双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损的临床研究

目的 观察双层人工真皮(Lando?)联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损的临床效果.方法 自2018年1月至2019年12月,我们应用双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损创面15例16指,彻底清创后,人工真皮用以修复甲床缺损,其余创面行指动脉顺行岛状皮瓣修复,术后2～3周去除人工真皮支架硅...     

人工真皮联合舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的应用及疗效

目的探讨并分析应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2021年12月我科应用人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面40例45指, 拇指9指、示指12指、中指7指、环指8指、小指9指。术后1个月拆除人工真皮, 随访观察创面及手功能恢复情况。结果术后随访6～28个月, 平均15个月, 所有病例手指远端创面完全自行愈合, 且质地柔软、色泽红润、外形美观, 指端无疼痛及感觉过敏等症状, 40指指端感觉恢复至S4 , 5指恢复至S3+, 患者对术后手指恢复满意度:非常满意39例, 满意1例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评定:优38例, 良2例;优良率100%。结论人工真皮联合局部舌状筋膜瓣修复手指远端缺损骨外露创面操作简单, 损伤小, 是一种安全可靠的微创美学修复方法。     

人工真皮在指端部软组织缺损中的临床应用

目的：探讨人工真皮在修复指端部皮肤软组织缺损中的治疗效果。方法本文回顾性分析本院16例指端部软组织缺损伴有指骨外露的患者进行人工真皮修复,观察、评估患者术后创面外形、色泽及弹性情况。结果16例患者均获得满意的效果,外形饱满,无明显疤痕、色素沉着,弹性较好。结论人工真皮修复伴有骨外露的指端部软组织缺损是一种新的方法,操作简便,修复后的外形、色泽和弹性较好。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复甲瓣供区创面

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIAPF)修复甲瓣供区创面的疗效。方法从2015年12月至2022年12月, 杭州整形医院手外三科对12例拇指外伤性缺损的患者行游离甲瓣再造拇指, 其中6例为拇指皮肤套状撕脱伤, 骨支架和伸、屈肌腱完整;其余6例拇指缺损患者根据顾玉东分型法有3例为Ⅰ度缺损, 2例为Ⅱ度缺损, 1例为Ⅲ度缺损。均应用游离SCIAPF修复甲瓣供区创面, 切取皮瓣的大小为3.0 cm×6.5 cm～9.0 cm×7.0 cm。腹部供区直接缝合。术后通过门诊和(或)微信随访, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对再造拇指进行功能评定, 根据Maryland足功能评定标准对供足进行功能评定。结果再造拇指全部成活。甲瓣供区创面9例SCIAPFs顺利成活;本组有1例皮瓣出现静脉危象, 予及时手术探查后成活;1例皮瓣尖端部分坏死, 应用局部转移皮瓣消灭创面;1例皮瓣皮肤大部分坏死, 基底成活, 二期植皮修复创面。腹股沟供区11例一期愈合, 遗留1条线状瘢痕;1例供区伤口内血肿, 清除血肿后再次缝合而愈合。术后随访3～24个月, 再造拇指按中华医学会手外科学会上肢部分功...     

第一掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指缺损远期疗效

目的总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效。方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月～2年,平均9个月。采用第1掌骨截骨后一期延长1.8～2.0 cm再造拇指,同时作虎口"Z"字成形加深术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间24～26年。再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌。虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30～90°,肌力5～6级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良。结论第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点。     

甲瓣并残指骨架择期再造拇指

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院为 42例拇指缺失者采用吻合血管的甲瓣加残指骨支架再造拇指 ,取得了 3 8例完全存活的疗效。一、资料与方法1.资料 :本组共 42例 ,男 3 2例 ,女 10例 ;年龄 16～ 46岁 ,平均 3 0岁。拇指缺失 :Ⅲ度 2 0例 ,Ⅳ度 12例 ,Ⅴ度 10例。第一跖背动脉属ＧｉｂｅｒｔⅠ型 2 6例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 6例。再造手术距拇指离断时间最短 3ｄ ,最长 15ｄ ,平均 6ｄ。急诊彻底清创后包扎创面待二期手术。将残指清创后用无菌敷料包裹放入消毒器皿 ,置于 -4℃冰箱中保存。2 .手术方法 :(1)先将拇指残端清创后缩短骨面 0 .5ｃ…     

游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察

目的 研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效.方法 自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19～50岁,平均(43.2±17.5)岁.缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺损11例,Ⅰ度半侧缺损10例.通过游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指...     

带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损

目的总结带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损的疗效。方法 2013年6月-2014年9月,收治7例拇指指端斜形缺损患者。男5例,女2例;年龄25~68岁,平均47岁。致伤原因:铰链伤3例,压榨伤4例。软组织缺损范围1.5 cm×1.2 cm~1.6 cm×1.4 cm;创面近端甲床部分缺损,缺损范围4 mm×3 mm~5 mm×4 mm。以斜面远端指动脉顺行皮瓣侧方推进修复创面,同时皮瓣远端带入部分甲床修复缺损甲床。供区直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间8~22个月,平均13个月。拇指外形良好,指端圆滑、患指无疼痛和瘢痕挛缩;皮瓣质地柔软,有指纹,术后4个月静止两点辨别觉达4~6 mm,平均5 mm;指甲光滑,无甲棘。术后8个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优6例,良1例。结论采用带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损可获得满意疗效。     

双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的疗效比较

目的回顾性分析双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的临床疗效。方法回顾性分析我科自2019年10月至2021年11月收治的拇指末节皮肤缺损骨外露患者共51例, 应用双层人工真皮移植修复36例, 拇指桡背侧岛状皮瓣修复15例。术后随访对比患者创面的愈合情况及时间, 耐磨度, 指腹感觉, 两点分辨觉, 手术时间, 住院时间, 总体住院费用。结果术后所有患者创口均愈合, 随访时间为6～12个月, 无创口感染, 其中双层人工真皮移植组愈合后创面质地韧、耐磨, 无瘢痕增生, 无溃疡, 外观较满意, 指腹感觉评定均达到S3+, 两点分辨觉为3.7～5.8 mm, 平均(4.62±0.45) mm, 平均手术时间为(43.33±4.37) min, 平均住院天数为(4.47±1.83) d, 平均住院费用为(9 508.94±1489.18)元, 平均创面愈合时间为(38.89±4.86) d, 而拇指桡背侧岛状皮瓣转移组创面愈合后皮瓣色红, 质地柔软, 外观较臃肿, 耐磨性良好, 皮瓣周围无明显瘢痕增生, 2例患者皮瓣供区瘢痕增生较明显, 皮瓣指腹感觉评定均达到S3+, 两点分...     

双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用

目的 介绍双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的方法及疗效.方法 对9例拇指指端缺损采用双V-Y推进皮瓣修复,小V-Y推进皮瓣远端与甲床仔细缝合,再缝合带尺侧血管神经束的大V-Y推进皮瓣,覆盖创面.术中切取皮瓣面积为14 mm×25 mm～15 mm×35 mm.供区创面直接闭合.结果 术后9例皮瓣全部存活,创面Ⅰ期愈合.随访时间为4～12个月.皮瓣质地柔软,外形与周围组织接近,无臃肿.拇指末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形,指腹两点分辨觉为5～6 mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患指主动活动为优7例,良2例.结论 双V-Y推进皮瓣手术操作简单,是修复拇指指端缺损的理想方法之一.     

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。     

食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

手外科中拇指指端损伤缺损较常见,处理不当往往影响拇指功能及外观。我们对拇指指端损伤缺损患者,均采用食指背侧皮瓣转移修复,效果满意,现介绍如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例;年龄15~40岁,平均35岁。左手6例,右手7例。机器伤10例,切割伤3例。创面均为斜面,平均就诊时间30min~2h。2手术方法①清创:拇指指端创面清创要彻底且尽量少切取健康组织,以保留拇指原有长度。②皮瓣设计:皮瓣远端到食指近侧指间关节,两侧至中线,近侧视需要可向上延伸到腕背部[1],在1.5cm×2cm~2.5cm×5.5cm范围内按拇指创面的大小设计皮瓣。③手术步骤:在第1背…     

指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指背侧皮肤缺损

目的：探讨指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法：自2019年1月至2020年5月对21例27指中节背侧皮肤缺损的患者采用指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期进行修复,均为急诊病例,均伴有骨肌腱外露及骨膜、肌腱膜缺损。其中男11例,女10例;年龄18～66(39.00±8.01)岁;示指10指,中指9指,环指8指;皮肤缺损面积为（2.5～3.5） cm×（1.5～3.0） cm,骨肌腱外露面积（1.5～2.0） cm×（1.0～2.0） cm,伤后就诊时间1～6 h,受伤至手术时间3～8 h。观察术后创面愈合情况,并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行临床疗效评价。结果：所有患者获得随访,时间6～12(9.66±1.05)个月。手术时间45～60 min。26指术后4～6周后创面完全愈合,1指创面感染,真皮未完全上皮化,经过创面换药,8周后达到创面愈合。所有指体外观饱满、瘢痕小,愈合创面平于周围皮肤,与周围皮肤色泽质地相近,耐磨性、柔韧性良好,手指活动度正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组总分72～100分;优2...     

拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的 探讨应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损的临床疗效 方法 设计拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨外露创面8例,皮瓣切取面积为2.0cm × 3.5 cm～2.5 cm×5.0cm,供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣均成活,随访6～12个月,皮瓣外形良好,患侧拇指指间关节活动度与健侧接近.患指指腹的两点辨别觉平均为9.2 mm. 结论 应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损临床效果良好.     

游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果

目的探讨游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年4月, 郑州市第一人民医院收治了12例符合入选标准的电烧伤致拇指毁损男性患者, 年龄27～58岁, 彻底清创后拇指缺损分度为Ⅲ度者10例、Ⅳ度者2例。采用游离甲皮瓣联合携带皮岛的第2趾趾骨、关节、肌腱等复合组织瓣再造拇指, 甲皮瓣供区Ⅰ期覆盖人工真皮并行持续负压封闭引流、Ⅱ期移植腹股沟区中厚皮片覆盖, 第2趾供区应用髂骨条填塞固定。再造术后1周观察再造拇指成活情况, 皮片移植术后2周观察甲皮瓣供区皮片成活情况, 再造术后6周复查X线观察再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成情况。随访时观察再造拇指外形, 评估感觉功能;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再造拇指功能;观察供足趾及第2趾的趾间关节是否僵硬、足部供区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能是否受限。结果再造术后1周, 患者再造拇指均成活。皮片移植术后2周, 11例患者甲皮瓣供区皮片全部成活;1例患者甲皮瓣供区皮片部分坏死, 换药10 d后创面完全愈合。再造术后6周, 10例患者再造拇指指...     

拇指残端残余皮瓣镶嵌入第二趾改形再造拇指

2001年10月～2003年5月作者在拇指再造术中,利用拇指残端残余皮瓣修成楔形镶嵌入第二趾的方法,将游离的第二趾改形后再造拇指,术后外形满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例;年龄10～35岁,平均2岁。其中机器压伤14例,交通伤2例,火器伤3例;Ⅲ度缺损1     

趾部分移植修复拇指ⅠⅡ度缺损

目的探讨!趾部分移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损的方法和效果。方法采用!趾部分移植修复Ⅰ、Ⅱ度缺损21例。结果拇指部分再造全部成活。随访6个月～5年,再造拇指恢复正常捏夹功能,2-PD:6～8mm,患者对再造拇指外形与功能满意。结论!趾部分移植再造拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损,效果满意。     

急诊拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损

目的探讨急诊拇甲瓣移植修复治疗拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损的手术方法及临床疗效。方法应用拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损16例,其中6例拇指Ⅰ度缺损,10例Ⅱ度缺损,清刨后,均急诊取游离足拇甲瓣移植再造拇指,供区均直接缝合。结果术后16例再造拇指全部成活,供区伤口均Ⅰ期愈合,随访3-12个月,再造拇指外观接近正常,运动感觉恢复良好,供区对行走无任何影响。结论急诊足拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损损伤小,患者对术后再造拇指外形及功能比较满意。且供区无并发症。     

带蒂皮瓣移位修复手指创面

1990年～ 2 0 0 1年 10月我院采用带蒂皮瓣移位修复手部创面 10 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 83例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 8岁。切割伤 4 9例 ,机械辗轧伤 38例 ,爆炸伤 11例 ,锯刨伤 6例 ,其他伤 4例。右手 6 8指 ,左手 4 0指。其中拇指 2 8例 ,食指 39例 ,中指 2 0例 ,环指 16例 ,小指 5例。指背、指腹缺损 39例 ,指端缺损 35例 ,指侧方缺损 2 8例 ,脱套伤 6例。合并指骨骨折 4 6例 ,骨、肌腱外露 37例。新鲜创面一期修复 6 9例 ,感染创面二期修复 39例。皮肤缺损最大 3.5 cm× 2 .5 cm,最小 2 .0 cm× 1.0 cm…     

两种岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效分析

[目的] 探讨示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床疗效.[方法] 2005 年1 月- 2008 年6 月,应用示指背侧顺行岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损48例,随机分为两组,其中示指背侧顺行岛状皮瓣组27例(指腹缺损17例、指端皮肤缺损4例、末节背侧皮肤缺损6例),拇指尺背侧岛状皮瓣组21例(指端皮肤缺损11例、指腹缺损6例、背侧皮肤缺损4例),术后对皮瓣的成活率、拇指的功能恢复、供区的影响进行了比较研究.[结果] 两组分别平均随访14.2、15.7个月,所有皮瓣全部成活,感觉恢复根据英国医学研究会评定标准,示指背侧岛状皮瓣组静态两点辨别觉为5～8mm;拇指尺背侧岛状皮瓣组静态两点辨别觉为6～10 mm,均达到S3+级以上,评分＞16.拇指指间关节活动与健侧比无明显差异.示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损的外形不如拇指尺背侧岛状皮瓣修复的效果好,且示指背侧供区游离植皮易于指背腱膜粘连,影响滑动,需术后配合功能练习和康复治疗.[结论] 示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣血供安全、可靠,是修复拇指指背、指腹缺损的理想皮瓣,对于拇指指端缺损的修复,拇指尺背侧岛状皮瓣优于示指背侧岛状皮瓣,从对供区的影响角度看,拇指尺背侧皮瓣优于示指背侧岛状皮瓣.