右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气(OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法 58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组(n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组(n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h(T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用ELISA法检测血清黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组(P0.05),而苏醒时间较B组明显延长(P0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。     

表面麻醉联合右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的盐酸丁卡因表面麻醉联合右美托咪定对喉显微手术麻醉患者的临床研究。方法156例行支撑喉镜下声带手术患者,按照随机双盲法将其均分为空白对照组(A组)、表面麻醉组(B组)、右美托咪定组(C组)、表面麻醉+右美托咪定组(D组)各39例。A组麻醉诱导前静注生理盐水,B组麻醉诱导后使用盐酸丁卡因,C组麻醉诱导前静注右美托咪定,D组麻醉诱导前静注右美托咪定,后使用盐酸丁卡因;比较四组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、置入支撑喉镜时(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)含量、血浆肾上腺素(E)含量及四组麻醉苏醒时间、出手术室时间、丙泊酚用量及不良反应发生率。结果四组T1~3时MAP均明显高于T0时(P<0.05),T1~4时HR值显著低于T0时(P<0.05);A、B、C、D组T1~4时(除D组T4时)NE和E含量均明显高于T0时(P<0.05);B、C、D组T1~3时MAP、HR、NE含量、E含量均明显低于A组(P<0.05),D组T1~3时MAP、NE、E含量均明显低于B、C组(P<0.05)。麻醉苏醒时间和出手术室时间从长到短、丙泊酚用量从多至少依次为:A、B、C、D组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后四组咽喉疼痛、呛咳躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生率,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸丁卡因表面麻醉和右美托咪定联合应用能有效减轻喉显微手术麻醉患者的应激反应,稳定术中血流动力学变化,且不会明显提高不良反应发生率,具有一定临床应用价值。     

盐酸右美托咪定对创伤性湿肺患者在机械通气下的肺保护作用

目的探讨盐酸右美托咪定对创伤性湿肺(TWL)患者在机械通气下的肺保护作用。方法2012年2月到2017年1月选择在我院进行择期机械通气的TWL患者48例,采用随机数字表法,将其分为观察组与对照组各24例。两组麻醉方法为全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1. 0μg·kg-1,随后以0. 6μg·kg-1·h-1速率静脉输注至关胸,对照组给予等容量生理盐水。记录两组预后恢复情况与肺保护作用。结果两组的性别、年龄、体重指数、手术时间、单肺通气时间、术中出血量与补液量等对比无差异(P 0. 05)。两组T2、T3与T4时血清TNF-α与IL-6含量都高于T1时;与对照组比较,观察组T2、T3与T4时血清TNF-α与IL-6含量降低(P 0. 05)。两组顺阿曲库铵用量比较无统计学差异(P 0. 05),观察组的丙泊酚用量少于对照组(P 0. 05)。观察组术后的肺水肿、肺不张、肺感染等并发症发生率为4. 2%,对照组为29. 2%,观察组低于对照组(P 0. 05)。结论盐酸右美托咪定在TWL患者机械通气中的应用能减轻肺组织炎性反应,减少麻醉剂用量,降低术后肺部并发症的发生,从而发挥肺保护作用。     

右美托咪定通过调控HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路抗脓毒症大鼠肺损伤的实验研究

目的探讨右美托咪定对脓毒症致肺损伤大鼠HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的调控作用。方法选取30只Wistar大鼠随机分为对照组(假手术)、模型组(盲肠结扎穿孔)、右美托咪定组(盲肠结扎穿孔+右美托咪定处理),每组10只。右美托咪定组于术前30min腹腔注射40μg/kg右美托咪定,对照组和模型组腹腔注射生理盐水。造模后24h处死大鼠。苏木精-伊红染色法评估肺组织病理学变化;ELISA法检测肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;计算肺组织湿干重比(W/D);western blot法检测肺组织中HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达。结果与对照组相比较,模型组大鼠肺组织MPO、肺损伤评分及肺组织W/D显著增高(P0.05);与模型组相比较,右美托咪定组大鼠肺组织MPO、肺损伤评分及肺组织W/D显著降低(P0.05),但仍高于对照组(P0.05)。与对照组相比较,模型组大鼠肺组织HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著增高(P0.05);与模型组相比较,右美托咪定组大鼠肺组织HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著降低(P0.05),但仍高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路,减轻炎症反应,从而发挥对脓毒症肺损伤的保护作用。     

右美托咪定对抑制单肺通气再灌注炎性反应的影响分析

目的探讨右美托咪定对抑制单肺通气(OLV)再灌注的炎性反应的影响。方法选择70例择期行单肺机械通气的手术患者作为研究对象,随机分为2组(n=35):观察组与对照组。观察组在麻醉开始诱导前10 min,静脉持续泵入负荷剂量右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg(kg·h)的速度泵注至手术结束。诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉注射。对照组给予静脉滴注等容量0.9%氯化钠注射液,其余麻醉诱导与维持同观察组。比较手术期间各时间点各指标的变化。结果两组患者手术结束时的MDA、TNF-a、IL-6、浓度均明显高于麻醉诱导前,血清SOD活性低于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组手术结束时的TNF-a、IL-6、MDA浓度均明显低于对照组,血清SOD活性高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定可有效抑制OLV通气再灌注的炎性反应,减轻OLV时肺脏的缺血再灌注损伤,对肺脏可能具有积极保护作用。     

右美托咪定对全麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的应激及苏醒的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者在围手术期应激及苏醒质量的影响。方法将择期行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术40例患者,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。两组患者均采用气管插管静脉麻醉。D组在麻醉诱导前15 min予负荷剂量盐酸右美托咪定0. 2μg/kg,术中右美托咪定以0. 4μg/(kg·h)维持静脉泵注,直至手术结束前20 min结束泵注。C组患者予相同方式泵入同等量的生理盐水。麻醉维持均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注,维持脑电双频谱指数(BIS) 40～60。记录麻醉诱导前15 min(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始时(T2)、气管插管拔管时(T3)及术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。抽取外周静脉血,检测这几个时间点的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平和血糖(Glu)值。记录心动过缓、心动过速、高血压、拔管后躁动及呕心呕吐等不良事件发生情况。结果 D组患者在T1、T2、T3、T4的E、Glu较T0时明显升高,在T1、T2、T3的NE较T0也明显升高(P 0. 05)。C组患者在T1、T2、T3、T4的E、NE、Glu均较T0明显升高(P 0. 05)。与C组相比较,D组在T1、T2、T3、T4各时间的E、NE和Glu均明显降低(P 0. 05)。不良反应方面对比,D组的心动过速、高血压、拔管后躁动、恶心呕吐发生例数少于C组,但心动过缓发生例数多于C组。D组总的不良反应发生率(20. 0%)较C组(65. 0%)明显降低(P 0. 05)。结论右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢抗交感神经作用,有明确的镇静、镇痛作用,可以抑制腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的应激反应,保证手术安全性,提高复苏质量。     

右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法将120例择期全麻手术者随机分为D、M、C组,每组40例。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静注同等剂量0.9%氯化钠溶液,然后每组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录三组预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2min内肌阵挛发生情况。结果 D、M组肌阵挛各级发生率均较C组降低(P均<0.05),且D组1级肌阵挛发生率较M组更低(P均<0.05)。D、M组HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3较T0降低(P均<0.05),C组T2、T3较T0降低(P均<0.05);D、M组HR、MAP在T1、T2、T3较C组降低(P均<0.05),且D组较M组下降更显著(P均<0.01)。M、D组SpO2在T1、T2、T3时点较C组降低(P均<0.05),且M组较D组下降更明显(P均<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑预处理,均可明显减少麻醉诱导期依托咪酯诱所致肌阵挛的发生;与咪达唑仑相比,右美托咪定可为此过程提供更稳定的血流动力环境。     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在膝关节镜手术中的镇静作用

目的探讨右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术中镇静的有效性和安全性。方法 50例腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和空白组(K组),每组25例。记录麻醉前(T0)、手术中30 min(T1)及麻醉结束拔管后5 min(T2)各时间点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP),观察48 h内不良反应的发生情况及术后24 h遗忘程度,对右美托咪定在术中镇静效果进行观察和评估。结果 D组患者中T1和T2时间点的BIS值显著低于K组,T1时间点的HR低于K组,遗忘程度显著高于K组(均P0.05),两组MAP、RR、Sp O2、不良反应情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术的镇静是有效和安全的,呼吸循环稳定,不良反应少,遗忘程度较好。     

丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的临床应用

目的分析丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的价值。 方法选择2019年12月至2021年5月我院收治的肺炎患者65例，均接受支气管-肺泡灌洗术，按术中麻醉药剂分为丙泊酚组23例、右美托咪定组22例和丙泊酚联合右美托咪定组20例，对比三组的麻醉质量、呼吸功能变化差异及实验室指标水平。 结果丙泊酚联合右美托咪定组患者麻醉达标时间、苏醒时间、灌洗所需时间及定向力恢复时间较其他两组短(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组术中患者状况及灌洗优良率都明显优于其他两组(P<0.05)。灌洗前后三组患者的pH差异较小，术前三组患者PaCO₂、PaO₂及SpO₂组间对比无统计学意义(P>0.05)；术后丙泊酚联合右美托咪定组患者血清皮质醇(COR)、血浆儿茶酚胺(CA)及中性粒细胞(PMN)计数水平低于其他两组(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组患者产生不良反应的总发生率(19.23%)低于其他两组患者(32.69%、38.46%)(P<0.05)。 结论丙泊酚联合右美托咪定在支气管-肺泡灌洗术治疗肺炎麻醉中效果良好，显著减少患者呼吸抑制，有临床意义。     

不同剂量右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤及血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术患者的心肌损伤及血流动力学的影响。方法选择2013年1月~2015年12月于菏泽市立医院收治的84例风湿性心脏病需行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为D1,D2和C组,每组28例。麻醉诱导后,D1组:麻醉诱导静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,之后以0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕;D2组:麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕;C组:按相同速度注入等量生理盐水。观察并比较三组心肌损伤标志物和血流动力学指标。结果三组患者的一般资料,CPB时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳率、术中出血量及舒芬太尼用量对比无统计学意义(P均0.05);三组肌酸激酶同工酶(CKMB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白-I(c Tn I)在CPB停止10 min前、手术结束时、术后6 h、24 h时均显著高于给予右美托咪定前(P均0.05);而D1、D2组的CK-MB、H-FABP在术后6 h、24 h明显低于C组(P均0.05),D1、D2组的c Tn I在CPB停止10 min前、手术结束、术后6 h、24 h点均明显低于C组(P均0.05);C组的HR(心率)在T2、T3、T5显著升高(P均0.05);D1组的HR与T0相比,T1显著下降(P0.05),T5显著升高(P0.05),T2-T4均无变化;而D2组T1-T4的HR与T0相比均显著下降(P均0.05),T5点显著升高(P0.05),C组的MAP在T1-T5时间点均显著低于T0(P均0.05);D1、D2组的MAP未发生显著性差异。结论麻醉诱导后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,可减轻CPB后患者的心肌损伤,同时维持患者CPB前后患者的血流动力学稳定。     

右美托咪定预处理对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化

目的观察右美托咪定预处理后对骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化。方法择期老年骨科手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,年龄65～79岁,采用随机单盲分两组,每组20例。右美托咪定组(D组)全身麻醉诱导前予右美托咪定1.0μg/kg,10 min内泵注,对照组(C组)给予相等量的生理盐水泵注,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中用Narcotrend监测麻醉深度,术后给予舒芬太尼自控镇痛。术前1 d(T1)、术后第1天(T3)、7天(T4)行简易精神状态检查(MMSE)量表评分,术前1 d(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、7天(T4)抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测β微管蛋白Ⅲ含量。结果与C组比较,D组术后认知功能障碍发生率显著低于C组(P0.05)。与T1比较,C组和D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著升高;与C组比较,D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著降低。结论血清β-微管蛋白Ⅲ可以预测右美托咪定预处理后老年骨科手术患者POCD的发生。     

右美托咪定联合纳布啡静脉自控镇痛在单胎足月妊娠初产妇剖宫产术后的应用效果

目的 观察右美托咪定联合纳布啡静脉自控镇痛在单胎足月妊娠初产妇剖宫产术后的应用效果.方法 将120例择期剖宫产产妇根据随机数字表法分成右美托咪定联合纳布啡组(D组)与纳布啡组(C组).两组均于手术结束后行静脉自控镇痛(PCIA).D组PCIA配制方法:右美托咪定4μg/kg+纳布啡2 mg/kg,C组:纳布啡2 mg/...     

不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制.方法 择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5 μg/(kg·h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前24h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能.结果 ①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均＜0.05).②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均＜0.05).③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均＜0.05);D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P＜0.05).结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关.     

右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例择期老年手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例,采用腰硬联合麻醉包于L3、L4间隙行硬膜外穿刺,针内针法行鞘内注射,D组注射右美托咪定12μg,C组注射等容量的生理盐水,然后头向硬膜外腔置管3.5 ml,平卧后先注入2%利多卡因3 ml,5 min后无全脊麻症状后再注入0.75%罗哌卡因12 ml,记录麻醉前(T0)、注入罗哌卡因后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均血压(MBP)、心率(HR)、血氧脉搏饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS);观察两组感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间,最高阻滞平面、达到最高阻滞平面所需时间以及并发症发生情况;分别于术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、3 d(D2)、7 d(D3)对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分。结果与C组相比,D组硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间缩短,感觉及运动持续时间延长;D组达到最高阻滞平面高且所需时间短(P0.05)。与T0及C组相比,D组HR、BIS在T1~T5各时间点均降低(P0.05)。与D0时及D组比较,C组在D1,D2时MMSE评分降低(P0.05)。结论右美托咪定鞘内注射能缩短硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间,延长感觉及运动持续时间,并能改善老年患者术后认知功能。     

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。     

右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响

目的 探讨右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响。方法 选取2015-06～2017-06该院收治的Stanford A型主动脉夹层且行全脉弓人工血管置换术患者117例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(n=59)和丙泊酚组(n=58)。两组患者采用相同的麻醉和手术方法,入重症监护室(ICU)后,右美托咪定组采用右美托咪定0. 40～0. 80μg/(kg·h)静脉泵入,至患者拔管前30 min停用;丙泊酚组则给予丙泊酚25～40μg/(kg·min)泵入,于拔管前2 h停用。比较两组术中术后指标、术后不良反应发生率和术后谵妄发生率。结果 右美托咪定组患者机械通气时间、停药后唤醒时间、ICU停留时间和总住院时间均短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在低血压、心动过缓及恶心/呕吐发生率方面比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。与丙泊酚组比较,右美托咪定组谵妄发生率更低,谵妄始发时间更迟,且谵妄持续时间较短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定相比于丙泊酚,可减少Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后机械通气时间和ICU停留时间,降低谵妄发生率,缩短患者总住院时间。     

小剂量右美托咪定对合并高血压的老年和非老年甲状腺手术患者的影响比较

目的评价右美托咪定对合并高血压的老年和非老年甲状腺手术患者血流动力学和麻醉恢复期不良反应的影响。方法行甲状腺手术且合并高血压的非老年患者30例为A组,同期行甲状腺手术且合并高血压的老年患者30例为B组,两组均在常规麻醉方法基础之上使用小剂量右美托咪定,记录两组血流动力学的波动状况和患者在麻醉恢复期不良反应等情况。结果两组丙泊酚使用量及瑞芬太尼使用量差异存在统计学意义(P0. 05);与T1时间点相比,A组患者在T2、T3、T4时的心率及平均动脉压(MAP)差异存在统计学意义(P0. 05),而两组在T2、T3及T4时的心率和MAP差异均存在统计学意义(P0. 05);两组镇静-躁动评分(SAS)比较差异有统计学意义(P0. 05),两组苏醒期躁动人数和呛咳人数比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论和年轻患者相比,静脉泵注小剂量右美托咪定可以显著降低合并高血压的老年甲状腺手术患者血流动力学的波动状况,麻醉药物使用量较少且不影响苏醒时间,不良反应少。     

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期血流动力学、术后不良反应及麻醉复苏的影响。方法将同期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者180例按随机数表法分为右美托咪定单次静脉注射组（Ds组）、右美托咪定持续静脉泵注组（DC组）和对照组（C组）各60例,两组麻醉诱导及维持用药相同,其中Ds组于麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6斗g／kg、DC组于麻醉诱导前15min持续泵注右美托咪定0．3彬（kg·h）至手术结束前20min。气腹建立之前（T0）及气腹达到压力后即刻（T。）、5rain（T2）、10min（T,）、20min（T4）、40min（T,）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）;观察气管导管拔除时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间及术后恶心、呕吐、寒颤、心动过速、心动过缓等不良反应发生情况。结果与同组T0比较,C组HR、MAP在T1～T5明显增加,DS组MAP在T2～T5显著升高,DC组HR在T3～T5显著加快、MAP在T2～T5显著升高（P均〈0．05）;与同时间C组比较,Ds组及DC组HR在T2～T5显著降低,Ds组MAP在T2～T5、DC组MAP在T1、T3～T5明显降低（P均〈0．05）。与C组相比,DS组恶心、呕吐发生率明显降低,PACU停留时间明显缩短（P均〈0．05）;与DC组相比,DS组拔管时间明显缩短,术后心动过缓的发生率明显降低（P均〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6μg/kg,可以显著减轻气腹建立后血流动力学波动及术后恶心、呕吐等不良反应,促进患者术后恢复,且不增加术后心动过缓等发生率。     

右美托咪定对老年冠心病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的 探讨静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法 择期行腹部手术老年冠心病患者76例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组38例.右美托咪定组麻醉开始后泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1直至术毕,而对照组注射等量生理盐水.采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者人室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)的心率变异性(HRV),同时监测各时点心率和血压.结果 T1～T4时点两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P＜0.05),右美托咪定组LF低于对照组(P＜0.05);T4时点右美托咪定组LF与TP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).与To比较,T1～T3时点两组HR减慢,SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),T4时点右美托咪定组SBP及DBP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定能明显降低老年冠心病患者上腹部手术围术期NRV,抑制围术期手术刺激对心脏自主神经功能的干扰,具有心肌保护作用.     

不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换术病人脑氧代谢的影响

目的探讨不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置技术病人脑氧代谢的影响。方法选取2017年8月—2018年12月我院行体外循环下心脏瓣膜手术病人40例,随机分为对照组、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)和右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组),各10例。D1组、D2组和D3组分别于麻醉诱导前30 min由静脉泵输注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至手术结束,对照组输注等量生理盐水。观察4组基础状态(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后5 min(T3)、低温稳定期鼻咽温(NPT)28～30℃时(T4)、复温至NPT 34℃时(T5)、体外循环后10 min(T6)及手术结束时(T7)各时间循环状态并留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_2)和脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2),计算脑氧摄取率(CERO_2)。结果给予右美托咪定治疗的3组病人中,D2组T3、T4、T5、T6和T7各时间SjvO_2均高于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05);D2组T3、T4、T5和T6各时间CERO_2和Da-jvO_2水平均低于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环诱发的脑损伤,0.5μg/(kg·h)是体外循环下心脏瓣膜手术的最佳脑保护剂量,可为临床应用提供依据。