妊娠早期绒毛膜下出血与胎盘脐带附着异常的相关性研究

【】 目的 研究通过超声检测分析妊娠早期绒毛膜下出血程度对与妊娠中期胎盘形态脐带附着部位的影响之间的相关性,提高对脐带附着异常发病机制的认识。方法 以2017年25月-2018年117月经超声诊断妊娠早期绒毛膜下出血的7979例孕妇为研究对象,按照有无血肿和出血面积与孕囊面积的比值分为三四组：正常组、少量出血组、中等量出血组,大量出血组,同时收集早孕超声检查正常、无任何并发症的妊娠孕妇102例为对照组,超声随访记录胎儿结构筛查期二维超声及彩色多普勒超声记录脐带附着部位,孕期严密随访至分娩,并于分娩或剖宫产后检查胎盘,观察是否存在胎盘、脐带异常妊娠中期胎盘厚度、胎盘附着面积大小、胎盘实质有无血池及有无脐带附着部位异常等观察指标,并进行χ2检验或Fisher’s 确切概率法检验。结果 7979例妊娠早期绒毛膜下出血,结构筛查期妊娠中期胎盘增厚、胎盘附着面积局限,胎盘实质内血池,以及脐带异常附着的发生率分别为64.56% 、46.84% 、53.16%、13.92%,其结果明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);脐带附着胎盘形态异常的发生率随妊娠早期绒毛膜下出血程度的加重而增加,少量出血自行吸收快,对胎盘形态的影响脐带附着位置影响较小,胎盘增厚、胎盘附着面积局限,胎盘实质内血池,脐带异常附着发生率依次为30.30%、9.09%、27.27%、为3.03%,中等量出血发生率分别为：95.45%、72.73%、68.18%、13.64%,大量出血发生率分别为：83.33%、75.00%、75.00%、29.17%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠早期发生不同程度的绒毛膜下出血与,妊娠过程中脐带异常附着具有相关性,了解绒毛膜下出血对脐带附着位置的影响,进一步明确脐带附着异常的发病机制,胎盘形态更容易发生改变,超声监测妊娠早期血肿大小能间接反映胎盘功能,从而指导妊娠,最大限度减少不良妊娠的发生。     

彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究

目的：观察脐带旋转指数异常与脐带附着异常是否相关。方法：超声检测350例孕晚期胎儿的脐带旋转指数（1／A）。该指数为脐动脉围绕脐静脉旋转1个周期后占脐静脉的长度的倒数,指数小于0．1考虑为少旋转。分娩后测量脐带附着点到胎盘边缘的距离,将结果分为正常附着、边缘性附着和帆状附着。结果：少旋转组的胎儿脐带约有76．5％为异常附着,正常旋转或高旋转约有2．2％的脐带异常附着,胎儿脐带旋转指数与脐带附着点到胎盘边缘距离之间的相关系数为r=0．953。结论：脐带少旋转与脐带异常附着有显著相关性,若存在脐带少旋转则可提示存在脐带异常附着。     

妊娠三个月内绒毛膜下出血预后的超声研究

本文回顾分析胎龄超过３个月,而在妊娠３个月内出现阴道流血,初次超声检查发现绒毛膜下出血的孕妇４８６例的妊娠结局。出血范围的大小,依据出血范围所占绒毛膜囊周边的比例评估。病人的预后根据出血范围的大小,孕妇年龄及胎龄分类,影响因素采用逻辑统计回归分析。结果发现,总自然流产率为９．７％（４８６例中有４７例）,大面积绒毛膜下出血的自然流产率为２１％,中等面积出血的自然流产率为１０％,小面积出血的自然流产率     

超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.方法 416例有先兆流产症状的早孕期孕妇,经超声检查发现绒毛膜下血肿,且胚胎存活;按面积比例法分为轻、中、重三种程度,依据初次阴道流血时间将孕妇分为≤8周和>8周.分析不同程度的绒毛膜下血肿和不同的阴道流血时间条件下,患者20孕周前发生自然流产的情况.结果 总的自然流产率是12.3%(51/416),轻度、中度和重度绒毛膜下血肿的自然流产率分别是8.6%、11%和41%(21/242、15/136和15/38);轻、中度血肿患者的自然流产率差异无显著性意义(P>0.05),而重度血肿患者的流产发生率与轻度和中度血肿比较,差异均有显著性意义(χ2分别为27.8,16.8,均P<0.05);初次阴道出血时孕周≤8周和>8周的患者自然流产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 对于超声发现有绒毛膜下血肿的早孕期孕妇,评估血肿大小程度,对预测妊娠结局有重要的参考价值.     

超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测胎儿预后的价值

目的探讨产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用价值。方法回顾性分析127名MCDA双胎妊娠孕妇的产前超声检查结果和产后临床资料,比较两胎儿脐带胎盘附着一致组(59名)和不一致组(68名)的复杂性双胎发生率。结果脐带胎盘附着不一致组复杂性双胎的发生率为51.47%(35/68),脐带胎盘附着一致组为23.73%(14/59),差异有统计学意义(P<0.05);其中双胎之一脐带帆状附着的复杂性双胎发生率为59.09%(13/22),双胎之一脐带边缘附着的复杂性双胎发生率为47.83%(22/46),差异无统计学意义(P=0.444);双胎之一帆状附着中双胎输血综合征(TTTS)的发生率为40.91%(9/22),双胎之一边缘附着中TTTS的发生率为13.04%(6/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声监测MCDA双胎脐带胎盘附着能预测胎儿预后。     

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床应用

目的:探讨对于脐带异常附着采取彩超检查诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析了我院于2019年1—12月内收治的35例胎儿脐带异常附着产妇的临床资料,所有产妇在产前均接受了彩超检查,并以最终的妊娠结局为准,分析彩超诊断结果的准确性。结果:35例胎儿脐带异常附着,其中边缘性附着例数为25例,帆状附着例数为10例。彩超检查结果显示边缘性附着例数为22例(62.86%),帆状附着例数为9例(25.71%),漏诊率为11.43%(4/35),彩超检查的诊断符合率为88.57%(31/35)。35例产妇中,2例(5.71%)胎儿宫内发育迟缓,6例(17.14%)产后大出血,1例(2.86%)胎儿宫内死亡,26例(74.29%)产妇正常妊娠。结论:产前彩超检查可以准确的判断胎儿脐带异常附着,诊断符合率高,可以为产妇后续的治疗提供可靠的依据,进一步保障了母婴安全,改善了母婴结局。因此,可在临床大力推广。     

人脐带、胎盘绒毛膜来源间充质干细胞的生物学特性比较研究

由于组织来源和增殖能力的优势,与骨髓间充质干细胞(MSC)相比,脐带和胎盘来源的MSC更具有临床应用前景,但脐带和胎盘来源MSC的生物学特性是否有差异值得进一步研究。本研究比较人脐带、胎盘绒毛膜来源MSC的生物学特性。将胎盘、脐带冲洗干净后,通过酶消化法分离脐带、胎盘来源的MSC。通过短串联重复序列分析(STR)检测细胞是否均来源于胎儿组织,用MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术分析细胞表型,使用不同的诱导分化培养液检测其多向分化的能力。将MSC与植物血凝素刺激的外周血单个核细胞共培养,用酶联免疫吸附试验检测上清γ-干扰素的水平。结果表明,STR分析证实所得到的细胞均来源于胎儿组织,这两种细胞生长呈典型的成纤维细胞形态;细胞表达常见的MSC表面标记CD90、CD73、CD105、CD44,不表达CD45,CD11b和CD34;在不同的条件培养液培养下,细胞均可向成骨、成脂方向分化,但在成脂分化方面,绒毛膜来源MSC能形成更大的脂滴。结论:所得到的细胞均为MSC,均能抑制植物血凝素刺激的人外周血单个核细胞分泌γ-干扰素,且绒毛膜来源的MSC具有更强的抑制能力。这使得绒毛膜来源的MSC在治疗自身免疫系统疾病方面可能具有更大的优势。     

胎盘、绒毛膜残留的超声诊断

本文应用B超对19例胎盘残留和46例绒毛膜残留进行了前瞻性诊断研究,现报告如下。 方法 本组病例均为我院产科近年来的门诊病例,年龄20—32岁生育期妇女。19例胎盘残留中,药物引产12例,早产4例;足月自然产3例。46例绒毛膜残留中,药物流产37例,人工院外流产4例,自然流产5例。产后2—6周均有阴道少量不规则的出血及下腹痛,而来院进行超声检查。经与临床诊断、诊刮后镜检及诊刮后出血停止对照证实。方法:按产科超声检查常规留尿,使膀胱充盈以显示子宫底部为宜。应用EUB—305型超     

胎盘绒毛膜板出血的B超诊断价值

患者女 ,2 9岁 ,G2 P0 Al,因孕 34+ 2 周 ,阵发性腹痛 5h入院 ,患者平时月经规则 ,孕 4 + 月始胎动 ,近 1个月产前检查两次 ,发现血压高 ,达 15 0 / 10 0mmHg ,尿蛋白 ++。B超检查 ,胎儿双顶径为 6 .5cm ,羊水深度为 4 .5cm ,底部胎盘呈 0～l度显示 ,厚约 4 .6cm ,胎盘胎儿面见一 9.1cm× 1.5cm液性暗区 ,HR14 4次 /分。B超诊断 :①单活胎 ;②胎儿发育迟缓与孕周不符 (约孕 2 6W ) ;③胎盘B超所见考虑为 :胎盘早剥 ?胎盘胎儿面出血 ?4h后B超复查 ,胎儿双顶径为 6 .5cm ,羊水深度为 4 .5cm ,底部胎盘呈 0～ 1度显示 ,胎盘胎儿面见 10 .5…     

早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性随机试验方法,选择早孕5～9周合并绒毛膜下血肿的女性180例作研究对象,依据阴道分泌物培养结果,分为下生殖道感染组（54例）与下生殖道无感染组（126例）,分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上,均差异无统计学意义（P> 0.05）。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学意义（P> 0.05）。经过病因分析,发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周,及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%之间,均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育,与女性下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周,及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%,均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡,早期B超检查发现并处理绒毛膜下血肿,以获得更好结局。     

早期妊娠胎盘绒毛植入1例

患者32岁,孕5产2,2007年7月5日因停经52d,阴道流血3d,量多2d入院急诊行清宫术,术时宫腔积血500mL,未见葡萄样组织,病理报告:变性的胎盘组织,术后6d监测血β-HCG为11252miu/mL,鉴字出院。7月19日复测血β-HCG为25637miu/mL,彩色超声示:子宫肌层底部混合型包块30mm×23     

应用超声评估脐带旋转指数与脐带附着部位的关系

目的观察脐带较少螺旋状盘绕与脐带在胎盘附着部异常是否相关.方法超声检测303位中晚期妊娠的胎儿脐带盘绕情况,1与脐动脉螺旋行走一周脐静脉的长度(A)的比值,定义为脐带旋转指数,1/A小于0.1考虑为少旋转.分娩后测量脐带附着点到胎盘边缘的距离,将结果分为正常附着、边缘性附着和帆状附着.结果少旋转的胎儿脐带约68%为异常附着,仅有1.4%的旋转指数≥0.1(P＜0.05).结论脐带少旋转与脐带异常附着有高度相关性,如存在脐带少旋转则可提示存在脐带异常附着,并为产科处理提供有利帮助.     

孕妇绒毛膜下血肿的观察与护理

目的：探讨孕妇绒毛膜下血肿的观察与护理措施。方法：xt本组47例B超诊断有绒毛膜下血肿的患者进行心理护理、常规护理以及出院指导。结果：本组病例经积极治疗和精心护理，痊愈19例，占40.4％；显效15例，占31.9％；好转10例，占21.2％；无效3例，占6.3％。结论：严密观察和加强护理在有绒毛膜下血肿的先兆早产患者的治疗过程中起重要的作用。     

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义

目的：探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法：收集我院经彩超诊断或产后证实胎儿脐带异常附着105例,并探讨其临床意义。结果：105例胎儿脐带异常附着,其中包括92例球拍胎盘,13例帆状胎盘,合并血管前置4例。临床上合并宫内发育迟缓2例,产前出血15例,胎儿宫内死亡3例。结论：彩超是诊断脐带异常附着重要检查方法,产前诊断能降低胎儿死亡率。     

绒毛膜隆起超声误诊分析

目的 探讨绒毛膜隆起超声声像图特征及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2012年6月—2020年12月收治的超声检查误诊经术后病理检查确诊绒毛膜隆起25例的临床资料.结果 本组有生育史9例,其中2次及以上2例;有流产史9例,其中2次及以上4例;有清宫史7例,其中内膜息肉4例、内膜增厚2例、黏膜下肌瘤1例.25例首诊超...     

巨大胎盘绒毛膜下血栓2例分析

对我们所遇巨大胎盘绒毛膜下血栓2例分析如下。     

绒毛膜上皮细胞癌伴阴道出血介入治疗1例观察与护理

绒癌曾被认为是人类恶性程度最高的实体瘤之一,在应用有效化疗药物之前病死率高达90％,然而开展大剂量的药物化疗后,使得绒癌成为人类第一个通过状得性根治的肿瘤。据报道,绒癌继发流产者占17％,其先行妊娠为葡萄胎者为57％,发生于正常妊娠之后者占26％。     

孕早期脐带附着部位与围产期并发症间的相关性研究

目的应用超声筛查孕早期胎盘及脐带发育情况,探讨脐带附着部位与围产期并发症间的关系。方法选取于孕11～13﹢6周在我院行胎儿颈项透明层检查并分娩的孕妇400例,应用彩色多普勒超声于孕早期对脐带入口进行检查,根据脐带入口位置进行分组:脐带入口位于子宫下1/3段者为低入口组(80例),位于子宫中上2/3段者为正常入口组(320例)。分别于孕中期行超声检查是否存在前置胎盘、帆状胎盘、前置血管等胎盘、脐带异常,并随访至分娩,记录并比较两组分娩方式和围产期并发症、新生儿并发症发生情况,分析孕早期脐带低入口与围产期并发症间的相对危险度。结果两组脐带附着异常、前置胎盘、胎盘畸形、胎盘早剥、脐带脱垂发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义。低入口组的新生儿低Apgar评分和产时胎心异常比例与正常入口组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。孕早期脐带低入口与脐带附着异常、前置胎盘、胎盘畸形、胎盘早剥和脐带脱垂的相对危险度分别为:5.12、7.29、2.04、8.81和10.10(均P0.05)。结论孕早期脐带附着于子宫下1/3段与胎盘及脐带发育异常相关,于孕早期进行脐带入口超声筛查对预测围产期并发症具有重要的意义。     

妊娠晚期巨大绒毛膜下血肿误诊分析

1 病例资料 37岁.因停经34+周晕厥1次急诊入院.停经早期无明显恶心、呕吐等早孕反应,停经18周感胎动,停经期间无头昏、头痛、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、阴道流血.     

超声孕早期筛查脐带附着部位的相关性研究

【】目的：探究超声孕早期筛查胎盘及脐带发育异常可行性。方法：选取在孕11-13﹢6周在我院进行颈后透明带检查并在我院进行分娩的孕妇400例作为观察对象,采用彩色多普勒仪器对脐带入口进行检查,其中超声医师根据超声结果判断脐带入口位置进行分组,其中脐带入口位于子宫下1/3段的为低入口组,而脐带入口位于子宫中上1/3的归为正常入口组。分别在孕中期进行再次超声确认是否存在前置胎盘、帆状胎盘、前置血管等胎盘、脐带异常等不良情况,同时对孕妇进行严密的随访工作至分娩结束,并于分娩后对胎盘和脐带的情况进行观察记录。结果：低入口组的围产期并发症中除了胎盘与正常入口组不存在统计学差异之外,其他相关并发症(脐带附着异常、前置胎盘、胎盘异常表现、胎盘早剥、脐带脱垂)均存在统计学差异(χ2分别为：12.132、13.256、7.251、6.789、7.894, P值均<0.05);两组患者的分娩方式之间不存在统计学差异(P>0.05);在新生儿并发症比较中低入口组的新生儿低Apgar评分和产时胎心异常与正常入口组存在显著的统计学差异(χ2分别为：9.786和6.751,P值均<0.05);孕早期脐带低入口与脐带附着异常、前置胎盘、胎盘异常表现、胎盘早剥和脐带脱垂的相对危险度分别为：5.12、7.29、2.04、8.81与10.1, P值均<0.05;结论：孕早期的异常脐带入口超声筛查结果与脐带的发育结果具有相关性,同时在孕早期进行脐带入口超声筛查异常胎盘和脐带具有重要的意义,具有较好的可行性。