尿激酶联合微创锥颅穿刺与钻孔引流治疗硬膜下血肿比较研究

目的探讨尿激酶联合微创锥颅穿刺引流慢性硬膜下血肿与钻孔引流对慢性硬膜下血肿患者的治疗效果。方法选取2016年11月～2018年3月我院收治的慢性硬膜下血肿患者40例,随机数字法分为对照组和试验组各20例。对照组采用传统钻孔手术治疗,试验组予以尿激酶联合微创锥颅穿刺引流。比较两组临床疗效、治疗相关指标及并发症发生率。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组手术时间、血肿消除时间、颅内积气量、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者无死亡,试验组并发症发生率为5.00%,对照组为50.00%,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者实施尿激酶联合微创锥颅穿刺引流的效果良好,可显著缩短手术时间,有效降低术后气颅发生率,具有较高应用价值。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的效果观察与护理

目的:对比不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法:将我院收治的121例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组61例与对照组60例,对照组给予钻孔引流术治疗,观察组予以微创穿刺引流,对比两组疗效、手术时间、住院时间与引流时间。结果:两组治愈率与复发率比较差异无统计学意义(P0.05);并发症发生例数、手术时间、住院时间、引流时间组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者临床应用微创穿刺引流治疗,具有操作便捷、安全性高与并发症低等优点,深具临床推广价值。     

微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿(CSG)的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受外科治疗的老年CSG患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予钻孔引流术治疗,观察组给予微创穿刺治疗。观察对比两组术前血肿量、引流时间、拔针前残留液体量、术后颅内积气及临床疗效。结果两组术前血肿量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组引流时间、拔针前残留液体量、术后颅内积气、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为97.92%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺治疗老年CSG疗效显著。     

钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法我院脑病科2014年1月~2017年1月收治的慢性硬膜下血肿患者42例。随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者予钻孔引流配合术后注入尿激酶引流,同时辅以阿托伐他汀口服治疗3个月,对照组患者予单纯钻孔引流术,比较两组患者的临床有效率、术后并发症发生率、血肿复发及ADL评分情况。结果观察组总有效率为100%,高于对照组的总有效率81%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的总并发症发生率、血肿复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钻孔引流配合注入尿激酶引流联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿,效果明显优于单纯钻孔引流,术后并发症发生率及血肿复发率明显降低,有助于患者术后神经功能恢复,改善预后,值得推广应用。     

YL-1型针单孔穿刺冲洗引流治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的 探讨YL-1型颅穿针单孔微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 32例CSDH均经头颅CT或MRI检杏确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行单孔穿刺引流,辅以尿激酶局部溶栓,术后冲洗引流2～5 d,治疗前和治疗后第7天,对日常生活能力(ADL)进行评定,并记录手术并发症.结果 基本痊愈28例(87.5%),显著进步1例(3.1%),无效3例(9.4%);复发2例(6.2%);手术并发症:6例有微量积气,2例冲洗过程中发作癫痫,1例合并脑挫裂伤,1例并发硬膜外小量血肿;无感染及死亡发生.结论微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年CSDH,创伤小、安全有效、简便易行.     

YL-1型针单孔穿刺冲洗引流治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的 探讨YL-1型颅穿针单孔微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 32例CSDH均经头颅CT或MRI检杏确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行单孔穿刺引流,辅以尿激酶局部溶栓,术后冲洗引流2～5 d,治疗前和治疗后第7天,对日常生活能力(ADL)进行评定,并记录手术并发症.结果 基本痊愈28例(87.5%),显著进步1例(3.1%),无效3例(9.4%);复发2例(6.2%);手术并发症:6例有微量积气,2例冲洗过程中发作癫痫,1例合并脑挫裂伤,1例并发硬膜外小量血肿;无感染及死亡发生.结论微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年CSDH,创伤小、安全有效、简便易行.     

软通道钻孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的观察软通道钻孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法将2015年7月至2017年6月于淮滨县人民医院治疗的98例CSDH患者作为研究对象,将入选者依照随机数表法分为2组,各49例。2组实施软通道钻孔引流术,观察组则加以尿激酶治疗。观察2组临床指标、复发率以及生活能力。结果观察组引流量多于对照组,拔管时间、住院时间、复发率少于对照组(P<0.05);术前2组日常生活能力(ADL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论软通道钻孔引流术与尿激酶联合治疗CSDH效果确切,可降低术后复发概率,缩短患者治疗时间,这对促进患者早日恢复、提升其生活能力与改善预后意义重大。     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的观察微创穿刺、冲洗引流治疗硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法采用YL—1型一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺及闭式冲洗引流血肿。结果30例均一次穿刺抽吸、冲洗引流后治愈，其中1例术后1个月复发，再次行微创穿刺后治愈。结论微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种操作简单、创伤小、并发症少和费用低的有效治疗方法。     

基于病灶CT密度值选择颅内微创血肿清除术治疗 慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的:探讨病灶CT密度值指导颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:回顾性收集CSDH患者142例,根据手术方式分为对照组(66例,常规手术治疗)和观察组(76例,病灶CT密度值指导血肿清除)。比较2组手术情况及血肿清除效果,术前及术后1、3月美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和Barthel指数(BI),术后随访2年统计复发情况。结果:观察组的手术时间长于对照组(P0.05),术后拔管时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后1月残余血肿量低于对照组(P0.05)。观察组治愈率显著高于对照组(78.95%v.s.62.12%,P0.05),总有效率比较差异无统计学意义(98.68%v.s. 93.94%,P0.05)。术后1、3月,观察组的NIHSS评分低于对照组,FMA及BI评分高于对照组(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.58%v.s. 10.61%,P0.05),观察组术后3月、2年复发率低于对照组(1.33%v.s. 11.29%,8.82%v.s.21.43%,P0.05)。结论:病灶CT密度值分析技术指导血肿清除术治疗CSDH可提高近期疗效,有利于神经功能、运动功能及日常生活活动能力的康复,且有利于降低远期复发风险。     

症状性慢性硬膜下血肿钻孔术后膜下引流与骨膜下引流疗效分析

目的比较有症状慢性硬膜下血肿(CSDH)采用硬膜下持续引流和骨膜下引流的疗效,并探讨手术并发症等安全性。方法 2014年1月至2019年1月我院神经外科收治的CSDH钻孔后骨膜下持续引流患者86例作为观察组;同期行CSDH钻孔硬膜下持续引流的患者112例作为对照组。比较两组血肿复发、再次手术、开颅手术、颅内血肿、对侧硬膜下血肿、颅内感染、尿路感染、肺部感染、切口感染、死亡等指标。结果两组间在手术并发症方面无明显统计学差异(P 0. 05);而进一步亚组分析发现在口服抗凝剂或抗血小板药物的患者中,对照组硬膜下引流血肿复发率高于观察组,差异有统计学意义(P0. 05);在≥80岁高龄患者中,观察组骨膜下引流死亡率低于对照组硬脑膜下引流,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论硬膜下引流在高龄患者中死亡风险更低,对于使用抗凝或抗血小板治疗患者术后血肿复发风险高;而钻孔后骨膜下持续引流并未增加手术并发症发生风险,同时该方式手术操作更为简便,具有进一步推广的临床意义。     

经皮锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的探讨经皮锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2015年9月至2021年9月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的134例单侧CSDH患者, 男99例, 女35例, 年龄(66.3±6.3)岁, 年龄范围为21～86岁。根据治疗方法不同, 将其分为穿刺引流组(n=95)与钻孔引流组(n=39), 穿刺引流组行经皮锥颅置管引流术, 钻孔引流组行头皮切口颅骨钻孔硬膜切开置管引流术。比较两组患者的术中情况(穿刺引流情况及手术时间)、术后情况(术后蛛网膜破裂导致脑脊液流出率、颅内积气率、尿激酶使用率、引流管保管时间及拔除引流管时残余硬膜下积液或血肿量)及随访情况(硬膜下脓肿发生情况、硬膜下血肿复发率及血肿完全消失情况)。结果穿刺引流组手术时间[(16.4±5.8)min]短于钻孔引流组[(43.5±6.4)min]、术后蛛网膜破裂导致脑脊液流出率[11.6%(11/95)]低于钻孔引流组[69.2%(27/39)]、颅内积气率[2.1%(2/95)]低于钻孔引流组[64.1%(25/39)]、引流管保管时间[(50.6±11.4)h]短于钻孔引流组[...     

亚急性硬膜下血肿患者应用开颅手术与微创钻孔引流手术治疗的临床效果分析

目的 探讨开颅手术与微创钻孔引流手术治疗亚急性硬膜下血肿的临床疗效及对患者预后的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月78例亚急性硬膜下血肿患者,在“系统抽样法”原则下分对照组（行开颅血肿清除术）和观察组（行微创钻孔引流术）,各39例。比较手术相关指标、术后并发症率、炎症因子水平、神经功能缺损情况、术后生活质量。结果 观察组手术用时、术后引流及住院时间相比于对照组均更短,术后出血量及血肿残留量相比于对照组均更低,同时术后并发症率7.69%明显低于对照组25.64%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组较对照组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）;随访3、6个月,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)分别为（4.08±1.11）分、（3.07±0.87）分均低于对照组（5.59±1.22）分、（4.58±1.14）分,差异有统计学意义（t=5.717、6.575,P<0.05）;观察组生活质量量表（SF-36）各维度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施微创钻孔引流手...     

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较

目的比较微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择116例高血压性脑出血患者,采用盲选法分为对照组和观察组,每组58例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创软通道穿刺引流术。比较2组手术相关指标、Barthel指数评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后1、3、6个月Barthel指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效显著,患者手术时间较短,出血量较少,术后恢复更好,并发症发生率也较低。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响

目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。     

尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗高血压脑出血的临床观察

目的:观察尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗高血压脑出血的效果。方法:将2001年至2006年12月高血压脑出血患者137例分成两组,对照组(68例)采取传统骨瓣开颅血肿清除、小骨窗血肿清除术;治疗组(69例)则采用YL-1型血肿穿刺针微创穿刺血肿粉碎引流,再注入尿激酶冲洗引流。结果:治疗组平均手术时间为(0.6±0.3)h,平均拔管时间为(5.3±2.1)d,平均住院时间(23.2±6.4)d;意识恢复清醒64例,植物生存2例。对照组平均手术时间为(2.3±0.9)h,平均拔管时间为(8.5±3.8)d,平均住院时间(32.1±8.1)d;意识恢复清醒45例,植物生存6例,围术期死亡10例,病死率为14.7%。两组的平均手术时间、拔管时间、住院时间、意识恢复和肢体功能恢复病例数、病死率等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:采用YL-1型血肿穿刺针微创穿刺粉碎血肿再注入尿激酶优于传统骨瓣开颅血肿清除及小骨窗血肿手术。     

侧脑室前后角微创穿刺尿激酶引流治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨微创手术治疗脑室出血的新方法.方法 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血31例,以传统颅骨钻孔脑室外引流治疗同类疾病30例为对照组,对2者疗效进行比较.结果 微创穿刺组手术时间平均33 min;18例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余13例血肿清除50%～90%,术后明显好转和好转25例,与对照组相比血肿清除效率、好转率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血,具有创伤小、清除积血迅速、缩短脑室出血后继发性病理损害过程、减少并发症、降低病死率等优点,是行之有效的手术方法.     

微创穿刺置管引流治疗重型脑出血继发脑室出血疗效分析

目的　探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法。方法　重型脑出血继发脑室出血患者 6 9例 ,行微创锥颅穿刺术 ,并随机分为两组 ,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 ,B组 33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术。结果　血肿和侧脑室引流的血肿清除时间和脑室积血清除时间明显比血肿引流组缩短 (P <0 .0 1) ,且病死率低 (6 .1% )。结论　血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流治疗重型脑出血继发脑室出血是一种安全、有效的方法     

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗 高血压脑出血80例的疗效观察

目的:探讨微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的疗效和安全性。方法:HCH患者80例,根据手术方式不同分为行微创软通道穿刺引流术的观察组(45例)和行开颅血肿清除术的对照组(35例)。比较2组临床指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活自理能力(改良Barthel指数)、并发症发生率、死亡率。结果:观察组的手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05),2组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1月、3月、6月,2组的NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05),改良Barthel指数较术前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:与开颅血肿清除术治疗HCH比较,微创软通道穿刺引流术疗效更佳,恢复更快,并发症更少。     

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术及常规方法治疗老年高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术及常规治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择老年高血压性脑出血患者108例,采用随机数字表法将其分为三组各36例。常规组给予常规传统开颅血肿清除术,小骨窗组给予小骨窗血肿清除术,引流术组给予微创血肿穿刺引流术,在治疗后对三组临床疗效进行对比,在治疗1个月后用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对三组患者神经功能缺损进行评定对比,用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评定对比。结果引流组与小骨窗组血肿残留发生率分别为11.1%和8.3%,明显低于常规组55.6%,差异有统计学意义(P0.05),但引流组与小骨窗组比较差异无统计学意义(P0.05);小骨窗组再出血发生率5.6%明显低于引流组的16.7%和常规组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05),引流术组与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。引流术组与小骨窗组治疗后NIHSS评分别为(11.9±2.7)分和(12.3±3.1)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);引流术组与小骨窗组术后抑郁发生率分别为13.9%、16.7%,均明显低于常规组的33.3%,差异有统计学意义(P0.05);对各组患者的NIHSS和SDS评分进行分析可知,治疗后NIHSS评分与SDS评分呈正相关关系(r=0.891、0.857,P0.05)。结论对老年高血压性脑出血患者而言,应用微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术进行治疗,均能较好地促进其神经功能恢复,而且术后卒中抑郁发生率较低,因此值得在临床中应用。     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的效果评价

目的:探讨老年高血压脑出血(HCH)应用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的临床效果。方法:选取我院2014年1月~2016年1月收治的94例老年HCH患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组行常规开颅血肿清除术;观察组行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。记录比较两组手术时间、住院时间、住院费用、术后7 d血肿清除率等手术情况,术后6个月时格拉斯哥预后量表(GOS)评分效果,术后并发症情况。结果:观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P0.01),术后7 d血肿清除率显著高于对照组(P0.01);经Ridit分析,术后6个月观察组GOS评分效果明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率为36.17%,与对照组的31.91%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年HCH应用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术更有利于减小创伤,提高血肿清除率,降低医疗成本,改善预后,且安全有效,具有较高临床推广价值。