糖尿病肾脏疾病血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病血液透析患者人体成分测定分析

目的了解糖尿病肾脏疾病(DKD)血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病(non-DKD)血液透析患者人体成分的差异,对不同血液透析患者身体水分容量状况及相位角进行评价。方法选取深圳市中医院血液透析患者85例,按其基础肾脏病分为DKD血液透析患者组(31例),non-DKD血液透析患者组(54例)。使用InBody S10人体成分分析仪,测量两组患者细胞外水分比率、相位角等人体成分参数,并进行组间比较。结果 DKD血液透析患者与non-DKD血液透析患者相比,患者的性别、年龄、身高、超滤量均未见显著差异(P0.05)。DKD组平均血压及透析间期体质量、干体质量显著高于non-DKD组,但各节段相位角均低于non-DKD组(P0.05)。此外,DKD组细胞外水分含量以及全身和各节段细胞外水分均高于non-DKD组(P0.05)。结论相比较于non-DKD血液透析患者,DKD血液透析患者身体水分分布异常情况及高血压状况更为严重,同时DKD血液透析患者营养不良风险显著增加。     

维持性血液透析患者人体成分分析与认知功能相关性研究

目的 利用人体成分监测仪(body composition monitor,BCM)测量维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分相关指标,分析其测量结果与认知功能的相关性.方法 选取2019年5月至2019年12月在武汉大学人民医院行MHD治疗的慢性肾功能不全患者106例,...     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与维持性血液透析患者容量状态无关

目的 测定维持性血液透析患者生物电阻抗与血浆N-末端脑钠肽前体水平透析前后的变化,评价N-末端脑钠肽前体水平在血透患者中血容量评估的应用价值.方法 选取我院血液净化中心30例病情稳定的维持性血液透析患者,留取透析前后血标本测定N-末端脑钠肽前体.应用生物电阻抗(英国BodyStat公司QUADSCAN 4000多频生物电阻抗分析仪)测量透析前后体水量.结果 透析后N-末端脑钠肽前体水平较透析前明显升高[分别为(6 478.93±7 503.48)与(4 692.83±4 290.62) pg/ml,P＜0.01].透析后身体成分监测值较透析前明显降低[(-0.987± 1.451)与(0.964± 1.581),P＜0.01].结论 N-末端脑钠肽前体的血浆水平与维持性血透患者血容量无关.     

人体成分测量在血液透析患者营养状态评价中的运用价值

目的:评价人体成分测量在血液透析患者营养状态评估中的运用价值。方法:选择2017年02月～2018年10月间我院血液净化中心透析龄大于3个月的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者196例,采用多频生物电阻抗法(bioelectric impedance analysis,BIA)进行人体成分测量,内容包括:体质量指数(BMI),体脂比,瘦体重(体重-脂肪重量),水过多(Over Hydration,OH),干瘦体重(瘦体重-OH),细胞外液与总体水之比(ECW/TBW),结合血清营养指标评价患者营养状态。结果:两两比较显示:对MHD患者营养不良判断的评价,人体成分测量中的干瘦体重指标明显优于瘦体重指标及血清中白蛋白(Alb),前白蛋白(PAB),转铁蛋白(Tf)、胆固醇(TC)对患者营养不良的判断(P0.01);瘦体重指标对患者营养不良的判断优于血清中白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白、胆固醇对营养不良的判断(P0.01)。Spearman相关分析结果显示:人体成分测量中的干瘦体重与BMI、体脂百分比呈正相关(r=0.294及r=0.183,P均0.05),与患者年龄、ECW/TBW及OH值呈负相关(r=-0.215,r=-0.198及r=-0.447,P均0.05);Logistic回归分析显示:干瘦体重、年龄、OH值为MHD患者营养不良的独立危险因素。结论:生物电阻抗技术较血清学对MHD患者营养不良的评估具有无创、经济、灵活等优点,可用于MHD患者早期营养不良的判断及指导临床对患者营养不良进行干预。     

维持性血液透析患者营养状况的评价与分析

对43例维持性血液透析患者的营养状况进行评估与影响因素分析。方法 采用膳食分析、人体学测量和生化免疫测定,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果 血液透析患者的能量摄入,一些主要的人体学指标,生化和免疫指标均显著低于对照组。蛋白质和能量摄入、酸中毒及红细胞生成素对营养指标有影响。结论 血液透析患者中存在着营养不良,纠正有关的影响因素有助于改善患者的营养状况。     

个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、人体成分指标及炎性因子的影响

目的研究个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者人体成分指标、营养状况及炎性因子的影响。方法选取我科2019年5月至2021年5月期间收治的105例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象, 采用数字表法随机分为两组。对照组52例给予维持性血液透析常规护理干预, 观察组53例在对照组的基础上增加个体化饮食干预。对比两组患者营养状况、炎性因子水平、人体成分指标。结果干预后观察组转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、每日蛋白分解率(nPCR)均高于对照组(P<0.05), 肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)均高于对照组(P<0.05), 血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。结论个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者效果确切, 能够有效改善患者营养状况和人体成分指标, 降低炎性因子水平, 具有临床推广价值。     

维持性血液透析患者氧化应激水平及其相关因素的分析

目的探讨维持性血液透析患者氧化应激水平及其相关影响因素。方法测定30例维持性血液透析患者血清丙二醛（MDA）和SOD水平，并与正常人比较，分析C反应蛋白、动脉粥样硬化与氧化应激的关系以及血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、不同的血液净化方式对维持性血液透析患者氧化应激水平的影响。结果维持性血液透析患者氧化应激水平明显增高，与C反应蛋白、动脉粥样硬化的形成明显相关，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及进行血液透析滤过治疗的透析患者血清MDA水平明显降低（P〈0．01）。结论维持性血液透析患者氧化应激水平较正常人明显升高，有动脉硬化并发症者升高更明显。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液透析滤过治疗能减轻维持性血液透析患者的氧化应激水平。     

应用超声心动图结合心胸比评估血液透析患者干体质量

目的探讨应用心脏超声参数结合心胸比值（CTR）在评估血液透析患者干体质量中的意义。方法选择血液透析患者53例,根据症状、体征分为3组,即A组为干体质量低估者14例;B组为干体质量高估者24例;c组为干体质量合适者15例。测定各组透析前血压、左房收缩末期内径（LAD）、CTR,根据结果调整于体质量,分析LAD结合CTR在评估维持性血液透析患者干体质量中的作用。结果A组LAD、CTR偏低;B组LAD、CTR偏高,调整干体质量,患者症状改善,LAD、CTR至正常范围;C组9例患者LAD与CTR均在正常范围,未调整干体质量。5例LAD〉40m呱或CTR〉0．52,适当降低干体质量,无低血压及肌肉痉挛。结论超声心动图LAD结合CTR、临床症状有助于评估维持性血液透析患者干体质量。     

维持性血液透析患者单次透析充分性影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者常规单次血液透析过程中透析充分性的影响因素。方法选取2016年2月至2017年1月在江苏省中医院血液净化中心规律血液透析的130例患者,观察记录患者的一般情况,性别、年龄、原发病、血管通路及单次血液透析中患者的透析前后尿素氮、透析时间、超滤量、血流量、透析后体质量及超滤量/干体质量(%),利用公式计算得出尿素清除指数(Kt/V)作为评估透析充分性指标。根据Kt/V结果分为达标组(Kt/V≥1.2)与未达标组(Kt/V1.2),采用独立样本t检验和多元线性回归分析探讨维持性血液透析患者单次血液透析充分性与临床数据的关系。结果独立样本t检验显示单次透析时间(P=0.00)、透析后体质量(P=0.00)、超滤量/干体质量(%)(P=0.02)与Kt/V相关,多元线性回归显示单次透析时间(β=0.365,P0.05)、透析后体质量(β=-0.47,P0.05)是单次血液透析Kt/V的独立影响因素,且单次透析时间与Kt/V呈正相关,透析后体质量与Kt/V呈负相关。结论维持性血液透析患者单次血液透析的透析充分性与单次透析时间呈正相关、与透析后体质量呈负相关。     

持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响

目的探讨实施持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响,降低透析期间并发症,提高患者的满意度。方法对165例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理干体质量,收集信息、制定计划和目标、分析原因、寻找解决问题的方法、实施措施和评价效果。结果实施3个月,患者干体质量显著降低,相关并发症除呼吸衰竭外,发生率显著降低,患者满意度显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论持续质量改进用于血液透析患者干体质量的管理,可降低透析期间相关并发症,提高患者满意度。     

Impact of continuous quality improvement on dry weight of hemodialysis patients

目的 探讨实施持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响,降低透析期间并发症,提高患者的满意度.方法 对165例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理干体质量,收集信息、制定计划和目标、分析原因、寻找解决问题的方法、实施措施和评价效果.结果 实施3个月,患者干体质量显著降低,相关并发症除呼吸衰竭外,发生率显著降低,患者满意度显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 持续质量改进用于血液透析患者干体质量的管理,可降低透析期间相关并发症,提高患者满意度.     

持续电话回访对血液透析患者体质量增长的影响

目的 探讨电话回访对控制维持性血液透析患者透析间期体质量增长的效果.方法 选取42例维持性血液透析患者,随机分为对照组22例和观察组20例,对照组管床护士利用透析时间进行床旁教育、赠送透析知识手册供其自行阅读.观察组在此基础上由回访护士实施为期12周的透析间期电话回访.结果 观察组透析间期体质量增加相对值、液体摄入依从性差的比例在整个回访期呈明显下降趋势,并在第8周、第12周显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 持续电话回访能控制维持性血液透析患者透析间期体质量增长.     

单中心维持性血液透析充分性的评价

目的评估分析兰州军区兰州总医院血液净化中心维持性血液透析患者血液透析充分性的情况,为进一步规范化制定血液透析处方和评估血液透析质量提供依据,进而提高维持性血液透析患者的生活质量。方法采用单中心横断面调查的对照研究方法,应用在线尿素清除率监测(online clearance monitoring,OCM)尿素清除指数(Kt/V),统计分析2014年5月~6月我院血液净化中心维持性血液透析患者211例的人口统计学资料、血液透析处方、超滤量、血流量,以测定的单次Kt/V值≥1.2为透析达到充分性的标准,并对Kt/V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析。结果①211例维持性血液透析患者单次Kt/V值为0.65~1.88,平均Kt/V值为(1.11±0.20);其中74例患者(占35.0%)单次Kt/V值≥1.2;137例患者(占65.0%)单次Kt/V值1.2,146例患者(146/211,占69.1%)单次Kt/V值≥1.0。②对Kt/V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析发现,2组患者的男女比例[(30/44)比(122/15)]及体质量[(56.0±10.1)kg比(68.8±12.3)kg]均有统计学差异(P0.05),而超滤量[(2.62±0.69)L比(2.74±1.02)L]及血流量[(234.8±21.4)ml/min比(232.4±30.4)ml/min]则无统计学差异(P0.05)。结论①OCM用于维持性血液透析的充分性监测方便、快速;②本中心维持性血液透析患者的血液透析充分性总体达标率低,需综合评估,个体化处方,加强患者管理;③男性、体质量较高的患者达标率低,需重视此类患者的透析充分性评估,并进一步调整血液透析处方。     

血液透析患者C-反应蛋白与感染及营养指标关系分析

维持性血液透析患者普遍存在不同程度的低蛋白血症和贫血，而炎症反应是重要影响因素。C-反应蛋白（CRP）则是急性时相反应蛋白的主要成分之一，可作为慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症反应的标志物。本文讨论维持性血液透析患者CRP与感染、贫血及低蛋白血症的关系。     

基于物联网技术的水分及营养管理系统用于血液透析患者效果观察

目的 验证基于物联网技术的管理系统对维持性血液透析患者水分及营养管理的效果.方法 将102例行维持性血液透析患者按透析时间分为对照组和观察组各51例;对照组给予常规管理,观察组实施基于物联网技术的管理系统管理;实施6个月后评价效果.结果 观察组饮食依从态度及行为得分、上臂肌围、白蛋白、血红蛋白值显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),体质量增加值、体质量增长率、改良主观综合营养评估得分显著低于对照组(均P ＜0.01).结论 基于物联网技术的管理系统可提高维持性血液透析患者正确饮水饮食依从性,提高管理效果,改善相关营养指标.     

维持性血液透析患者不同透析龄营养状况的评价

目的 通过相关营养指标比较维持性血液透析(MHD)患者不同透析龄营养状况的差异.方法 纳入非住院MHD患者186例,使用人体成分分析仪结合人体测量学及相关实验室指标检测MHD患者营养指标,包括体质指数、蛋白质、体脂率、肌肉量、内脏脂肪面积、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯及CRP.结果 根据透析龄的不同分为三组(＜ 36个月、36～ 72个月、＞72个月),三组之间年龄、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、蛋白质、肌肉量、内脏脂肪面积均没有统计学差异(P＜0.05).＞ 72个月组患者BMI、AMC明显低于＜36个月组患者,＜36个月组患者TSF、体脂率明显高于其他组.结论 透析龄越大,BMI、肌肉及脂肪越低,透析龄超过72个月的MHD患者更应加强营养指导和营养监测,对营养不良患者及时采取个体化营养治疗,延长患者存活时间,提高患者生存质量,减少患者死亡率.     

维持性血液透析患者运动干预的研究进展

从维持性血液透析患者运动锻炼的现状、运动干预措施及运动锻炼对维持性血液透析患者的影响三方面进行综述。提出适当的运动锻炼能够改善维持性血液透析患者的肾脏功能和营养状态,提高机体活动能力及透析充分性,改善生活质量,减缓并发症的发生。     

健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的:探讨开展健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:将实施健康教育的70例维持性血液透析病人作为观察组,随机选择2008年8月前未实施健康教育的70例维持性血液透析患者作为对照组,通过观察有关维持性血液透析病人生存质量的常见问题的发生情况,说明健康教育对其生存质量的影响.结果:观察组有1例发生内瘘感染,1例抑郁、2例不遵医行为;对照组有8例出现抑郁,7例内瘘感染,10例不遵医行为.两组对照,有显著性差异.结论:开展健康教育可降低维持性血液透析患者常见问题的发生情况,提高患者的透析与生存质量.     

耳穴帖压治疗血液透析患者失眠的临床观察

血液透析患者普遍存在睡眠障碍,国外研究发现,睡眠障碍在血液透析患者的发生率件50%-80%。睡眠障碍是导致维持性血液透析患者生活质量下降的重要因素。对我院维持性血液透析出现睡眠障碍的患者采用耳穴帖压治疗取得满意效果,报道如下。     

维持性血液透析患者肌少症发生的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素。方法采用病例-对照研究,应用亚洲肌少症诊断标准,将37例存在肌少症的维持性血液透析患者作为病例组,选取同期维持性血液透析无肌少症的74例为对照组。使用Logistic回归分析筛选肌少症的危险因素。结果经Logistic回归分析,调整年龄、糖尿病肾病和骨骼肌质量指数后,BMI、透析龄、血磷、细胞外水分比率、经济状况、认知功能、体力活动为维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素(P0.05,P0.01)。结论对年龄较大、透析龄长、认知功能障碍、体力活动不足的维持性血液透析患者,在血液透析期间应采取积极措施,尽量减少肌少症发生。