原发性甲状旁腺功能亢进症五例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary Hyperparathyroidism,PHPT)的误诊原因,提出减少误诊的对策。方法回顾分析5例PHPT误诊的临床资料。结果本组表现为四肢关节疼痛5例,伴随多发肾结石3例,多发性病理骨折2例,四肢肌肉疼痛伴肌无力1例。5例分别误诊为肌营养不良、病理性骨折、肾结石、骨质疏松、风湿性关节炎等,部分病例多次误诊。5例查血钙、血磷异常,甲状旁腺激素明显升高,经颈部B超或CT检查发现甲状旁腺肿瘤,均接受手术治疗,术后病理诊断均为甲状旁腺腺瘤。结论临床医生应提高对PHPT的认识,对疑诊患者早期检测血钙、血磷和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT检查定位诊断,降低误诊率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊而行髂骨手术

1病例资料女,23岁。因双侧发作性腰痛13年,发现左颈前肿块5月余入院。病人10岁时有胰腺炎病史;并在当地医院诊断为“肾结石”,经抗感染、解痉治疗后好转,此后间断发作。5个月前因腰痛来诊,门诊X线片示:左髂骨散在低密度区,双骶髂关节模糊。以“髂骨肿瘤”收入院,行左髂骨病灶清除并人工陶瓷骨植入术,术中见病变组织呈深褐色坏死样,术后病理诊断高度可疑原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)所致棕色瘤。颈部B超检查提示左甲状旁腺约2·8 cm×1·3 cm×1·4 cm占位。骨科医师对B超所见甲状旁腺占位病变却未引起重视,患者病情好转后即出院。本…     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

1　病例报告女,35岁。以右侧输尿管结石并发重度肾积水收住院。20a前出现骨痛、关节疼痛,按缺钙、骨质疏松和关节炎治疗,无明显效果,双髋双膝关节逐渐变形。18a前,开始出现右肾及输尿管结石,治疗至今,上述症状逐渐加重,来我院求治,经术前检查,除泌尿系统疾病外,查体发现颈前区右侧甲状腺下极可扪及4cm×5cm肿物,质稍硬,活动欠佳,生化检查高钙低磷,血清离子钙1.57mmol/L,血清钙3.06mmol/L,血磷0.503mmol/L,甲状旁素PTH53.9pmol/L(正常值0.7～0.56pmol/L),甲状旁素高于正常值的10倍,诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症,型。于2004-06-17在全麻…     

原发性甲状旁腺功能亢进症三例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（ＰＨＰＴ）是一种临床少见的内分泌疾病,因其特殊的病理生理变化,常使人致畸、致残而不知其原因。我院十余年来遇３例,虽经正确的治疗而最终痊愈,但均经过１～２年的误诊,造成了程度不同的畸形。现就误诊原因进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　女２例,男１例;年龄分别为１９岁、２５岁、５６岁;病程分别为１年、１．５年、２年。１．２　临床表现　３例均以程度不等的腰腿痛为主要首发症状,２例女性就诊时已不能站立,１例脊柱后凸,１例出现佝偻胸。１例男性病人疼痛则自双足渐向上发展,至行走…     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例报告及误诊文献复习

目的:降低原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)误诊率.方法:对我院1998年1月-2007年6月收治的19例PHPT误诊病例临床资料进行回顾性分析.结果:本组骨型7例,早期主要表现为多发性骨关节痛,晚期表现为病理性骨折与骨囊性变.肾型5例,表现为多发泌尿系结石、血尿、口干、多饮、多尿.肾骨型4例.3例表现为消化道、神经精神症状,或合并骨、肾病变.全组9例可触及颈部包块.入我院后根据临床表现,均经X线骨片、骨密度检查、X线腹部平片、B超、颈部CT或MRI检查、放射性核素99Tc等检查,发现骨密度减低、泌尿系结石、甲状旁腺占位等异常,确诊PHPT.确诊后18例手术,其中14例术后6-18个月迭临床治愈.结论:对可疑PHPT者要反复进行血、尿钙磷代谢检查,常规行全身骨骼及颈部的影像学检查,有务件医院需行血甲状旁腺激素、骨密度测定、放射性核素99Tc检查,以提高诊断率.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊8例分析

对我院1997—08～2005—02原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）误诊8例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄20～64（平均37）岁。确诊时间3～38个月，平均26个月。感乏力7例，病理性骨折4例，关节疼痛4例，胆结石3例，泌尿系结石3例，恶心、饱胀2例，胃溃疡1例，近端肌无力2例，肌萎缩1例，腱反射消失、减弱各1例，另有1例表现为胸痛、EKG异常。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例分析

本文就我院所遇2例误诊为骨肿瘤而进行手术治疗，给患者及家属带来沉重精神和经济负担的原发性甲状旁腺功能亢进症2例病例结合相关文献分析报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析

对原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。主因周身疼痛10a余于2004—05—08就诊于疼痛门诊。患者10a前周身疼痛，开始较轻微，时断时续，2a前双腿疼痛剧烈，曾以股骨骨纤维瘤两次手术治疗，一直卧床，数月前，疼痛剧烈。家族史：患者的5个孩子三个夭折，最大2岁，最小3月龄，都是因为生后抽搐，医院诊断为缺钙，有一个生后2d开始抽搐，住院2个多月。     

原发性甲状旁腺功能亢进症八例临床误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在我国曾被认为是罕见病,1978年前国内共报道48例,而近18年来90余篇文献已报道760余例,故不能再视为罕见病.国内外报道其发病率为0.1%,在我国一些大医院中误诊率竟高达40%～80%,被误诊时间往往达数年之久[1].我院1976～1999年共收治8例,现对其误诊情况进行分析.     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

【病例】　男 ,43岁。因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍 3个月入院。于 3个月前摔伤后右下肢不能行走 ,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折 ,治疗效果差。患者于 1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术 ,术后恢复顺利。查体 :精神差 ,被动体位 ,甲状腺未触及肿大 ,双侧腰腹部见约     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊8例分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )在国内发病率低 ,诊治过程中多有延误。我院自 1985年以来收治 8例 ,本文仅就其误诊原因作一分析。1　临床资料本组男 2例 ,女 6例。年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 36 .5岁。病程5个月～ 11a。甲状旁腺腺瘤 7例 ,甲状旁腺增生 1例。临床表现 :骨型     

骨型原发性甲状旁腺功能亢进症误诊3例分析

我科1997-01～2005-06共收治骨型原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）3例，均有不同程度的误诊，现分析如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症37例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点,减少误漏诊。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年12月收治的37例PHPT的临床资料。结果本组女性多于男性,年龄19~77(56.19±11.40)岁,病程0.25~11.00(4.13±2.31)年。分别以骨骼病变、泌尿系病变、消化系统病变、非特异性精神症状为主要表现就诊。19例误诊,误诊率51.35%;误诊时间0.75~4.00(2.64±1.37)年;误诊为骨质疏松7例(18.92%),泌尿系结石4例(10.81%),骨折、胃溃疡各2例(5.41%),尿路感染、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、自主神经功能紊乱各1例(2.70%)。37例均经B超、99Tcm-MIBI及CT检查得以确诊,确诊后行手术治疗,术后均有程度不同的低钙血症,经补钙和对症治疗后症状缓解。结论临床医师应加强对PHPT的认识,对疑诊患者及时行甲状旁腺激素、血钙、血清碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺B超、CT、放射性核素扫描检查,以提高首诊正确率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

１　病例资料女,３８岁。因周身乏力１４年,骨痛并身材变矮５年,于１９９５年１０月１７日入院。１９８１年开始自觉周身乏力,逐渐出现全身骨痛,身高缩短１０ｃｍ,行走困难,伴口干、多饮、多尿。在当地医院治疗,病情无好转。查体：步态蹒跚,胸椎后突,脊柱右侧弯畸形,胸腰段、腰骶段脊柱压痛（＋）,双下肢等长,各关节活动好。Ｘ线片：胸、腰椎普遍骨质疏松,胸椎后凸右侧弯畸形,胸１１椎体楔形变,腰椎前倾角加大;双侧季肋部、双侧坐骨陈旧性骨折、畸形愈合;双下肢诸骨骨质疏松。Ｂ超：在右侧甲状腺下方与颈总动脉和锁骨下动…     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法回顾分析1例原发性甲旁亢的误诊经过。患者因意识障碍5 d入院,入院诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病、高钙血症原因待查。经治疗患者意识转清,能自主进食。完善腹部B超、骨盆及髋关节CT扫描、甲状旁腺激素、电解质等检查,诊断为自身免疫性肝硬化、原发性甲旁亢。转上级医院行发射计算机体层摄影(ECT)99mTc-甲氧基异丁基异腈扫描,发现甲状腺左叶上极显影剂浓聚区病灶,考虑为甲状旁腺腺瘤,证实原发性甲旁亢诊断。结果因患者年龄大,体质弱,家属放弃手术治疗。23 d后因心肺功能衰竭死亡。结论临床医生诊治经验不足、思维局限、对高钙血症及原发性甲旁亢缺乏了解,是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应开阔诊断思路,细致观察,深入询问,全面分析,合理选择医技检查,以避免误诊误治的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊21例分析

对我院1999-01～2003-12经手术及病理检查证实的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊21例分析如下. 1 临床资料 本组男12例,女9例,年龄17～50岁,平均30岁.病程1个月～10 a,平均病程5.5 a.临床表现:广泛骨关节疼痛8例,病理性骨折5例,累及股骨、肱骨、桡骨、盆骨等处.身材缩短4 例,骨骼畸形3例,胫骨前骨囊肿2例.多发性尿路结石6例,其中肾结石5例.神经肌肉改变 :肌肉软弱无力8例,以下肢为重6例,行走困难4例.其他表现为失眠、嗜睡、急躁、易怒、健忘.甲状腺肿块2例.本组高血钙(2.8～3.3 mmol/L)18例,正常血钙(2.6～2.7 mmol/ L)3例,血磷＜0.9 mmol/L16例.16例氯磷比高于33.本组24 h 9(普食)尿钙排出量在500 mg以上14例,250 mg以上7例,最高1 090 mg.碱性磷酸酶均升高(20～88 u). X线检查均示骨质疏松,有指骨骨膜下骨质吸收16例,骨质呈局限性囊肿样变化12例,病理性骨折6例,盆骨变形6例,胸廓变形8例.手术探查病理均证实为甲状旁腺腺瘤12例,为甲状旁腺增生9例.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种临床比较少见的疾病之一，发病率〈0．1％。因其特殊的病理生理变化，临床表现常不典型。易造成误诊、误治，甚至使患者致畸、致残。我院1997年1月至2004年12月共收治甲状旁腺功能亢进症患者11例，现诊治体会如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

原发性甲状旁腺功能亢进症10例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）因临床表现复杂多变,误诊误治屡见不鲜。现将我院１９８５年６月至１９９３年１０月经手术治疗、病理证实的１０例误诊情况作一分析。１临床资料１．１性别及年龄本组男４例,女６例;年龄１５～６１岁,其中＞４０岁者７例。病程８个...     

误诊为病态窦房结综合征的原发性甲状旁腺功能亢进症

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是引起临床高钙血症的一个重要病因,患者多隐匿起病,可有多种临床表现,包括复发性肾结石、消化性溃疡、精神改变以及广泛的骨吸收等,易误诊误治。我院近期收治1例PHPT,病初误诊为病态窦房结综合征,现结合临床资料分析报告如下。1病例资料男,56岁。因胸闷不适5个月,外院心电图示窦性心动过缓伴心律不齐1个月,食欲减退、恶心、乏力半个月,患者要求行心脏起搏器植入术收入院。