不明原因肺部多发结节1例

患者女性,19岁,2011年06月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,无明显发热、盗汗,无胸痛、气短,自行服用头孢类、止咳药1周后咳嗽、咳痰无明显好转.2011年06月21日到湖南某医院行胸片检查提示:双肺散在斑片状影,考虑结核可能.2011年06月25日到湖南某三级甲等医院就诊,行胸部CT提示:双肺散在斑片状、结节状阴影,纵隔内见数个稍大淋巴结影(图1).痰涂片见鳞状上皮细胞及炎细胞,未见癌细胞.痰涂片找抗酸杆菌(-).血沉34 mm/h.诊断考虑"肺结核",予"异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺"抗结核治疗,治疗1周后患者症状无明显好转并逐渐出现胸闷、气短等不适,痰中带血丝,伴盗汗,于2011年7月10日急诊入北京某三级甲等医院,行胸部CT:双肺散在斑片状、结节状阴影,病灶较前增多(图2);血沉64 mm/h;痰涂片找抗酸杆菌(-);血气分析提示为I型呼吸衰竭.考虑诊断为"肺结核"建议转科治疗.     

读片园地：第58例——发热、咳嗽、肺部空洞、结节影

患者女性 ,67岁 ,因咳嗽、血痰、气短加重 1周入院 ,患者病程 3年余。 1998年 10月因胸痛、咳嗽、痰中带血曾在外院就诊 ,胸部ＣＴ示 :“左上空洞”(图 1) ,但无发热和脓痰 ,无肺外症状。诊断为肺癌性空洞 ,曾服用足叶乙甙 (ＶＰ 16) 2个疗程及中药治疗 ,自觉症状好转 ,空洞闭合 (图 2 )。约 1年后 ,右肺又出现多个大小不等的结节 (图 3 ) ,未用特殊药物治疗 ,2 0 0 0年 11月因胸部ＣＴ示 :结节病变吸收并缩小 ,双肺下又出现新的浸润影像 (图 4) ,拟诊肺结核 ,经抗结核治疗后短期症状好转。于 2 0 0 1年 3月 2 0日再次因咳嗽、血痰、气短加…     

自身免疫性胰腺炎所致反复肝功能异常1例

患者,男,52岁。因"胸痛5月余,反复中上腹不适伴黄疸3月余。"于2012年2月6日入复旦大学附属华山医院感染科住院治疗。患者2011年8月底无明显诱因下出现胸痛,不伴咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。9月1日至当地医院就诊,行胸部增强CT提示"两肺多发结节,双侧肺门、纵膈、右腋下淋巴结肿大"。于2011年10月11日在上海某三甲医院行胸腔     

支气管脂肪瘤并阻塞性肺不张1例

<正>临床资料患者女性,67岁,因"间断咳嗽、咳痰2个月余,加重伴发热6d",于2016年3月16日收入院。2个月余前,无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,量少,不易咳出,无发热、畏寒及寒战,无咯血、胸痛,无胸闷、气短,无盗汗、乏力及纳差,曾于外院(脑膜瘤手术前)行胸部CT平扫(2016年1月8日)提示:右下肺支气管内占位性病变(图1),外院医师未发     

肾病综合征合并巨细胞病毒肺炎一例

正临床资料患者男性,39岁,以"发热、咳嗽、咳痰10 d"于2017年3月23日入院。患者于3月中旬因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状,体温37.8℃,咳嗽呈阵发性,咳痰为黄白色粘痰,无胸痛、胸闷、气短,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,3月14日行胸部CT(图1)示:双肺感染。血常规:白细胞12.80×10~9/L、中性粒细胞百分比85.3%、血红蛋白138 G/L、红细胞比积41.40%、血小板191×10~9/L。先后给     

咳嗽、咳痰、发热伴肺实变、结节影

<正>病史摘要患者男性,56岁。因"咳嗽、黄痰伴发热2周"于2014年8月7日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达39.5℃,热型无规律。伴有气促。无胸痛、咯血、盗汗等不适。遂至上海市某医院就诊,胸部CT(图1)提示右肺上叶支气管感染伴前段实变不张,诊断为"右肺炎",予以左氧氟沙星联合依帕米星抗感染后,体温降至正常,但复查胸部CT右肺炎症较前增多。外院查T-SPOT:阳性,痰找抗酸杆菌(3次):阴性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染1例分析

<正>病例资料患者,女性,48岁,因"间断咳嗽、咳痰10年,气短伴发热3天"于2014年12月20日入我科。患者近10年来每于受凉后间断出现咳嗽、咳白黏痰,无发冷、发热,无盗汗,自服消炎止咳药,症状可缓解,未重视。入院前3天自觉气短,尤以活动后为著,感胸闷、气喘,伴发热,自测体温最高39℃,无寒战,发热以夜间为著,仍咳嗽,咯痰,偶有痰中带血,     

24岁男性急性心肌梗死一例

<正> 1 临床资料患者男性,24岁,因"持续性胸痛12 h"就诊。患者于2009年1月9日晚饭时自觉心前区不适,至10日0时突感明显胸痛,疼痛持续不能缓解,但尚能耐受。11时至地段医院就诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_6～V_6导联ST段压低0.10～0.15 mV(图1),遂转至我院。患者既往体健,无高血压、     

内镜超声引导下细针穿刺腹水和脾门淋巴结诊断皮革胃1例

<正>病例:患者男,63岁,因"中下腹痛1月余"于2019年3月15日至本院就诊。患者既往体健,1月余前无明显诱因下出现中下腹部疼痛,进食后伴有恶心呕吐,行腹部CT检查示胃壁明显增厚(图1),周围多发淋巴结,考虑恶性病变可能。胃镜检查示胃呈皮革样,管腔狭窄,胃壁僵硬,考虑皮革胃可能,但多次多点胃镜下活检均提示慢性炎。入院     

1例重症甲型H_1N_1流行性感冒救治体会

病例:患者,女,55岁,因"咳嗽、发热1周,加重伴气促3 d"于2009年9月入院。患者入院前8 d下午无明显诱因下出现干咳,次日开始发热,体温最高39.5℃,畏寒,咳黄脓痰。入院前4 d出现痰中带血,后咳粉红色痰,至外院就诊,胸片检查提示双下肺肺炎(见图1),住院治疗,予阿奇霉素、     

获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例

患者女,29岁.因反复咳嗽、咳痰、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.2010年3月下旬开始,患者无明确诱因出现咳嗽、咳痰,伴不规则发热、畏寒,未进行正规治疗.2010年11月下旬就诊于龙潭医院门诊,经检查诊断为两上肺结核(图1,2),痰菌阴性.给予2HERZHR( H:异烟肼,E:乙胺丁醇,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗后症状减轻,2个月后复查,X线胸片示病灶吸收好转(图3,4).人院前10余天,上述症状加重,体温最高达39.6℃,伴气促、食欲下降、体重减轻,门诊复查X线胸片提示肺部病灶增多而住院治疗,至入院时已抗结核治疗4个月(图5,6).     

脾脏错构瘤1例报告

正1病例资料患者女性,28岁,因"左侧腰部疼痛不适1周"入吉林大学第一医院。患者于1周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适,于2017年3月8日就诊于本院门诊,行肝胆脾胰CT平扫,提示脾脏内类圆形低密度影。为明确占位性质,2017年3月9日于本院肝胆胰外二科住院。病程中无头晕头痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹胀,二便正常,饮食可,睡眠可,近期体质量未见     

畏寒、发热、猝死

病历摘要患者男性 ,5 6岁 ,因畏寒、发热 2 1ｄ于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因感畏寒、发热 ,体温波动在 38.5°Ｃ左右 ,伴乏力、全身不适 ,但无咽痛、咳嗽、流涕等 ,自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等 ,但体温一直未退。 1周后在他院就诊 ,给予头孢他啶静脉滴注 (剂量不详 ) ,3月 14日起改用左旋氧氟沙星静脉滴注 ,18日改用青霉素治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0日来我院门诊就医 ,收住入院。患者发热无明显规律 ,体温最高达 39.1°Ｃ ,病程中除感双侧肩关节酸痛外 ,无头痛、咽痛、咳嗽、咳痰 ,无胸闷、…     

下呼吸道黏膜角化症1例并文献复习

<正>患者,男,64岁,因"活动后胸部不适4月余"于2016年12月20日入住我科。患者于4月余前出现活动后胸部不适,表现为双侧胸痛以及胸闷气短,伴有咳嗽、咳痰,无发热,无咯血表现。就诊于当地医院,行肺功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。胸部CT提示:右肺中叶支气管狭窄伴右肺中叶不张,左侧胸膜增厚,见图1。     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。     

慢性阻塞性肺疾病治疗不当致侵袭性肺曲霉菌病1例报告

正1病例资料患者男,84岁,因"间断咳嗽、气短20余年,加重2个月,咯血伴发热2 d"于2015-01-09入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽,伴气短,自觉症状可耐受,二十余年来未予以特殊诊治。2个月前患者着凉后于夜间睡眠时突感气短加重,伴有咳嗽及胸闷不适,无法平卧,遂就诊于当地医院,入院后行胸部CT检查(见图1),予以甲基泼尼松龙     

病程达十年支气管异物1例

患者男,42岁,因"咳嗽咳痰1月"于2011年3月10日入院。10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治。近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑"肺结核,支气管结核"入院。入院后查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。肺部CT提示右     

误诊为肺栓塞的危重症肺动脉肉瘤1例

患者资料患者女性,69岁,因“反复咳嗽、咯血5个月,呼吸困难1个月,于2019年4月15日入我院.患者入院前5个月无明显诱因出现反复咳嗽、咯血,为鲜红色,量约200 mL/d.至当地医院行胸部增强CT提示肺动脉主干及分支栓塞(图1A～B).心脏彩超提示肺动脉高压(PASP)68 mmHg(1 mmHg=0.133 kP...     

右支气管内脂肪瘤一例

患者男,66岁.因"咳嗽,咳痰伴喘气1个月余"于2007年3月19日入住湖北省孝感市中心医院.患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘气等不适,自诉有"肺结核"病史并行"正规抗结核治疗"1年,否认其他特殊病史,有"头孢类抗生素"过敏史.人院查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,右上肺可闻及少量湿性啰音.2006年4月17日X线胸片提示右上肺结核不排除(图1),2007年3月12日X线