肩袖钙化性肌腱炎综合康复治疗的1例报告

肩袖钙化性肌腱炎是一种反应性肌腱炎,好发于30—60岁的成年女性,最常见于冈上肌肌腱,约占90%。尽管据报道其发病率为2.5%—20%,但大部分患者不表现明显症状[1]。目前肩袖钙化性肌腱炎的确切病因和机理尚不清楚,临床上主要表现为肩部的疼痛,在上抬手臂或者患侧卧位时加重,关节活动度受限,有些患者甚至可出现夜间痛醒、患侧上肢力弱和麻木。钙化性肌腱炎仅是形态学的描述,其诊断主要依据影像学检查或者是对肌腱的直接检查。     

急性创伤性肩袖损伤的早期诊断和治疗

肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成包裹于肱骨头的袖口状组织,是维持肩关节稳定的重要解剖结构。急性创伤性肩袖撕裂临床多见于青壮年,及时和准确的诊治对恢复肩关节的功能,防止和减少并发症有重要意义。由于对此症认识不足或处理不当,临床常漏诊或误诊。我院2001年12月～2003年4月共收治外伤后急性创伤性肩袖撕裂23例,均获得满意的治疗效果,现报告如下。     

MRI诊断肩关节疼痛的临床价值

目的:探讨MRI诊断肩关节疼痛的临床价值。方法:24例(24侧)肩关节疼痛患者行肩关节MRI检查,分析MRI表现的形态学特点。结果:24例中肩袖完全撕裂1例、肩袖部分撕裂6例、肌腱炎4例、肩袖钙化3例、肩锁关节积液1例、肱二头肌腱长头腱鞘炎4例、肩袖部分撕裂和肌腱炎难以区分3例,肌腱脱位1例,阴性1例。结论:肩关节MRI能清晰显示肩关节的复杂解剖结构,对慢性肩关节疼痛的病因诊断有较高的准确性。     

冈上肌钙化性肌腱炎的治疗研究进展

冈上肌钙化性肌腱炎是肩袖内钙盐沉积于肌腱中的病理过程,是引起肩关节疼痛的常见原因,常伴有明显的疼痛及功能障碍,钙化性肌腱炎患者日益增多,严重影响人们的生活质量和睡眠状况。本文主要综述了冈上肌钙化性肌腱炎的病因和治疗进展情况。     

关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤

肩袖损伤是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。肩袖修补的目标是恢复肩袖与肱骨头的解剖位置从而减少疼痛,恢复肩关节功能。据生物力学测试,双排缝合桥技术能使肌腱和骨面的接触面积和压力最大化,从而达到较高的最初固定力而成为推荐的治疗方法[1,2]。本次研究回顾性分析关节镜下双排缝合桥技术修复肩袖全层损伤的临床疗效,并评估应用该方法时术前肩袖撕裂大小对术后最终疗效的     

22例肩袖损伤的诊断与治疗体会

肩袖是附着于肱骨大绱肯的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的璃胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上,其上方为肩峰、肩锁关：悔、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持。稳定肩胧关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖的撕裂是肩关节中常见的损伤,多发生于冈上肌腱。肩袖损伤将影响患者肩关节的功能,出现疼痛,甚至丧失劳动力,随着创伤机会的增多,肩袖损伤发生率也呈上升趋势。本院自2000年共收治肩袖损伤22例,获得了比较满意的治疗效果,现将有关诊断治疗体会报道如下：     

肩关节镜下修复肩袖损伤的护理

肩袖损伤是常见的肩关节病变之一,最初由Codman于1911年报道,认为是导致肩部疼痛及功能障碍的重要原因之一,约占所有肩关节病变的17％～41％,发病率随年龄增加而增高。肩袖损伤临床主要表现为肩关节疼痛、活动范围受限及肌肉萎缩。肩关节镜下肩袖修复术因创伤小、恢复快等优点,逐渐成为治疗肩袖损伤的主要方法之一。     

人工肱骨头置换中使用胸骨针行肱骨近端骨折肩袖重建

背景：越来越多的粉碎、移位严重而无法重建的肱骨近端骨折患者需要行人工肱骨头置换,但此类患者肩袖的重建直接影响治疗效果,置换过程中往往需要良好的肩袖重建。目的：探讨胸骨针在肱骨近端骨折人工肱骨头置换肩袖重建中的应用体会。方法：34例肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换时使用胸骨针修复肩袖,年龄67—78岁。人工肱骨头置换时未过分剥离骨折块与肩袖组织,保留肩袖组织与骨块相连,将胸骨针沿着肩袖大小结节表面肌腱一骨结合部环形缝合备用,可用多根,假体置入后,将肱骨大、小结节及碎骨块解剖复位,收紧胸骨针,大小结节及肩袖附着的碎骨块均原位贴在人工肱骨头下方。术中应尽可能将残余的肩袖和肌肉组织损伤进行缝合修复,并要注意缝合后的动力平衡。采用Neer标准对人工肩关节功能的恢复情况进行评价。结果与结论：34例患者均获随访,随访时间1-3年,24例优,10例良,2例可;无关节脱位、半脱位等关节不稳情况,未见感染、神经损伤及假体松动病例。提示人工肱骨头置换过程中使用胸骨针进行肩袖修复及大小结节固定能使肩袖和大小结节接近解剖位置,并且比常规的涤纶线强度高,固定牢靠,能满足人工肱骨头置换后康复训练的需要,对肩关节的稳定性及功能恢复有重要作用。     

肩胛下肌腱断裂的超声特征分析

正肩胛下肌腱作为肩袖的一部分,具有使肩关节内旋的作用,肩关节过度外展、外旋等外伤时其易发生撕裂。冈上肌腱或肩袖巨大撕裂常伴随肩胛下肌腱的撕裂,而孤立性的肩胛下肌腱撕裂临床少见,其发生率占所有肩袖撕裂的4%[1]。本组回顾性分析我院经手术证实的7例肩胛下肌腱断裂患者的超声表现,旨在总结其声像图特征,探讨超声诊断肩胛下肌腱断裂的价值。     

anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察

肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折在临床上并不少见,不恰当的治疗及诊断极易导致肩关节不稳,肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折往往导致肌腱卡压于关节盂中,手法复位难以成功,且大都伴有不同程度肩袖撕裂[1]。我科2008年7月至2010年7月对12例肱骨大结节骨折并肩袖损伤患者行以anchor钉krackow缝合方法修复肩袖,结合钛钉内固定固定大结节骨块,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组12例患者,男8例,女4例;年龄22～61岁,平均36.3岁。高处坠落伤3例,摔伤3例,车祸伤6例。左     

针刺、超短波配合功能锻炼治疗冈上肌腱炎30例

2002—2005年我科门诊治疗的冈上肌腱炎患者30例，均符合《中华人民共和国中医药行业标准、中医药诊断疗效标准》中冈上肌腱炎的诊断标准，男16例，女14例；年龄34-66岁。平均47岁；病程10-70d；临床表现为肩部疼痛和肩关节外展活动受限，疼痛主要位于肩外侧及冈上肌止点处，或三角肌止点处。检查冈上肌、三角肌、冈下肌肌肉萎缩，肱骨大结节表面有明显压痛，疼痛弧征阳性，上臂坠落试验阳性，肩部撞击征阳性。30例患者的治疗均采用针刺、超短波配合功能锻炼。     

关节镜下修补肩袖全层撕裂

目的 探讨关节镜手术治疗肩袖全层撕裂的方法和疗效。方法 回顾2012年6月～2013年12月的21例肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗。所有病例均行关节镜下肩袖清创术、缝线锚钉将肩袖肌腱于肱骨大结节处行止点重建、撞击征阳性患者行肩峰成形术。结果 随访时间4～16个月,平均9个月。应用UCLA评分标准进行肩关节功能评价,术前平均（7.3±2.0）分,术后（31.4±3.3）分（P <0.01）,评价体系中疼痛、功能、活动范围及肩关节提升部分明显优于术前。结论 肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,可获得满意的临床效果。     

关节镜清理联合富血小板血浆治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效观察

目的 探讨关节镜清理联合富血小板血浆（PRP）治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床效果。方法选取该院采用关节镜清理与PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎的患者46例,分为实验组和对照组,各23例。实验组行肩关节镜下钙化灶清理+PRP注射,对照组行单纯关节镜清理,比较两组的治疗效果。结果 所有患者均得到有效随访。实验组中,5例行肩袖修补术（3例为术前确诊肩袖撕裂,2例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）,对照组中,3例行肩袖修补术（2例为术前确诊肩袖撕裂,1例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）。两组患者术后1个月视觉模拟评分法（VAS）明显低于术前,美国肩肘外科协会（ASES）评分明显高于术前,差异均有统计学意义（P <0.05）。实验组术后1个月VAS明显低于对照组,术后1个月ASES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=-5.52,t=8.73,P=0.001）。结论 关节镜清理联合PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎,是一种有效、微创的方法。关节镜可以尽量清除钙盐,能对肩袖损伤范围精确评估,并对明确的、损伤较大的肩袖损伤,行带线锚钉肩袖修补。同时,结合PRP注射,可加快损伤肩袖的修复,减轻疼痛,加速...     

肩关节常见病变：MRI诊断

肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI常规扫描可作为首选;对于肩关节不稳定和盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影进行评价。本文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。     

针灸临床讲座(15)肩关节周围炎

肩关节周围炎（简称肩周炎），是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征。广义的概念包括了肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎、冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩撞击综合征、肩锁关节病变等多种疾患；狭义的概念仅指冻结肩（或称五十肩）。本病是临床常见病、多发病。针灸治疗本病，疗效确切，镇痛效果好。     

肩关节周围炎的体育运动疗法

１肩周炎的一般临床表现 肩周炎是由于肩关节的外伤，劳损或 老年退变引起的肩部组织如关节软骨、滑 囊、肌腱的无菌性炎性、Ｘ线摄片大部分 病肩无异常发现。主要是肩部疼痛，活动 受限以及肌肉萎缩。急性期不敢侧卧于病 肩，穿上衣、耸肩或肩内旋时疼痛均加重， 患侧手不能摸背，不能梳头洗脸，晚间疼 痛加重，影响睡眠。由于疼痛，肩关节各个 方向的活动均受限，但以外展，内、外族更 为严重。肩周炎是慢性病，如不积极治疗 到疼痛自然消失，一般需要７～１２个月， 此时肩部肌肉明显萎缩。 ２肩周炎的体育疗法 体育疗法是利用特殊的体育…     

肩袖损伤的磁共振表现与诊断

<正>肩袖损伤是引起肩部疼痛的重要原因^[1]。肩袖损伤在临床很常见,绝大多数患者有外伤史,是造成肩关节疼痛及功能障碍的主要疾病。随着人口老龄化以及在体育运动和工作中肩部过度劳损,肩袖损伤发病率逐渐增高。肩袖损伤发病机制尚不完全清楚,可能与衰老退变、慢性劳损、外伤、血管不足和基因有关^[2-5]。肩袖损伤如不及时进行治疗,任其发展,会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症,导致关节功能障碍。正确诊断、早期修复肩袖损伤是取得良好治疗效果的关键。本文就肩袖损伤的解剖学、MRI表现及术后影像学评估进行简单阐述。     

肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响

目的 探讨肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响。方法 选择2016年1月—2018年6月收治于江苏省镇江市第一人民医院首次行肩袖修补术的肩袖撕裂患者85例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用肩袖损伤术后常规康复护理。观察组在对照组的基础上,按大型肩袖损伤术后康复训练护理路径进行康复护理。术后分阶段随访6个月,应用疼痛数字评价量表、肩关节功能评分法、关节活动度测量进行评估。结果 术后观察组肩部疼痛评分低于对照组,肩关节功能评分高于对照组。肩关节活动度患肩主动前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋均较对照组明显增加(P0.05)。结论 大型肩袖撕裂患者关节镜术后,在肩关节制动无痛的原则下,针对不同时机,采取不同康复器械和方法实施分阶段康复训练,有利于维持肩关节的活动度,避免关节粘连,提高临床康复效果。     

高能量放散状冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎30例

肩袖钙化性肌腱炎(rotator cuff calcific tendinosis,RCCT)是引起肩关节疼痛的常见病因之一.RCCT是一种常见疾病,以肩袖钙磷酸盐沉积为特征,好发年龄段为为40～50岁[1].最常见的是冈上肌腱,其次是冈下肌,小圆肌,肩胛下肌肌腱.RCCT的病因不明,目前认为可能与局部的营养失调、肌腱组织的损伤、退变及增生有关,根据文献报道,钙化性肌腱炎的发病率为2.7％～63％[2].50％的RCCT的患者会出现肩痛症状,以夜间痛尤为明显,随着病情的迁延,会造成肩关节功能障碍及肌肉萎缩,严重影响了患者的日常生活质量及患肢的康复.近年来放散状冲击波( radial shock-wave therapy,RSWT)广泛应用于骨关节、软组织疾病的慢性肌腱变性的治疗[3].本研究旨在观察RSWT结合常规的物理疗法治疗RCCT引起的慢性疼痛及肩关节活动障碍的临床效果,并探讨RSWT相关的作用机制及临床应用,报告如下.     

超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗伴大结节骨折的NeerⅢ型肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折以老年人居多.对Neer Ⅲ型骨折因其多伴有骨折移位、大小结节撕脱及肩袖损伤等,目前多主张手术治疗[1],但软组织的广泛剥离会进一步破环肱骨头血运,增加坏死几率,术后的瘢痕挛缩也会加重粘连不利于肩关节功能恢复,而且老年患者多有内科疾患,手术受到一定限制.本科采取手法复位超肩关节固定联合甩肩疗法治疗伴肱骨大结节骨折的Neer Ⅲ型肱骨外科颈骨折,取得较好疗效.报告如下.