自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

自体颅骨超低温下保存再植的临床应用

目的进一步证实超低温下保存的自体颅骨为颅脑外伤患者去骨瓣减压术后理想的颅骨修复材料。方法186例颅脑损伤患者行支骨瓣减压术,骨瓣于术后立即保存于超低温冰箱,术后1~6个月行颅骨修复时行再植手术。结果组织学切片发现所有保存颅骨都保持存活,颅骨形态结构无明显变化,通过颅骨X光照片示再植后颅骨绝大多数呈骨性愈合。结论一定时间内颅骨在超低温下能有效保持存活,再植后大多数能形成骨性愈合。超低温下保存的自体颅骨是颅脑外伤减压术后最理想的颅骨修复材料。     

自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损的应用研究

目的探索自体骨联合钛网作为新的颅骨修补方法的可行性。方法前瞻性研究绍兴市中心医院收治的60例去骨瓣减压术并行颅骨修补的患者。随机分成自体骨修补组、单纯钛网修补组及自体骨联合钛网杂交修补组共3组,使用自体骨修补的,去骨瓣减压术时记录骨瓣大小,并将之包埋体内皮下保存,3～6月后取出再记录骨瓣大小。随访记录术后并发症。结果 40例自体骨保存的患者,骨瓣大小均有不同程度的缩小,单纯自体骨修补的患者修补术后出现骨瓣松动3例,单纯使用钛网修补的患者术后出现钛网外露2例,自体骨和钛网杂交修补组未出现骨瓣松动及钛网外露情况。结论自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损,能最大程度的减少颅骨缺损面积,保证骨瓣的稳定性,有效避免骨瓣外露的发生,降低手术费用,适合临床推广应用。     

灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用

目的 总结灭活自体颅骨回植以钛铆钉固定进行颅骨修补术的临床应用经验。方法 2000年3月至2003年12月对21例急性颅脑损伤等去骨瓣减压或颅骨本身受肿瘤侵蚀的患者，行自体颅骨普通冰箱冰冻保存后煮沸消毒，早期回植或受肿瘤侵蚀的骨瓣灭活后一期回植，以钛铆钉固定，随访观察修复效果。结果 所有病例伤口均一期愈合，无并发症发生，随访6个月至2年半，X射线片及CT显示回植骨瓣边缘吸收未超出钛铆钉固定范围，头颅外观及牢度良好，肿瘤无复发。结论 灭活自体颅骨回植进行颅骨修补术，方法简单、实用，利用钛铆钉固定可有效防止因回植骨瓣边缘吸收而导致的牢度下降。     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损68例

目的探讨自体颅骨瓣修补颅骨缺损的疗效。方法将68例患者去骨瓣减压后获得的颅骨干燥后保存于普通家用冰箱的冷冻层。术前高温高压灭菌30 min。采用常规颅骨修补术式。结果除术后早期头皮下积液1例、切口感染1例外,余患者通过术后头颅CT检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,外观满意。结论自体颅骨瓣修补颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意。     

自体颅骨瓣体外酒精保存在Ⅱ期修补中的应用

目的:探讨自体颅骨瓣在Ⅱ期修补中的应用。方法:将开颅去骨瓣减压手术中去除的颅骨瓣体外酒精浸泡密封后常温下保存,待Ⅱ期手术修补颅骨时取出经消毒后回植到颅骨缺损处,四周固定。结果:本组自体颅骨瓣用于Ⅱ期颅骨修补28例,术后均Ⅰ期愈合,无感染及皮下积液等并发症。结论:自体颅骨瓣体外酒精保存,用于Ⅱ期颅骨修补,既减少了患者家属的经济负担,又无不良反应及并发症,效果满意。     

自体颅骨片修补颅骨缺损23例临床体会

目的 :探讨采用自体颅骨片修补颅骨缺损的临床效果。方法 :在脑外伤术中设计骨瓣 ,钻孔后四边锯开取下 ,如果骨片破碎 ,则予钻孔 ,丝线定型 ,脑外伤术毕埋于大腿内侧皮下 ,不置引流片 ,加压包扎。颅骨修补时取出骨片与颅骨缺损处钻孔 ,丝线固定。结果 :本组 2 3例病人 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 1例迟发感染 ,与病人不注意切口部位卫生有关。修补术后外型好 ,无骨片吸收下陷 ,神经缺失症状亦有改善。结论 :将颅骨片埋藏于大腿内侧皮下 ,操作时间短 ,手术简单 ,不影响病人肢体活动 ,修补时不用塑型 ,明显减少手术时间 ,减少感染。所以尽量将骨片保留以备修补 ,即使危重病人颅骨钻孔 ,吸除部分血肿后再锯下骨片 ,并不比咬成骨窗费时。     

自体颅骨瓣皮下储存及再植修复颅骨缺损——(附10例报告)

本文报告10例自体颅骨瓣左下腹皮下储存和回植修复颅骨缺损。左下腹是储骨较合适的部位。埋存2个月以上的颅骨瓣表面形成白色纤维状包膜,并有不同程度的骨吸收,组织学切片表明在骨瓣上保留少量骨膜,不仅可减少骨吸收,而且有益于骨母细胞的增生。本文介绍了手术操作方法、注意事项及其优点。随访4～12个月,骨瓣生长情况良好。     

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补32例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法对32例标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察l临床效果。结果所有患者手术均顺利,伤FI愈合良好,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生,术后无癫痫发作。头颅CT复查示无钛网变形及移位发生,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍均有不同程度好转。结论在标准大骨瓣减压术后1～3个月．颅内压正常时修补颅骨缺损有助于脑功能恢复．使患者早日康复。     

离体颅骨瓣酒精浸泡保存原位再植颅骨成形术

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后自体颅骨保存再植的方法。方法1998年10月~2003年12月将去骨瓣减压术后的离体骨瓣浸泡于盛有75%酒精的无菌容器内保存,择期原位再植颅骨成形32例。结果术后伤口一期愈合,外形美观,无感染、无积液;远期硬度正常,无骨瓣下陷。结论离体骨瓣酒精浸泡保存,安全方便。     

早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的影响

目的探讨早期颅骨修补术对颅脑创伤后大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的影响。方法回顾本院2013年1月至2018年6月收住的9例大骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的病患,6例直接行颅骨修补术,2例行颅钻孔积液外引流术后行颅骨修补术,1例外引流术后积液复发予行Ommaya储液囊植入术后再行颅骨修补。结果本组9例在颅骨修补术后1个月,8例患者积液已完全吸收,1例明显减少。结论颅骨修补术对颅脑创伤大骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液具有明确的治疗作用。     

腹壁埋植自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损

腹壁埋植自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损商美光１９９１年６月～１９９２年７月，对重型脑外伤手术行去骨瓣减压者，采取自体颅骨瓣左下腹壁埋植１０例，其中７例行原位回植修补颅骨缺损。男５例，女２例。年龄４～５５岁。均为重型脑外伤。颅骨骨拆伴硬膜外血肿３例，颞骨骨...     

早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究

目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。     

超低温保存自体颅骨植入术42例分析

目的：分析42例超低温保存自体颅骨植入术的优越性。方法：对42例患者进行术后观察及随访。结果：切口均I期愈合,具有生物活性和美观的效果,无排斥反应和免疫反应,不易感染等优点。冷冻1,3,6及12个月后选取的颅骨标本,电镜下组织结构与新鲜颅骨标本组织结构大致相同,未见颅骨细胞破坏,颅骨修补术前移植骨瓣的细菌培养均为阴性,术后随访3－12个月,平均6．5个月,所有病例均无并发症发生,头颅X线及头颅螺旋CT检查,12个月后均达骨性愈合,结论：超低温保存自体颅骨再植术是修补颅骨缺损的最有效方法之一。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术疗效观察

目的总结颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术的临床疗效。方法将52例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成2组,每组26例。对照组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,早期组患者予术后2个月内行颅骨修补术。比较2组患者颅骨修补术后3个月内并发症及10个月后的神经功能恢复情况。结果早期组患者术后3个月内并发症发生率(7.69%)低于对照组(23.08%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),术后10个月早期组患者GOS、KPS评分情况明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤术去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可减少术后并发症发生率,明显改善神经功能,提高患者生存质量。     

带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法。方法1998年5月～2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗，随访其疗效。结果术后19例均获随访。时间3～36个月，平均15个月；骨折愈合率为100％，愈合时间为3～4个月，腕关节功能完全恢复正常。结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折，操作简单、成骨作用强，并有加速骨折愈合的作用。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术效果分析

目的观察颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的临床效果。方法根据颅骨修补手术的不同时机将80例颅脑外伤去骨瓣减压术后患者分为2组,每组40例。观察组于去骨瓣减压术后1~3个月内实施颅骨修补术,对照组于去骨瓣减压术后4~6个月实施颅骨修补术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者术前临床神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)。术后第2、4周观察组患者临床神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义。随访12个月,依据GOS评分,观察组预恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术,可有效改善患者的神经功能缺损和降低并发症发生率。     

自体颅骨成形术的手术配合

自体颅骨成形术的手术配合中国人民解放军第１０１中心医院吴虹脑外伤病人，行开颅去骨瓣减压，清除血肿或脑挫伤灶术后，造成颅骨缺损，通常用钛网片或有机玻璃修补缺损部位。我院１９９３年开始行自体颅骨成形术１６例，效果良好，介绍如下：１临床资料１６例中，男１０...     

自体颅骨瓣体外保存及二期修复的临床应用

本院自2001年3月至2002年8月,将开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,3月余后行自体颅骨原位再植成形术30例,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄18～64岁。颅脑损伤手术24例,脑肿瘤术后4例,脑溢血2例。去骨瓣部位:额部8例,颞部13例,额颞顶部9例。自体颅骨瓣大小:5cm×6cm5例,7cm×8cm6例,9cm×10cm10例,>10cm×10cm9例。骨瓣全部完整。去骨瓣至再植手术时间3～7个月,多在6个月以内进行。1.2骨瓣保存及处理:开颅术后,无菌操作,将骨瓣外面残留骨膜肌丝去除,生理盐水反复冲洗,自然干燥,将骨瓣置入双层无菌橡胶手套…     

颅脑外伤术后颅骨修补术的系统护理效果观察

目的探讨开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术围术期系统护理方法和效果。方法对颅脑外伤开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术的23例患者,围手术期精心实施心理干预、病情观察、并发症的预防等系统护理措施。结果本组术后3例出现头皮下轻度积液,1例出现癫痫发作,均经对症处理后痊愈或缓解。23例患者术后切口愈合良好。未发生感染、出血、皮瓣坏死、下肢静脉血栓形成等并发症,均痊愈出院。随访6~18个月,其间缺损修补部位无明显不适,外观恢复效果满意。结论做好开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术围术期的系统护理,是促进手术顺利完成和患者早期康复的重要保证。