盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术临床麻醉观察

目的观察盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将要求行无痛人流术患者100例随机分为A组和B组,每组各50例。A组:盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚;B组:单纯使用丙泊酚;记录不同时段两组患者的MAP、HR、Sp O2,TFS、TFW、丙泊酚总用药量,术中体动、呼吸抑制(Sp O2<90%)、血压下降、不良反应例数以及术毕清醒后10、30、60、120、180分钟视觉模拟评分(VAS);观察术后镇痛效果。结果 T2时,两组患者MAP较T1时均出现了明显的下降(P<0.05),但A组和B组比较,差异无显著性(P>0.05);T3和T4时,B组的MAP、HR升高较A组明显(P<0.05);A组术后意识恢复时间、丙泊酚用量、术中体动、术后10、30、60分钟疼痛发生率均低于B组(P<0.05),差异有显著性。结论盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛人流术中麻醉镇痛效果好,可减少丙泊酚用量,术中MAP和HR波动较小、体动发生率较低,患者术后意识恢复时间较短,术后镇痛效果好、维持时间长,是一种较为安全有效的配伍方法。     

罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响

目的观察罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉术后镇痛对剖宫产术后宫缩痛和产妇早期恢复的影响。方法择期行剖宫产手术产妇60例,年龄22～35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:羟考酮组(O组),罗哌卡因组(R组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)。O组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,R组患者于手术缝皮前皮下注射0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉,OR组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg联合皮下给予0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉。术后VAS评分4分者静脉注射曲马多50 mg作为补救镇痛。比较三组产妇术后4、8、16、24、48 h的切口痛和宫缩痛的VAS评分和Ramsay镇静评分、术后48 h曲马多补救镇痛例次、术后恢复情况、术后皮肤瘙痒和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后16、24 h O组和OR组宫缩痛VAS评分明显低于R组(P0.05),O组和R组切口痛VAS评分明显高于OR组(P0.05),术后曲马多补救镇痛例次明显大于OR组(P0.05)。O组和R组恶心呕吐发生率明显高于OR组(P0.05)。三组其他不良反应和术后恢复情况差异无统计学意义。结论剖宫产手术应用羟考酮静脉术后镇痛联合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能对产妇的切口痛和宫缩痛达到良好的镇痛效果,其中羟考酮在减轻宫缩痛方面作用明显,且不增加术后不良反应。     

不同剂量的芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者宫缩痛的影响

丙泊酚作为静脉麻醉药现已广泛用于门诊人工流产术的麻醉，但其镇痛作用弱，且随剂量的增加循环呼吸抑制亦增加。因此临床上常复合其它镇痛药，以加强镇痛效果，减少循环和呼吸抑制。本院于2005年12月至2006年12月，对400例该类手术患者用不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉观察比较，现报道如下。     

无痛胃镜检查时丙泊酚对羟考酮有效剂量的影响

目的采用保守回归法评价无痛胃镜检查时不同丙泊酚浓度对羟考酮半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法无痛胃镜检查患者65例,男35例,女30例,年龄18～60岁,BMI 20～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组。A组和B组丙泊酚TCI血浆浓度分别为5μg/ml和3μg/ml,首例患者羟考酮初始剂量分别为0.07 mg/kg和0.1 mg/kg。根据前一例患者无痛胃镜置入结果决定次例患者羟考酮剂量。前一例患者体动或呛咳反应阳性,则下一例患者羟考酮剂量增加0.01 mg/kg,反之减少0.01 mg/kg。采用保守回归法计算羟考酮的ED_(50)及其95%可信区间(95%CI),重复样本法计算ED_(95)及其95%CI。记录入镜时吞咽、呛咳、体动发生情况;记录麻醉后低血压和低血氧情况;记录术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果 A组羟考酮ED_(50)为0.074 mg/kg(95%CI 0.063～0.086 mg/kg),ED_(95)为0.100 mg/kg(95%CI 0.087～0.194 mg/kg)。B组羟考酮ED_(50)为0.086 mg/kg(95%CI 0.061～0.098 mg/kg),ED_(95)为0.118 mg/kg(95%CI 0.103～0.308 mg/kg)。A组低血压发生率明显高于B组(P0.05)。两组恶心和呕吐发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚TCI血浆浓度5.0μg/ml和3.0μg/ml时,羟考酮的ED_(95)分别为0.100 mg/kg和0.118 mg/kg。     

羟考酮复合丙泊酚在无痛取卵术中的应用

目的观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛取卵术的镇痛效果及安全性。方法选择我院门诊行无痛取卵术患者100例,年龄20~40岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:羟考酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。A组缓慢静脉注射羟考酮0.1mg/kg(生理盐水稀释至5ml),B组静脉注射等量生理盐水,5min后均静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg。苏醒时间、手术操作时间、丙泊酚用量、术后30min VAS评分和不良反应发生情况。结果术中丙泊酚用量A组为(121±18)mg,明显少于B组的(165±21)mg(P0.05)。术后VAS评分A组为(1.5±0.8)分,明显低于B组的(3.2±0.7)分(P0.05)。体动反应A组有8例(16%),明显少于B组的30例(60%)(P0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚可安全用于无痛取卵术并能减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛。     

不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响

目的观察不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~50岁,随机均分为三组,每组20例。手术结束前15 min,C组静脉注射生理盐水5 ml,L组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,H组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg。采用VAS评分和改良镇静-躁动评分(RASS)评价患者术后1、6、12、24 h的疼痛和镇静程度。于麻醉前、术后6、12、24 h测定血清中血糖和皮质醇水平。记录追加哌替啶及不良反应情况。结果 L组和H组在术后1 h的VAS评分明显低于C组(P0.05);H组在术后6 h的VAS评分明显低于C组和L组(P0.05)。L组和H组在术后1 h的RASS评分明显低于C组(P0.05)。与麻醉前比较,术后6、12、24 h三组血糖和血清皮质醇水平明显升高(P0.05)。L组和H组术后6、12 h血糖和血清皮质醇水平明显低于C组(P0.05)。三组无一例躁动、瘙痒和呼吸抑制,但均有1例(5%)恶心呕吐和头晕,组间差异无统计学意义。L组和H组术后均有2例(10%)追加哌替啶,明显少于C组的8例(40%)(P0.05)。结论术毕前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛,术后应激反应较轻。     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛人工流产术的镇痛效果比较

目的 研究羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的有效性与安全性. 方法 采用随机数字表法将60例行无痛人工流产术患者分为3组(每组20例):丙泊酚与羟考酮组(A组),丙泊酚与舒芬太尼组(B组),丙泊酚与安慰剂组(C组).记录3组麻醉诱导前(T1)、扩张官颈时(T2)、苏醒即刻时(T3)的MAP、HR、Sp02,围手术期的副作用,T3、苏醒后30 min(T4)、苏醒后3.5 h(T5)的VAS评分,3组患者应用阿托品与间羟胺的次数与离院时间,并进行比较. 结果 3组患者一般资料及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组的丙泊酚用量[(130±22)、(141±27) mg]与苏醒时间[(1.2±0.8)、(1.3±1.1) min]比C组[(164±40) mg和(2.6.±1.6)min]明显减少(P＜0.01).A组T2时的MAP与HR[(77±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(67±8)次/min]比T1时[(88±8) mmHg和(78±12)次nin]明显降低(P＜0.01).C组T2时的HR[(80±15)次/min]比T1时[(74±7)次/min]增加(P＜0.05).体动发生次数A组、B组比C组明显减少(P＜0.01),头晕发生次数A组、B组比C组明显增加(P＜0.01),且A组少于B组(P＜0.05).A组T3、T4、T5时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01),B组T3、T4时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01).A组T3、T5时的VAS评分低于B组(P＜0.05),尤其T5时更低(P＜0.01).3组之间的用药次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的离院时间比A组、B组长(P＜0.05). 结论 丙泊酚联合羟考酮比丙泊酚联合舒芬太尼或单用丙泊酚在无痛人工流产术中具有更好的镇痛效果、更少的副作用,可安全、有效地用于无痛人工流产术.     

不同剂量羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的:观察羟考酮对全麻术后早期瑞芬太尼痛觉过敏的影响及最佳剂量。方法:选择择期全麻下开腹行子宫全切术患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组10例。A组为空白对照组,B、C、D、E组在手术结束缝皮时分别静脉给予羟考酮0.05、0.1、0.15、0.2 mg/kg。记录5组患者苏醒时间(拔除气管导管时间),恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生例数及给药后1、2、4、12、24 h舒芬太尼的用量。结果:E组术后苏醒时间(21.8±7.2)min,明显长于A、B、C、D组(P0.05);D、E组术后不同时间点舒芬太尼的用量分别为(51.8±3.3)μg和(52.6±3.5)μg,低于A、B、C组(P0.05);E组不良反应发生例数5例,多于A、B、C、D组(P0.05)。结论:全麻患者术毕前静注合理剂量羟考酮,可以有效预防术后早期瑞芬太尼诱发的痛觉过敏反应,不延长患者的苏醒时间,不增加不良反应发生率,推荐剂量0.15 mg/kg。     

羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响

目的观察羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响。方法择期喉罩插管全麻复合臂丛阻滞麻醉下肱骨骨折切开复位内固定术患者60例,男46例,女14例,随机均分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组)。分别于麻醉前(T0)、术后1h(T1)、3h(T2)、24h(T3)和48h(T4)抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平,记录MAP、SpO2、VAS评分及不良反应。结果与T0时比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05),而T1、T2、T4时M组血清IL-2水平明显降低(P0.05)。与M组比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05)。两组MAP、SpO2和VAS评分和不良反应差异均无统计学意义。结论吗啡、羟考酮均可有效减轻术后疼痛。与吗啡抑制IL-2分泌相反,羟考酮可明显增加肱骨内固定手术患者术后IL-2的分泌。     

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组:羟考酮0.05mg/kg组(OL组)、羟考酮0.1mg/kg组(OM组)、羟考酮0.2mg/kg组(OH组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分(对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛),记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05或P<0.01);与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。     

复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量

目的 探讨复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择择期行无痛人工流产术患者23例，年龄22～40岁，BMI 20～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前静脉推注羟考酮0.08 mg/kg，环泊酚剂量采用序贯法。第1例患者环泊酚剂量为0.6 mg/kg，阳性反应定义为术中发生体动反应，若出现阳性反应则升高一个剂量等级，相邻剂量相差为0.05 mg/kg，若出现阴性反应则降低一个剂量等级，直至出现第7个拐点终止研究。计算复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀和95%有效剂量（ED₉₅）及其95%可信区间（CI）。根据术中是否发生体动将患者分为两组：阳性组和阴性组。记录睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间。记录术中恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏的发生情况。
结果 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg），ED₉₅为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。与阴性组比较，阳性组苏醒时间明显延长（P<0.05）。两组无一例出现恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏等不良反应。
结论 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg），ED₉₅为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将门诊行人工流产术的200例患者随机分成地佐辛复合丙泊酚组(A组)和单用丙泊酚组(B组)两组,观察两组丙泊酚用量、手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间、呼吸抑制(Sp O292%或呼吸暂停15s)及恶心、呕吐等不良反应的发生率,记录患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1),扩宫颈时(T2)、吸刮子宫内膜时(T3)、呼之能睁眼时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)的变化;记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果 A组丙泊酚用量明显低于B组。A组手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间明显短于B组。A组呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于B组;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组患者术中血流动力学稳定。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳。可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,减少术后不良反应发生率及宫缩痛,提高患者的安全性和舒适度。     

小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛的效果

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛(PIP)的效果。方法 选择行无痛人流患者198例,年龄18～50岁,BMI 19～26 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：生理盐水组(C组)、利多卡因组(L组)和艾司氯胺酮组(E组),每组66例。C组静脉注射等体积生理盐水5 ml, L组静脉注射利多卡因0.5 mg/kg, E组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg。每组静脉注射相应药物60 s后,以0.2 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg。采用Ambesh四分法评价PIP发生情况。记录麻醉前、手术开始前和手术结束时的HR、SBP、DBP。记录术中丙泊酚总用量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间。记录去氧肾上腺素和阿托品使用情况。记录术中低血压、低氧血症、心动过缓、谵妄、恶心呕吐、体动等不良反应发生情况。结果 与C组比较,L组和E组中重度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与L组比较,E组轻度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与E组比较,手术开始前C组和L组SBP和DBP明显降低,术中丙泊酚总用...     

全程超导可视无痛人工流产术的临床应用

目的探讨全程超导可视无痛人工流产术的临床应用价值。方法选择自愿要求进行全程超导可视无痛人工流产术的早孕患者150例为观察组,同期自愿选择行传统无痛人工流产术的早孕患者148例为对照组,观察两组手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。结果两组患者术中均无疼痛,观察组手术时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量及手术并发症均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程超导可视无痛人工流产术用于早期终止妊娠术中,具有操作简单、直观性强、寻找妊娠囊迅速的优点,克服了常规手术的盲目性,减少术中宫腔的操作次数,能及时检测宫腔内的残余物是否吸刮干净,还能检测术后的子宫情况,提高手术的安全性及准确性,最大限度地减少了并发症的发生,值得临床推广应用。     

不同剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的效果

目的 观察三种剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。
方法 选择择期行无痛胃镜诊疗的老年患者158例,男78例,女80例,年龄≥65岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为四组：丙泊酚组（P组,n=40）、瑞马唑仑0.2 mg/kg组（R2组,n=38）、瑞马唑仑0.3 mg/kg组（R3组,n=40）和瑞马唑仑0.4 mg/kg组（R4组,n=40）。R2组、R3组、R4组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,胃镜诊疗中根据实际情况追加瑞马唑仑5 mg或丙泊酚0.5 mg/kg。患者在行胃镜诊疗前均含服达克罗宁胶浆10 ml、静脉滴注舒芬太尼5 μg进行镇痛处理。记录患者入睡时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室时间和低血压、呼吸抑制、注射痛等不良反应的发生情况。
结果 与P组比较,R3组、R4组入睡时间明显缩短（P<0.05）,R4组苏醒时间明显延长（P<0.05）,R2组、R3组离开恢复室时间明显缩短（P<0.05）。与R3组比较,R2组入睡时间明显延长（P<0.05）,R4组苏醒时间和离开恢复室时间明显延长（P<0.05）。与P组比较,R2组、R3组、R4组低血压、呼吸抑制、注射痛的发生率明显降低（P<0.05）。
结论 瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗较丙泊酚在稳定血流动力学指标方面更具优势,其中瑞马唑仑0.3 mg/kg能更好地提高患者苏醒质量、加快恢复室病床周转率及降低不良反应发生率。