肺动脉吊带

肺动脉吊带袁师敏综述尚华审校（中国医学科学院阜外心血管病医院，北京１０００３７）ＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＳｌｉｎｇＹｕａｎＳｈｉｍｉｎ（ＦｕｗａｉＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃ...     

肺动脉吊带合并气管狭窄手术护理配合

总结我院2012年至今23例肺动脉吊带合并气管狭窄手术中的护理配合要点。以上患儿术前均有不同程度通气困难症状,CT检查明确诊断。术中均在平行循环下行肺动脉吊带矫治术,并进行气管狭窄切断slide吻合术。术前与家属有效沟通建立信任,适当安抚、镇静患儿,摆放合适体位,避免颈部扭曲,术前、术中严格预防感染,术中手术器械准备完善,配合医生完成手术,术中时刻警惕气管插管位置,并配合完成纤支镜检查。本组23例患儿手术均取得成功,术后经监护室治疗、护理后均顺利拔除气管插管,顺利出院。     

肺动脉吊带的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对肺动脉吊带早期诊断的价值和意义。方法以经CT重建和手术证实的4例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其临床就诊原因、超声心动图特点及漏诊原因。结果4例肺动脉吊带患儿,超声心动图确诊2例,漏诊2例。3例合并先天性心脏病,1例合并先天性肝脏血管畸形。结论超声心动图可早期诊断肺动脉吊带,操作简便,既无创又有较强的重复性,对提高该病早期确诊率具有重要的临床意义。     

1例肺动脉吊带伴长段气管狭窄患儿的术后气道护理

正1病例介绍患儿,女,9个月30天,体重7kg,因咳嗽喘息3d,加重2d于2017年10月5日入院。CT示环状软骨下约1.5cm处气管内径约3mm,中段气管内径约3.5mm,下端气管肺动脉吊带处明显细小,内径约2 mm,狭窄总长45 mm,占气管全长75%[1]。心导管造影后诊断:先天性气管狭窄(长段)伴完全性气管环,左肺动脉吊带,房间隔缺损,重症肺炎。于10月17日在全身麻醉体外循环下行气管重建术(Slide成行术+自体气管     

一例肺动脉吊带患儿的抢救及护理

肺动脉吊带又称迷走左肺动脉,即左肺动脉起源于右肺动脉远端,经气管与食管之间,环绕气管远端,到达左侧肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带[1].临床表现为呼吸道相关症状,气道狭窄引起的通气障碍.多数患儿生后即可出现反复发作的呼吸困难、呼吸暂停、气急、喘鸣、窒息和反复肺部感染.气管内分泌物滞留可引起阻塞性肺气肿和肺不张.此种疾病临床极其罕见,临床缺乏认识,极易漏诊,经CT增强检查可以确诊,未经外科手术治疗的患儿病死率高.本病房收治该患儿系首次发现确诊,现将护理体会介绍如下.     

双源CT诊断肺动脉吊带畸形一例

1病例介绍 患儿女,2岁。主因口唇发紫,气促,反复发作呼吸困难就诊。患儿行双源CT胸部血管成像检查。扫描机型Sensation Definition,扫描范围从胸廓入口至横隔水平,采用胸痛三联征序列,心电门控扫描技术,扫描参数：80kV,55mAs（有效mAs）,64层×0.6mm;螺距0.4,层厚0.75mm,     

6例肺动脉吊带畸形患儿的护理

肺动脉吊带畸形(PAS),是一种罕见的先天性心血管畸形,该疾病即左肺动脉起源于右肺动脉远端,经气管与食管之间,环绕气管远端,到达左侧肺门,在气管远端和主支气管近端形成吊带^[1]。1897年Glaevecke和Doehle首次报道本病,至2001年全世界仅报告150余例^[2]。该病临床早期诊断困难,极易漏诊、误诊,未经外科手术治疗的病死率可达90%^[3]。2011年2月-2013年6月我科确诊6例PAS患儿,现将临床诊治中的护理体会介绍如下。     

1例肺动脉吊带合并极重度气管狭窄患儿的术后护理

患儿男,4个月,主因“反复咳嗽喘息2月余,再发7d”于2009年3月27日入院。CT示：气管自主动脉弓水平以下管腔直径明显变小,长约18．5mm,CT观察狭窄段占总长度的40％-50％,主动脉弓水平气管右后壁见小段管腔延伸,远端为盲端。于4月20日在全麻并体外循环下行气管狭窄解除术＋左肺动脉移植术。术后恢复良好,24日成功撤离呼吸机,5月13日痊愈出院。     

MSCT诊断先天性肺动脉吊带

目的 探讨先天性肺动脉吊带(PAS)的MSCT诊断、分型及PAS与气管和支气管树的关系.方法 回顾性分析11例PAS的MSCT平扫及增强图像,根据PAS绕行气管所在胸椎平面将其分为I、Ⅱ型.结果 11例PAS增强MSCT均表现为左肺动脉起源于右肺动脉,自右向左从气管后方、食管前方绕行至左侧肺门;其中IA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型8例,未见IB型.1例ⅠA型PAS气管隆突位于T3平面,PAS从隆突后上方绕行至左侧肺门.10例Ⅱ型PAS假隆突位于T4-6平面,PAS从假隆突后上方绕行至左侧肺门.11例PAS均伴不同程度的气管、支气管狭窄,10例Ⅱ型PAS均伴支气管桥畸形.结论 MSCT平扫及重组图像可同时观察气管、支气管树及肺部病变;增强MSCT能够确诊PAS并显示其与气管、支气管树的关系.     

超声心动图诊断肺动脉吊带的临床价值

目的:探讨超声心动图(echocardiography,ECG)对先天性心脏病肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)的临床价值.方法:超声心动图诊断PAS 25例,可疑2例,经手术证实25例,回顾性分析其超声心动图表现.结果:27例研究对象中,超声心动图诊断与术中探查吻合率为93％.25例手术证实的PAS患者中,9例合并动脉导管未闭,3例合并室间隔缺损,3例合并房间隔缺损,2例合并主动脉缩窄,1例合并左上腔静脉,1例合并法洛四联症并右位主动脉弓,1例合并重度肺动脉瓣狭窄.所有术后患者均行超声心动图检查评价其疗效.结论:肺动脉吊带是极为少见的先天性心脏病,超声心动图技术可以为肺动脉吊带畸形的早期诊断及手术疗效的评价提供一种及时、无创、准确的方法.     

超声心动图诊断肺动脉吊索

目的 探讨超声心动图在肺动脉吊索诊疗中的应用价值.方法 分析经CT、心导管造影和(或)手术证实的6例肺动脉吊索患儿的超声心动图表现及诊断要点.结果 6例肺动脉吊索患儿中,超声诊断4例,漏诊1例,误诊1例.6例中3例合并房间隔缺损,1例伴有卵圆孔未闭,2例伴有室间隔缺损,1例伴有动脉导管未闭,1例伴有法洛四联症,1例伴有永存左上腔静脉.结论 超声心动图可探查左、右肺动脉的起始位置及走行,有助于正确诊断肺动脉吊索.     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿女,15个月,发现先天性心脏病1年余;出生后无明显诱因反复发作阵发性咳嗽伴喘息,哭闹时出现口周紫绀.查体:胸骨左缘2～4肋间可闻及2～3级收缩期杂音.超声心动图:主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)稍宽(内径约1.5 cm),直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),内径约0.8 cm,RPA起始处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),距其起始处0.5 cm处发出一支血管(起始处内径约0.6 cm)呈"之"字形纡曲向左走行;CDFI:RPA内见收缩期前向血流信号进入该血管,峰值流速1.4 m/s(图1),同时可见房间隔缺损.     

肺动脉吊带的超声心动图误诊分析

目的分析肺动脉吊带的超声心动图误诊原因,探讨超声心动图检查对本病的诊断价值。方法以我院2006年10月至2010年2月经增强CT检查及手术治疗证实的25例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图检查结果。结果 25例肺动脉吊带患儿均因呼吸道症状来我院就诊,经超声心动图检查确诊18例、疑诊2例、误诊5例。确诊的18例患儿超声心动图检查显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉,诊断正确率为72.0%(18/25)。2例疑诊患儿是因肺部疾患影响透声窗导致观察受限。误诊的5例患儿中有3例为肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图检查仅诊断出动脉导管未闭而漏诊肺动脉吊带;余2例为肺动脉吊带合并右旋心,超声心动图检查误诊为右肺动脉缺如。25例患儿中单纯肺动脉吊带6例,合并其他心血管畸形19例。25例患儿均伴有不同程度气道受压,有明显气道狭窄的23例。结论超声心动图检查可早期确诊肺动脉吊带,多切面扫查肺动脉分叉及左右分支走行,可减少本病的误诊。     

肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对肺动脉吊带早期诊断的价值。方法以CT血管成像(CTA)和手术证实的5例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其病因及超声心动图特征。结果肺动脉吊带患儿5例,超声诊断4例,诊断正确率80%(4/5),漏诊1例,漏诊率20%(1/5),其中1例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉。结论超声心动图可早期诊断肺动脉吊带,常规行超声心动图检查时,应注意左肺动脉的位置是否异常,对提高该病早期诊断率具有重要的临床价值。     

肺动脉悬带的超声心动图特征:附4例报道

目的 探讨肺动脉悬带的超声心动图特征,评价右侧胸骨旁透声窗对该畸形的诊断价值.方法 由超声心动图检查提示、并经螺旋或多排CT及手术证实的肺动脉悬带患儿4例,对比分析其各切面超声心动图表现特征,探讨右侧透声窗对该畸形的诊断价值.结果 超声心动图多切面均显示正常肺动脉分叉处左肺动脉缺失;右侧胸骨旁切面清晰显示迷走左肺动脉起始部和整个中、远段走行4例;剑下短轴切面清晰显示左肺动脉起始部3例,1例模糊;左侧胸骨旁短轴切面清晰显示左肺动脉起始部2例,模糊2例;胸骨上窝短轴切面仅显示左肺动脉起始部2例,较模糊.结论 右侧胸骨旁透声窗对提高超声心动图诊断肺动脉悬带的准确率有重要临床价值.     

彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性肺动脉吊带诊断中的应用价值。方法以CT血管成像（CTA）和手术证实的12例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声心动图特征。结果12例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊10例,漏诊2例。诊断正确率为83％。超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。2例漏诊患儿中1例是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;另一例为单纯性肺动脉吊带,因超声医师对本病的认识不足,未做出肺动脉吊带的诊断,后行CTA检查,提示肺动脉吊带。结论彩色多普勒超声心动图可在早期对肺动脉吊带作出诊断,常规行彩色多普勒超声心动图检查时,应注意肺动脉分叉处左肺动脉的位置是否异常,多切面检查,减少对本病的漏诊误诊。     

肺动脉吊带畸形合并呼吸道感染患儿的护理

目的探讨肺动脉吊带畸形(PAS)合并呼吸道感染患儿的护理要点及注意事项。方法分析3例PAS合并呼吸道感染患儿的临床资料,加强病情观察,及时清理呼吸道,保持呼吸道通畅,做好喂养指导和心理护理。结果 3例患儿均合并支气管狭窄和呼吸道感染,有明显的呼吸道梗阻症状,经过精心护理,均好转出院,未发生护理并发症。结论加强对PAS合并呼吸道感染患儿的病情观察,加强呼吸道管理和喂养指导,保持呼吸道通畅等,可促进患儿的康复,使患儿顺利过渡到手术期。