胆囊息肉样病变的癌变危险因素分析

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的癌变危险因素。方法选择118例行手术治疗且经病理证实的PLG患者,对其临床特征、腹部超声表现及病理类型进行统计分析。结果118例PLG患者中,男女比例为1：2．03,平均年龄46．2岁,临床多无特异性症状;腹部超声诊断PLG的灵敏度为80．5％。PLG以非肿瘤性息肉为主,其中胆固醇性息肉占72．9％;肿瘤性息肉占9．3％,其中癌变1例（癌变率为0．8％）;118例PLG患者的平均息肉直径为7．86rain,息肉直径≥7mm者肿瘤性息肉占90．9％、非肿瘤性息肉占54．2％（P〈0．05）。肿瘤性息肉中单发者占63．6％,非肿瘤性息肉者占24．3％（P〈0．05）。结论PLG以胆固醇性息肉为主;年龄≥50岁、息肉直径≥7mm、单发或腹部超声表现为中低或等回声的PLG癌变可能性较大,应密切随访,观察息肉变化情况,必要时行外科手术治疗。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗胆囊息肉样病变的病因及发病机理

胆囊息肉样病变(PLG)又称胆囊隆起性病变，是指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起性病变的总称。多为良性病变，分为非肿瘤性、肿瘤性两大类，大部分为非肿瘤性息肉样病变；常见的如胆固醇样息肉、炎性息肉，少见的如腺肌性增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或异位胰腺组织。肿瘤样息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌，此外血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神     

新疆地区胆囊息肉样病变331例临床分析

目的对胆囊息肉样病变(PLG)的临床特征进行分析,并探讨手术切除指征。方法对2008年8月-2013年12月新疆医科大学第四附属医院331例住院已经手术的PLG患者资料进行回顾性分析。组间率的比较采用卡方检验。结果 331例手术病例中,肿瘤性息肉13例(3.9%),非肿瘤性息肉318例(96.2%);将肿瘤组与非肿瘤组的临床特征进行对比,发现性别(χ2=6.2,P=0.013)、年龄(≥40岁/40岁)(χ2=3.90,P=0.048)、息肉大小(≥10 mm/10 mm)(χ2=77.4,P0.000 1)、病灶数目(多发/单发)(χ2=6.2,P=0.013)、息肉基底宽度(≥6 mm/6 mm)(χ2=111.8,P0.000 1)、是否合并胆囊结石(χ2=7.5,P=0.006)在2组间分布差异具有统计学意义。结论症状是决定手术指征的一个单独因素,有症状即应手术。大多数胆囊息肉恶变率低,年龄≥40岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽≥6 mm、近期增大明显、息肉合并结石等肿瘤相关因素,也是胆囊切除的手术指征。     

大肠息肉与胆囊息肉样病变的相关性

目的:探讨大肠息肉与胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)的相关性.方法:随机选取我院行结肠镜检查的患者211例,分为大肠息肉组(n=111)和对照组(n=100),利用超声检查对大肠息肉组PLG的发生情况进行观察,并与对照组进行对比分析.结果:大肠息肉组PLG的发生率明显高于对照组(x2=13.60,P<0.001);男女性大肠息肉组间PLG的发生率无差异:按大肠息肉的病理类型进行分层比较显示非腺瘤性大肠息肉组PLG的发生率高于对照组(x2=3.86,P<0.05),而腺瘤性大肠息肉组PLG的发生率明显高于对照组(x2=19.04,P<0.001),且高于非腺瘤性大肠息肉组(x2=3.94,P<0.05).结论:大肠息肉与PLG之间可能存在一定的相关性.     

胆囊息肉样病变103例临床及病理分析

目的　探讨胆囊息肉样病变 (PLG)的临床表现、影像学、病理学特点。方法　对 10 3例PLG患者的临床、影像学、病理学及术后随访资料作统计分析。结果　胆固醇性息肉 5 4例 ,炎性息肉 34例 ,未见息肉 7例 ,胆囊肿瘤性息肉 (NPG) 8例 (腺瘤 6例、腺癌 2例 )。在直径≤ 5mm、6～ 10mm、11～ 15mm、>15mm组 ,NPG分别为 0(0 / 2 2 )、3例 (3/ 6 4 )、4例 (4 / 16 )、1例 (1/ 1) ,腺癌 2例直径均≥ 15mm ,NPG在直径 >10mm组多于≤ 10mm组。NPG中单发 6例 (6 / 8) ,非NPG中单发 2 7例 (2 7/ 95 )。术后中长期并发症发生率 32 8% (19/ 5 8)。结论　PLG应先做定期B超随访 ,出现下述表现之一者宜切除胆囊 :直径 >10mm、单发广基、随访中增大、伴有胆囊结石、症状明显或其它影像学检查提示NPG。     

胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素

目的:探讨青岛地区胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的临床流行病学特点及其易感性因素.方法:选择2009/01-2009/12在本院健康体检中心体检的27400人作为调查对象,采用分层随机整群抽样法,对1678例超声诊断PLG患者进行临床流行病学调查,并抽取1700人非PLG者作为对照组.采用多因素非条件Logistic回归分析生活方式、行为因素、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和体质量指数(BMI)、脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石和胆囊癌等,以OR值为PLG易感性因素.分析PLG直径>10mm行胆囊切除术219例患者的超声病理学特点以及手术治疗良性非肿瘤性PLG合理性.结果:27400人健康体检中,资料完整27301人,应答率为99.64%.经超声诊断PLG者1678例,发病率6.15%,其中男性59.95%(1006/1678),女性40.05%(672/1678),男女比例1.5∶1;30-59岁占64.96%(1090/1678).P L G单发37.72%(633/1678),多发62.28%(1045/1678);直径≤10mm占...     

胆囊息肉恶变危险因素及治疗策略的研究进展

胆囊息肉(GBP)是一类胆囊黏膜向腔内呈息肉样隆起的病变的总称.GBP分为非肿瘤性GBP和肿瘤性GBP,研究显示胆囊癌(GBC)可由GBP恶变而来, GBP发生恶变与息肉的大小、数量、形态,患者年龄,原发性硬化性胆管炎(PSC),胆囊结石,糖尿病病史等因素有关.目前GBP的治疗以外科手术为主,术前明确肿瘤性GBP的危险...     

67例巨大肠息肉的临床特征及内镜下治疗

行肠镜下电凝电切治疗的412例息肉患者,67例息肉直径≥3.0cm(巨大息肉)。巨大息肉位于直肠61例(91.04％),并具有表现性改变。肿瘤性息肉表面改变率达94.91％(56/59),增生性息肉、炎性息肉及幼年性息肉等非肿瘤性息肉表面改变率为62.5     

结肠镜检查检出大肠肿瘤337例分析

大肠息肉是结肠常见疾病,其中肿瘤性息肉与大肠癌关系密切。因此,本文对2738例纤维结肠镜检出大肠息肉,息肉癌变,大肠癌进行分析。     

结肠镜检查检出大肠肿瘤337例分析

大肠息肉是结肠常见疾病，其中肿瘤性息肉与大肠癌关系密切。因此．本对2738例纤维结肠镜检出大肠息肉，息肉癌变，大肠癌进行分析。     

金属蛋白酶(MMP-2、7)及其抑制物(TIMP-1、TIMP-2)在大肠癌及非肿瘤性息肉中表达的研究

目的探讨金属蛋白酶(MMP-2、7)及其抑制物(TIMP-1、TIMP-2)在大肠癌及非肿瘤性息肉中的表达及相互关系。方法选取2015年3月至2016年4月黄圃人民医院消化内镜中心收治的30例结肠癌(结肠癌组)、30例非肿瘤性息肉(非肿瘤性息肉组)以及10例正常肠黏膜(正常肠黏膜组),回顾性分析其临床资料。结果大肠癌组患者的金属蛋白酶及其抑制物水平阳性率均高于非肿瘤性息肉组与正常肠黏膜组(P0.05);正常肠黏膜组研究对象的各项指标与非肿瘤性息肉组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,大肠癌病灶中金属蛋白酶与其抑制物呈正相关。结论大肠癌患者中金属蛋白酶及其抑制物的表达水平与其侵袭、转移相关,可作为临床诊治的参考依据。     

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发病相关性Meta分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与结直肠息肉发病之间的相关性,及不同H.pylori检测方法、息肉病理类型、人群地域差异等对H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性的影响。方法在线检索Medline、Pub Med、Embase和Science Direct数据库,收集从建库至2016年3月关于H.pylori感染与结直肠息肉发病关系的文献。应用Rev Man 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入18项研究,总样本量为136 126例,其中结直肠息肉72 462例,健康对照63 664例;结直肠息肉组H.pylori(+)13 193例,健康对照组H.pylori(+)11 452例。Meta分析结果显示,结直肠息肉组和健康对照组H.pylori感染率差异有统计学意义(OR=1.42,95%CI:1.24~1.62,P0.01)。敏感性分析提示研究结果较稳健。发表偏倚检测未发现明显发表偏倚。基于不同H.pylori检测方法亚组分析显示,H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性不受其检测方法影响。息肉病理类型亚组分析显示,H.pylori感染与非肿瘤性息肉发病无明显相关性(P=0.84),而与肿瘤性息肉发病具有相关性(P0.01)。在人群地域差异亚组分析中显示,不同地域人群中H.pylori感染与结直肠息肉发病具有相关性(P0.01)。结论 H.pylori感染是结直肠息肉发病的危险因素,其感染与结直肠息肉发病相关,尤其与结直肠肿瘤性息肉发病相关,相关性不受H.pylori检测方法及人群地域不同的影响。     

黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判价值

目的在高清非放大结肠镜下观察大肠息肉表面形态特点,与病理组织学诊断进行对照研究,评价息肉黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判能力。方法对142例结直肠息肉患者330枚息肉样病变进行高清结肠镜检查并观察黏膜腺管开口形态,采用窄波带成像技术(narrow band imaging,NBI)观察黏膜表面血管形态(capillary pattern,CP),与息肉病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率。结果高清非放大结肠镜下联合黏膜腺管开口形态及黏膜表面血管形态判定息肉表面形态特点对鉴别肿瘤性与非肿瘤性病变的敏感性为88.2%,特异性为83.6%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为64.4%,准确度为87.3%,阳性相似比为5.4,阴性相似比为0.1。结论高清非放大结肠镜下贴近观察结合NBI显像观察息肉表面形态对于鉴别大肠息肉是否为肿瘤性有重要价值,与病理诊断有较好的符合率,有助于决定进一步治疗及随访方案。     

多发性增生性、腺瘤性及恶性结肠息肉的丛集分布现象

腺瘤性、恶性、特别是增生性息肉集中出现于直肠及乙状结肠。本研究表明,在多发性结肠息肉的患者中肿瘤性息肉之间及增生性与肿瘤性息肉之间都存在着空间从集(聚集)的现象。作者在13年间的纤维全结肠镜检查中发现多发性息肉患者454例。在剔除炎症性肠病的炎症性息肉、家族性结肠息肉病、有15枚息肉者(以除外家族性息肉综合征)、淋巴瘤性息肉、结肠气囊肿病及增生性息肉总数超过50枚者后,余下的426例共有1526枚粘膜息肉。     

经皮胆囊镜诊治胆囊小息肉病变24例分析

应用经皮胆囊镜检查及治疗胆囊小息肉病变２４例。通过胆囊镜检查可明确息肉性质，同时进行相应的治疗。对２０例定性为非肿瘤性息肉者行经皮胆囊镜息肉摘除术，未发生并发症。具有痛苦小，康复快，近期内临床效果较满意。作者认为胆固醇性息肉为其最佳适应证。４例定性为肿瘤性者，其中腺瘤３例、腺瘤内癌１例均中转胆囊切除术，得到及时的诊断和治疗。     

胆囊息肉样病变的病因及发病机理

胆囊息肉样病变(PL G)又称胆囊隆起性病变,是指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起性病变的总称。多为良性病变,分为非肿瘤性、肿瘤性两大类,大部分为非肿瘤性息肉样病变;常见的如胆固醇样息肉、炎性息肉,少见的如腺肌性增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或异位胰腺组织。肿瘤样息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌,此外血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤均属罕见。1　常见的胆囊息肉样病变1.1　胆固醇样息肉　最为常见,这是胆囊胆固醇沉着病的一种,体积较小,直径小于1cm ,并带有蒂,常为多发。显微镜下可见结集的胆固醇晶体有细蒂与胆囊粘膜相…     

红肉及加工肉制品与结直肠息肉发病相关性的研究进展

结直肠息肉的发生与饮食、遗传、慢性炎性反应刺激、肠道菌群失调等多种因素有关,但确切的发病机制尚未完全清楚,多数学者认为是多因素相关性疾病。流行病学研究表明,大量食用红肉或加工肉制品可显著增加结直肠癌的发病风险,而结直肠息肉中的腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变。此文就摄入红肉及加工肉制品与结直肠息肉发病风险的关系进行综述。     

非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值

目的 评估非放大内镜下窄带成像技术（NBI）国际结直肠内镜分型（NICE分型）系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法 回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料,对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果 224处息肉中NICE 1型59处,2型159处,3型6处;病理诊断非肿瘤性息肉58处,肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.2%和87.9%。NICE分型预测大息肉（直径≥10mm）、小息肉（直径6~9mm）和微小息肉（直径≤5mm）肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%,诊断准确率随病变直径变小而下降,但差异无统计学意义（P=0.694）。结论 临床实际工作中,普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高,具有一定临床推广应用价值。     

内镜窄带成像技术对大肠肿瘤的诊断价值探讨

大肠癌、大肠肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉的发现诊断,是结肠镜检查的主要目的。内镜窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）,突出优势在于既能对消化道黏膜表面的细微形态清晰显示,又可使一些普通内镜难以发现的病灶突显出来,有助于提高消化道癌及其癌前病变的检出率。     

小的结肠息肉:结肠镜检查术的适应症

乙状结肠镜检查时发现≤5mm的小息肉,该息肉是肿瘤性时,则处理应该包括做全结肠镜检查切除或毁掉所有息肉。如该息肉是增生性时,对是否需要做全结肠镜检查则有争议。为此作者作前瞻性研究,用纤维乙状结肠镜普查,发现直肠及左侧结肠有孤立性小息肉作