腹腔镜及经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中效果

目的通过比较腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中的效果来探讨两种治疗方法的优劣势。方法回顾性分析80例子宫良性病变疾病患者临床治疗情况,其中经腹全子宫切除术者40例为对照组,另40例采用腹腔镜下全子宫切除术为治疗组。记录两组手术期间各项情况(平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)及术后并发症情况。结果观察组平均手术时间为(104.74±13.77)分钟与对照组(106.11±14.19)分钟比较,t=0.438,P=0.662;术中出血量(79.55±8.47)ml、肛门排气时间(34.76±2.76)小时、下床活动时间(7.41±2.85)小时、术后住院时间(5.98±1.36)天与对照组术中出血量(121.26±10.96)ml、肛门排气时间(47.44±4.38)小时、下床活动时间(12.39±3.19)小时、术后住院时间(10.22±1.69)天比较,P0.05。观察组术后并发症发生率2.5%(1/40)明显低于对照组15.0%(6/40),χ2=3.914,P=0.048。结论腹腔镜下全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中可减轻对患者的创伤,促进患者术后康复,且并发症少,具有微创、安全等优点,值得推广。     

罗哌卡因切口镇痛在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科中的应用观察

目的观察罗哌卡因切口镇痛在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科(Fast track surgery,FTS)中的应用价值。方法选取92例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组及FTS组,对照组使用传统方法进行腹腔镜胆囊切除术,FTS组使用罗哌卡因术前及术后切口注射结合FTS理念进行腹腔镜胆囊切除术。记录两组术后1、3、6、12、24 h的NAS。比较两组术后住院总费用、术后下床时间、术后住院时间、术后肛门排气时间及不良反应发生率等指标。结果 FTS组术后1、3、6 h的NAS显著低于对照组(P0.01),但术后12、24 h的NAS与对照组比较差异无显著性(P0.05)。两组的住院总费用比较差异无统计学意义(P0.05),但两组的术后下床时间、术后住院时间及术后肛门排气时间的比较,差异有统计学意义(P0.01)。对照组与FTS组均未出现不良反应。结论罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科中可减轻术后疼痛,促进患者康复、缩短住院时间,不增加术后不良反应发生率。     

创伤性脾破裂患者采用腹腔镜下脾切除术的回顾性分析

目的探讨创伤性脾破裂患者采用腹腔镜下脾切除术治疗效果。方法回顾性分析64例创伤性脾破裂患者临床诊治资料,其中32例患者采用腹腔镜下脾切除术者纳入研究观察组,另32例行开腹脾切除术者纳入研究对照组。比较并分析两组手术相关指标(手术时间、术中出血量及输血量、标本重量、术后肛门排气时间、镇痛次数、腹水引流量及引流持续时间、下床活动时间及住院时间)和术后并发症。结果两种手术均顺利完成,且无中转开腹现象,无死亡病例。观察组手术时间为(94.27±19.83)分钟明显长于对照组(75.97±17.92)分钟,P0.05;术中出血量、输血量明显少于对照组,P0.05。两组手术切除标本重量相比较,P0.05。观察组术后肛门排气时间、腹水引流持续时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组,术后镇痛次数、腹水引流量明显少于对照组,P0.05。观察组术后并发症率为3.13%(1/32)明显低于对照组21.88%(7/32),χ2=5.14,P=0.02。结论创伤性脾破裂患者采用腹腔镜下脾切除术治疗安全且有助于促进患者康复,但该方法用时较长,因此建议可由经验丰富、操作熟练者开展。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对腹腔镜肠道手术后胃肠道功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜下肠切除手术患者60例,男28例,女32例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组和对照组。TEAS组在手术当天及术后3d内每天给予内关、合谷、足三里等穴位TEAS一次,对照组操作同TEAS组但不开启电源。记录两组患者术前、术后12、24、48、72h血清胃动素浓度;术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后3d内恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,TEAS组术后24h血清胃动素浓度明显升高[(218.5±52.3)pg/ml vs(141.8±45.8)pg/ml,P0.05],术后肠鸣音恢复时间[(19.4±3.2)h vs(29.6±7.8)h,P0.05]明显提前,肛门首次排气时间明显提前[(23.2±4.7)h vs(36.5±8.9)h,P0.05],术后3d内恶心呕吐发生率明显降低(16.7%vs 36.7%,P0.05)。两组住院时间差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可促进腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的恢复。     

综合护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响研究

目的观察通过综合护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后恢复及并发症发生情况的效果。方法纳入84例腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为观察组与对照组,每组各42例。观察组术后采取综合护理干预,对照组予以常规护理。比较两组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症总发生率。结果观察组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.37±0.53)d、(2.87±0.83)d、(3.41±0.95)d、(10.54±1.73)d,均短于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率为19.05%,低于对照组的40.48%(P0.05)。结论综合护理干预措施能有效促进术腹腔镜直肠癌根治术后患者恢复,降低术后并发症发生率,有一定的临床价值。     

加速康复外科结合穴位敷贴促进腹腔镜根治性膀胱切除术后胃肠道功能恢复的临床分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)结合穴位敷贴对腹腔镜根治性膀胱切除术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法膀胱癌病人100例,随机分为两组,ERAS组50例,围手术期实施ERAS相关的治疗;ERAS+穴位敷贴组50例,在ERAS的基础上实施穴位敷贴治疗。记录两组病人腹腔镜根治性膀胱切除术后的胃肠道功能恢复指标,包括肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间、首次进食时间、术后腹胀持续时间及腹胀程度。结果 ERAS+穴位敷贴组病人的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、术后腹胀持续时间分别是(1.56±0.36)天、(3.02±0.38)天、(4.80±0.56)天、(5.40±0.48)天和(3.23±0.52)天,ERAS组病人分别为(2.25±0.52)天、(3.77±0.42)天、(5.58±0.64)天、(6.70±0.36)天和(5.00±0.66)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在ERAS组中,术后第1天与术后第5天时病人腹胀程度比较差异有统计学意义(P0.05),在ERAS+穴位敷贴组中,术后第1天与术后第5天病人腹胀程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后第5天时,ERAS+穴位敷贴组病人的腹胀程度轻于ERAS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对根治性膀胱切除术后的病人,在ERAS的基础上实施穴位敷贴治疗,可有效的促进胃肠道功能恢复。     

静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞在结直肠癌患者术后镇痛中的应用

目的采用随机对照方法研究静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)联合腹横肌平面阻滞(Transverses abdominis plane block,TAPB)对腹腔镜直肠癌根治术患者术后镇痛效果。方法选择腹腔镜直肠癌根治术病人随机分为PCIA联合TAPB组作为观察组;PCIA组作为对照组,两组均为52例。观察组在气管插管全麻后行超声引导下以0.25%罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,术毕双侧再给予0.25%罗哌卡因各20ml。对照组在术后给予PCIA(舒芬太尼150μg+150ml生理盐水)。统计两组病人术后下床活动时间、肛门排气时间、术后(4、8、24小时)VAS评分、PCIA触发次数。结果两组病人在性别、年龄、术前ASA评分方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组比较:术后下床活动时间、肛门排气时间均减少;术后(4、8、24小时)VAS分、PCIA触发次数均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCIA联合TAPB对于腹腔镜直肠癌病人术后镇痛效果优于PCIA单用,有利于病人术后早期下床活动及肠功能恢复。     

150例腹腔镜全子宫联合胆囊切除术的临床效果观察

目的:探讨快速康复外科结合中医治疗在腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术中的临床应用效果。方法:选取天津市南开医院行腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术患者150例,随机分为对照组与观察组。观察组76例,给予快速康复外科技术及中医治疗干预。对照组74例,采用传统围手术期方法。观察两组术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后不良反应和并发症、住院时间、平均住院费用。同时观察两组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞总数及C反应蛋白(CRP)的变化。结果:观察组术后首次肛门排气时间(26.83±5.25)h,首次进食时间(6.38±0.91)h、下床活动时间(8.32±1.28)h,住院时间(4.88±1.27)d,与对照组相比均明显缩短,平均住院费用(1.1±0.1)万元,也明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应14.47%,与对照组(32.43%)相比明显减少(P0.05),但并发症两组相比较无明显差异(P0.05)。两组术前IL-6、TNFα、白细胞总数及CRP水平差异无统计学意义,观察组与对照组术后24 h及72 h IL-6、TNFα、白细胞总数及CRP水平均高于术前水平,而术后24及72 h同一时间段内,观察组IL-6、TNFα、白细胞总数及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科结合中医治疗应用于腹腔镜全子宫切除联合胆囊切除术,能有效缩短术后首次肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间,且平均住院费用及术后不良反应也明显减少。     

肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床价值分析

目的探讨肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床价值。方法回顾性分析本院60例低位直肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同,分为观察组(接受肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术)与对照组(接受腹腔镜全直肠系膜切除术),每组各30例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、腹壁切口总长度、术后排气时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间)、肿瘤学指标(肿块直径、标本长度、肿块下缘距远切端距离、淋巴结清扫数目)及术后并发症发生率。随访3年,记录两组患者复发转移情况。结果观察组腹壁切口总长度短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组肿块直径、标本长度、肿块下缘距远切端距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3年复发转移率差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯腹腔镜全直肠系膜切除术相比,肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的肿瘤根治效果、术后3年复发转移情况相当,更有利于降低术后并发症发生率,更具微创性与美容效果。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合对T管引流术后胆道压力及效果分析

目的 分析腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合对T管引流术后胆道压力及效果。方法 选择2015年1月至2016年5月本院68例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例。观察组行腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合,对照组行腹腔镜胆总管探查+T管引流。比较两组患者各时间点胆道压力、手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后带管时间、住院时间、术后补液量、住院费用以及术后并发症。结果 两组患者术中胆道压力差异不明显,比较无统计学意义(P0.05);观察组患者术后第1天、第3天、第5天胆道压力(14.52±2.26 cm H2O、12.13±2.34 cm H2O、11.49±1.52 cm H2O)显著高于对照组(11.18±2.79 cm H2O、10.58±2.25 cm H2O、9.05±2.14cm H2O),比较差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组差异不显著,比较无统计学意义(P0.05);观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、术后带管时间、住院时间、术后补液量、住院费用(28.28±8.61小时、15.07±4.11小时、3.07±1.17天、6.07±1.31天、5286.07±941.36 ml、13566.87±941.28元)均少于对照组(42.52±12.73小时、29.53±5.21小时、3.93±1.26天、7.33±2.32天、8397.59±982.47 ml、20047.54±832.41元),比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后胆漏、胆管狭窄、结石残留、胆道出血术后总并发症率(5.88%)低于对照组(23.53%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 在严格把控腹腔镜胆总管切开探查术及术后Ⅰ期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合较T管引流更加安全、有效,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,值得推广应用。     

达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌前切除的临床疗效对照研究

目的:对比达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌前切除术后的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月间我院行达芬奇机器人辅助直肠癌前切除术40例的临床资料。选择腹腔镜辅助直肠癌前切除术60例作对比。两组临床病理特征相似。结果:达芬奇机器人组较腹腔镜组病人出血量少[(55.00±15.19)mL比(81.25±74.84)mL,P0.05],淋巴结检出数多[(13.68±1.83)枚比(12.78±1.49)枚,P0.05],术后留置导尿时间短[(3.63±0.87)d比(4.17±0.69)d,P0.01]。两组术后肛门排气时间、恢复进食时间、术后并发症发生率(如吻合口漏)以及术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:达芬奇机器人在直肠癌前切除手术的应用,有出血量少、淋巴结检出数多以及排尿功能影响少的优势,术后恢复不劣于传统腹腔镜手术。     

开腹与腹腔镜阑尾切除对手术情况及人体血清C反应蛋白和降钙素原影响的比较

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除对人体血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)影响。方法阑尾炎病人96例,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用开腹阑尾切除术治疗,研究组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组病人手术指标、血清CRP、PCT、并发症发生情况。结果研究组病人术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(12.65±1.70)ml、(20.23±2.90)小时和(3.41±0.45)天,对照组分别为(25.20±3.87)ml、(34.29±4.71)小时和(5.65±0.73)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组病人血清CRP、PCT比较无统计学差异(P0.05);术后24小时,两组病人血清CRP、PCT均上升,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后48小时,两组病人血清CRP、PCT均下降,研究组低于对照组(P0.05),且研究组PCT和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组CRP、PCT均高于术前(P0.05)。两组均有切口感染、肠梗阻等并发症发生,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术较开腹手术引起机体CRP、PCT的改变较小,术后病人恢复更快,并发症更少。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾部分切除术中的对比研究

目的 比较三维腹腔镜与传统二维腹腔镜在肾部分切除术中的疗效。方法 我们回顾性分析2016年5月至2019年10月我组收治的行肾部分切除术的78例患者。观察组37例行三维腹腔镜肾部分切除术,对照组41例行传统二维腹腔镜肾部分切除术。比较两组间围手术期各项指标的差异。结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤侧别、肿瘤大小、RENAL评分、体质量指数等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组热缺血时间(WIT)(22.3±4.6)min、肾缝合时间(14.7±3.1)min短于对照组(25.8±5.0)min、(17.5±4.0)min,差异有统计学意义(P0.05),同时观察组术后血清肌酐变化值(8.4±5.5)μmol/L小于对照组的(12.4±7.0)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。而手术时间、术中出血量、肿瘤切除时间、术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论 三维腹腔镜肾部分切除术由于肾脏创面缝合时间较短,可减少肾脏热缺血时间,对保护患者术后肾功能有一定意义,值得推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用体会

目的探讨应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较。方法将100例需切除子宫肌瘤的患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予开腹子宫切除术治疗,观察组给予患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组(P0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤创伤小,恢复快,并发症少,疗效肯定。     

经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究

目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年10月~2015年10月上尿路尿路上皮癌79例资料,其中经腹完全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术47例(CTLNU组),后腹腔镜肾输尿管全长切除+下腹部小切口膀胱袖状切除术32例(RLNU组)。记录手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间。结果与RLNU组相比,CTLNU组手术时间短[(120.5±21.6)min vs.(145.2±29.9)min,t=-4.265,P=0.000],术中出血量少[(120.8±42.4)ml vs.(190.6±60.8)ml,t=-6.017,P=0.000],术后住院时间短[(8.2±2.5)d vs.(9.9±3.2)d,t=-2.646,P=0.010];术后肛门排气时间差异无统计学意义(P0.05)。CTLNU组和RLNU组随访发现膀胱尿路上皮癌分别为5例和3例(P0.05),行经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,远处转移分别为2例和3例(P0.05)。结论完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的可行、安全、有效的微创方法。     

加速康复理念在腹腔镜胃癌D2根治术中的临床应用

目的探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌D2根治术的临床效果。方法回顾分析本院2017年12月至2018年12月期间行腹腔镜胃癌D2根治术病人80例,其中采用康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念进行围手术期处置病人40例(观察组),同期行传统围手术期处置病人40例(对照组),对比两组病人术后48小时疼痛VAS评分、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后并发症发生率方面的差异。结果观察组和对照组比较,观察组在术后肛门排气时间及下床活动时间提前,术后48小时VAS评分及并发症发生率降低,差异具有统计学意义(P0.05)。在术后并发症发生方面,观察组最多见的并发症为腹胀,其次为肠梗阻,而对照组最多见的则为肺部感染。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌D2根治术能减轻患者术后疼痛,促进患者快速康复,但应根据患者具体情况制定个性化方案。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法将50例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者随机分为2组,各25例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜治疗。比较2组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、术后并发症发生率低,患者恢复快。     

腹腔镜与开腹肝切除在肝细胞癌加速康复中临床价值的比较

目的比较腹腔镜肝切除与开腹肝切除在肝细胞癌加速康复中的临床价值。方法回顾分析安徽省立医院2016年1月至2017年12月收治肝细胞癌并行肝切除手术77例病人的完整临床资料。腹腔镜肝切除术37例,开腹肝切除术40例,比较两组病人年龄、性别、Child-Pugh分级、肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原、术中出血量、术中是否输血、手术时间、术后通气时间、术后3 d引流量、术后住院时间、总治疗费用、引流管拔除时间、术前肝功能、术后第3天肝功能、术后爆发性疼痛发生率、术后下床活动时间、术后并发症发生率等。结果 77例接受手术的肝细胞癌病人术后病理结果均证实为肝细胞癌,两组病人基线资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。术中出血量腹腔镜组为(205.4±107.9)ml,开腹组为(261.3±99.7)ml;手术时间腹腔镜组为(143.2±50.8)min,开腹组为(169.7±51.4)min,以上指标腹腔镜组明显少于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后通气时间为(2.0±1.0)d、术后住院时间为(6.8±2.4)d、术后下床活动时间为(2.46±0.99)d,明显少于开腹组的(2.8±0.8)d、(8.7±2.8)d和(3.25±1.17)d;腹腔镜组术后暴发性疼痛发生率为16.2%、并发症发生率为18.9%,明显低于开腹手术组的40.0%和40.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗费用腹腔镜组为(31 372.8±8 060.3)元,较开腹组的(37 440.0±10 366.5)元也明显减少(P0.05)。结论腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌较开腹肝切除更有利加速病人术后康复。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤24例体会

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法将48例肾肿瘤患者随机分为2组,治疗组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放式肾部分切除术,对比2组手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)治疗组术后并发症发生率、术中出血量和住院时间均低于对照组(P0.05),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术创伤小,术后并发症发生率低,效果肯定。     

ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的临床研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的效果,及其对患者术后康复的影响。方法:回顾性分析2016年10月～2017年12月我院泌尿外科54例肾上腺醛固酮瘤行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的临床资料,根据是否按照ERAS理念优化手术入路分成ERAS组(n=26)和对照组(n=28),ERAS组患者围术期采用后入路手术,对照组患者围术期采用传统前入路手术,两组其他围手术期处理措施相同。比较两组患者的基本特征、手术资料、手术并发症和术后随访结果,以及术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、疼痛数字评价量表(NRS)评分、首次下床活动时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、术后并发症发生率、住院天数等指标。结果:两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤直径、术前血压、术前血钾和血醛固酮浓度比较差异均无统计学意义,但ERAS组患者手术时间短于对照组(P0.05)、术中出血量少于对照组(P0.05),随访结果表明两组患者术后血钾和血压均恢复或改善,两组比较差异无统计学意义。而ERAS组患者的术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、住院天数均显著短于对照组(P0.05),胃肠道相关并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义。两组患者术后4、24、48 h NRS评分比较差异无统计学意义。两组均无伤口感染、迟发出血等并发症发生。结论:与传统手术入路相比,ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤效果满意,且缩短了手术时间,减少了术中、术后出血,使患者胃肠功能早期恢复,并能早期下床活动,而不增加术后并发症的发生,促进患者康复。