椎间孔镜下突出椎间盘摘除术后残余间盘脱出1例

<正>侧方入路行突出腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD),在局麻下操作,手术中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构.对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显的出血和粘连,具有手术创伤小、术后卧床时间     

椎间孔镜与开窗治疗椎间盘突出症术后影像学分析

目的 探讨椎间孔镜技术(PTED)与椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症术后影像学(X线、MRI)改变,进而评价2种术式对脊柱运动保留的优势.方法 对行PTED(36例)和传统椎板开窗手术(43例)治疗单节段腰椎间盘突出症的影像学资料进行回顾性分析.结果 X线片示手术椎间隙变窄PTED 5例、椎板开窗术12例,手术节段保留活动度分别为(10.3±2.8)°和(5.4±2.2)°,均未显示椎间不稳定.MRI复查手术节段可见突出物分别为8例,均无腰腿痛症状;影像学分2种术式椎间隙狭窄率、相邻椎间盘退变率和手术节段保留活动度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTED治疗腰椎间盘突出症能有效降低手术节段椎间隙狭窄率、相邻椎间盘退变率,最大限度保留手术节段活动度.     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PTED治疗36例腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰、腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果手术时间60~140 min,术中出血量25~130 ml。36例均获得随访,时间9~24个月。无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。1例术后当天出现一过性神经麻痹症状,对症处理后症状缓解;3例1周内复发,2例行PTED返修,1例行后路减压内固定术。术后各时段VAS评分及ODI均较术前减低,差异均有统计学意义(P0.05)。35例术后9个月根据改良Mac Nab标准评定疗效,优良率为91.4%。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,疗效显著。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出围术期护理体会

目的观察和总结经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出围术期的护理疗效和体会。方法对39例腰椎间盘突出患者行经皮椎间孔镜椎间盘切除术实施围术期心理、体位训练、康复指导等精心护理。结果 39例患者均顺利完成手术,术后无切口感染等并发症,VAS疼痛评分(2.43±0.92)分明显低于术前(8.56±1.15)分,差异有统计学意义(P0.05)。护理满意度100%。结论对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗患者实施围术期精心护理,可提高手术治疗效果,提升护理质量,促进患者早日康复。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2017-12-2019-03间收治的98例LDH患者,依据手术方案不同分为2组,各49例。对照组实施椎板开窗腰椎间盘切除术,观察组实施PELD术。比较2组的切口长度、术中失血量、术后疼痛程度(VAS)评分、住院时间,以及术前、术后腰椎功能(ODI)评分。结果观察组术中失血量较对照组少,切口长度与住院时间较对照组短,术后4周的VAS评分较对照组低,术后4周、6个月的ODI评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对LDH患者实施PELD术治疗,能显著减少术中失血量,缓解疼痛程度,加快腰椎功能恢复。     

椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L_5S_1椎间盘突出症

[目的]介绍椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L5 S1椎间盘突出症的手术技术和初步临床效果。[方法]选择2017年1月～2019年9月48例L5S1椎间盘突出症患者,采用先行MED入路,确定通道位于L5S1椎板交界处,咬除部分椎板进行开窗,切除部分黄韧带,形成约1.0 cm的开窗后,椎间盘镜下先置软组织1、2级扩张棒于椎间盘间隙,然后放置椎间孔镜工作通道,放入椎间孔镜,即可显示椎间盘组织及内侧的神经根和硬膜囊,然后旋转套管用套管尖端将硬膜囊及神经根隔离至内侧,并松动椎间盘镜通道,使椎间孔镜随神经根的走向探查并取出间盘组织,探查神经根活动良好后,离子刀修复纤维环撕裂口。[结果]所有患者均顺利手术,术中均未发生硬脊膜破裂及脑脊液漏,2例术后麻木症状加重,1个月后逐渐消失;1例术后疼痛加重,3 d症状消失。随访1～33个月,按Macnab标准,临床结果评定为优33例、良15例。[结论] MED联合PELD治疗L5/S1椎间盘突出症,结合两者优势,可得到良好的治疗效果。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘囊肿的临床效果观察(附8例报告)

<正>腰椎间盘囊肿是一种位于椎管内硬膜外、与椎间盘相连的囊肿^[1-2],主要表现为腰部胀痛及下肢疼痛、麻木等,保守治疗无效者多采用开放手术治疗,而使用椎间孔镜治疗的报道较少。本研究采用椎间孔镜治疗了8例腰椎间盘囊肿患者,取得良好疗效,现总结如下。     

椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析

目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类疾病的手术疗效。结果根据VAS评分标准,平均视觉模拟评分由7.50±1.27降至4.80±2.44,（P〈0.05）;ODI评分由39.70±16.69降至36.30±17.37,（P〈0.05）;优良率为30%。结论椎间孔镜在治疗复发性腰椎间盘突出症时,针对再发的神经根腹侧压迫,是有效而有优势的,但就复发性腰椎间盘突出症而言,影响其临床症状的因素较繁杂,多数情况下因背侧瘢痕粘连或内固定占位不良等限制,椎间孔镜无法对其进行手术处理的,总体疗效低于再次开放手术。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的分析椎间孔镜（transforaminal endoscopic spine system,TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,重点探讨治疗复杂类型腰椎间盘突出症的可行性。方法自2011年4月至2012年11月采用脊柱TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者102例,共132个椎间盘。所有手术均采用德国标准椎间孔镜侧后方经皮穿刺路径方案,采用视觉模拟疼痛评分和改良Macnad标准评定手术疗效。结果腰痛及下肢放射痛的视觉模拟评分术前为（8.7±1.2）分,术后3d为（3.5±1.4）分,末次随访（1.5±1.1）分;术前、术后经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.01）。改良Macnad标准临床效果评定结果为优52例,良40例,可6例,差4例,优良率为90.2%。患者对疼痛缓解满意率为95.2%。结论 TESSYS是治疗腰椎间盘突出症较为安全有效的新技术,具有创伤小、出血少、视野清晰、操作精准、术后恢复快、安全性能好、手术效果优良等优点。     

腰椎经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术后再手术

[目的]探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后再手术的特点及翻修手术的临床效果.[方法]回顾性分析2014年1月～2019年12月行经皮内镜腰椎间盘切除术2 781例患者的临床资料,共有35例符合纳入标准,纳入本研究.其中,男性29例,女性6例;L4/5节段18例,L5/S1节段15例,L4～S1节段2例,分析再次手术原因、...     

椎间孔镜治疗椎间隙感染

[目的]探讨椎间隙感染的一种新的治疗方法。[方法]对9例椎间隙感染患者实施椎间孔镜手术,清除感染病变组织,生理盐水灌洗,应用抗生素。[结果]9例患者椎间孔镜术后均无复发。疼痛明显减轻,CRP等指标下降。[结论]椎间孔镜技术能有效治疗椎间隙感染,减轻患者疼痛。     

椎间孔镜治疗PKP术后关节突骨折1例报告

<正>经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporosis vertebral compressive fracture, OVCF)常见的手术方式~([1,2])。因其创伤小、恢复快、疗效好、操作简单以及可局麻下手术等特点,广泛应用于OVCF的治疗,并在临床得到了推广与应用~([3-6])。虽然张寰     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症 的短期临床疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,选取2016年1月至2017年12月行经皮椎间孔镜手术治疗的30例腰椎间盘突出症患者作为观察组,选择同期30例行椎板开窗术的腰椎间盘突出症患者作为对照组。对比分析两组临床治疗情况及预后情况。结果:观察组疗效优良率为93.3%,与对照组(90%)相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(55.21±0.21)min vs.(71.24±0.15)min]、术中出血量[(14.23±0.12)mL vs.(41.23±2.51)mL]、切口长度[(0.71±0.15)cm vs.(5.72±0.12)cm]、住院时间[(4.78±0.35)d vs.(8.11±0.16)d]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组VAS、SF-36、ODI分值依次为(7.11±0.21)分、(51.22±0.24)分、(32.02±0.25)分,与对照组[(7.15±0.15)分、(51.02±0.92)分、(33.10±0.21)分]相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS、ODI分值依次为(0.24±0.11)分、(1.54±0.21)分,低于参照组[(0.38±0.10)分、(2.12±0.25)分];观察组SF-36为(82.31±0.22)分,高于参照组[(77.13±0.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症手术创伤小,术后患者康复快,疗效与椎板开窗术相近。     

侧路椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

[目的]探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2016年3月～2017年6月120例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者120例行手术治疗,其中60例行侧路椎间孔镜术,60例行后路椎间盘镜术。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Nakai分级。[结果] 120例患者均顺利完成手术。椎间孔镜组手术时间和透视时间显著长于椎间盘镜组(P0.05),椎间孔镜组术中失血量、术后下地时间和住院时间显著少于椎间盘镜组(P0.05)。两组患者术后VAS和ODI评分较术前均显著减少(P0.05)。术后1周时椎间孔镜组的VAS评分显著低于椎间盘镜组(P0.05)。术后3个月时椎间孔镜组的ODI评分显著低于椎间盘镜组(P0.05)。120例中88例(73.33%)患者获得随访6～12个月,其中椎间孔镜组52例,椎间盘镜组36例。随访过程中,椎间孔镜组有4例术后1～6个月复发,行翻修术,椎间盘镜组2例发生神经根牵拉伤,术后背伸无力,3个月后恢复。两组随访并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。椎间孔镜组优良率为90.38%(47/52),椎间盘镜组优良率为80.56%(29/36),两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术较椎间盘镜有更好的疗效。     

椎板开窗与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症比较

[目的]比较椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)和经椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)的临床疗效。[方法]2012年6月~2015年2月,将50例初次单节段LDH患者随机分为椎板开窗组(25例)和椎间孔镜组(25例)。两组年龄、性别、病变节段差异无统计学意义(P0.05),椎板开窗组在全麻下行后路开窗髓核摘除术,椎间孔镜组在局麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术。比较两种术式的切口、手术时间、术中出血量、术后下地及住院时间,比较两组患者术前、术后的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间17.3个月(12~36个月)。椎板开窗组的手术时间少于椎间孔镜组(P0.05),椎间孔镜组的切口长度、术中出血量、术后下地时间、住院时间少于椎板开窗组(P0.05)。两组术后3、12个月ODI、VAS、JOA与术前比较,均明显改善(P0.05),两组术后12个月的JOA评分改善率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]与椎板开窗组相比,椎间孔镜技术治疗LDH疗效确切,且具有创伤小、恢复快等优点,是治疗LDH更为理想的方法。     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮穿刺椎间孔镜(PTED)下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的效果。方法采用PTED下椎间盘切除治疗48例腰椎间盘突出症患者。记录手术并发症情况;术前及术后1、3、6个月采用疼痛VAS评分评估患者腰、腿痛改善情况,采用ODI评估患者腰椎生理功能改善情况;术后1、3、6个月采用改良MacNab标准评估治疗效果。结果患者均获得6个月随访。术后1、3、6个月,腰、腿痛VAS评分及ODI均明显低于术前(P 0.05),且随着术后时间延长,腰、腿痛VAS评分及ODI呈明显降低趋势(P 0.05),改良MacNab标准优良率呈明显升高趋势(P 0.05)。术后4例出现术侧足拇趾麻木,2例穿刺部位皮下瘀血。未出现神经根或硬膜囊损伤、脑脊液漏、感染等严重并发症。结论 PTED下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症近期疗效显著。     

椎间孔镜经横突间入路治疗L5-S1椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L5-S1椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效.方法 本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56～72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术优良率.结果 12例患者手术均顺利完成,术后...     

应用TESSYS~(TM)椎间孔镜技术治疗L_(1-2)椎间盘突出1例报道

正从2002年Hoogland首次提出经椎间孔内镜下脊柱技术(transforaminal endoscopic spine system,THESSYS)至今,THESSYS技术已走过了15年的临床历程。该技术借由德国Joimax公司设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,依赖逐级环踞进行椎间孔成形,最终得以在7 mm的手术切口下实现精准清除突出椎间盘、解除神经根压迫的目的。这是脊柱外科领域迄今为止最微创的摘除突出椎间盘的治疗方式。THESSYS技术目前已广泛应用于临床,但现今