新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析及对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h以上发生的肺部感染,或原有肺部感染经机械通气>48h而再发的新感染,是机械通气患者的常见并发症和主要致死原因。2002年6月～2006年6月,我们共对138例新生儿行气管插管通气治疗,发生VAP56例,现分析危险因素并探讨对策。研究方法及结果:对5     

VAP发生原因及病原菌分析

分析43例行机械通气患者的临床资料,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率41．7％．病死率38．9％;随呼吸机通气时间延长,VAP发生率呈上升趋势。检出的病原菌中革兰阴性菌占73．4％,革兰阳性菌占8．9％。提示缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP发生率,VAP的病原菌以革兰阴性菌为主。     

碘伏气管导管滴入预防VAP疗效观察

对21例呼吸衰竭行气管插管机械通气患者,每天3次以气流冲击法清除气囊上滞留物,并每2h1次经气管导管滴入0．5％碘伏,每次2ml。与对照组比较,滴入碘伏组呼吸机相关肺炎（VAP）发生率低。认为碘伏气管内滴入可预防VAP。     

呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素.方法 将134例机械通气治疗患者分为发生呼吸机相关性肺炎（病例组：51例）,和未发生（对照组：83例）,并进行单因素和多因素分析其发病相关危险因素.结果 在呼吸机相关性肺炎相关的危险因素中,年龄、机械通气时间、侵入性操作、气管切开、留置胃管、昏迷和药物使用情况（使用制酸剂）方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;而与性别、血糖无关（P＞0.05）.结论 通过研究呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,可用于临床预防和治疗该疾病,具有一定的临床意义.     

呼吸机相关肺炎危险因素及护理对策

通过对57例接受机械通气的患者进行回顾性分析,发现呼吸机相关肺炎与呼吸机设备的污染、重得使用、消毒不彻底、患者平卧位、气道损伤以及误吸有关,并提出护理对策,旨在降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）;机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP（P〈0．05）;有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）;深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及相关的预防措施

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）为重症病房最常见的医院内获得性感染，具有较高的发病率和死亡率。只有对其发病机制和流行病学有较全面了解，才可能提出合理的预防措施。     

老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施

目前,临床医师已广泛采用呼吸机治疗呼吸衰竭和呼吸停止的重症患者,在治疗过程中也出现了相关并发症,呼吸机相关性肺炎(VAP)即是主要并发症之一。VAP是指在患者机械通气(MV)48 h后或停止MV或去除人工气道48 h之内所并发的肺实质感染〔1〕。VAP是重症监护病房内主要严重的获得性     

RICU患者VAP的相关危险因素分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病的危险因素,为防治VAP提供科学依据.方法 将126例在本院RICU接受机械通气超过48 h的患者根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,对与VAP发病可能相关的12个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组机械通气时间、急性生理慢性健康评分Ⅲ（APACHEⅢ）、机械通气前48 h应用抗生素、非感染慢性肺部疾病、留置胃管肠饲营养和重复气管插管与VAP发病密切相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间、APACHEⅢ评分和机械通气前48 h应用抗生素为VAP的独立危险因素.结论 RICU中VAP发病与多种临床因素密切相关,临床上应针对相关危险因素进行综合管理与重点监控,以预防和减少VAP发生、提高患者生存率.     

院内常见呼吸机相关肺炎的危险因素及病原菌学分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素,对致病菌的种类进行分析。方法分析呼吸机相关性肺炎的临床资料,对相关危险因素及致病菌进行统计分析。结果患者的发病年龄、机械通气时间、气管切开、再插管、开放式的吸痰等为VAP的危险因素,抗生素的应用和多次及时吸痰为VAP的预防保护因素,能够明显降低患者发生VAP的风险;细菌培养检出病原菌57株,2种及以上混合感染11例(31.43%),所有菌株以G-菌为主,共36株(63.16%),G+菌16例(28.07%),真菌5株(8.77%)。结论呼吸机相关性肺炎的发生涉及多种危险因素,致病菌以G-菌为主,针对VAP高危因素及病原菌特点进行合理的预防,才能减少VAP发生率,最大限度发挥呼吸机的功效。     

新生儿呼吸机相关性肺炎发生的相关因素分析

文献报道,新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为10％-65％。2003年12月-2007年12月,我院新生儿ICU使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭81例。现就VAP发生的相关因素分析如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）感染的危险因素以及病原学分析。方法回顾分析95例接受机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP的感染率为36.84％（35/95）。不同胎龄、出生体重和通气持续时间与VAP发生有关（ P＜0.05或0.01）。病原菌多为革兰阴性杆菌（75.6％）,其中前三位分别为肺炎克雷伯菌（26.8％）,大肠埃希菌（22.0％）和鲍氏不动杆菌（12.2％）,多为耐药菌。结论 VAP发生率高,应减少和监控危险因素,依据病原学及药敏结果合理用药。     

呼吸机相关肺炎危险因素及对策的新观点

呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）是一种严重的医院获得性感染,其病死率很高,研究发现多种危险因素与VAP的发生相关,为此应该建立一个由权威专家领导的多学科预防团队,包括临床医师、呼吸专业护理人员、管理员等,提供教育和培训,并制定出一套规范化合理的预防方案,指导临床实践。     

重症监护病房多重耐药非发酵菌致呼吸机相关肺炎的危险因素分析及干预对策

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多重耐药非发酵革兰阴性杆菌(nonfermentative Gram-negative bacilli,NFGNB)致呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素并提出相应干预对策。方法采用描述性研究方法分析2015年1月-2018年12月在榆林市第二医院ICU发生VAP的213例患者一般资料及临床资料,并根据患者是否为多重耐药非发酵菌感染分为实验组与对照组,通过组间比较对多重耐药非发酵菌致VAP的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 213例VAP患者中有120例为非发酵革兰阴性杆菌感染,占56.34%;共分离出菌株131株;其中,以铜绿假单胞菌(54株,41.22%),鲍曼氏不动杆菌(29株,22.14%),嗜麦芽窄食单胞菌(19株,14.50%)为主。通过对实验组及对照组研究对象相关因素进行单因素分析发现,两组在年龄、ICU住院时间、呼吸机使用时间、院内感染时间、气管切开、意识状态、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、经验性用药、胃黏膜保护剂应用、氟喹诺酮类抗生素应用、第二代头孢类抗生素应用、碳青霉烯类抗生素应用、使用糖皮质激素等方面存在差异,且差异有统计学意义(均P0.05);将单因素分析中有统计学意义的影响因素纳入logistic回归分析模型中,经多因素logistic回归分析发现ICU住院时间(≥7天)、呼吸机使用时间(≥7天)、院内感染时间(≥7天)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)(≥18分)、气管切开(是)、合并COPD(是)及碳青霉烯类抗生素应用(是)多重耐药非发酵菌致VAP的独立危险因素(均P0.05)。结论 ICU VAP患者因多重耐药非发酵菌感染较常见,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等为主,耐药性高,因此临床应高度重视;通过分析多重耐药非发酵菌致呼吸机相关肺炎的危险因素,可以为临床提供依据,以便采取针对性干预措施,降低其发生率。     

肿瘤专科医院呼吸机相关肺炎发生因素分析

目的探讨肿瘤专科医院呼吸机相关肺炎发生的危险因素。方法对2012~2014年我院277例接受呼吸机治疗的患者进行回顾性分析。结果导致VAP发生的危险因素依次为:骨髓抑制(OR=1.75,95%CI=1.014~4.08,P0.001)、氧和指数小于200(OR=1.34,95%CI=1.02~3.68,P=0.021)、APACHEⅡ评分大于20分(OR=1.33,95%CI=1.17~3.25,P=0.012)、年龄超过60岁(OR=1.25,95%CI=1.03~3.32,P0.001),使用质子泵抑制剂(OR=1.18,95%CI=1.02~3.64,P=0.031)、CLIS评分大于6分(OR=1.24,95%CI=1.05~2.78,P=0.026)及机械通气时间超过1周(OR=1.07,95%CI=1.01~2.35,P=0.047)。结论对于年龄超过60岁、APACHEⅡ评分大于20分、CLIS评分大于6分者应注意预防呼吸机相关肺炎的发生;积极纠正缺氧和骨髓抑制、避免常规使用质子泵抑制剂及尽可能减少机械通气时间,可能会减少呼吸机相关肺炎的发生。     

呼吸机相关肺炎15例分析

呼吸机相关肺炎 ( VAP)是机械通气治疗中的常见并发症和重要致死原因。近 3年来 ,我院收治实施机械通气患者2 6例 ,其中 15例发生 VAP,现报告如下。临床资料 :本组 15例 ,年龄 3 6～ 68岁 ,平均 5 8岁。气管插管方式为经口 10例、经鼻 2例、气管切开 3例。 VAP发生时间为上机后 3～ 5天 3例 ,5～ 15天 8例 ,>15天 4例。其基础疾病为 COPD合并呼吸衰竭 10例 ,ARDS1例 ,胸腹部手术后 2例 ,心肺复苏后 2例。合并糖尿病 3例 ,肾功能不全 6例 ,休克 3例。应用 H2 受体阻滞剂或制酸剂 13例 ,留置胃管 15例、尿管 15例 ,深静脉穿刺留置导管…     

PCT在VAP中的检测价值

目的探析在早期诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中降钙素原(PCT)水平检测的临床意义。方法分析2013年4月-2015年4月在我院重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗的30例确诊为VAP的患者(VAP组)的临床资料,另外选取16例无其它感染病灶、行呼吸机治疗及病情稳定期的患者作为本实验的非VAP组。比较两组患者的基线资料、机械通气前后各炎性指标的水平,并分析在VAP早期预测中PCT及其平均增加值△PCT的临床意义。结果两组患者的基线资料以及在机械通气前后的体温、WBC以及PCT值均无统计学差异(P0.05)。与机械通气前相比,VAP组患者机械通气后的体温、WBC、PCT及肺部感染评分有所上升,并且比非VAP组患者的相应指标的水平高,两组间有统计学差异(P0.05)。PCT阈值在VAP预测方面的特异度是87.5%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是93.1%,阴性为82.4%;△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是96.4%,阴性为83.3%;PCT+△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是100.0%,阳性预测值是96.8%,阴性为100.0%。结论血清PCT检测在VAP的早期诊断中有着重要的临床意义。     

老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素及其防治策略

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumoma，HAP)是指入院48小时后发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎ventilator-associated pneumonia，VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48小时后发生的肺炎，是机械通气的常见并发症，也是医院获得性肺炎的一个重要组成部分。     

老年呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨老年呼吸机相关肺炎（VAP）的预防与治疗。方法选取我科重症监护室（ICU）收治的34例行气管插管或气管切开机械通气老年患者,记录其治疗阶段的症状、体征变化。结果发生呼吸机相关肺炎者11例,占总人数的32.35%,其中4例经积极治疗痊愈,2例症状缓解,5例死亡,其死亡率为45.45%。老年呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌分别为绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论老龄患者极易发生呼吸机相关肺炎,临床中必须积极做好预防和综合治疗。     

新生儿呼吸机相关肺炎的细菌病原学分析

呼吸机相关肺炎 (Ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管行机械通气 (MV) 4 8h以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机 4 8h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实 ( 1 ) 。随着呼吸机应用的增多 ,VAP已成为 NICU病房的一个重要问题 ,为提高对其的防治水平 ,本文回顾分析了我院 NICU近 2年 4 0例 VAP的病原菌检查及药物敏感试验 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 4 0例患儿均为我院 NICU2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊为 VAP的新生儿。男性 2 8例 ,女 12例 ,体重 1.32 0～ 4 .2 0 kg,平均 2 .34…