肾病综合征并发医院感染的临床分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (primarynephroticsyndrome,PNS)患者并发医院感染 (NosocomialInfec tion ,NI)的临床特点和监控、管理方法。方法 :对本院 146例PNS住院患者进行分析。结果 :5 3例 (36 .30 %)并发NI,感染最常见的部位是 :呼吸道 40例次 (5 5 .0 0 %) ,其次是泌尿道 18例次 (30 .0 0 %) ,其中有症状者仅 4例次(2 2 .2 2 %) ,无症状菌尿症者 14例次 (77.78%) ;最常见的病原菌是大肠埃希氏菌 ,其次是肺炎克雷伯氏菌 ,真菌感染亦不少见 ;低Alb、IgG血症 ,大量蛋白尿 ,Scr水平增高是导致PNS易发生NI的因素。 结论 :PNS易并发NI,其中的泌尿道感染者多是无症状菌尿症 ,值得临床医生重视。     

外周血CD4 + T淋巴细胞数量及强的松累积剂量对成人原发性肾病综合征重度感染的影响

目的探讨外周血CD4⁺ T淋巴细胞数量及强的松累积剂量对成人原发性肾病综合征（PNS）重度感染的影响。 方法回顾性选择2012年1月至2016年12月于榆林市星元医院接受治疗的成人PNS患者120例。根据患者入院48 h后感染程度分为轻度感染组（40例）、中度感染组（52例）和重度感染组（48例）。分析不同组别患者感染部位及病原学分布,并比较不同组别PNS患者临床特征的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响PNS患者重度感染的的危险因素。 结果PNS患者感染以肺部感染（72.1%）为主,肺炎克雷伯菌（10.7%）及结核分枝杆菌（12.1%）为主要病原微生物。单因素、多因素Logistic回归分析显示,强的松累积剂量（OR = 1.587、95%CI：0.144～2.687）和CD4⁺ T淋巴细胞计数（OR = 0.904、95%CI：0.772～0.999）可增加PNS患者重度感染风险（P均< 0.05）。 结论强的松累积剂量较大、CD4⁺ T淋巴细胞计数较低的患者更易发生成人PNS重度感染。     

NLR和PLR在腹膜透析相关性感染中的诊断价值探讨

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对腹膜透析相关性感染的诊断及预测价值。方法回顾性分析71例腹膜透析并发相关感染的患者及102例同期入院行腹膜功能及透析充分性评估的维持性腹膜透析患者的临床资料,分别按照是否发生腹膜透析相关性感染、NLR及PLR的最佳截断值进行分组,分析NLR、PLR等指标与腹膜透析相关性感染的关系。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价NLR、PLR、NLR联合PLR对腹膜透析相关性感染的诊断及预测价值。结果相关性分析提示腹膜透析相关性感染与NLR、PLR、腹透液白细胞计数及hs-CRP呈正相关(均P<0.01);而与血清白蛋白、血镁、血磷呈负相关(均P<0.01)。NLR与腹膜透析相关性感染、PLR、腹透液白细胞计数及hs-CRP呈正相关(均P<0.01);与血镁及血清白蛋白呈负相关(均P<0.01);与血磷无相关性(P>0.05)。PLR与腹膜透析相关性感染、NLR、腹透液白细胞计数及hs-CRP呈正相关(均P<0.01);与血镁、血磷及血清白蛋白呈负相关(均P<0.05)。单因素Logistic回归显示低血清白蛋白(OR=0.808,95%CI 0.748~0.874,P<0.01)、低血镁(OR=0.001,95%CI 0.000~0.015,P<0.01)、低血磷(OR=0.324,95%CI 0.165~0.635,P=0.01)、高hs-CRP(OR=1.246,95%CI 1.149~1.351,P<0.01)、高NLR(OR=1.570,95%CI 1.315~1.815,P<0.01)、高PLR(OR=1.010,95%CI 1.006~1.014,P<0.01)是腹膜透析相关性感染的危险因素;多因素分析显示低血清白蛋白(OR=0.837,95%CI 0.704~0.995,P=0.043)、高hs-CRP(OR=1.296,95%CI 1.149~1.461,P<0.01)及高NLR(OR=1.522,95%CI 1.055~2.195,P=0.025)是腹膜透析相关性感染的危险因素。从ROC曲线可以看出,NLR、PLR、NLR联合PLR及hs-CRP诊断腹膜透析相关性感染的敏感度分别为64.8%、53.5%、94.4%、93.0%,特异度分别为87.3%、87.3%、98.0%、90.2%。结论与腹膜透析未发生相关性感染的患者相比,腹膜透析相关感染人群的NLR、PLR、腹透液白细胞计数及hs-CRP水平明显升高,而白蛋白、血镁、血磷明显降低。且高NLR、高hs-CRP、低血清白蛋白是腹膜透析相关性感染危险因素。此外,NLR联合PLR对腹膜透析相关性感染的临床诊断敏感性及特异性均优于hs-CRP。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药性分析

目的:探讨慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药情况。方法:2014年06月~2016年06月选取本院肾内科收治的468例慢性肾脏疾病患者,记录患者真菌感染情况,应用单因素及Logistic多因素分析慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素,并对真菌感染者进行耐药性分析。结果:468例慢性肾脏疾病患者并发真菌感染55例(11. 8%)。经单因素分析可知,真菌感染组年龄 60岁、病程 12个月、住院时间 14 d、贫血、白蛋白28 g/L、抗生素种类 2种、应用免疫抑制剂、合并呼吸系统疾病、留置中心静脉导管(CVC) 14 d的比例高于无真菌感染组(P 0. 05),而真菌感染组行静脉营养、预防性真菌治疗的比例低于无真菌感染组(P 0. 05)。经Logistic多因素分析,年龄 60岁、贫血、白蛋白28 g/L、抗生素种类 2种、应用免疫抑制剂、留置CVC 14 d是慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的独立危险因素(P 0. 05),而静脉营养及预防性真菌治疗则是保护因素。经耐药性分析可知,白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感率均达100%。结论:慢性肾脏疾病真菌感染是由多因素引起,加强慢性肾病患者危险因素管理,提高患者免疫功能,进行真菌药敏监测,将有助于改善慢性肾脏疾病真菌感染患者预后。     

胆囊结石腹腔镜手术中转开腹原因分析

探讨胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的相关因素。收集481例行LC的胆囊结石患者临床资料。运用单因素和多因素Logistic回归分析LC中转开腹的危险因素。结果显示,481例胆囊切除术,中转开腹25例,中转开腹率5.20%。两组CRP、PLT、白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),与慢性结石性胆囊炎相比,急性结石性胆囊炎具有更高的中转开腹率(P<0.05)。单因素分析结果显示,中转开腹及未中转开腹患者AST、ALT、GGT、总胆红素、CRP、白蛋白、WBC计数、血小板计数和淋巴细胞百分比具有统计学差异(P<0.05);logistic回归显示,白蛋白、血小板计数是LC术中中转开腹的独立影响因素(P<0.05)。白蛋白ROC曲线下面积0.701(P=0.000),当白蛋白水平为20.6g/L时,预测术中中转开腹的敏感性为81.5%,特异性为66.8%。结果表明,术前低白蛋白血症是胆囊结石患者LC中转开腹的独立危险因素,对于中转开腹风险具有一定的评估价值。     

急性髓系白血病诱导缓解期发生医院下呼吸道感染的特点及危险因素

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解期间发生医院下呼吸感染的病原菌分布、危险因素及影像学特点。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本科新入并住院治疗的126例急性髓系白血病患者,对发生医院下呼吸道感染病例进行单因素检验和多因素的非条件Logistic回归分析,并对肺部感染的影像学特点进行分析。 结果126例AML患者中发生医院下呼吸道感染102例,感染率为80.9%,感染病死率为3.2%。单因素分析初步筛选出年龄> 60岁、白细胞数≤ 2 × 10⁹/L及> 10 × 10⁹/L、血红蛋白≤ 60 g/L、淋巴细胞计数、白蛋白≤ 30 g/L、化疗方案（IA方案）、住院时间> 30 d以及PICC置管为可能危险因素。多因素Logistic回归分析,最终确定血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤ 30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。CT影像显示,102例患者中两肺都有病变的62例、右肺病变的23例、左肺病变的17例。大片或斑片状阴影37例,占所有肺部感染36.3%;结节病变共22例,占所有肺部感染21.6%;条索、片状及磨玻璃影19例,占所有肺部感染病例的18.6%;结节及斑片影共17例（占16.7%）;结节、实变及空洞影共7例（占6.8%）。5例真菌培养阳性患者均表现为结节影合并空洞影,而细菌感染者仅2例（2/26）,表现为结节影合并空洞影,有统计学意义（χ² = 20.44,P = 0.00）。 结论AML患者诱导缓解期发生医院下呼吸道感染率高,血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤ 30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。急性髓系白血病患者下呼吸道感染肺部影像学表现多样,但结节影合并空洞影提示真菌感染可能性大。     

HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况分析

目的研究HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况。方法回顾性分析2010年3月至2017年3月本院接受外科手术治疗的72例HIV感染患者的诊疗情况,选择同期在本院接受外科手术治疗的60例HIV阴性患者作为对照组,分析比较两组患者的切口愈合以及发生感染的情况,并对研究组患者的手术切口愈合影响因素进行分析。结果研究组患者的愈合不良率(27.78%)明显高于对照组患者的愈合不良率(8.33%),两组比较有统计学意义(P0.05)。研究组患者的感染率(20.83%)明显高于对照组患者的感染率(3.33%),两组比较有统计学意义(P0.05)。年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数、手术时间均对HIV患者切口的愈合率有明显影响。研究组愈合较差的患者与愈合较好的患者相比,研究组愈合较差的患者年龄越大、体重指数越低、血红蛋白越低、血清蛋白越低、总淋巴细胞计数越低、CD4+T淋巴细胞计数越低、HIV感染临床分期越高,两组比较有统计学意义(P0.05)。HIV临床分类C类患者明显高于B类与A类,在CD4+T淋巴细胞计数3级的患者高于2级与1级的患者,数据差异比较有统计学意义(P0.05)。结论 HIV感染患者的伤口愈合不良率与切口感染率高于HIV阴性的患者,这与HIV感染患者的免疫力降低以及营养不良的状况有较大关系。     

系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死危险因素研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发股骨头坏死(ONFH)的临床特点和危险因素.方法 对我院确诊的376例SLE患者的临床及随访资料进行回顾性分析,以了解SLE合并ONFH的患病情况和危险因素.结果376例SLE股骨头坏死的发病率为7.18%(27/376),其中双侧16例(59.26%),单侧11例(40.74%);其危险因素包括口腔溃疡、雷诺氏现象、血管炎、TC、TG、累积激素用量及是否行激素冲击;在随访分析中,大剂量激素冲击治疗组患者股骨头缺血坏死终点事件的发生率显著高于非大剂量激素冲击治疗组,分别为12.50%比5.92%(P<0.05).结论 SLE患者发生股骨头坏死的危险性相对较高,血管炎、口腔溃疡、雷诺氏现象、高脂血症、激素治疗是其危险因素,尤其是大剂量糖皮质激素冲击治疗.     

克罗恩病患者合并院内感染的危险因素分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者并发医院感染相关因素,为临床诊疗工作提供参考。方法对住院治疗的120例CD患者的临床资料进行比较分析;与医院感染有显著差异的因素再进行多元Logistic回归分析。结果 CD患者医院感染率为38.3%(46/120),医院获得性肺炎为32.6%(15/46);疾病行为、活动指数(CDAI)、营养不良、使用激素或免疫抑制剂等均是并发院内感染的危险因素(P均0.05),其OR值分别为2.25、3.62、2.82、2.18和2.58。结论对于克罗恩病,临床中应综合考虑上述危险因素,做好感染的预防、治疗和护理工作。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤危险因素的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者急性期急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法对2008年1月至2011年12月107例SAP患者进行回顾性分析,观察其不同CT分级、入院24 h内生理学指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间与肺损伤的相关性,并采用单因素x2检验及非条件多因素Logistic回归分析导致肺损伤的危险因素。结果 107例SAP患者并发ALI 39例,其中发生ARDS 16例。ALI/ARDS的发生与SAP的病因、病史时间、CT分级、SIRS、APACHEⅡ分值、Ca2+浓度、白蛋白浓度(ALB)、血糖浓度(GLU)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN)明显相关。进入非条件多因素Logistic回归分析的因素有白蛋白浓度、Ca2+浓度以及SIRS。结论本组资料SAP的ALI/ARDS发病率为36.45%,白蛋白浓度、Ca2+浓度及SIRS是SAP并发ALI的独立危险因素。     

造血干细胞移植后并发感染121例的临床分析

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后并发感染的临床病原学特点和相关危险因素。方法共有121例造血系统疾病患者接受HSCT,其中51例行异基因外周造血干细胞移植,40例行异基因骨髓移植,4例行异基因外周血造血干细胞和骨髓混合移植,5例行脐带血移植,16例行自体造血干细胞移植,5例行自体CD34~+细胞移植。患者均采用化疗进行预处理。采用短程甲氨蝶呤联合环孢素A预防移植物抗宿主病(GVHD),部分病例加用达利珠单抗或抗淋巴细胞球蛋白。结果121例患者中,116例患者获得造血重建,3例移植失败,2例在移植物植活前因严重感染死亡。移植后60d内,83例(68．6%)共发生感染97次,64例(77．1%)发生感染时中性粒细胞＜0．5×10~9/L,患者均有不同程度的发热。口咽黏膜和呼吸道(上、下呼吸道)是最常见的感染部位,占64．9%。21例患者的23次感染中,共分离出20株细菌和7株真菌,65%为革兰氏阴性杆菌。10例患者并发巨细胞病毒感染。因感染死亡的患者共8例,均为异基因造血干细胞移植患者。发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD患者的感染发生率(88．9%,24/27)高于0～Ⅰ度急性GVHD患者(60．3%,44/73,P＜0．01)。结论造血干细胞移植后60d内的感染多发生于粒细胞缺乏期；口咽黏膜炎和呼吸道是常见感染部位,下呼吸道感染者的死亡率高,侵袭性真菌感染者的预后不佳；发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD者有较高的感染发生率。     

血液透析患者中心静脉导管感染的危险因素

目的 探讨中心静脉导管(central venous catheter,CVC)相关感染的发病率和高危因素.方法 以历史性队列研究的方法进行调查.结果 患者感染率为18.83/1 000导管日.单因素相关分析显示,使用非隧道导管(non-tenneled catheter,NTC)导致的导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的危险因素有糖尿病、导管留置时间、白细胞计数、血红蛋白浓度及中性粒细胞计数;NTC外口感染的危险因素为年龄、糖尿病、中性粒细胞计数及血清白蛋白水平,而导管留置部位和时间都不是外口感染的危险因素.多因素相关分析表明,使用NTC的患者发生CRBSI的危险因素为糖尿病、导管留置时间和中性粒细胞计数;使用NTC的患者外口感染的危险因素是年龄、血清白蛋白水平及中性粒细胞计数.结论 应控制感染发生的危险因素,降低感染发生率.     

激素联合RAAS抑制剂治疗IgA肾病有效性和安全性的研究

目的回顾性比较单纯肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)抑制剂和RAAS抑制剂联合激素治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法选取2009年6月至2016年6月在瑞金医院明确诊断为IgA肾病、eGFR≥45 mL·min~(-1)·(1.72 m~2)~(-1)、24 h尿蛋白定量0.5 g/d的263例患者,分为单纯RAAS抑制剂组和RAAS抑制剂联合激素组,比较不同治疗方案患者临床生化指标、病理分型、不良事件、预后等资料。结果 RAAS抑制剂联合激素组在尿蛋白减少及肾功能改善方面均优于单纯RAAS抑制剂组(P0.05),短期内(6个月)感染发生率更高(21.4%比9.9%,P0.05),但在随访终末,不良事件发生率更低(9.8%比28.0%,P0.001),Kaplan-Meier生存分析显示即使在24 h尿蛋白定量0.5～1.0 g/d患者中使用联合治疗的长期预后也优于单纯治疗组。在多因素COX生存分析认为使用联合治疗方案(HR 0.304,95%CI 0.148～0.627)、治疗6个月达到完全缓解(HR 0.369,95%CI 0.171～0.798)以及病理类型中T1/0(HR 3.513,95%CI 1.536～8.035)是影响预后的独立因素。结论 RAAS抑制剂联合激素可有效缓解蛋白尿、改善肾功能,且长期不良事件发生率更低;激素联合治疗、6个月尿蛋白完全缓解是影响肾脏预后的独立保护因素,T1/0则是影响肾脏预后的独立危险因素。     

上消化道手术术后胃瘫综合征的危险因素分析

目的 了解患者在上消化道手术术后并发胃瘫综合征的危险因素.方法 对52例胃瘫患者和同期接受手术但未发生胃瘫的患者(对照组150例)的常见临床病理因素进行比较分析.结果 与对照组相比,胃瘫组胃部手术比例较高(90.4% vs 56.0%,P=0.000),女性比例(44.2% vs 26.0%,P=0.014)和吸烟患者比例(30.8% vs 16.7%,P=0.029)较高,平均体质指数[(20.9±3.1) vs (22.5±3.3),P=0.004]和术前血清白蛋白水平较低[(32.6±4.8)g/L vs (34.7±6.2)g/L,P=0.027],而两组患者饮酒者比例、平均血细胞计数和谷氨酸丙氨酸转换酶水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃部手术、女性、体质指数较低、有吸烟史和术前血清白蛋白水平较低是上消化道手术术后并发胃瘫的危险因素.     

闭合性髌骨骨折髌前筋膜内积气的预测指标及对内固定术后早期感染的影响

目的探讨闭合性髌骨骨折髌前筋膜内积气的预测指标及对内固定术后早期感染的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月苏州大学附属张家港医院骨科收治的148例闭合性髌骨骨折患者资料。所有患者术前均行膝关节三维CT检查且接受髌骨骨折切开复位内固定治疗。根据患者髌前筋膜内有无积气分为2组:积气组18例, 男12例, 女6例;年龄(58.3±14.5)岁;无积气组130例, 男57例, 女73例;年龄(60.5±14.6)岁。从两组患者的性别、年龄、体重指数、受伤机制、AO/OTA分型、糖尿病、原发性高血压、术前中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、白蛋白中筛选出积气的危险因素, 对危险因素制作受试者工作(ROC)曲线明确最佳筛选点;并分析积气对内固定术后早期感染的影响。结果术前中性粒细胞百分比是髌前筋膜内积气的危险因素(P<0.05), 术前中性粒细胞百分比预测髌前筋膜内积气的ROC曲线下面积为0.700(95%CI: 0.554～0.847), 最佳临界值为78.45%, 敏感性和特异性分别为0.556...     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素分析的病例对照研究

目的:探索原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素分析,以便在疾病的发生发展过程中,尽早针对性地干预防治危险因素,利于改善预后、肾功能的恢复以及提高患者生存率等。方法:采用病例对照研究方法,收集共136例原发性肾病综合征患者,其中61例患者并发急性肾损伤,75例患者非急性肾损伤患者,包括一般资料、实验室指标、病理资料等,分析各项指标与原发性肾病综合征患者是否并发急性肾损伤的相关性。结果:(1)本次研究结果显示,原发性肾病综合征的各种病理类型均可发生急性肾损伤,其中尤以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病为多见,占全体原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者的91. 6%。(2)在原发性肾病综合征患者疾病的发展过程中,大量蛋白尿、血白蛋白水平下降、血尿酸水平升高可能诱发该患者发生急性肾损伤。(3)通过二分类Logistic回归分析,24 h尿蛋白定量(β=0. 368,OR=1. 444,P 0. 05),血尿酸升高(β=0. 013,OR=1. 013,P 0. 05),感染(β=2. 091,OR=8. 092,P 0. 05)是原发性肾病综合征患者并发急性肾损伤的危险因素。结论:感染、大量蛋白尿、血尿酸水平升高是原发性肾病综合征患者并发急性肾损伤的独立危险因素。     

保乳手术治疗乳腺癌的美容效果及发生院内感染的危险性因素分析

目的:探讨保乳手术治疗乳腺癌的美容效果及发生院内感染的危险性因素。方法:选取2014年1月-2018年5月在笔者医院接受治疗的乳腺癌患者187例,均行保乳手术治疗,收集分析患者术后切口感染情况。结果:术后美容效果优良率为96.26%;术后切口感染感染率为8.02%;有糖尿病、血清白蛋白35g/L、白细胞计数4×109个/L和引流天数≥15d患者术后切口感染的比例分别为31.58%、38.46%、26.47%和42.86%,明显高于无糖尿病、血清白蛋白≥35g/L、白细胞计数≥4×109个/L和引流天数15d患者,差异有统计学意义(P0.05);血清白蛋白35g/L、白细胞计数4×109个/L和引流天数≥15d是保乳术术后切口感染的危险因素(OR=1.758、1.842和2.011,P0.05)。结论:保乳手术治疗乳腺癌的美容效果好,术后切口感染发生率低,主要与患者血清白蛋白、白细胞计数和引流天数有关。     

腹膜透析相关腹膜炎的易感因素分析

目的:探讨腹膜透析相关腹膜炎的易感因素。方法:选取于江苏大学附属武进医院行腹膜透析导管置入术的患者76例进行回顾性分析。每位患者至少跟踪调查24个月,除非患者出现腹膜透析失功或者死亡。其中有40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎,设为腹膜炎组;另外36例患者没有并发腹膜透析相关腹膜炎,设为非感染组。对40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎再分三个时间点进行自身配对观察:置管前、感染前、感染后。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数、原发病构成等方面差异无统计学意义。置管前腹膜炎组的血清碱性磷酸酶较非感染组高,外周血淋巴细胞较非感染组低,且均有统计学差异。腹膜炎组患者三个时间点自身配对比较发现,腹膜炎感染后分别与感染前及置管前相比,血清碱性磷酸酶、外周血淋巴细胞、血清白蛋白三者均有下降,且差异均有统计学意义。外周血淋巴细胞在感染前与置管前相比有所升高,且有统计学差异,但升高后计数仍在正常范围。结论:腹膜透析前外周血淋巴细胞计数降低及血清碱性磷酸酶升高均是易感腹膜透析相关腹膜炎的预测指标。     

肿瘤免疫营养指标对预测胰腺癌可切除性的价值探讨

目的探讨肿瘤免疫营养指标预测胰腺癌可切除性的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12期间就诊于首都医科大学宣武医院、经病理学检查确诊的55例胰腺癌患者的临床资料,收集指标包括:中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇和血清肿瘤标志物(CEA和CA19-9),计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比(PLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)、预后营养指数(PNI)、老年营养风险评分(GNIR)和控制营养状况评分(COUNT),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各种指标对胰腺癌根治性切除的预测价值。结果 55例胰腺癌患者中,22例接受了根治性手术,33例未接受根治性手术。根治性手术组与非根治性手术组患者的性别、BMI、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、白蛋白水平、前白蛋白水平、胆固醇水平和肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P0.05),但2组患者的年龄、淋巴细胞计数、CEA和CA19-9水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、NLR、PLR、LMR、PNI和GNIR预测胰腺癌可切除性的曲线下面积(AUC)均无统计学意义(P0.05),而COUNT、CEA和CA19-9的AUC值均有统计学意义,具有一定的诊断效能。COUNT、CEA水平和CA19-9水平的AUC值分别为0.700、0.705和0.739,最佳临界点对应的灵敏度分别为59.09%、80.00%和100%,特异度分别为87.88%、66.67%和42.42%。COUNT的特异度比较高,而灵敏度差;血清肿瘤标志物CEA水平和CA19-9水平的灵敏度比较高,但特异度差。结论 COUNT可以作为预测胰腺癌可切除性的一项临床参考指标。COUNT、 CEA及CA19-9的综合应用,可以帮助临床更好地判断胰腺癌的手术指征。