载脂蛋白A5与冠心病的研究进展

血脂异常其实质是脂蛋白和载脂蛋白（Apo）的异常,对致冠状动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇。在2001年通过蛋白组学技术鉴定的一个新的载脂蛋白家族成员载脂蛋白A5（ApoA5）^[1]。最近研究发现ApoA5降低甘油三酯（TG）是通过脂蛋白脂肪酶（LPL）的激活和加速极低密度脂蛋白（VLDL）分解代谢实现的。     

载脂蛋白的临床应用

载脂蛋白具有调节脂蛋白代谢的重要生理功能。有关载脂蛋白影响心脑血管疾病发生发展的作用机制,及对病因诊断和防治方面的见解取得不少进展,概述如下。一、载脂蛋白遗传变异和疾病的关系1.载脂蛋白A基因缺陷　已发现载脂蛋白A(apoA)基因有8种缺陷,造成家族性高密度脂蛋白缺乏症。受累者家属有程度不同的对早发冠心病(CHD)的敏感性。现知apoA基因有27个点突变,其中仅少数与HDL-C水平降低有关,但没有受累者CHD升高的表现[1]。Calabresi等[2]提出将apoA基因突变分成三种类型,以帮助鉴别对CHD的危险性。第一种突变是阻止apoA合成,联系…     

载脂蛋白E与动脉粥样硬化

脂蛋白在人类动脉粥样硬化 (AS)形成及进展过程中起主要作用。脂蛋白是由脂质及载脂蛋白 (Apo)构成 ,载脂蛋白在脂蛋白的代谢过程中起关键作用。而载脂蛋白有多种类型如ApoA、ApoB、ApoC、ApoE等 ,有的又分几个亚型 ,不同类型的载脂蛋白及不同的亚型在脂质代谢中的作用不同。研究证实ApoE有三种异构体 ,即ApoE2 、ApoE3 、ApoE4 ,其差别在于一级结构不同 ,ApoE的主要机能是作为乳糜微粒 (CM )残粒受体和低密度脂蛋白 (LDL)受体的配体在脂质残粒的代谢中起重要作用。但不同的ApoE的异构体与LDL受体的结合能力不同 ,与野生型ApoE3 相比 (即以野生型ApoE为 10 0 % ,ApoE2 <2 %即几乎没有与LDL受体结合能力 ,而ApoE4 和LDL受体的亲和力与ApoE3 无明显差别。ApoE的多态性是由基因型不同所决定的 ,其E2 /2基因表型易发生Ⅲ型高脂血症 ,E4 等位基因与低密度脂蛋白呈正相关 ,E4 等位基因是冠心病的易患因素     

血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白在冠心病中的临床意义

目的研究冠心病患者的血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白的变化、辨别力和诊断价值。方法测定64例冠心病(CHD)患者和60例正常人的血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白,并比较计算其辨别力和诊断价值。结果和结论冠心病患者的TC(女)、TG、LDL-C、ApoB、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoAI明显高于正常人(P<0.05),HDL2-C、HDL3-C、HDL-C、ApoAI和HDL-C/TC明显低于正常人(P<0.05)。由HDL-C、TC和TG血脂三项可代替HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC和TG血脂五项,对冠心病的诊断目前有应用价值,若加上HDL2-C和HDL3-C或ApoAI和ApoB,则对冠心病的诊断更有意义。     

冠心病血脂与载脂蛋白浓度对比观察

在脂代谢紊乱的诸多因素中,众所周知血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量增高,高密度脂蛋白胆固醇含量降低是构成A粥样硬化的重要脂类危险因素。然而近年来发现参与脂蛋白分泌、代谢及转运过程中起核心作用的载脂蛋白(A Po)与冠心病关系尤为密切。本文将冠心病血脂水平与载脂蛋白进行对照观察以评价载脂蛋白的临床意义。     

载脂蛋白A5、载脂蛋白C3及载脂蛋白A5/C3比值与冠心病的关系

目的 研究载脂蛋白A5（apolipoprotein A5,ApoA5）、载脂蛋白C3（apolipoprotein C3,ApoC3）及载脂蛋白A5/C3（ApoA5/ApoC3）比值与血脂水平、冠心病的发生及冠状动脉病变支数的关系,通过调节载脂蛋白浓度水平预防冠心病的发生和发展。方法 统计冠心病患者与非冠心病患者年龄、性别、体重指数（body mass index, BMI）及吸烟情况,测定两组血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)浓度水平,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清载脂蛋白A5（ApoA5）、载脂蛋白C3（ApoC3）浓度水平,并计算ApoA5/ApoC3比值。按照TG水平进行危险因素分层,比较非冠心病组、冠心病组TG高值组与冠心病组TG正常值组ApoA5、ApoC3、ApoA5/ApoC3比值水平有无差异;研究血清ApoA5、ApoC3、ApoA5/ApoC3比值水平与冠心病病变支数及各项指标的相关性。结果 两组性别、TG水平差异有统计学意义（P<0.01）。冠心病组TG高值组和TG正常值组ApoA5/C3比值、ApoA5浓度水平均明显低于非冠心病组,TG高值组ApoC3浓度水平明显高于非冠心病组（P<0.01）。TG高值组ApoA5/C3比值、ApoA5浓度水平低于TG正常值组,TG高值组ApoC3浓度水平明显高于TG正常值组（P<0.01）。多因素二元Logistic回归分析表明,TG是ApoA5/C3比值、ApoA5浓度水平降低的独立危险因素［OR=0.074,95%CI（0.023,0.134）,Wald 19.650, SE 0.588, P<0.01; OR=0.039,95%CI（0.009,0.157）,Wald 20.641, SE 0.716, P<0.01］,TG是ApoC3浓度水平升高的独立保护因素(OR=9.084,95%CI（3.054,27.022）,Wald 15.736, SE 0.556, P<0.01);血清ApoA5/C3比值、ApoA5浓度水平与TG呈负相关,ApoC3浓度水平与TG呈正相关。结论 ①血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平与冠心病的发生呈负相关;血清ApoC3浓度水平与冠心病的发生呈正相关;血清ApoA5和ApoC3分别是冠心病的保护因子和危险因素,ApoA5/ApoC3比值在一定程度上反映冠状动脉病变程度,可作为推测冠状动脉病变程度的依据。②TG水平是血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平降低的独立危险因素,与血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平呈负相关,TG水平是ApoC3浓度水平升高的保护因素,与ApoC3浓度水平呈正相关。     

80例冠心病患者血清中脂蛋白a及载脂蛋白A1和B的检测分析

目的探讨血清中脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和ApoA1/ApoB在冠心病患者中的变化情况。方法以80例冠心病为研究对象,110例健康体检者作为对照组。空腹采血,测定血清中LP(a)、ApoA1、ApoB的浓度。结果冠心病患者血清LP(a)、ApoA1、ApoB浓度及ApoA1/ApoB比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清LP(a)、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB可用于综合评定冠心病患者的病情变化。     

致动脉粥样硬化载脂蛋白B脂蛋白血症的研究进展

载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)是血浆脂蛋白的蛋白质组分,ApoB在动脉内皮下潴留沉积是启动动脉粥样硬化的关键步骤,血浆中ApoB水平增高的异常脂蛋白血症有发生动脉硬化的风险。大量的临床试验及流行病学研究证实,在预测     

脂蛋白、载脂蛋白与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的意义

目的 探讨冠心病(CHD)患者血清中脂蛋白Lp(a)、载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与冠心病严重程度的相关性.方法 在该院随机选取137例健康者及148例冠心病患者,并对血清脂蛋白Lp(a)、载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP )进行统计学分析.结果 与健康组相比,冠心病患者血清中脂蛋白Lp(a)、载脂蛋白ApoE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均有不同程度的升高(P<0.05),而年龄、性别,ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB水平均差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清中Lp(a)、ApoE、hs-CRP是CHD发病的重要危险因素,与CHD的发生、发展及预后密切相关,联合检测对冠心病具有较高的临床诊断价值.     

人载脂蛋白的基础研究与临床检验应用

载脂蛋白(apo)是脂蛋白的重要组份,对脂蛋白的结构、功能和代谢均有重要作用。迄今已知十几种载脂蛋白,分为八大类,apoA、apoB、apoC、apoD、apoE、apoH、apoJ和apo(a)。载脂蛋白在结构和功能上有共同的特点。在结构上,极性氨基酸和疏水氨基酸残基形成载脂蛋白特有的双性螺旋二级结构,这种双性螺旋即有亲脂的一面,又有亲水的一面,是载脂蛋白结合及运载脂类的基础。在功能上,载脂蛋白至少有以下四种功能:1与脂质结合,使之溶于水性介质;2运输胆固醇酯和甘油三酯;3是脂蛋白的结构支柱;4是脂代谢酶类的激活剂,或受体的配体[1]。一、载脂蛋白…     

脑动脉硬化病人血清脂蛋白及载脂蛋白A1，B水平的研究

本文观察50例50岁以下的脑动脉硬化病人血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白A1、B含量的变化。结果发现，三酸甘油酯、载脂蛋白B显著高于对照组，差异有极显著性（P＜0．001）；而高密度脂蛋白及其亚组分显著代于对照组，差异有极显著性（P＜0．001）。提示青壮年脑动脉硬化病人与血脂异常明显相关，降脂、提高高密度脂蛋白对预防脑动脉硬化和脑梗塞的发生极为重要。     

维奥欣片对冠心病患者脂蛋白、载脂蛋白的影响

目的:探讨维奥欣片对冠心病患者脂蛋白、载脂蛋白的影响。方法:将80例冠心病患者随机分成2组各40例,分别给予维奥欣片和月见草油胶丸治疗1个疗程,观察治疗前后脂蛋白、载脂蛋白的影响,并将2组进行比较。结果:用药1个疗程后,维奥欣片治疗组甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LG-CH)、载脂蛋白B100(apoBl00)水平较治疗前有显著降低;高密度脂蛋白(HDL-CH)、载脂蛋白AI(apoA)水平显著升高(P <0.01),与对照组相比有显著差异(P <0.01)。结论:维奥欣片可有效地降低血脂,阻止动脉粥样硬化,治疗冠心病。     

单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究

检测５９例单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的含量。与健康儿童比较，其血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白－胆固醇、极低密度脂蛋白－胆固醉及载脂蛋白Ｂ１００的浓度均明显升高（Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白ＡＩ明显降低（Ｐ＜０．０１），脂蛋白（ａ）浓度无明显变化（Ｐ＞０．０５），血脂异常随肥胖加重而加重。结果表明肥胖小儿有明显的脂质代谢紊乱，积极预防和治疗对预防成人冠心病的发生有重要意义。     

冠心病患者载脂蛋白基因变异的检测和临床应用研究

载脂蛋白（apo）基因变异（多态性）是冠心病及其质代谢紊乱的重要遗传背景。apoE基因位于人类19号染色体ρ^13～q^13（19q13．2）与apoC-Ⅰ／C-Ⅱ基因组密切相邻。而Brims等发现apoA I-C Ⅲ基因簇位于11号染色体，Karathanasis等发现apoA1／C3／A4基因簇的多态性与血脂及动脉粥样硬化有关，apoA5是近来发现的载脂蛋白，被确定与血浆甘油三酯水平密切相关.aport基因位于17号染色体，是血浆脂蛋白组成之一，可与富含甘油三酯的脂蛋白共同沉淀，而富含甘油三酯的脂蛋白是动脉粥样硬化的独立标志之一，因而也可能为冠心病遗传标记。作者通过对同一组样本进行多个位点的载脂蛋白基因变异检测，建立了分子实验方法、探讨临床实用性。     

载脂蛋白E与动脉粥样硬化及早发冠心病

冠心病 (CHD)是常见的心血管病 ,严重危害人类健康。冠状动脉与脑动脉管腔细有关 ,是动脉 (AS)最常累及的血管 ,这些粥样硬化的血管由于激发条件而引起粥样斑块表面溃疡 ,内出血 ,血小板凝集 ,血栓形成。动脉管腔狭窄或阻塞 ,从而导致如冠心病与缺血性脑卒中的发生。目前公认 ,动脉粥样硬化有几个危害因素即高血脂症 ,吸烟、内分泌紊乱和遗传因素 ,其发生、发展受到各种各样的遗传和环境因素相互作用的影响。脂代谢紊乱与动脉粥样硬化及冠心病有着密切联系 ,而载脂蛋白在脂代谢中起着重要作用。如果冠心病的发生年龄较小 (男 <5 5岁、女 <…     

冠心病的诱发因素

目的：调查冠心病（CHD）的常见危险因素。方法：调查64例冠心病患者的年龄、性别、职业、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、饮酒、不合理膳食、心理紧张、活动减少、冠心病家族史，并测定血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白，最后将数据进行统计分析。结果：冠心病的主要常见危险因素为40岁以上、男性、血脂异常、脑力劳动者或工人、心理紧张、吸烟、活动减少、超重肥胖、高血压、饮酒、不合理膳食。结论：血脂异常可能是CHD最重要的危险因素。职业因素是一个重要的综合因素。这些危险因素是多因素并存的。     

载脂蛋白E基因多态性与冠状动脉疾病的关系

载脂蛋白E（apolipoprotein E，apoE）是血浆脂蛋白的一种重要组成部分，有E2、E3、E43种异构体，在脂类的运行、代谢过程及巨噬细胞聚集脂质中起着十分重要的作用。而脂质沉积在动脉粥样硬化的形成过程中起着重要作用。我们通过对经冠状动脉造影证实的不同狭窄程度的冠状动脉病变者与冠状动脉正常者载脂蛋白基因型分析及血脂测定，探讨apoE基因多态性与冠状动脉狭窄程度间可能的内在联系，旨在为动脉粥样硬化的早期诊断和防治提供新的参考。     

血脂,脂蛋白及载脂蛋白测定在心,脑血管病患者中的临床意义

对脑出血，脑梗塞，冠心病及高血压病患者的血脂，脂蛋白及载脂蛋白正常人作了对比分析。结果表明，这四种病的甘油三酯，低密度脂蛋白固醇，载脂蛋白Ｂ显著高于正常对照组，载脂蛋白Ａ１及Ｂ的比值显著低于组，而其它指标在不同的病例中有不同的变化。     

阿托伐他汀对高脂血症患者载脂蛋白E的影响

脂质代谢异常与动脉粥样硬化关系密切。载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)为多种脂蛋白的重要成分 ,与低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)受体配基广泛参与了脂蛋白代谢过程。 3 羟基 3甲基戊二酰辅酰Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂调脂治疗时是否影响ａｐｏＥ代谢 ,为此笔者观察了高脂血症患者在阿托伐他汀作用下的ａｐｏＥ变化 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　血脂检测ＴＣ >6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ或同时伴ＴＣ >2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ的住院和门诊高脂血症患者共 4 0例 ,男 2 0例 ,女2 0例 ,平均年龄 (6 6± 8)岁 ;其中并发原发性高血压 (ＥＨ)者2 5例 ,并发冠心病者…     

载脂蛋白A5与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的 探讨冠心痛患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 测定冠心病患者(114例)和对照者(40例)的代、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)[LP(a)]和尿酸(uA)的水平.按照冠状动脉病变程度将冠心病患者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组及弥漫病变组,分析比较这些组间ApoA5水平,并做相关性分析.结果 与对照组比较,冠心病组ApoA5、HDL-C和载脂蛋白A1水平明显降低(P<0.01或P<0.05);TG、LP(a)和UA水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);TC、LDL-C、载脂蛋白B水平差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组、1支病变组、2支病变组、3支及弥漫病变组的ApoA5水平比较差异有统计学意义(F=18.605,P<0.01),随病变加重ApoA5水平逐渐降低,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).相关分析显示ApoA5水平与TG(r=-0.208,P=0.040)及LP(a)(r=-0.088,P<0.001)水平成显著负相关;与HDL-C(r=0.241,P=0.016)正相关.结论 血清ApoA5水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度负相关.ApoA5水平降低是冠心病的危险因素.