椎管内表皮样囊肿1例报告

椎管内表皮样囊肿临床上比较少见,我院收治1例。患者,吕××,男,29岁,农民,住院号124149,主因右下肢酸困3年,双臀部及右下肢疼痛1年于1995年9月5日入院。 查体:腰椎活动轻度受限,L_5S_1棘突有压痛及叩击痛,且向右下肢放散。右足背及右足外侧感觉减退,会阴部感觉麻木;双膝腱反射正常,右跟腱反射减弱,左侧正常,双侧病理征阴性。实验室检查:血尿便常规正常,ESR10mm/h,AKP5单位。奎肯氏试验不全梗阻,脑     

硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症1例

正患者,男,38岁。因"双下肢麻木、无力1个月,加重5 d"入院。平车推入病房。T7、T8棘突压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,耻骨联合水平以下感觉减退;左下肢肌力(3+),右下肢肌力(3-),双下肢肌张力减弱,双上肢肌力5级,肌张力正常。右腕关节及右踝关节处肿胀明显,压痛阳性。双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧Hoffmann征、克氏征阴性,     

巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

<正>患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3 d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4～5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛     

不伴脊髓损伤的胸4／5骨折脱位1例报告

患者女性．20岁。2007年8月5日遇车祸，伤后胸背、右下肢疼痛．不能自行站立，无双下肢麻木及大小便失禁．伤后9h被急救车送至我院。入院查体：稍烦躁．神志尚清，胸廓挤压征阳性，T4棘突处可见高出皮肤约1．5cm的骨性隆突．有压痛；双下肢感觉对称无异常．左下肢肌力5级，右大腿畸形肿胀，异常活动；右踝屈伸肌力5级。左膝反射（＋），双踝反射（＋）．肛周感觉正常，     

双下腔静脉伴肝段下腔静脉缺如并后胡桃夹综合征1例

患者,男性,50岁,因“腰部及下肢酸痛肿胀伴疼痛”于2021年10月4日入院就诊。患者长距离行走后症状加重,休息后疼痛减轻。入院检查示患者双侧胫前水肿,双下肢肌张力正常,下肢皮肤感觉、皮温及肤色正常;心电图、血常规及尿常规等未见异常。双侧下肢动静脉彩超示下肢动静脉管腔内未见异常回声,双侧腘静脉重度反流,双侧小腿浅静脉曲张,右侧最宽处4.6 mm,左侧最宽处5.0 mm。     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,38岁。被1万伏高压电击伤后2h 入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体:右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有4cm×4cm 颅骨外露,右背部肩胛区10cm×15cm 焦痂,中央有3cm×3cm 创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑 CT 检查未见异常。伤后第2天。患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁。诊断为电烧伤致脊髓及面神经损伤。第6天     

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

正患者,男,47岁,173cm,75kg,因"跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d"入院。入院诊断"右胫腓骨骨折",查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,肌张力正常,右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。下肢CT平扫示:右胫腓骨下段骨折,双下肢B超示:双侧下肢     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,３８岁。被１万伏高压电击伤后２ｈ入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体：右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有４ｃｍ×４ｃｍ颅骨外露,右背部肩胛区１０ｃｍ×１５ｃｍ焦痂,中央有３ｃｍ×３ｃｍ创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑ＣＴ检查未见异常。伤后第２天,患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁…     

腰椎间盘突出症合并骶丛恶性淋巴瘤1例报告

患者男，70岁。因左臀部、左下肢疼痛、麻木、活动受限，逐渐加重半年余，于2002年9月7日入院。体检：L4／5椎间隙左侧旁有轻度压痛和叩击痛，疼痛向左下肢放射。左小腿外侧、足背及足底部感觉减退，左（足母）趾感觉缺失。左足伸（足母）、伸趾肌及胫前肌肌力0级，左足下垂，不能背伸。左膝反射、跟腱反射较对侧稍差，左下肢直腿抬高试验及     

腰骶神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症2例报告

例 1:女 ,35岁 ,1996年 6月因腰部痛伴右腿酸痛 ,夜卧尤甚 ,15个月来诊 ,在县医院诊治 ,经 CT及 X线检查 ,诊断 :L4,5椎间盘突出症 ,行腰椎牵引 ,按摩 ,服消炎镇痛药治疗 ,症状未减 ,近 1个月来加剧 ,常在凌晨 3点左右痛醒 ,但白天活动反而减轻。查体 :腰曲存在 ,双侧腰背肌张力增加 ,压痛 (++) ,无放射痛 ,脊柱重压痛 (+++) ,可向右腿放射 ,直腿抬高右 6 5°,左 70°,右下肢皮肤浅感觉略过敏 ,肌力肌张力正常 ,腱反射对称 ,病理征 (- ) ,血沉正常 ,MRI检查、报告 :T1 2 L1 段神经鞘膜瘤 ,行手术治疗后症状消失 ,半年复访无再发。例 2 :…     

颈椎术后格林巴利综合征合并重症肌无力1例报道

<正>1病例资料患者,男,33岁,汉族。以"摔伤后颈部疼痛伴双上肢麻木3 d"为主诉来诊入院。查体:颈后区棘突间压痛,双上肢各肌肌张力未见异常,皮肤浅感觉减退,痛觉过敏;躯干及双下肢皮肤感觉正常;双上肢三角肌及肱二头肌肌力Ⅴ级,肱三头肌、腕伸屈肌肌力、指伸屈肌肌力Ⅲ级,双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、踇伸肌、小腿三头肌肌力Ⅴ级;双侧霍夫曼征阳性;双侧肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨     

马尾畸胎瘤1例报告

患者男，26岁。因“腰骶部疼痛伴左下肢麻木无力2年”，于2002年10月入院。2年前，不明原因出现腰骶部疼痛伴左下肢麻木无力，由远向近端发展，进行性加重，渐跛行，大小便功能正常。查体：跛行，L2/3棘突压痛，无放射痛。左下肢肌肉萎缩，肌力3级，感觉减退，膝、跟腱反射减弱，左侧提睾反射减弱，肛门反射存在。右下肢止常。双侧     

腰4,5椎管区血管母细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁 ,因腰、骶部疼痛 ,右下肢放射性疼痛 ,伴麻木感 9个月入院。患者自发病以来 ,疼痛逐渐加重 ,以夜间及活动后明显 ,休息后疼痛不缓解 ,无肢体肌力减弱及大小便功能障碍 ,外院考虑腰椎间盘突出 ,对症治疗无好转。ＭＲＩ发现腰 4 ,5 (Ｌ4,5)占位病变 ,收入我院。入院查体 :一般状况好 ,眼底正常 ,颅神经检查未见异常。Ｌ4,5棘突压痛。双下肢肌力、肌张力正常 ,右侧膝腱反射稍降低 ,跟腱反射对称 ,病理征 ( - )。躯体感觉正常。头颅ＭＲＩ正常 ,腰椎ＭＲＩ:Ｌ4,5椎管内髓外、硬膜下占位 ,约 2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,…     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

髓外复发性巨大脂肪瘤1例

患者男性,４５岁,因双下肢麻木伴无力１８年,加重半年入院。１８年前曾在外院诊断为“椎管内脂肪瘤”,经手术切除,症状缓解出院。近半年来再次感双下肢麻木,右下肢无力,变细,双趾不能背伸。查体：右下肢肌萎缩,比左侧缩小约２５ｃｍ,肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双侧踇、趾伸肌肌力Ⅲ级,右下肢深、浅感觉减退,左下肢股外侧浅感觉迟钝,右侧膝、跟腱反射（》）,左侧（《）,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｓｉｓｉｇｎ（一）。ＭＲＩ示：Ｔ５－Ｔ１０椎体平面椎管内有短Ｔ１高信号,长Ｔ２高信号区,呈长条形,大小约１８ｃｍ×２０ｃｍ…     

腰椎色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者 ,男 ,18岁。因不慎扭伤腰部致腰痛伴左下肢疼痛、麻木 10天入院。查体 :Ｌ4 ,5棘突及椎旁压痛 ,尤以左侧为重 ,叩痛不明显 ,左直腿抬高试验阳性 ,左下肢肌力为Ⅳ级 ,感觉差 ,膝反射( ) ,未引出病理反射。右下肢肌力 ,感觉及反射正常。辅助检查 :Ｘ线示腰椎生理弯曲存在 ,未见骨质破坏。ＣＴ示腰椎管内占位性病变。遂决定行手术探查。取Ｌ3 至Ｓ1后正中切口 ,依次切开皮肤、皮下、分离椎旁肌 ,见Ｌ3 ,4 左侧椎旁肌部分被浸润、关节突关节被破坏、小关节松动、不稳 ;并有咖啡色样粘稠的液体流出。把Ｌ3 大部分及Ｌ5棘突和椎板取下 ,见黄…     

双侧肩关节脱位复位致右侧肱骨外科颈骨折1例

患者,女,78岁,骑三轮车时不慎摔倒致双肩及右膝肿痛、畸形、活动受限约3 h,于2020 年8 月31 日至我院就诊.入院查体:双肩关节压痛明显、活动受限、"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双侧桡动脉搏动良好,末梢血运及皮肤感觉正常;右膝关节肿痛、活动受限,右下肢末梢血运及皮肤感觉正常.结合 X线及CT检查诊断为:①...     

腰椎间盘囊肿伴突出一例报告

患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.     

骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例

患，男，26岁，因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院。疼痛呈痉挛性，平卧休息可缓解。入院前于外院行腰椎MRI示：腰椎生理曲度变直，部分椎体缘可见骨质增生，L4～5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出，硬膜囊前缘受压。在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗，未见明显改善，几个月来疼痛进行性加重，夜间尤为明显并跛行，遂转入我院。查体：跛行，脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动无受限。右臀无明显红肿、发热，未触及包块，无压痛，下肢纵叩痛阴性。右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性；左侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。右髂腰肌肌力减弱，其余下肢肌力正常。右髋关节屈曲轻度受限。皮肤感觉均正常。骨盆挤压及分离试验阴性。行X线检查示右骶骨肿瘤。再行骶髂关节CT平扫示：右侧骶骨见一骨性突起，境界清楚，顶部可见钙化影，部分呈环形钙化影，周围未见明显骨膜反应，未见软组织肿块影（见图1）。双侧骶髂关节骨性关节面光整，关节间隙清晰，双侧对称，周围未见明显软组织影。考虑为右骶骨骨软骨瘤。经右骶髂关节前外侧入路手术探查，见骨性肿块增生，呈囊性，周围境界清楚。手术切除肿块后病情逐渐缓解。[第一段]