体内保存骨瓣修复颅骨缺损临床研究

我院自1997．1-2000．6应用下腹壁保存颅骨瓣原位修补颅骨缺损51例,共56处颅骨(A组),离体颅骨瓣原位修补颅骨缺损46例计49处(B组),经研究证实,效果以A组为佳,现报告如下。     

自体颅骨瓣低温酒精保存再植分析

我科从1998年4月至今尝试采用自体颅骨瓣75％酒精浸泡低温长期保存Ⅱ期原位再植修补颅骨缺损取得满意效果,报告如下。     

自体颅骨帽状腱膜下异位保存再植的应用

自1996年始对重型颅脑损伤需去骨瓣减压患者34例,均将骨瓣置于骨窗外帽状腱膜下保存,待病情恢复后,行颅骨再植复位修补颅骨缺损,获得良好效果。     

自体颅骨瓣体外保存及二期修复的临床应用

本院自2001年3月至2002年8月,将开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,3月余后行自体颅骨原位再植成形术30例,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄18～64岁。颅脑损伤手术24例,脑肿瘤术后4例,脑溢血2例。去骨瓣部位:额部8例,颞部13例,额颞顶部9例。自体颅骨瓣大小:5cm×6cm5例,7cm×8cm6例,9cm×10cm10例,>10cm×10cm9例。骨瓣全部完整。去骨瓣至再植手术时间3～7个月,多在6个月以内进行。1.2骨瓣保存及处理:开颅术后,无菌操作,将骨瓣外面残留骨膜肌丝去除,生理盐水反复冲洗,自然干燥,将骨瓣置入双层无菌橡胶手套…     

自体带骨膜肋骨修补颅骨缺损的临床应用

<正> 我院1996年2月～2001年10月对脑外伤术后各种颅骨缺损采用自体带骨膜肋骨加以覆盖修复,效果显著,费用低廉,无1例发生感染及其它并发症,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组26例,其中男15例,女11例,年龄最大58岁,最小4岁,平均年龄31岁。颅骨缺损面积最大8cm     

自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用

目的探讨自体颅骨低温酒精保存在临床应用中的价值。方法分析我院10年间应用自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损18例患者的临床资料、低温酒精保存方法以及结合文献分析各种修补材料的利弊。男13例，女5例，年龄25—49岁，平均31．2岁。结果本组全部治愈。结论自体颅骨低温酒精保存简单方便、经济实用，适合基层医院广泛应用。     

自体颅骨不同离体时间深低温保存的研究

目的　研究人自体颅骨不同离体时间的活骨细胞成活率和深低温保存后回植骨的愈合情况。方法　对 8例人的不同离体时间颅骨进行病理学上的活骨细胞存活率统计 ,并通过相关指标观察早期组 (2 5例 )与后期组 (2 7例 )之间的差异。结果　人颅骨细胞成活率随离体时间延长呈进行性下降 ,人颅骨细胞成活率离体 1、2及 3h分别为 (90 .5± 5 .0 ) %、(87.8± 4 .0 ) %、(74.1±6 .6) % ,与离体后即刻固定相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。早期组与后期组 6～ 8个月的头颅X线与单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)显示成活良好率分别为 1 8/ 2 5(72 .0 0 % )、2 6/ 2 7(96 .30 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　自体颅骨回植非深低温状态的离体时间愈短愈好 ,以不超过 1h为宜。     

自体颅骨超低温下保存再植的临床应用

目的进一步证实超低温下保存的自体颅骨为颅脑外伤患者去骨瓣减压术后理想的颅骨修复材料。方法186例颅脑损伤患者行支骨瓣减压术,骨瓣于术后立即保存于超低温冰箱,术后1~6个月行颅骨修复时行再植手术。结果组织学切片发现所有保存颅骨都保持存活,颅骨形态结构无明显变化,通过颅骨X光照片示再植后颅骨绝大多数呈骨性愈合。结论一定时间内颅骨在超低温下能有效保持存活,再植后大多数能形成骨性愈合。超低温下保存的自体颅骨是颅脑外伤减压术后最理想的颅骨修复材料。     

灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用

目的 总结灭活自体颅骨回植以钛铆钉固定进行颅骨修补术的临床应用经验。方法 2000年3月至2003年12月对21例急性颅脑损伤等去骨瓣减压或颅骨本身受肿瘤侵蚀的患者，行自体颅骨普通冰箱冰冻保存后煮沸消毒，早期回植或受肿瘤侵蚀的骨瓣灭活后一期回植，以钛铆钉固定，随访观察修复效果。结果 所有病例伤口均一期愈合，无并发症发生，随访6个月至2年半，X射线片及CT显示回植骨瓣边缘吸收未超出钛铆钉固定范围，头颅外观及牢度良好，肿瘤无复发。结论 灭活自体颅骨回植进行颅骨修补术，方法简单、实用，利用钛铆钉固定可有效防止因回植骨瓣边缘吸收而导致的牢度下降。     

透明质酸对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的影响

目的：观察透明质酸（HA）对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的增殖及代谢的作用情况的影响。方法：健康新西兰大白兔12只,雌雄不限。直接将自体带软骨膜7、2肋软骨取出,分别移植于椎旁肌肉左右侧。左侧为实验组,右侧为对照组。实验组于术后第7天开始向移植处注射透明质酸钠注射液（5天一次）,对照组则注入生理盐水。于手术后第8周,再取兔胸部对例肋软骨作为空白对照组共同进行检测。3组标本行大体形态观察,HE染色观察软骨细胞形态及增殖情况,另检测胶原蛋白含量进行比较。结果：HA实验组大体形态与空白手术对照组更为接近,Ns对照组软骨在色泽和质地上均有退行性变化。HE染色结果显示HA实验组软骨细胞增生活跃,无明显钙化灶及基质分离现象;NS对照组馨骨细胞罩退行性变,有太量散在的坏死及钙化灶。HA实验组胶原蛋白含量与空白手术对照组差别无统计学意义（P〈0．05）,HA实验组胶原蛋白含量高于NS对照组差别有统计学意义（P〈0．05）,空白手术对照组胶原蛋白含量高于NS实验对照组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：HA能促进兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的软骨及软骨膜细胞的增殖与代谢,减少兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的吸收与钙化。     

皮下保存自体骨瓣及早期颅骨成型术后的骨质生物学改变

骨瓣的生物化学指标可以达到正常颅骨的水平.     

改良保存液处理自体血对糖尿病小鼠伤口成纤维细胞的影响

目的评价经改良保存液处理的自体血对糖尿病小鼠伤口成纤维细胞的影响,并初步探讨其机制。方法诱导建立糖尿病模型小鼠40只,随机分为献血组和实验组,每组20只。实验组小鼠于伤口模型建立后,剔除死亡小鼠3只,将剩余小鼠随机分为标准组(n=6)、改良组(n=6)和供皮组(n=5),标准组和改良组于术后第1、2和3天分别回输在不同保存液中贮存7 d的自体血,用透明膜示踪法记录并计算伤口愈合面积百分比、RT-qPCR检测伤口组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA表达量。供皮组于伤后3 d收集创面和边缘的全层皮肤,将皮肤成纤维细胞分离培养后,随机分为四组:细胞标准组(S组)和标准+siRNA-HIF-1α组(S+siRNA组)、细胞改良组(M组)、改良+siRNA-HIF-1α组(M+siRNA组),在细胞灌流培养系统中使用不同方法保存的自体血灌注培养。细胞计数KIT-8(CCK-8)、EdU、Transwell、流式细胞仪评价成纤维细胞细胞存活、增殖和迁移能力及其细胞周期分布;Western blot测定各组成纤维细胞中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白相对含量。结果与标准组比较,改良组小鼠术后伤口愈合面积和HIF-1αmRNA相对表达量明显升高(P0.05)。与S组比较,M组的细胞存活力增强,增殖细胞及迁移细胞数量明显升高,而S+siRNA组的细胞存活力减弱,增殖细胞及迁移细胞数量明显下降(P0.05);与M组比较,M+siRNA组细胞存活力、增殖细胞及迁移细胞数量明显降低(P0.05)。与S组比较,S+siRNA组HIF-1α、VEGF和MMP-2蛋白相对含量明显降低,而M组蛋白相对含量明显增高(P0.05);与M组比较,M+siRNA组HIF-1α、VEGF和MMP-2蛋白相对含量明显降低(P0.05)。结论改良处理自体血可增强糖尿病小鼠成纤维细胞的存活、增殖和迁移能力,可能参与伤口的愈合。     

早期颅骨缺损修补术对病人神经功能修复的改善作用

目的探讨早期颅骨缺损修补术对病人神经功能修复的改善作用。方法颅骨缺损病人60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用传统时间颅骨缺损修补术(术后3～6个月),观察组采用早期颅骨缺损修补术(术后1～3个月),比较两组病人术后疗效、日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer评分及神经功能缺损评分、生活质量评分。结果采用早期颅骨缺损修补术的病人的优良率93. 33%,显著高于对照组的66. 67%(P 0. 05);采用早期颅骨缺损修补术的观察组病人的术后ADL评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组(P 0. 05);且观察组病人的神经功能缺损评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组病人的SF-36量表除躯体疼痛维度评分均显著高于对照组(P 0. 05)。结论早期颅骨缺损修补术能够帮助颅骨缺损病人提高临床疗效,并提高病人日常生活能力、生活质量、运动功能及减少病人躯体疼痛及术后神经功能缺损程度,临床效果显著。     

早期颅骨修补术对颅脑创伤患者功能恢复及生活质量的影响

目的分析早期颅骨修补术对颅脑创伤患者功能恢复及生活质量的影响。方法选择2010-01—2013-10间收治的80例颅脑创伤患者为研究对象,其中行早期颅骨修补术50例为观察组,后期行颅骨修补术(间隔去骨瓣减压术后至少3个月)30例为对照组,对2组手术效果、并发症、术后功能恢复及生活质量情况进行比较。结果 2组手术时间、术中出血量及皮瓣游离时间比较差异显著(P<0.01)。观察组硬膜下积液、硬膜破裂发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均获12个月随访,2组GOS评分、KPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补术能减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进功能恢复,改善患者生活质量。     

不同保存方式对嗅鞘细胞活性的影响

[目的]探索嗅鞘细胞最佳保存方式.[方法]20例对数生长期OECs,随机分为5组,分别加入10%DMSO、5%DMSOfi%HES、5%DMSO,冰箱降温或程控降温仪降温并液氮保存,定期复苏,通过观察细胞形态、MTT 比色法、台盼蓝染色法检测细胞活性.[结果]同种降温方式下,5%DMSO-6%HES组细胞活性优于另两组,差异显著;同种低温保护剂下,冰箱降温与程控降温仪降温并液氮保存相比,差异不显著;同种保存方式下低温保存半年,各组回收率差异不显著.复苏标本不洗涤,室温下放置不同时间,细胞活性均下降,其中10%DMSO组下降最大.[结论]推荐5%DMSO-6%HES作为OECs冻存低温保护剂;小样本保存应选用冰箱降温液氮保存方式,大样本保存可选用程控降温仪降温或冰箱降温,并液氮保存方式;OECs低温保存半年仍具有较好的细胞活性.     

不同复温方法对液氮保存人主动脉瓣活性影响的实验研究

寻找一种能量大程度保持液氮贮存人同种主动脉瓣活性的复温方法。方法同种主动脉瓣随机分为６组Ⅰ组为新鲜同种主动脉瓣,Ⅱ－Ⅳ组经液氮保存３月后,分别采用４２℃水浴复温,。（２）（１．０±０．２）℃／ｍｉｎ（Ⅲ组）,     

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的 探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组（术后1～3个月）和常规组（术后4～6个月）,每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简明精神状态量表（MMSE）、改良Rankin量表（mRS）和格拉斯哥预后评分（GOS）分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果 两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高（P<0.05）;且早期组患者的各项指标改善均优于常规组（P<0.05）。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异（P<0.05）。结论 颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。     

不同自体髂骨取骨法对患者术后的影响

目的 探讨实用、有效、并发症少的自体髂骨切取方法.方法 以术中切取骨量大小,术后供骨区的疼痛、麻木、感染、及外形等作为临床评价指标评价,采用切取髂骨外板、髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块3种不同自体髂骨取骨方法术后对患者的影响.结果 髂骨外板采骨量较小,切取髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块取骨量基本相同;开窗切取矩形髂骨块...