与低频超声在超声引导下经皮肺周围占位穿刺活检的成功率。结果高频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为94.0%,低频超声在病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时穿刺成功率为67.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论当病灶与胸膜贴合处直径2.0cm时,应用高频超声引导肺穿刺更安全且成功率更高。