睾丸生殖细胞肿瘤64例临床分析

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的治疗预后情况。方法：对山东省肿瘤防治研究院１９７１年６月￣１９９３年１２月，入院治疗６４例睾丸生殖细胞肿瘤者的临床资料进行回顾性分析。结果：精原细胞瘤５６例、隐睾２０例，５、１０、１５、２０年生存率分别为７９．７％（５１／６４）、７７．８％（２８／３６）、７４．１％（２０／２７）、４７．１％（８／１７），临床分期、治疗方法、病理类型及有无隐睾均影响其生存率。结论：睾丸生殖细胞肿瘤的治疗选择以手术中为主的综合治疗，早期发现，早期治疗对提高睾丸生殖细胞肿瘤的生存率有重要意义。     

睾丸生殖细胞肿瘤64例临床分析

目的探讨睾丸生殖细胞肿瘤的治疗预后情况.方法对山东省肿瘤防治研究院1971年6月～1993年12月,入院治疗64例睾丸生殖细胞肿瘤者的临床资料进行回顾性分析.结果精原细胞瘤56例、隐睾20例,5、10、15、20年生存率分别为79.7%(51/64)、77.8%(28/36)、74.1%(20/27)、47.1%(8/17),临床分期、治疗方法、病理类型及有无隐睾均影响其生存率.结论睾丸生殖细胞肿瘤的治疗选择以手术放疗为主的综合治疗,早期发现、早期治疗对提高睾丸生殖细胞肿瘤的生存率有重要意义.     

睾丸生殖细胞肿瘤综合治疗的长期疗效

目的 分析睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者的临床特征、综合治疗疗效、生存率以及与预后有关的因素。方法 对107例行高位睾丸切除 精索静脉结扎术、术后均行化疗的TGCTs患者进行回顾性分析。近期疗效比较采用χ^2检验;生存率的计算采用Kaplan-Meiel生存曲线;生存率的比较采用Log rank检验。结果 107例患者中位年龄32岁。精原细胞瘤33例(30．8％),其中Ⅰ期14例,占42．4％;非精原细胞瘤74例(69．2％),其中I期21例,占28．4％。临床分期和病理类型是影响患者预后的主要因素。患者总的3,5,10年生存率分别为75．8％、73．5％和73．5％。精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为100％、96．8％和96．8％;非精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为63、5％、61．7％和61．7％。64例患者可评价疗效,单用化疗的患者中,17例(26,6％)达CR,另有8例(12．5％)化疗加放疗或解救手术后达CR。获CR与未获CR者5年生存率分别为91．7％和26．2％。结论 Ⅰ期TGCTs预后好。采用以化疗为主的综合治疗可明显提高转移性TGCTs患者的疗效和生存率。     

睾丸生殖细胞肿瘤53例临床病理分析

本文分析了我院1962～1988年间经病理确诊的睾丸生殖细胞肿瘤53例,其中精原细胞瘤36例(占67.9%),胚胎癌3例(5.7%)、卵黄囊瘤5例(9.4%)、畸胎瘤4例(7.5%)、混合癌5例(9.4%)。53例睾丸肿瘤与隐睾有关者17例(32.0%)。     

睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤68例

目的 :总结原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断与治疗体会。 方法 :回顾性分析收治的68例NSGCT临床资料。胚胎癌35例,畸胎瘤11例,卵黄囊瘤3例,绒毛膜上皮癌6例,混合性生殖细胞瘤13例。睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)及化疗等综合治疗措施。 结果 :全组患者中随访63例,失访5例。睾丸肿瘤的B超诊断优于CT,腹膜后淋巴结的CT诊断优于B超。3、5年生存率与国内外报道相似。 结论 :NSGCT在根治性睾丸切除基础上采用RPLND及化疗等综合治疗措施,疗效满意。B超和CT为其诊断和临床分期的主要手段。肿瘤标记物对治疗以及预后判断有一定参考价值。     

睾丸生殖细胞肿瘤病因学研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤（TGCTs）是工业化国家年轻男性常见的恶性肿瘤之一,由于肿瘤大多形 成于胎儿发育阶段,深入了解TGCTs的发病机制比较困难。本文探讨了TGCTs发病的相关因素,包括 种族、地理与环境、基因与信号通路、癌干细胞、精原细胞微环境等,从而为探究TGCTs的发病机制 提供基础,并为TGCTs的治疗开拓思路。     

27例睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的:探讨分析睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析我院27例MGCT患者临床病理资料,并结合相关文献进行讨论.结果:MGCT占我院同一时期睾丸生殖细胞肿瘤的33.3％(27/81),患者年龄1～44岁,平均年龄25.8岁,MGCT伴随精原细胞瘤成分的平均年龄31...     

颅内生殖细胞肿瘤的治疗进展

颅内生殖细胞肿瘤(intracranial germ cell tumors,ICGCTs)是一种少见的颅内胚胎性肿瘤,具有多种组织学类型。大多数类型的生殖细胞肿瘤对放化疗敏感,早期治疗可治愈,5年总生存率(overall survival rate,OSR)可达90%,其他恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(non-germinomatous germ cell tumors,NGGCTs)的5年OSR低于70%。近年,随着外科学、影像学、核医学、药学等相关学科的发展,IGGCTs的总体治疗效果有了长足的进展,然而囿于病理基因等方面研究进展缓慢,治疗方案并不统一,缺乏规范化和明确的临床路径和诊治指南。本文就ICGCTs的治疗经验和进展进行综述,以期为临床治疗提供新的思路。     

基于睾丸生殖细胞肿瘤发生发展机制的生物治疗新思路研究进展

睾丸肿瘤好发于青少年和年轻男性,其中生殖细胞肿瘤是最常见的睾丸肿瘤。目前普遍认为睾丸生殖细胞肿瘤是由生精小管内生殖细胞癌前病变发展而来,生殖细胞癌前病变在机体青春期后可进一步发展为侵袭性的睾丸生殖细胞肿瘤,包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。近年来,男性睾丸生殖细胞肿瘤发病率逐渐增加,睾丸生殖细胞肿瘤具有高度遗传易感性和多基因遗传特性,基因突变及其所介导的信号通路和miRNA的调控均可影响其发生发展与治疗敏感性。因此靶向突变基因或参与调控的miRNA可作为潜在的治疗靶点并为针对性生物治疗的研究拓展方向,除此之外,睾丸生殖细胞肿瘤还具有抗原特异性,一些针对睾丸生殖细胞肿瘤特点开发而来的肿瘤疫苗以及生物治疗和常规治疗联合使用的治疗方式都得到了长足的发展,具备十分广阔的前景。     

睾丸生殖细胞肿瘤遗传易感性研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤是严重危害青壮年男性身体健康的疾病,目前其病因尚未探明;睾丸生殖细胞肿瘤发病年龄较早、没有明确环境致癌因素、存在明显种族发病差异、有较高遗传度;因此从人群肿瘤遗传易感性角度着手研究,更有助于探究发现其病因,为筛查、诊断、预防及治疗提供依据.利用基于单核苷酸多态性的全基因组关联研究等研究方法,近来国外发现了多个睾丸生殖细胞肿瘤发病相关基因,使睾丸生殖细胞肿瘤的遗传易感性研究取得了重要的进展.     

Combination of Paclitaxel,Cisplatin, and Gemcitabine (TPG) for Multiple Relapses or Platinum-Resistant Germ Cell Tumors: Long-Term Outcomes

BackgroundRescue of patients who fail to be cured after 2 or 3 chemotherapy combinations (including high-dose chemotherapy [HDCT]) or whose disease is refractory to cisplatin is still an unmet need. We assessed the efficacy of a triple-combination chemotherapy in the salvage setting, beyond second-line regimens.Patients and MethodsWe retrospectively reviewed institutional data on consecutive patients who received paclitaxel 80 mg/m² intravenously (IV), cisplatin 50 mg/m² IV, and gemcitabine 800 mg/m² IV on days 1 and 8 every 3 weeks for a maximum of 8 administrations, followed by surgery. Response, survival (progression-free survival [PFS] and overall survival [OS]), and safety/toxicity outcomes were the end points. The Kaplan-Meier method was used for survival estimates, and multiple Cox regression models were used to analyze the prognostic factors.ResultsSeventy-five patients were treated from April 1999 to July 2011. Eight complete responses (CR, 10.7%), 29 partial responses with normal markers (PRm⁻, 38.7%), and 13 cases of incomplete response/stable disease were recorded, for a major response rate (CR + PRm⁻) of 49%. Thirty-three patients (44%) underwent surgery, which was radical in 14 cases (42.4%). Two-year PFS was 14.8% (95% confidence interval [CI], 8.5%-25.8%), whereas 2-year OS was 29.5% (95% CI, 20.3%-42.7%). Five-year OS in disease-free patients (no evidence of disease) was 60.3% (95% CI, 42.2%-86.2%), and median OS between patients with and without evidence of disease was significantly different (71 [interquartile range {IQR}, 14-116] vs. 12.5 [IQR, 8-19] months with a 6-month landmark analysis; P = .0019).ConclusionTPG is an effective combination, and best results were achieved if a radical clearance of residual disease could be accomplished. A randomized comparison with dose-intensified regimens is advisable.     

紫杉醇脂质体单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇脂质体单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法 21例经病理或细胞学确诊初治老年非小细胞肺癌患者,年龄≥65岁,KPS评分≥70分,其中19例合并程度不等的各种疾病。采用紫杉醇脂质体175mg/m2,静脉给药,每3周给药1次。2周期后评价疗效,观察近期疗效和化疗期间不良反应。结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解（PR）5例(23.8%),稳定（SD）10例(47.6%),进展（PD）6例（28.6%）,有效率RR 23.8%,疾病控制率DCR为71.4%。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、肝功能损害,但均以Ⅰ、Ⅱ级为主。发生Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少为3例（14.2％）,无感染与发热。无因化疗不良反应导致延迟或终止治疗,无化疗相关性死亡。结论 一般状况较好的老年晚期NSCLC患者采用紫杉醇脂质体单药化疗安全、有效,不良反应低,患者耐受性好。     

紫杉醇顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例观察

目的探讨紫杉醇 顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法紫杉醇135mg/m2,d1静滴3h,顺铂14～20mg/m2,d1～d5,静滴,每4周重复。结果入组34例,可评价疗效(化疗2个周期以上)32例,PR12例,NC14例,PD6例,总有效率为37.5%。中位生存期8.5个月,1年生存率18.8%。毒副反应:白细胞降低发生率为81.3%,Ⅲ度降低为18.8%,无Ⅳ度毒副反应;周围神经毒发生率为21.9%,脱发发生率为96.9%,Ⅲ度脱发为12.5%,无Ⅳ度毒副反应。胃肠道反应34.4%。结论TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受,生活质量保持稳定。     

紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价紫杉醇联合铂类药物对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副作用。方法经病理组织学证实的晚期非小细胞肺癌59例,采用紫杉醇135mg/m^2,静脉滴注,第1天,顺铂80mg/m^2,分3天给药,第2～4天,或卡铂350mg/m^2,静脉滴注,第2天,2l天为1个周期,2个周期以上评价疗效及毒副作用。结果全组PR24例,SD23例,PD12例,总有效率为40.7%。主要毒副作用为恶心、呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等。大部分为Ⅰ～Ⅱ度不良反应,患者耐受良好。结论紫杉醇联合铂类方案是1种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,毒副作用轻,值得临床进一步研究应用。     

紫杉醇联合顺铂治疗48例蒽环类耐药性晚期乳腺癌

目的: 观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌(MBC)的疗效与不良反应。 方法: 2000年3月～2002年10月,采用紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC48例。全组化疗共144个周期。中位周期数为3(2～5)个。 结果: CR6例,PR21例,SD12例,PD9例,总有效率(CR+PR)56.2%。全组中位缓解期6.5(2～12)个月,中位TTP为7.6(2～14)个月,主要剂量毒性为骨髓抑制,胃肠道反应和关节肌肉疼痛。骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为18.7%。 结论: 紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC有较好的疗效且不良反应可以耐受。     

A Phase II Study on Continuous Infusional Paclitaxel and 5-Fu as First-line Chemotherapy for Patients with Advanced Esophageal Cancer

Objective: This study was performed to evaluated the efficacy and safety of continuous infusional paclitaxeland 5-Fu as first-line chemotherapy in patients with advanced esophageal squamous cell cancer (ESCC). Methods:A total of 22 patients with advanced esophageal squamous cell cancer with no indications for surgery and radiationtherapy, or recurrent patients were enrolled from October 2008 to November 2010. All were treated with PTX 20mg/m2 was administered through a 16 hours continuous intravenous infusion on days 1 to 3, 8 and 9. DDP 3.75mg/m2 was given on days 1 to 4 and 8 to 11, continuous infusional 5-FU over 24-hours on days 1 to 5 and 8 to 12at a dose of 375 mg/m2, and folacin 60 mg orally synchronized with 5-Fu. The treatment was repeated every 21days for at least two cycles. Results: 22 cases of all enrolled patients could be evaluated for the effect of treatment:2 cases were CR, 9 cases PR, 5 cases SD and 2 cases PD, giving an overall response rate of 68.2%(15/22). Themedian time to progression was 7.0 months. The adverse reactions related to chemotherapy were tolerable; themost common toxic effects were marrow depression, alopecia, and fatigue. Conclusion: Low-dose continuousinfusional PTX over 16-hours and 5-fu over 24-hours is a promising regimen with good tolerability in treatingpatients with advanced esophageal squamous cell cancer.     

PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

 目的 系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 通过Web of science等国内外数据库，ASCO会议摘要及杂志筛选文献，进行Meta分析。结果 纳入7项RCT研究，4 101例患者，荟萃分析显示抑制剂联合化疗对比化疗可显著延长患者的PFS（HR=0.59, 95%CI: 0.50~0.70, P<0.00001）、OS（HR=0.65, 95%CI: 0.46~0.92, P=0.02）及ORR（RR=1.72, 95%CI: 1.13~2.62, P=0.01）。亚组分析显示，抑制剂联合化疗可显著延长PFS及OS，且PD-L1表达程度越高，疗效获益越显著。而单药抑制剂对比化疗在延长晚期NSCLC患者的PFS（HR=0.87, 95%CI: 0.57~1.31, P=0.50）、OS（HR=0.82, 95%CI: 0.65~1.03, P=0.09）及提高ORR（RR=1.12, 95%CI: 0.55~2.28, P=0.76）方面两组差异无统计学意义。与化疗相比，单药抑制剂一线治疗PD-L1高表达的晚期NSCLC患者可显著延长OS，但在延长PFS方面未见明显优势。与化疗组相比，抑制剂联合化疗组3~4级不良反应发生率无明显改善（HR=1.09，95%CI: 0.99~1.20, P=0.09），而单药PD-1/PD-L1抑制剂组3~4级不良反应发生率低（RR=0.43, 95%CI: 0.36~0.52, P<0.00001）。 结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者疗效优于化疗方案；PD-L1高表达者单药PD-1/PD-L1抑制剂可作为一线治疗的优先选择，且具有良好的安全性。     

阿帕替尼一线治疗晚期肝癌疗效观察

目的 探索阿帕替尼在晚期肝癌的一线治疗效应.方法 对2017年7月至2020年1月在武汉大学人民医院肿瘤中心治疗的晚期肝癌患者进行回顾性分析,纳入35例肝癌患者,所有患者均给予甲磺酸阿帕替尼片250～500 mg口服,每天1次.对于疾病控制有效的患者(包括CR、PR和SD)继续给药直至PD或无法耐受或死亡.主要终点为P...     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效分析

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效.方法 回顾分析130例接受子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清扫术的局部晚期子宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案将这些患者分为新辅助化疗组(74例)与直接手术组(56例),前者在术前行1～3个疗程的紫杉醇联合顺铂新辅助化疗.结果 新辅助化疗组血清糖类抗原125 (CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、肿瘤直径在化疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗组完全缓解(CR) 12例、部分缓解(PR)43例、疾病稳定(SD) 11例、疾病进展(PD)8例,总缓解率74.3％,疾病控制率89.2％.新辅助化疗组手术时间、术中出血量、术后病理检查淋巴结转移率显著低于直接手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者术后病理检查深肌层受累率、淋巴脉管间隙浸润率、切缘阳性率等情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期疗效良好,具有缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少手术损伤、降低淋巴结转移率等优点.     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法紫杉醇脂质体（135mg/m2,静脉滴注3h,第1天）联合顺铂（25mg/m2,静脉滴注,第1～3天）治疗,每21天为1个周期,每化疗2个周期按RECIST标准评价疗效。结果全组43例患者共接受138个周期化疗,CR0例,PR16例,SD20例,PD7例,总有效率为37.2%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ级发生率为32.6%,胃肠道反应及周围神经毒性症状均较轻,全组无过敏反应发生,无治疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切,不良反应轻,值得临床推广。