改良心肌活动指数在妊高症产妇胎儿心功能评价中的应用

目的探讨改良心肌活动指数(MOD-MPI)在妊娠高血压综合征(妊高症)产妇胎儿心功能评估中的应用价值。方法妊高症产妇97例,其中妊娠期高血压(GH)32例(GH组),轻度子痫前期30例(MPE组),重度子痫前期35例(SPE组),另选择同期来院分娩的健康产妇82例为对照组。于产前1~3 d采用彩色多普勒超声检查测定各组胎儿室间隔舒张末期厚度(IVST)、等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET),以(ICT+IRT)/ET计算MOD-MPI。记录各组围产儿情况,包括新生儿出生胎龄、出生体质量、Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生情况、围产儿死亡情况。结果各组ICT、IRT、IVST相比,差异无统计学意义。SPE组与其他三组相比,ET明显缩短,MOD-MPI增高(P均<0.05)。MPE组新生儿出生体质量及1 min Apgar评分低于GH组及对照组;SPE组新生儿胎龄、出生体质量和Apgar评分小于余三组,胎儿生长受限、围产儿死亡发生率高于余三组(P均<0.05)。结论子痫前期胎儿心功能受损,尤以SPE胎儿心功能受损较重;MOD-MPI在妊高症产妇胎儿心功能评价方面有较好的应用价值,可早期检出胎儿心功能异常。     

维生素D与新生儿呼吸窘迫综合征的关系研究

目的探讨维生素D与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系。方法选取2014年5月—2017年5月在十堰市妇幼保健院出生的新生儿150例,根据出生时血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平分为维生素D正常组48例、维生素D不足组66例、维生素D缺乏组36例。比较3组新生儿临床特征、NRDS发生率及NRDS分级;维生素D与NRDS及其分级的关系分析采用多因素Logistic逐步回归分析。结果 3组新生儿性别、娩出方式、5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。维生素D缺乏组新生儿胎龄、1分钟Apgar评分低于维生素D正常组,出生体质量低于维生素D正常组和维生素D不足组,维生素D不足组新生儿出生体质量低于维生素D正常组(P0.05);维生素D缺乏组新生儿早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎膜早破、NRDS、孕母糖尿病、孕母高血压发生率及NRDS分级为Ⅲ～Ⅳ者所占比例高于维生素D正常组和维生素D不足组,维生素D不足组新生儿早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎膜早破、NRDS、孕母糖尿病、孕母高血压发生率及NRDS分级为Ⅲ～Ⅳ所者占比例高于维生素D正常组(P0.017)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,早产、新生儿窒息、宫内窘迫、孕母糖尿病、维生素PD不足或缺乏是NRDS及其分级较差的独立危险因素(0.05)。结论维生素D不足或缺乏是NRDS及其分级较差的独立危险因素,临床上应当加以重视。     

足月儿呼吸窘迫综合征发病危险因素的研究

目的探讨影响足月儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的危险因素。方法分析比较80例足月儿NRDS和79例未合并NRDS的足月新生儿的临床资料。结果两组在胎龄、胎次、有无脐带绕颈、妊娠高血压等方面没有显著性差异,而体重、性别、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率等方面有显著性差异,分析显示:体重、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率与NRDS的发病密切相关。结论低体重、剖宫产、分娩时窒息、母亲糖尿病是足月儿NRDS发病的危险因素。     

风险预警评估管理模式在高危妊娠孕妇中的应用效果

目的探讨风险预警评估管理模式在高危妊娠孕妇中的应用效果。方法选取西昌市人民医院2017年7—11月收治的高危妊娠孕妇62例作为对照组,2018年2—6月收治的高危妊娠孕妇62例作为研究组。对照组孕妇行常规高危妊娠综合评分管理,研究组孕妇在此基础上实施风险预警评估管理模式。比较两组孕妇妊娠结局、护理满意度及新生儿Apgar评分。结果研究组孕妇顺利分娩者所占比例为72.58%,高于对照组的51.61%(P0.05)。研究组孕妇护理满意度高于对照组(P0.05)。研究组新生儿出生后1 min Apgar评分高于对照组(P0.05),而两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论风险预警评估管理模式有利于改善高危妊娠孕妇妊娠结局及新生儿结局,提高护理满意度,具有一定推广应用价值。     

羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿的影响

目的探讨羊水过少对胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿的影响。方法比较100例羊水过少胎膜早破产妇和100例羊水正常胎膜早破产妇妊娠结局和新生儿情况。结果观察组组胎儿宫内窘迫34例、羊水污染37例,对照组分别为10、13例,两组胎儿宫内窘迫和羊水污染发生率相比,P均〈0.05。观察组82例行剖宫产、1例行阴道助产、17例正常分娩,对照组分别为46、2、51例,两组剖宫产率相比,P〈0.01。观察组新生儿体质量（3.4±0.9）kg,出生后1 min Apgar评分（9.7±1.2）分,出生后5 min Apgar评分（9.9±0.9）分;对照组分别为（3.3±0.6）kg、（9.4±0.9）分、（9.7±0.7）分,两组相比P均〉0.05。结论羊水过少对胎膜早破产妇剖宫产率有影响,对新生儿无明显影响。     

妊娠期糖尿病发病危险因素及产前规范化管理效果分析

目的探讨妊娠期糖尿病发病危险因素及产前规范化管理对妊娠糖尿病产妇及新生儿的影响。方法选择2012年1月至2013年11月单胎妊娠在医院检查确诊为妊娠期糖尿病及非妊娠期糖尿病产妇250例为研究对象,对妊娠期糖尿病发病危险因素进行多因素条件Logistic回归分析;将产妇分为三组,产前规范化管理组(94例)、非管理组(73例)和对照组(非妊娠期糖尿病,83例),比较分析产前规范化管理对妊娠糖尿病产妇妊娠结局对新生儿的影响。结果多因素条件Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史、孕前体重指数、孕前体重、平衡饮食是妊娠期糖尿病发病的危险因素。非管理组产妇的早产发生率高于管理组及对照组产妇(P0.05);胎儿宫内窘迫、剖宫产发生率高于对照组产妇(P0.05);但非管理组上述指标与管理组比较,差异无统计学意义(P0.05)。难产、产后出血发生率三组产妇比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组新生儿胎龄、身长、出生体重大于管理组和非管理组(P0.05)。结论家族史、孕前体重指数、孕前体重过多、平衡饮食是妊娠期糖代谢异常发病的危险因素。规范化管理妊娠期糖尿病产妇能显著降低早产发生率,对新生儿有益,在一定程度上可以改善妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局以及减少新生儿并发症的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及对围生儿的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清胆汁酸、ALT、AST水平变化及其对围生儿的影响。方法选取140例ICP产妇为ICP组,同期分娩的120例健康产妇为对照组。比较两组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、AST、羊水粪染程度、胎儿宫内窘迫程度、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、新生儿窒息等情况。结果根据血清TBA、ALT、AST水平,ICP组中轻度60例,中度45例,重度35例;ICP组血清TBA、ALT、AST均高于对照组(P均<0.05);ICP组中度与重度者围生儿羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率高于轻度者及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分小于轻度者及对照组(P均<0.05);ICP组轻度者与对照组相比,P均>0.05。结论 ICP产妇血清TBA、ALT、AST水平升高,这可能是引起胎儿缺氧、增加新生儿不良预后的主要原因。     

妊娠期高血压综合征孕妇综合护理干预效果评价

目的评价妊娠期高血压综合征(妊高征)孕妇综合护理干预效果。方法选取2012年1月—2013年4月在九江市妇幼保健院住院分娩的妊高征孕妇148例,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组,各74例。对照组孕妇行常规护理和一般心理护理;观察组孕妇在对照组护理基础上行综合护理干预,包括健康宣教、心理护理、症状观察、用药观察、适时终止妊娠、分娩护理及出院指导等内容。观察两组孕妇先兆子痫、子痫发生率,记录孕妇分娩方式、新生儿体质量及Apgar评分。结果观察组孕妇先兆子痫和子痫发生率低于对照组,顺产率、新生儿体质量及Apgar评分高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能够有效改善妊高征孕妇先兆子痫、子痫发生情况,提高顺产率,并改善新生儿出生体质量及Apgar评分。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的结局及影响因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的结局及影响因素。方法回顾性分析2014-03～2016-08在该院接受分娩的100例瘢痕子宫产妇的临床资料,根据其分娩方式分为经阴道分娩组42例和剖宫产组58例。观察比较两组产妇分娩前后血流动力学的变化和新生儿Apgar评分,分析影响瘢痕子宫经阴道分娩的因素。结果两组产妇分娩前的血流动力学指标无明显差异,分娩后经阴道分娩组的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平高于剖宫产组(P0.05),而两组的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)和中心静脉压(CVP)水平差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿吸入性肺炎、颅内出血发生率和出生后Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05);经阴道分娩组分娩后24 h内出血量为(234.45±15.42)ml,明显低于剖宫产组的(385.62±14.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,距离上次剖宫产的时间、胎儿重量、产前体重指数(BMI)和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇经阴道分娩的安全性较高,且预后较好。距上次剖宫产时间、胎儿重量、产前BMI和阴道分娩史是影响瘢痕子宫产妇经阴道分娩的危险因素。     

妊娠晚期孕妇生殖道感染的危险因素及其与早产的相关性分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇生殖道感染的危险因素及生殖道感染与早产发生的关系。方法 选取2018年2月至2020年1月于佛山市南海区人民医院产科就诊的妊娠晚期孕妇123例,依据孕妇是否患有生殖道感染分为感染组(n=49)和对照组(n=74),比较两组患者的临床数据,采用多因素Logistic回归分析妊娠晚期孕妇生殖道感染的独立危险因素。根据是否早产将123例产妇分为早产组(n=35)和非早产组(n=88),对比两组产妇一般资料,采用多因素Logistic回归分析妊娠晚期孕妇早产的独立危险因素。依据独立因素构建预测模型,通过Bootstrap自抽样法进行验证。结果 妊娠期糖尿病、高中及以下学历、不良卫生习惯、流产史、分娩史、感染史是妊娠晚期孕妇生殖道感染的独立危险因素(P<0.05)。对比不同孕龄早产儿出生时及出生后情况可知,胎龄越小、出生体重越低,其窒息、肺透明膜病、Ul度以上脑室内出血发病率及死亡发生率越高(P<0.05)。妊娠期糖尿病、流产史、生殖道感染是妊娠晚期孕妇早产的独立危险因素(P <0.05)。构建妊娠晚期孕妇早产预测模型,该预测模型C-index计算结果为0...     

小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的疗效观察

目的观察小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的临床疗效。方法入选孕早期具有子痫前期高危因素孕妇122例,随机分为两组。试验组64例,孕12周~16周开始口服阿司匹林100mg/d,服药至孕28周停药;对照组58例,常规产前检查。比较两组子痫前期发生率、剖宫产率、早产发生率和新生儿体质量等情况;比较两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率、围生儿死亡率。结果试验组子痫前期发生率、早产发生率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率,围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论具有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。     

双胎妊娠孕早期双胎发育不均衡对新生儿结局的影响

目的探讨双胎妊娠孕早期两个胎儿间的发育不均衡对新生儿结局的影响。方法选择孕早期双胎孕妇120例,于孕11~12周行超声检查,将两个胎儿间头臂长(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、胎儿心率(HR)、最大羊水深度(DVP)差异均<20%的孕妇纳入生理组(共74例孕妇148例胎儿),将上述四项指标中任一项≥20%的孕妇纳入病理组(共46例孕妇92例胎儿)。对两组孕妇分娩后新生儿结局情况进行随访,记录分娩时新生儿异常(脐带异常、输血综合征、畸形、心脏异常、死亡)例数,计算新生儿异常总发生率。所有患者随访至胎儿出生后3个月,记录出生时及出生后3个月新生儿体质量及两新生儿的体质量差异。结果生理组、病例组新生儿异常总发生率分别为1.35%(2/148)、8.69%(8/92),病理组新生儿异常总发生率高于生理组(P<0.05)。出生时两组新生儿体质量比较无统计学差异(P>0.05),但生理组两新生儿体质量差值小于病理组(P<0.05)。出生后3个月,生理组新生儿体质量大于病理组(P<0.05),两新生儿的体质量差值小于病理组(P<0.05)。结论双胎妊娠者孕早期双胎病理性发育不均衡可导致新生儿异常的发生率增高。     

新标准GDM血糖控制正常孕妇早产儿妊娠结局临床分析

目的：分析新标准诊断妊娠期糖尿病（ GDM）血糖控制正常孕妇早产儿的胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿是否有差异。方法选择90例孕周已满34周未足月难免早产或胎膜早破新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇,从阴道后穹隆或剖宫产破膜时取羊水做羊水泡沫试验了解胎儿肺的成熟度,分成34周组、35周组、36周组。90名正常孕妇作为对照组,比较各组孕妇的年龄、分娩方式、胎儿肺的成熟度、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）、新生儿低血糖、新生儿肺炎等指标。结果两组的产后出血的发生率、剖宫产率、胎儿体重、胎盘重量等指标差异无统计学意义（ P＞0.05）;两组胎儿肺的成熟度和NRDS、新生儿窒息、新生儿低血糖及新生儿感染发生率差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。结论新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇,34周以后的早产儿胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿相同。     

抗甲状腺药物治疗甲亢孕妇的疗效及对胎儿的影响

目的探讨抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进孕妇的疗效,并对比产妇妊娠的不良结局。方法将2015年1月~2016年12月就诊的300名甲状腺功能亢进孕妇按是否接受治疗分为治疗组和对照组,各150例。治疗组孕妇给予抗甲状腺药物治疗,对照组孕妇未接受抗甲状腺药物治疗;观察并对比两组孕妇与甲状腺相关的各项指标检测及孕妇妊娠的不良结局。结果治疗组孕妇足月顺产137例,早产3例,胎儿窘迫5例,妊娠期高血压3例,新生儿畸形2例;对照组孕妇足月顺产123例,早产9例,胎儿窘迫10例,妊娠期高血压5例;两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组新生儿游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清总T4(TT4)水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进可显著促进孕妇的健康,且对胎儿无明显不良反应。     

妊娠晚期血尿酸与不良妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠晚期血清尿酸水平与不良妊娠结局之间的关系。方法:采集2014年1月至2019年1月住院分娩的7 995例孕妇队列资料,比较高尿酸血症（HUA）孕妇与非HUA孕妇不良妊娠结局情况。使用平滑曲线拟合尿酸水平与早产、低出生体重、小于胎龄儿分娩的关系,logistic回归分析不良妊娠结局的危险因素以及各因素的交互...     

妊娠前体质指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响观察

目的分析妊娠糖尿病与妊娠前体质指数以及胎次的关系。方法抽取2017年3月—2018年4月227例在该院接受产检的妊娠糖尿病孕妇,比较和分析孕妇胎次以及体质指数与妊娠糖尿病之间的关联。结果一胎、二胎及以上孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差异有统计学意义(P0.05)。随着体质量不断增加,孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖不断上升,不同体质量孕妇各观察项目数据均差异有统计学意义(P0.05)。探析组孕妇分娩体重、孕期体重增长量、BMI以及羊水指数均明显高于比对组患者,各观察项目数据均差异有统计学意义(P0.05)。探析组孕妇剖宫产率明显高于比对组孕妇,阴道分娩率明显低于比对组孕妇,差异均有统计学意义(P0.05),2组孕妇阴道助产率差异无统计学意义(P0.05)。结论孕妇妊娠前体质指数越高、胎次越多,则孕妇患有妊娠期糖尿病的风险越高,因此必须针对糖尿病高危因素加强妊娠期体质量监测以及孕检,改善母婴结局。     

彩超产前诊断胎儿心血管异常的临床价值

目的探讨彩超产前诊断胎儿心血管异常的临床价值。方法随机抽取我院2011年1月-2013年12月产检的280例孕妇,分为高危险因素组与没有高危险因素组,通过回顾性分析对两组孕妇的胎儿心血管异常进行对比与分析。结果 280例进行产检的孕妇中,检查出有4例心血管异常的胎儿,且均在引产处理后尸检或者是分娩后得到证实。在随访中得知,高危因素孕妇的胎儿心血管异常的检出率明显高于不存在高危因素的孕妇,存在较大差异,具备统计学意义(P0.05)。结论彩超在产前胎儿心血管异常诊断中的应用,不仅有效提高了胎儿心血管异常的诊断有效率,而且降低我国新生儿中先天心脏病的发病率与死亡率,大大提高了我国人口出生质量,促进我国优生优育水平的提高,具有非常重要的意义。     

妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响

目的分析不同NYHA分级妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响。 方法选取2016年2月至2017年6月胶州市妇幼保健院收治的63例妊娠合并心脏病患者,根据美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组(39例)、Ⅲ～Ⅳ级组(24例),统计不同NYHA分级心脏病类型分布情况,对比两组产妇妊娠结局(阴道分娩、剖宫产及心力衰竭发生率)、新生儿结局[早产发生率、宫内发育迟缓发生率、新生儿阿氏(Apgar)评分、出生体质量]。 结果63例妊娠合并心脏病患者中,排前3位心脏病类型依次为先天性心脏病(38.10%)、心律失常(22.22%)、风湿性心脏病(15.87%);Ⅰ～Ⅱ级组阴道分娩率23.08%高于Ⅲ～Ⅳ级组0.00%,剖宫产率76.92%低于Ⅲ～Ⅳ级组100.00%,心力衰竭发生率0.00%低于Ⅲ～Ⅳ级组20.83%(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ级组早产发生率、宫内发育迟缓发生率低于Ⅲ～Ⅳ级组,1 min Apgar评分、出生体质量高于Ⅲ～Ⅳ级组(P<0.05)。 结论先天性心脏病是妊娠合并心脏病的主要类型,NYHA分级与产妇妊娠结局及新生儿预后密切相关,心功能分级越高,妊娠不良事件发生风险越高。对NYHAⅠ～Ⅱ分级者可适当放宽阴道分娩指征,对Ⅲ～Ⅳ级者宜行剖宫产终止妊娠。     

孕妇应进行妊娠糖尿病筛查

妊娠期间,孕妇的血糖一般会略为升高,以提供胎儿所需营养.如果身体未能适应这种变化,出现血糖过高,超出正常范围,则称为妊娠糖尿病.妊娠糖尿病的高危因素包括:高龄产妇、肥胖、有糖尿病家族史、曾诞下体重超过四公斤的胎儿等.但近年研究发现,大约50％妊娠糖尿病的孕妇,并没有上述各项高危因素,因此,现时一般建议对孕妇全面进行妊娠糖尿病的筛查.     

妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析

目的探讨对妊娠合并糖尿病产妇进行优质护理的效果。方法选取该院自2010年1月—2013年10月期间收治的妊娠合并糖尿病孕妇124例进行分析研究,随机分为2组,每组72例,观察组孕妇采用优质护理方式进行护理,对照组孕妇采用常规护理模式,分析比较两组患者新生儿情况。结果观察组中,巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫的发生率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇妊高症、剖宫产、产后出血发生率都明显低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论采用优质护理方式对妊娠合并糖尿病孕妇进行护理,可以有效改善产妇妊娠结局,降低新生儿危险,值得临床推广应用。