多发性骨髓瘤误诊为肺癌一例

男性,67岁,教师。因右侧胸痛1年,加重伴气促2ｄ于1999年5月入院。患者于1年前起无明显诱因出现右侧胸部隐痛,为阵发性,咳嗽时胸痛加剧,无放射痛。一直在当地医院按肋间神经痛治疗,无效。疼痛逐渐加剧,并有轻微咳嗽,咳白痰,无咯血及脓臭痰,无发热。2个月前到外院行胸片及ＣＴ检查发现右侧肺部肿块,疑为右侧肺癌,但纤支镜及肺部肿块穿刺活检均未找到癌细胞,未行特殊治疗出院。近2ｄ因胸痛加剧,伴低热,气促,且咳白痰,活动后明显,故来我院。起病后无骨、关节疼痛,近2个月体重下降约5ｋｇ,大小便无异常。既往史无特殊,吸烟40余年,每天20支。查体:…     

酒精性肝硬化合并局限性肝脂肪浸润病变误诊为肝癌1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,51岁,因反复纳差、乏力5年入院。患者于5年前无明显诱因出现纳差、乏力,外院诊断为肝硬化、腹水,经保肝、对症处理后缓解。2年前于外院检查肝脏CT发现肝脏占位性病变(图1a,b),考虑诊断为"肝癌",患者及家属拒绝手术、放化疗及介入等治疗,出院后未行特殊处理,近期自感上述症状加重,食欲差,睡眠欠佳,近1个月体质量下降5 kg,大便稀,尿黄,来本科室住院治疗。即往饮酒史:7岁患甲型肝炎,已     

自身免疫性肝炎肝硬化合并脾梗塞、脑梗塞1例报告

<正>1病例资料女性患者,25岁,因"反复乏力、纳差4 a,再发伴上腹痛2d"入院。4 a前患者无明显诱因出现四肢无力,伴食欲下降。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查肝功能异常,TBil29.5μmol/L,DBil 10μmol/L,ALT 32 U/L,AST 47 U/L,Alb32.6 g/L,甲型、丙型、戊型肝炎抗体、HBV血清学标志物(HBV     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性肿瘤,常见于中老年人,其临床表现复杂多样,且很多表现与老年人常见疾病的症状类似,因此极易误诊.现收集我院收治的14例MM误诊患者的临床资料并对其相关情况进行分析.对象与方法1.对象:收集我院2000年2月～2012年10月经治的14例MM患者,其中男10例,女4例,年龄46 ～ 78岁,平均年龄(62.23±8.76)岁,所有患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1].     

Abernethy畸形误诊为肝硬化1例报告

<正>Abernethy畸形属先天性肝外门腔静脉分流,1793年John Abernethy在对1例10月女婴尸体解剖时首次发现,1997年该类疾病被命名为Abernethy畸形[1]。本病罕见,国内外报道不足百例,且主要见于儿童[2],成人病例更为少见,如合并其他肝病,则极易误诊。本文报道1例Abernethy畸形误诊为肝硬化的成年患者,以进一步提高对本病的认识。     

IgD型多发性骨髓瘤1例报告

IgD型多发性骨髓瘤(IgD-MM)是一种少见类型的骨髓瘤,现将我院诊断的1例IgD-MM报告如下。1病例报告患者,男,43岁。因面色苍白、头昏、乏力、伴午后低热20余天,多关节疼痛1周,于2005年3月30日收入院。体检:消瘦,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,双肩关节     

孤立性骨髓瘤发展为多发性骨髓瘤1例

孤立性骨髓瘤发展为多发性骨髓瘤１例上海市第一人民医院颜式可，周柱，蔡竟惠关键词骨髓瘤．孤立性，骨髓瘤．多发性，病例报告１病例介绍患者，男，３６岁。１９８３年６月起跨骑自行车时左膝部疼痛不适，无红肿，此后症状渐加重，疼痛延至左大腿外侧和左侧臀部。外院给...     

多发性骨髓瘤误诊2例报告

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,其临床表现复杂,极易误诊。近年我们收治2例误诊患者。现报告如下。 例1：男,35岁。因面色苍白5个月,左胸痛10d入院。患者5个月前出现面色苍白,全身乏力,于当地卫生所查Hb降低,血沉加快,肌酐升高,尿蛋白（＋）,尿WBC（＋＋）;     

多发性骨髓瘤合并淀粉样变性3例报告

目的 分析多发性骨髓瘤合并淀粉样变性的临床特征，提高对此病诊治的认识。方法 回顾性分析3例多发性骨髓瘤合并淀粉样变性患者的临床资料。结果 多发性骨髓瘤本身临床症状复杂多样，合并淀粉样变性后，受累及的组织器官更广泛，舌、腮腺、皮肤、心脏、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肺等均可受累，治疗效果差，预后差。结论 多发性骨髓瘤合并淀粉样变性虽发病率低，表现呈多样性而缺乏特异性，常导致误诊，确诊靠病理活检及刚果红染色，治疗效果差。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

肝硬化合并韦尼克脑病1例报告

正1病例资料患者女性,62岁,入院前1个月无明显诱因出现眩晕、恶心、呕吐,就诊于外院予以治疗后,恶心、呕吐缓解,但仍感眩晕,入院前4 d行头部核磁检查提示桥脑、双侧丘脑梗死,考虑基底动脉尖综合征,给予对症治疗后,患者出现意识模糊,反应差,后就诊于本院,门诊收入神经内科。病程中,患者无饮水呛咳、肢体功能障碍、抽搐,自发病以来,饮食、睡眠差,二便     

老年IgE-λ型多发性骨髓瘤1例报告

<正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性增生性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%,约占血液肿瘤的10%〔1〕。本病好发于中老年人,常伴有骨痛、贫血、肾衰竭、感染等各种表现。临床上常见为IgA型和IgG型,IgD型少见,IgM型罕见,IgE型极其罕见。1病例摘要患者,男性,72岁,因"腰痛1月余,腹胀15 d"入院。患者     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病.起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊.我们2004～2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下:     

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤1例

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤,临床上较少见,我院收治1例,报告如下。1 病例介绍 患者,男,56岁,农民。1992年12月因乏力、头昏、胸前骨痛在某地区医院就诊。体检无特殊。血象:Hb 85g/L,WBC 11×10~9/L,plt 68×10~9/L,血沉145mm/h。蛋白电泳:A 0.461,α_10.067,α_20.067,β0.081,γ0.324。骨髓检查示:浆细胞系统显著增多,原浆0.31、幼浆0.18,成浆0.20。胸片示:部分肋骨虫蚀样破坏。诊断:多发性骨髓瘤。给予COP方案化疗1疗程,住院45天,好转出院。以后自觉仍有乏力、头昏,能自理生活及轻微劳动。至1993年5月发现左腹股沟有一肿块,逐渐增大,1993年10月来我院。体检:贫血貌,左腹股沟可及5cm×5cm大小淋巴结2枚,左下腹腹壁可及6cm×6cm肿块,均质中,活动度差,无压痛。心肺无殊,肝未及,脾肋下1.5cm、质软、无压痛。血象:Hb 80g/L、WBC 17×10~9/L,N 0.66,E 0.05,M 0.07,L 0.24,plt 31×10~9 L,ESR 112mm/h。尿蛋白（+）,本周蛋白（-）。     

肉芽肿性肝炎合并肺结核1例报告

正1病例资料患者男性,36岁,无明显诱因出现畏寒,约持续10 min后开始发热,体温波动在38℃~41℃。发热后出现阵发性的咳嗽,咳黄色黏液痰,痰量大约30 ml/d。畏寒、发热无规律性,每日凌晨4~5时盗汗,发热出汗后自感乏力不适。遂就诊于山西省曲沃县人民医院,行胸部平片检查提示双肺感染,给予输     

肝硬化合并西瓜胃诊治1例报告

<正>西瓜胃,即胃窦血管扩张症(gastric antral vascular ectasia,GAVE),也称为GAVE综合征(gastric antral vascular ectasia syndrome,GAVS),临床表现为反复的上消化道出血及严重的缺铁性贫血,胃镜下表现为胃窦部红斑或红点状病变,呈线性或弥散分布。这种点状形式通常出现在合并肝硬化患者身上,占因非胃底静脉曲张出血患者行胃镜检查病例的4%(26/744)[1]。本     

老年多发性骨髓瘤20例临床误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的单克隆浆细胞恶性增生性疾病,约占造血系统恶性肿瘤的10%.近年来,临床确诊的病例有逐年增多趋势.但由于MM起病隐匿,浸润广泛,伴随多脏器损害,老年人又常伴有其他慢性疾病,常常就诊于其他科室,造成漏诊、误诊.     

多发性骨髓瘤漏诊1例

近年来,多发性骨髓瘤(MM)发病率呈上升趋势,但由于患者早期临床症状多不典型或是受骨髓穿刺取材的限制常被漏诊,使病情延误。天津医科大学总医院血液科近期收治了1例院外IgA增高4年、多次髂骨穿刺涂片未被确诊的MM患者,直至转到我院行胸骨穿刺涂片才被确诊,现将该病例介绍如下。1病历摘要患者男,64岁,主诉“四肢关节痛伴发热,IgA增高4年”入院。患者4年前无明显诱因出现四肢关节疼痛伴低热,查红细胞沉降率(ESR)增快,血IgA13700mg/L,疑诊MM,但多次髂骨穿刺涂片均显示浆细胞比例不高,为1%～3%,细胞形态也未见明显异常。未行胸骨穿刺及…