雄激素性秃发的治疗进展

雄激素性秃发(AGA)是临床上常见的脱发疾病,男女均可发生,其特征是前发际线后移或头顶毛发减少,毛发密度进行性下降,毛囊微小化,最终可能形成秃顶。治疗AGA的方法多种多样,很多单一疗法有效但作用有限,目前AGA治疗推荐采用早期、长期、规范、联合、个体化的原则,以获得并维持良好疗效。     

雄激素性秃发诊疗进展

雄激素性秃发是一种最常见的脱发类型。男女均可发病,多见于男性,它不仅仅是一种躯体性的皮肤疾病,还会影响患者的容貌美观,进而影响患者的心理精神健康。故雄激素性秃发的诊断及治疗越来越受到重视。其诊断方法多样,包括毛发镜、拉发实验、实验室检查等。其治疗主要包括系统治疗、外用药物、毛发移植、注射治疗、激光治疗、微针治疗、修饰性治疗及生活习惯、心理治疗,本文就其诊疗方面的进展作一综述。     

雄激素源性秃发家系调查

目的:研究雄激素源性秃发(androgenetic alopecia,AGA)家系各成员特征,根据其临床表现及家系特点分析,发现雄激素源性脱发的遗传特点。方法:调查该家系共100名成员,AGA患者32例,其中男性30例,女性2例,调查对象的年龄2~78岁。男性与女性分别于28岁左右和58岁左右开始出现大量脱发。结论:发现雄激素源性秃发常会伴随痤疮和其他皮肤附属器疾病在患者的不同年龄阶段发病,且该病在男性中发病率较高,而在女性中发病率较低。雄激素源性秃发遗传方式较接近于从性显性的常染色体遗传,且患者病情严重程度受生活方式的影响。     

如何有效治疗雄激素源性秃发

目前人们的生活质量在逐步提高，人们越来越重视个人的身心健康等问题，许多疾病不仅给患者带来躯体上的不适，同时也会影响外观，比如说皮肤病，其中的秃发更是让众多患者感到头痛，那么如何科学地指导患者诊治此病？我们特邀请到北京大学人民医院皮肤科的专家来为我们解答。     

雄激素性秃发的治疗进展

在皮肤科就诊的患者中,脱发患者越来越多,其病因多种多样。脱发有多种类型,最常见的有雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃,而瘢痕性脱发者呈上升趋势。但到目前为止。脱发患者中最常见的还是雄激素性秃发（androge．neticalopecia,AGA）。由于种族的不同,AGA的发病率也不同,     

雄激素源性秃发526例生活质量调查与分析

目的探讨影响雄激素源性秃发患者生活质量的相关因素,包括年龄、性别、病程、家族史和临床分级。方法采用Ham ilton-Norwood hair loss Scale以及Ludw ig Scale分级法,对526例门诊病例进行雄激素源性秃发的分级评估,并用皮肤病生活质量指数(derm atology life quality Index,DLQI)调查问卷进行生活质量调查。每项指标分没有、轻微、严重、非常严重4个档次,分别赋值0、1、2、3,得出生活质量分值。结果年龄和临床分级的分组DLQI差异有统计学意义(P<0.05),而性别、病程、家族史等因素的分组DLQI差异无统计学意义(P>0.05)。结论对雄激素源性秃发患者而言,年龄越轻、病情越轻则对生活质量影响越大,应当及早给予积极治疗,并加大宣传以提高患者对疾病的认识。     

雄激素性秃发的遗传发病机制研究进展

雄激素性秃发（AGA）是一种最常见的毛发疾病,主要表现为渐进性青春期或青春期后毛发减少,临床特点包括前额发际线后移、毛发减少和变细。雄激素性秃发对患者的心理健康状况及生活质量均产生影响。雄激素性秃发的发病机制与遗传因素和激素水平均有关,目前认为雄激素性秃发为多基因遗传。近年来,更多可能导致雄激素性秃发的相关的基因和位点被发现,提示了雄激素性秃发与多项遗传因素和生理过程的调控相关。对雄激素性秃发发病机制的研究有助于在临床工作中更早期诊断,开发新型治疗药物以及制定可能的个体化治疗方案,让患者更早期正确治疗,改善患者的疾病及心理状态。     

胡须联合头发移植在治疗重度雄激素性秃发中的应用

目的：针对V级以上,后枕部供区严重不足的雄激素性秃发（AGA）患者,探讨胡须联合头发移植治疗秃发的治疗效果。方法：选取2016年7月至2018年7月杭州市第一人民医院收治的18例V级以上的AGA患者,用毛囊单位提取技术（FUE）获取胡须和后枕部头发,联合移植于秃发区。结果：18例AGA患者随访12个月,胡须移植后成活率高达90%,生长良好,术后17例患者非常满意,秃发区大部分覆盖。结论：对于V级以上,供区严重不足的AGA患者,胡须联合头发移植获得满意的手术效果,胡须可作为补充供区的新选择。     

雄激素源性脱发的中医治疗进展

雄激素源性脱发是临床上最常见的脱发类型,表现为前额及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发,继而形成高额,为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病,中医药治疗有明显的优势。本文分别从其辨证论治、经验专方、外治法、针灸疗法等方面就近年来的治疗进展加以综述。     

随机双盲安慰剂对照评价米诺地尔治疗雄激素性秃发

本研究采用随机双盲安慰剂对照，以患者自我感觉、毛发计数和拍照作为疗效判断指标。研究评价了３％米诺地尔治疗雄激素性秃发的疗效。治疗组５６例，对照组５２例。治疗４个月两组有效率分别为６２．５％和１３．５％。治疗４月后两组改用相同药物，治疗１２个月两组有效率分别为８７．８％和８６．８％。毛发计数显示，毛发数量增多，毳毛向非毳毛转化。治疗４个月两组计数有显著性差异，连续治疗１年毛发生长可持续８～１０个月     

男性型脱发148例临床分析

目的探讨男性型脱发的临床特征。方法收集148例男性型脱发病例的临床资料,并对患者的发病年龄、家族史、临床分级、疗效、血清双氢睾酮(DHT)、轻拉试验进行分析。结果发病年龄以15～25岁占比例最大,家族史与发病年龄相关,家族史与临床分级相关,血清DHT水平升高占80.41%,非那雄胺治疗总有效率为88.98%,轻拉试验阳性占22.97%。结论男性型脱发发病年龄偏早,发病与职业、精神神经因素有关,有家族史患者的发病年龄比无家族史患者的发病年龄更早,有家族史患者出现重型男性型脱发的可能性更大,疗效与疗程呈正相关,疗效与家族史无关,部分患者出现轻拉试验阳性。     

LINC01432基因多态性与蒙古族雄激素性脱发的相关性

目的：本文旨在分析LINC01432基因6个位点多态性在内蒙古蒙古族雄激素性脱发中的差异。方法：本研究采用候选基因病例-对照的研究策略,收集蒙古族病例组39例、对照组44例。应用SNaPshot技术检测样本的6个SNPs位点在样本的基因分型,计算样本位点的HWE值、等位基因频率并进行基因型关联性分析、连锁不平衡分析、单体型分析。结果：单位点分析显示：蒙古族病例组和对照组位于LINC01432基因上的rs201571、rs1160312、rs6113491等位基因的关联性分析有统计学差异(P<0.05),其余位点的分析无统计学差异。连锁不平衡分析显示： LINC01432基因上rs6137444、rs2180439、rs1998076位点和rs201571、rs1160312、rs6113491位点均存在较强连锁性。单体型分析显示： LINC01432基因上的rs201571、rs1160312、rs6113491构成的单倍型TAA与增加雄激素性脱发的患病风险相关(OR=2.247,95%Cl=1.081-4.671,P=0.030),其余单倍型频率无统计学意义。结论： rs201571、rs1160312、rs6113491和内蒙古蒙古族雄激素性脱发存在关联性,rs201571、rs1160312和rs6113491多态性可能增加患雄激素性脱发风险。个体携带rs201571-rs1160312-rs6113491单倍型TAA可能增加内蒙古蒙古族雄激素性脱发的患病风险。     

"止脱灵"对实验性大鼠雄激素的调节及对毛发脱落的影响

目的观察止脱灵对实验性大鼠血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、T/E2的调节作用及对毛发脱落的影响.方法采用大鼠颈后皮下注射5 mg/kg*d剂量的丙酸睾丸酮造成脂脱模型,同时按止脱灵大、中、小剂量组灌胃,并用安体舒通作阳性对照组,每天观察脱毛区脱毛情况,连续给药60天后取血,用放射免疫法检测各组动物血清T、E2及T/E2.结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清T明显升高,T/E2明显升高,单位面积脱毛数量明显增高(P＜0.01);治疗各组与模型组比较,血清T降低,T/E2降低,单位面积脱毛数量减少(P＜0.01或P＜0.05).结论脂脱大鼠体内存在着明显的性激素(尤其是雄激素)失调,"止脱灵"可使紊乱的T/E2趋于正常,预防毛发脱落.     

皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的运用

目的探讨皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的临床应用价值。方法 258例头皮手术患者,采用皮肤缝合器缝合皮肤切口（钉合组）138例,120例采用常规缝合方法（对照组）。分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间、术后切口局部反应及切口瘢痕情况进行了比较。结果钉合组与对照组缝合时间分别为（1.0±0.4）min和（3.5±0.6）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组切口术后局部反应差异无统计学意义。术后随访3个月,钉合组全部病例切口仅见纤细的线状瘢痕[宽度（0.6±0.2）mm],而对照组中所有患者头皮切口瘢痕均有所增宽[宽度（2.5±0.6）mm]。结论皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中具有较大的应用价值。     

域发微针联合红光治疗雄激素性脱发的临床疗效分析

目的 观察域发微针联合红光治疗雄激素性脱发（AGA）的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年6月西南医科大学附属医院皮肤科就诊的90例AGA患者,随机分为微针组（域发微针治疗）、红光组（红光治疗）、联合组（域发微针联合红光治疗）,每组30例。比较各组治疗前后主观症状评分、毛发镜指标;比较各组临床疗效、患者满意度及不良反应。结果 联合组治疗前后油腻、瘙痒、头屑、脱发评分差值的变化程度均高于微针组、红光组（P <0.05）。联合组治疗前后毳毛比例、毛发密度、毛干直径差值的变化程度均高于微针组、红光组（P <0.05）。联合组总有效率、满意度高于微针组、红光组（P <0.0125）。各组脂溢性皮炎、头皮瘙痒、头屑增加、头皮感染、耳后淋巴结肿大、湿疹发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论域发微针及红光联合治疗AGA可有效改善患者症状,提高临床疗效及满意度,促进毛发生长,增加毛发密度、毛干直径,且安全可靠。     

游离自体毛发移植治疗瘢痕性秃发

目的 探讨使用微小头发移植体治疗各种因素引起的瘢痕性秃发的临床效果。方法 14例瘢痕性秃发患者进行自体微小头发移植术，其中13例进行1次移植，1例进行2次移植。结果 14例患者术后随访3～9个月，外观较术前明显改善，无并发症发生。结论应用微小头发移植体治疗瘢痕性秃发，术后移植头发存活率高，外观自然，但一次移植仍显稀疏．有时需二次移植。     

接力扩张法在大面积瘢痕性秃发修复中的应用

探讨应用接力扩张法修复大面积瘢痕性秃发的临床效果。手术分期进行:Ⅰ期按设计在头皮帽状腱膜下埋置扩张器,缓慢扩张正常头皮组织;Ⅱ期取出扩张器,推进或旋转扩张皮瓣修复部分瘢痕性秃发区,同时于头皮瓣下接力置放扩张器,待切口愈合良好后注水扩张;扩张过程完成后再次手术修复残余瘢痕秃发区。以此方法重复进行,直至瘢痕完全去除,效果满意。     

干细胞治疗雄激素脱发的研究进展

雄激素性脱发（androgenetic alopecia,AGA）是最常见的进行性脱发。目前,药物治疗是治疗AGA的主要方法,然而,药物治疗具有明显的副作用。干细胞具有组织修复和维持微环境稳态的作用,可为治疗AGA提供新策略。本文综述了AGA的发病机制,探讨了传统药物治疗的缺陷,同时论述了干细胞及干细胞衍生物在治疗AGA中的研究进展,以期全面反映干细胞治疗AGA的前景。     

轴型头皮瓣扩张在修复大面积瘢痕性秃发中的应用及并发症的防治

目的:探索一种新型头皮扩张方法修复大面积瘢痕性秃发,总结减少头皮扩张术并发症发生的方法。方法:应用轴型头皮瓣扩张修复大面积瘢痕性秃发9例。结果:术后形态均满意,无严重并发症发生。结论:经过充分术前设计、防止并发症发生的情况下,扩张轴型头皮瓣是修复大面积瘢痕性秃发较理想的方法。