胸椎管狭窄症2例报告

例1:男性,45岁.因双下肢无力、便秘6个月入院.查:脊柱无异常,双下肢肌力3级,感觉无障碍,膝腱反射、跟腱反射均亢进,髌阵挛、踝阵率均阳性.X线片:胸腰椎骨质无异常,MRI:L_(3～4)、L_(4～5)椎间盘轻度突出,腰椎管造影:T_12平面梗阻.术中见;T_(11～12)节段椎板脆硬,黄韧带肥厚,压迫脊髓,椎间盘轻度突出,探查脊髓无异常.行全椎板切除减压术.术后3个月随访双下肢肌力5级,髌阵挛、踝阵挛消失,腱反射正常.     

马尾骨化性蛛网膜炎一例报告

 骨化性蛛网膜炎是较为罕见的一种疾病,其特点为蛛网膜骨化或钙化,并因压迫脊髓或神经根而出现相应的临床症状。骨化性蛛网膜炎临床少见［1-2］,尤其是发生在马尾部位的骨化性蛛网膜炎。
男,54岁,既往有T8-9椎间盘突出手术史(具体不详),术后患者恢复良好,但常感腰背部疼痛,因症状较轻未予治疗。3个月前,患者因摔伤而出现腰痛及双下肢放射痛,行走时加重,卧床休息时减轻,经严格保守治疗症状未见明显好转。入院体格检查：腰部生理曲度变直,腰椎棘突旁广泛性压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限。左侧股四头肌肌力3级,右侧股四头肌肌力4级,其余诸肌肌力正常;双下肢肌张力正常。腹股沟以下皮肤感觉减弱,双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性,双侧膝反射、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛、髌阵挛阴性,肛门反射、双侧腹壁反射、提睾反射正常,双侧Bakinski征阴性,无二便障碍。CT及MRI示腰椎退行性改变,T12～S1椎间盘膨出并椎管狭窄,以L1-2至L3-4椎间盘为重,L4,5椎体水平马尾骨化(图1,2)。     

脊膜瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者，女，59岁，2002年8月无明显诱因出现双足麻木、乏力，此后麻木逐渐向小腿、大腿、会阴部发展。10月出现行走时踏棉花感，伴大小便失禁。在外院行腰椎X片及CT检查后，诊断为“腰4～5相间盘突出症”，予以保守治疗后，上述症状未见任何改善。2002年11月30日来我院求治。体格检查：扶入病房。腰椎无明显畸形、压痛，会阴部及双下肢感觉明显减退，双下肢各肌肌力为Ⅲ～Ⅳ级，双侧直腿抬高试验45( )，加强试验( )；双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(-)，踝阵挛(-)；右侧Babinski征( )。     

腰椎间盘囊肿一例报告

患者男,25岁.因右侧腰腿疼痛不适3月余入院,久坐后明显且以左下肢放射痛为主,平躺后明显好转.二便正常.此前未曾就诊.骨科检查:脊柱发育正常,无畸形,各棘突无压痛及叩击痛.自右侧臀部、右大腿后外侧、右小腿外侧至右踝后方皮肤感觉减退且有麻木感.右(足母)趾背伸肌力减弱,Ⅳ级.右下肢直腿抬高试验(+),约50°,加强试验(+).各种反射正常,病理征未引出.腰椎CT示硬脊膜右前方见低密度灶.腰椎MRI示L4,5右侧隐窝区见类圆形长T1、长T2信号,直径约1.0 cm,周边见低信号环,硬膜囊受推挤;增强MRI示肿块呈边缘环形强化.     

自发性脊髓硬膜外出血1例报道

患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查…     

腰椎间盘囊肿伴突出1例报告

1资料与方法1．1一般资料患者,男,20岁,腰及右下肢疼痛半年,以腰椎管囊肿人院。腰椎生理性前凸变小,L1～S1棘突右侧压痛,双下肢肌力5级,双下肢感觉正常,右侧直腿抬高试验20°阳性,会阴区感觉正常,双膝腱、跟腱反射正常。实验室检查未见异常。CT检查L1／L5椎间盘右旁中央型突出。MRI显示L1／L2椎间盘右旁中央型突出,     

腰椎间盘突出上移症

1　病例介绍病例 1,女 ,4 8岁 ,农民。因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊。体格检查 :腰生理弯曲变直 ,Ｌ3 ,4、Ｌ4,5右旁叩痛阳性 ,右直腿抬高试验 2 0°阳性 ,右足下垂 ,右膝反射消失 ,右侧股四头肌肌力Ⅲ级 ,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木。ＣＴ检查示 :Ｌ4,5右偏型椎间盘突出 ,Ｌ3 ,4未见椎间盘突出。腰椎管造影Ｘ线片示 :Ｌ4,5椎间隙严重变窄 ,平齐第 4腰椎右侧椎管内组织及腰 4和腰 5右侧神经根明显压迫影像 ,造影剂充盈缺损 (图 1)。诊断为Ｌ4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫。施行Ｌ4,5后路右侧…     

痉挛型脑瘫伴脊髓型颈椎病1例

1临床资料患者女性,56岁,农民,因颈肩痛、左上臂疼痛及无力、四肢僵硬进行性加重1年入院。出生后被诊断为脑瘫,患者能自行行走,智力、情感正常,可做家务和农活。曾行输液、理疗、针灸等治疗无缓解。查体:构音障碍,吐字不清;颈部不自主地向右侧痉挛抽动,左上臂皮肤针刺觉减退,颈椎活动度正常,左肩外展、上抬受限,肘关节屈曲受限,三角肌、肱二头肌肌力Ⅳ级,四肢腱反射亢进,病理反射阳性,髌阵挛、踝阵挛呈阳性。颈椎MRI检查显示C3~4、C4~5、     

推拿导致L_(4,5)后纵韧带下血肿1例

患者,男, 26岁,于1990年4月5日抬重物后,出现腰部酸痛,经我科门诊保守治疗缓解。但又到外院行大手法推拿按摩治疗,当时即症状加剧。伴右下肢放射痛,卧床休息、口服消炎止痛药物均无效,于1990年9月5日收入我院骨科治疗。查体:脊柱无侧弯,L4～5右侧压痛、叩击痛,向右小腿放射,右直腿拾高试验45°(+),加强试验(+),右侧背伸力正常,腰椎前屈活动受限,双侧膝反射、踝反射对称,全身其他系统检查未见异常。X线:无异常发现。术前诊断。L4～5椎间盘突出症。 入院后第5天在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术,术中咬除L4右侧椎板下缘、L5椎板上缘部分骨质,扩…     

胸椎椎管内支气管源性囊肿一例报告

患者男,20岁.因胸背部疼痛15 d,双下肢截瘫并大小便失禁5 d入院.患者丁15 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,伴紧缩感.对症治疗无效且病情逐渐进展,发病10 d后突然出现乳头以下麻木、双下肢无力、行止网难及大小便失禁. 入院查体:T1～3棘突压痛、叩击痛.自乳头平面以下痛温觉减退.双下肢肌力0级,肛门括约肌肌力0级.舣膝腱反射(++++),双踝反射(++++),双侧髌阵挛(+)、踝阵挛(+),双侧Barbinski征(+),肌张力高.ASIA分级B级,JOA评分5分.X线片及CT扫描示T3～6多发半脊椎、蝴蝶椎畸形.     

颈椎管硬膜外哑铃型血管脂肪瘤1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,颈背部不适并右上肢感觉运动障碍 1个月 ,腹部束带感及双下肢发沉、行走困难 5ｄ就诊。查体 :颈部后仰时有向右上肢放散的麻木感 ;右肩胛冈上区、双侧中小指及左上臂内侧痛觉减退 ;右腕桡偏畸形 ,尺侧伸屈腕肌力Ⅱ级 ,拇指背伸肌力 0级 ,中、环指掌指关节不能主动伸直 ,伸小指食指肌力Ⅳ级。各指外展内收肌力Ⅲ级 ;双侧肱二头肌健反射活跃 ,肱三头肌腱反射减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ‘ｓ征阳性。腹壁肌肉发紧 ,腹壁反射未引出。双侧膝腱反射活跃 ,右侧踝阵挛阳性 ;右下肢肌张力增高 ;Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。四肢精细触觉及…     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

腰椎间盘突出症手术损伤大血管出血致死一例

病例;病案号59967、男51岁、工人。因腰痛4月向左下肢小腿外侧放射痛3月,经保守治疗无效,于89—4—21日入院。检查腰椎有侧弯、凸向左侧、挺腰试验(+)、左L_(4-5)压痛,叩击痛并向左臀部放射痛、直腿抬高试验左20°向左小腿外侧放射痛,右70°时腰痛,膝跟腱反射正常,左小腿外侧痛觉减弱,X线片示:L_(4-5)间隙变窄,     

脊柱结核合并脊髓前动脉综合征一例

患者,男,63岁,因突发双下肢无力麻木、大小便失禁3d入院.患者急性起病,无明显诱因出现腰背部疼痛,卧床时翻身困难,大小便失禁.双下肢肌力4级,肌张力基本正常,肛门括约肌松弛.会阴肛周感觉丧失,双侧腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征未引出,双侧髌阵挛、踝阵挛未引出.胸椎MRI:胸10～11椎体结核可能,胸段脊髓内信号异常,多考虑炎性病变.     

胸椎椎管内神经节细胞瘤2例报告

例 1,女 ,4岁。一年半前无诱因出现右下肢无力、跛行 ,继而双下肢无力 ,活动受限 ,截瘫半年。于 1992年 3月 2 1日以“椎管占位性病变”收入院。查体 :左踝关节僵硬 ,左足呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高 ,尤以屈肌肌张力增强为甚 ,肌力 2级。右侧膝反射减弱 ,左侧( ) ,双侧踝阵挛 ( ) ,双侧巴氏征( )。椎管造影显示 :Ｔ7椎体轻微向前滑脱 ,Ｔ7椎体后缘呈弧形压迹改变 ,Ｔ9椎管内有点状阴影 ,Ｔ12椎管内有大片状高密度造影剂潴留 (图 1)。腰椎穿刺脑脊液生化检查 :总蛋白 >4ｇ/Ｌ ,红细胞3个 /Ｌ ,白细胞 8个 /Ｌ ,Ｐａｎｄｙ试验( )。诊断…     

后路腰椎手术后并发肺栓塞死亡1例

1病例资料 患者,男,50岁。自3m高处摔下致腰部受伤4h入院。查体：L1棘突向后突起,压痛、叩击痛,鞍区感觉减退,双下肢感觉及肌力正常。跟腱、膝腱反射正常,髌震挛、踝震挛未引出。X线片示：L1椎体压缩性骨折,椎体压缩约1/2。腰椎CT示：L1椎体压缩性骨折,骨块突入椎管内,硬膜囊受压约1/2。     

脊柱畸形脊髓过长变异伴蛛网膜囊肿1例

患者,男,60岁。因右下肢力弱、疼痛7年余,于1990年11月5日入院。自1983年始感右腿麻木,力弱,行走有踩棉感,偶跌倒。2年左右腿麻变为由下而上的疼痛,有时抽搐,右趾及踝关节伸屈不灵。1989年5月因右腿无力摔倒,右腓骨下1/3骨折,此后右腿无力及疼痛明显加重,行走困难,体验:跛行,扶拐行走,脊柱凸向右侧,右肩背隆起,右侧L2以下感觉减退,肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧提睾反射消失,右膝及跟腱反射亢进,右踝有阵挛,病理征(-)。脑脊液蛋白0.75g/L.脊髓造影,L3上缘完全梗阻。X线:脊柱呈反S状侧弯,T8、9及T12为半椎体。左第B、7、8肋骨缺如,第9、10肋呈…     

第1骶椎骨肿瘤合并腰椎间盘突出症2例报告

例1，男性，61岁。因腰痛伴右下肢放射痛1年加重10天，1996-03-12入院。查体：脊柱呈“S”型右侧弯曲，腰椎4－5右侧旁压病与叩击痛阳性，并放射至右下肢足跟部，直腿抬高试验右25°，左70°。拉塞克氏征阳性，髌腱与跟腱反射减弱，拇趾背伸肌力减弱，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性，屈膝屈髋试验阴性，“4”字试验阴性，步态呈间歇性跛行。X线片：腰椎向右侧弯，腰4－5、腰5骶1右窄左宽，第5腰椎Ⅱ期骶化。腰3-骶1间隙CT平扫：腰3－4椎间未见异常，腰4-5椎间盘明显膨隆谁管受压．硬背膜囊间隙消失，腰5骶1椎间隙右侧神经报明显较左侧粗大，…     

椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…     

髂骨转移癌误诊腰椎间盘突出症一例

1　临床资料　　患者,女,4 6岁,因右下肢疼痛、麻木、无力并间歇性跛行半年入院,入院前在外院行腰椎CT片示:L4、5、L5S1 椎间盘膨出,L5S1 层面右侧神经根轻度受压,硬膜囊未见受压;腰椎MRI示:腰椎退变,椎间盘变性,L4、5、L5S1 椎间盘膨出。在外院考虑腰椎间盘突出症行非手术治疗一个月无明显疗效,建议患者手术治疗。然后转入我院时查体:腰背部皮肤正常,脊柱略凸向右侧,腰椎棘突无明显压痛,L4～L5右侧椎旁叩压痛,脊柱后伸,左右侧弯,右旋活动时有右下肢牵涉痛,右臀区有散在压痛点,沿右侧坐骨神经走行区有压痛,右下肢由右臀以下感觉减退且…