高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值

目的：探讨高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值。方法：选择2016年6月至2018年6月在我院新生儿重症监护室住院的100例患儿进行研究。根据出生时孕周将患儿分为4组,A组：29~32周(4例),B组32~34周(18例),C组34~36周(20例),D组36周以上(58例)。对所有新生儿均行高、低频超声联合颅脑检测。对比不同孕周新生儿出生体质量、不同脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度。并对孕周、出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果：不同孕周新生儿性别对比差异无统计学意义(P>0.05),不同孕周新生儿出生体质量对比具显著性差异,A组新生儿体质量最低,其次为B组与C组,D组体质量最大(P<0.05),B组与C组新生儿出生体质量无显著性差异(P>0.05)。不同孕周新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质、胼胝体长度及小脑蚓部长度差异均具有统计学意义(P<0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组与D组,不同脑组织超声平均灰度值从小到大一次位D组、C组、B组、A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示孕周及出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值呈显著负相关(r<0,P<0.05),与胼胝体长度、小脑蚓部长度均呈显著的正相关关系(r>0,P<0.05)。结论：高低频颅脑超声可对新生儿不同脑组织平均灰度值及胼胝体长度、小脑蚓部长度进行检测,可为临床上新生儿脑发育提供可靠的评估依据,减少分析的主观性。     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

超声评价新生儿胼胝体发育及影响因素

目的通过颅脑超声监测胼胝体的生长率,分析新生儿胼胝体发育的影响因素,为早期评价和治疗脑发育性疾病提供依据。 方法选择2016年4月至12月就诊于兰州大学第二医院新生儿重症监护室（NICU）的97例新生儿,其中,早产儿54例（27~34周）,足月儿43例。所有新生儿于出生后0~6周每周行颅脑超声检查并测量胼胝体矢状长度,通过独立样本t检验比较早产儿、足月儿出生后0~6周胼胝体生长率。采用Spearman相关分析孕周、新生儿出生体质量与胼胝体生长率之间的关系。 结果（1）新生儿出生时胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量成正相关（r=0.57、0.58）;（2）早产儿出生后0周、2周、3周、4周、5周、6周胼胝体长度均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=6.22、6.51、7.81、8.87、10.25、11.64,P均<0.001）;（3）早产儿、足月儿出生后0~2周胼胝体生长率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,出生后2~6周每周早产儿胼胝体生长率均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=13.91、14.76、13.85、12.21,P均<0.001）。 结论新生儿胼胝体的发育与孕周、出生体质量有关;颅脑超声能实时动态监测胼胝体的生长发育。     

新生儿轻度缺氧缺血性脑病头颅B超定量观察评价

目的:进行新生儿轻度缺氧缺血性脑病的头颅B超定量观察评价。材料与方法:选择2015年5月-2016年1月期间在我院接受治疗的新生儿轻度缺氧缺血性脑病患儿15例作为研究对象划入观察组,另选择同期我院母婴同室、37周以上正常新生儿15例划入对照组,均接受不同部位脑组织头颅B超超声回声强度灰度值定量分析,比较两组患儿不同部位脑组织头颅B超超声回声强度灰度值。结果:观察组额叶白质灰度值70.4±5.4,枕叶白质83.5±4.8,丘脑基底节88.9±6.4,脑室旁白质96.2±5.3,对照组额叶白质65.5±3.8,枕叶白质78.4±2.8,丘脑基底节83.1±6.3,脑室旁白质89.7±4.5,组间差异有统计学意义,P0.05。结论:新生儿轻度缺氧缺血性脑病和正常新生儿不同部位头颅B超超声回声强度灰度值之间有较大的差异,新生儿轻度缺氧缺血性脑病超声回声强度灰度值更高,在该病的动态监测与定量观察方面有较高的应用价值。     

合成MRI定量评估妊娠高血压孕妇子代脑发育异常

目的 探讨合成MRI(SyMRI)定量评估妊娠高血压(GH)孕妇子代脑发育异常的价值。方法 选取25例GH孕妇分娩的早产儿为观察组,以33例无高危围产因素孕妇分娩的早产儿为对照组。行颅脑SyMRI,对比组间胼胝体压部、内囊后肢、额叶白质、枕叶白质、顶叶白质、半卵圆中心白质、丘脑腹外侧核、尾状核、豆状核及小脑的T1、T2值,观察其与纠正胎龄(PMA)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各脑区T1、T2值诊断GH早产儿脑发育异常的效能。结果 观察组内囊后肢、顶叶白质、半卵圆中心白质、丘脑腹外侧核、尾状核及小脑T1、T2值均高于对照组(P均<0.05)。观察组内,除胼胝体压部、豆状核及小脑外,各脑区T1值均与PMA呈负相关;除额叶白质及小脑外,各脑区T2值均与PMA呈负相关(P均<0.05)。对照组内,除胼胝体压部外,各脑区T1值均与PMA呈负相关,各脑区T2值均与PMA呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,顶叶白质、丘脑腹外侧核T1、T2值及胼胝体压部T2值诊断GH早产儿脑发育异常的曲线下面积(AUC)均>0.70。结论 SyMRI有助于早期发...     

超声检测新生儿胼胝体的初步研究

目的 超声检测比较足月正常新生儿和早产儿胼胝体的长度,探讨胼胝体长度与孕周及出生体重的相关性.方法 采用新生儿颅脑超声专用探头对30例足月正常新生儿及50例胎龄小于34周早产儿,于出生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,测量胼胝体长度(从膝部至压部),分别计算其与孕周及出生体重的相关性.结果 50例早产儿,平均(31.02±2.07)孕周,出生体重(1 581.30±366.28 )g,出生时的胼胝体长度为(39.16±3.20)mm,其中22例极低出生体重儿,胼胝体长度为(36.99±2.84)mm,28例低出生体重儿,胼胝体长度为(40.86±2.33)mm;早产儿出生时的胼胝体长度与孕周适度相关(r=0.3,P＜0.05),与出生体重呈正相关 (r=0.63,P＜0.001).同期30例足月儿出生时胼胝体的长度为(43.44±2.20 )mm ,与早产儿相比差异显著,P＜0.001.结论 超声检测能比较早产儿与足月儿胼胝体的长度,为早期评价早产儿脑发育状况奠定了基础.     

超声研究胎儿生长受限对新生儿脑发育及脑损伤的影响

目的：采用颅脑超声评估胎儿生长受限（FGR）对新生儿脑发育及脑损伤的影响。资料与方法：前瞻性收集于郑州大学第三附属医院新生儿科住院的64例FGR新生儿，并纳入相对应胎龄的64例生长发育正常的新生儿作为对照。于出生后48 h内进行常规新生儿颅脑超声检查，并测量其额上回宽度、额叶厚度、大脑横径、胼胝体外外长、小脑蚓部高度及小脑蚓部周长及面积。比较两组颅内结构测量值的差异及脑损伤情况。结果：(1)FGR组新生儿额叶厚度、大脑横径、胼胝体外外长、小脑蚓部高度及小脑蚓部周长与面积均较正常对照组低（P<0.05），而两组新生儿额上回宽度无明显统计学差异（P>0.05）。(2)两组新生儿脑损伤情况对比分析后发现：侧脑室后角比值>1/2、脑室旁白质回声增强、脉络丛形态、脑室内出血在两组中均无明显统计学差异（P>0.05）。结论：借助颅脑超声检查发现宫内生长迟缓可导致新生儿颅脑结构发育落后，但其并未导致新生儿脑损伤增加。     

37周早产儿与足月儿颅脑B超回声强度对比研究

运用颅脑超声专用探头对58例纠正胎龄37w的早产儿及54例胎龄37w的足月儿,通过囱门进行扫查,观察两组患儿二维切面脑a组织的结构,脑白质、脑灰质B超回声强度定量分析。所测纠正胎龄37周早产儿不同部位如丘脑基底核、额叶白质、枕叶白质背景回声的平均灰度值与足月新生儿对比所测值偏低,且有统计学意义(P<0.01)。对新生儿脑回声平均灰度值的测定,可借助头颅B超进行,且能够将其作为评价早产儿脑发育的关键临床指标,控制由于人为主观因素导致的分析误差。     

经颅超声观测新生儿小脑蚓部及其临床意义

目的经颅超声观察新生儿小脑蚓部正中矢状切面的细微结构,建立蚓部的正常测值并评估小脑蚓部的发育情况。方法超声经前囟扫查196例(孕35~42周)单胎新生儿小脑蚓部,观察蚓部正中矢状切面的细微结构,测量并记录其长径、前后径、横径、周长及面积。结果小脑蚓部正中矢状切面可清晰显示小脑蚓部的9个分叶,其中原裂、次裂为细条状低回声,分叶内部为中低回声,分叶之间的裂为中强回声;正常新生儿小脑蚓部的长径、前后径、横径、周长及面积变化范围小,随孕周的增加而增大;小脑蚓部发育不全可合并枕大池、双侧脑室重度扩张。结论超声可以用来观察小脑蚓部正中矢状切面的细微结构,并能量化评价小脑蚓部发育情况。     

三维超声观察胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面

目的探讨以横断面为初始平面的三维超声显示胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面的价值。方法随机选取在本院接受产前超声检查的孕妇60名,胎儿超声系统检查无异常。以标准透明隔小脑半球平面为初始平面,采集三维容积数据库并存储,用软件分析容积数据,并采集同一胎儿标准二维正中矢状面。分析三维超声第三平面显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的显示率,测量该平面胎儿胼胝体的前后径及小脑蚓部的面积,并与同一胎儿二维正中矢状面测量值进行比较。结果采集60胎胎儿的三维容积数据库及二维图像。三维图像第三平面胼胝体显示率为95.00%(57/60),小脑蚓部显示率为95.00%(57/60);三维第三平面测量的胼胝体前后径及小脑蚓部面积与二维正中矢状面所测量的径线差异无统计学意义(P均>0.05)。结论三维超声有助于显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的正中矢状面,对胎儿胼胝体及小脑蚓部的生长监测具有临床价值。     

早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究

目的比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值。方法随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3 374±412)g。按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生)。所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系。结果足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3 495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3 170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性。结论足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素。     

经腹三维超声建立正常胎儿小脑蚓部参考值研究

目的应用经腹三维超声探讨胎儿小脑蚓部生长发育与孕周的关系,并建立相关参考值,评估胎儿的小脑蚓部发育情况。方法选取在我院行产前检查并正常分娩的孕产妇345例,自孕18~40周每个孕周随机选取15例,应用经腹三维超声对每个孕周的正常胎儿小脑蚓部矢状面上下径、前后径及总面积进行测量,分析其与孕周的关系,并建立上述参数每个孕周的相关参考值。结果正常胎儿小脑蚓部矢状面上下径、前后径及总面积均随着孕周的增加而增长(P0.05),线性回归方程为:小脑蚓部上下径(mm)=(0.888×孕周)-10.384,小脑蚓部前后径(mm)=(0.979×孕周)-9.977,小脑蚓部总面积(cm)=(0.196×孕周)-3.433。胎儿小脑蚓部上下径、前后径及总面积呈偏态分布,并建立了95%参考值上限和5%的参考值下限。结论通过建立不同孕周胎儿小脑蚓部的参考值,对临床评估胎儿小脑生长发育过程中小脑异常的诊断有一定的临床价值。     

经腹超声检测胎儿小脑蚓部及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿小脑蚓部的正常值,并探讨其在评估小脑蚓部发育不全中的临床价值.方法 采用经腹超声测量111例20～40孕周正常胎儿小脑蚓部正中矢状面的前后径(AP)和顶尾径(CC).按照上述测值对15例枕大池扩张的胎儿进行评估.结果 ①小脑蚓部AP、CC随孕周(GA)增加而增大(P＜O.05),整个妊娠过程呈线性相关(AP=-5.406+O.761 GA,r=0.97;CC=-5.795+0.783GA,r=0.973);②正中矢状断面小脑蚓部的测值和原裂、次裂、第四脑室顶部的声像图解剖特征有助于确认小脑蚓部发育畸形.结论 经腹超声是确认中晚期妊娠胎儿小脑蚓部发育异常的有效诊断方法.     

三维超声容积对比成像C平面技术评价胎儿小脑蚓部发育的临床研究

目的:应用三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术量监测胎儿小脑蚓部发育,为胎儿产前筛查提供参考。方法:随机选取450例20-34孕周胎儿,应用三维超声VCI-C技术进行诊断,筛查小脑蚓部发育不良胎儿,并记录胎儿小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA),研究与孕周相关性。结果:450例胎儿中429例超声图像正常,21例图像异常,后经磁共振复查确认小脑蚓发育异常。429例正常胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈正相关(r=0.907、0.871、0.932、0.922,均P0.05。结论:容积对比超声成像易于获得清晰显示小脑蚓部所需的正中矢状切面,是有效评估胎儿小脑蚓部发育状况的检查方法     

三维超声评估胎儿小脑蚓部畸形

目的 探讨经腹三维超声(3D US)检测胎儿小脑蚓部细微结构及诊断蚓部畸形的价值.方法 产前三维超声连续检出的小脑蚓部畸形胎儿28例,按照Barkovich的分类方法诊断,其中4例典型Dandy-Walker畸形(DWM),14例变异型Dandy-Walker畸形(DWV),10例单纯颅后窝池增大(单纯CM).采用经腹3D US观察这些小脑蚓部正中矢状切面上的细微结构,评价其蚓部发育情况,并与相同孕周正常胎儿的声像图、病理进行对照.结果 在3D US正中矢状切面上:(1) DWM胎儿的蚓部缺如或面积极小,与正常胎儿、单纯CM、DWV胎儿比较明显变小(P均＜0.05),原裂、次裂不显示,蚓部分叶不清;(2)DWV胎儿的蚓部面积变小,与正常胎儿及单纯CM胎儿比较明显变小(P均＜0.01),原裂、次裂部分显示不清,蚓部分枝较相同孕周正常胎儿明显减少,第四脑室顶部变浅;(3)单纯CM胎儿的蚓部面积与正常胎儿比较无明显差别(P=0.743),主要结构显示清楚,蚓部分枝与相同孕周正常胎儿无异.结论 在3D US正中矢状切面上观察胎儿小脑蚓部的细微结构和测量蚓部面积有助于鉴别DWM、DWV及单纯CM.     

磁化传递成像和酰胺质子转移成像联合评价新生儿脑损伤的初步研究

目的应用酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)联合磁化传递(magnetization transfer,MT)成像对新生儿从脑内环境角度评估新生儿脑损伤。材料与方法新生儿共38名,脑损伤13例,为病例组;常规MRI检查脑内无异常25例为对照组。常规MRI检查后补充APT-MT成像扫描。测量所有新生儿双侧额叶深部白质、基底节区、枕叶深部白质的APT值以及磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)值(以下用APT/MTR表示),以及病例组病灶区及其对侧的APT/MTR值。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 (1)对照组中,额叶深部白质、基底节及枕叶深部白质APT/MTR值均有显著性差异(P0.05)。(2)对照组中,APT/MTR值随孕龄增长而逐渐升高。(3)病例组病灶内APT/MTR值低于对侧(P0.05)。结论围产期缺氧缺血是全脑代谢变化,APT-MT成像可从内环境及分子水平评估新生儿脑损伤。     

磁共振弥散张量成像技术在新生儿脑白质发育中的研究

目的运用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究分析新生儿脑白质发育规律和特点。材料与方法本研究纳入38名新生儿,包括18例适于胎龄早产儿,20例正常出生体重足月儿,按胎龄分为3组,分别测量各兴趣区FA值进行分析。结果新生儿脑实质FA值无左右差异。外周白质FA值小于深部白质,在深部脑白质中,胼胝体压部FA值高于膝部,内囊后肢高于前肢,胼胝体压部高于内囊后肢;在外周脑白质中,半卵圆中心层面中部白质FA值最高,半卵圆中心前、后白质的FA值均无统计学差异(P0.05)。Ⅲ组各兴趣区FA值均高于Ⅰ组,且差异有统计学意义(P0.05),相邻胎龄组比较,只有部分兴趣区有统计学差异。结论 DTI技术在研究新生儿脑白质成熟方面具有重要价值,FA值可定量评估髓鞘发育。     

常规MRI和扩散张量成像在足月新生儿HIE的诊断价值

目的探讨磁共振成像常规序列和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的分数各向异性(factionalanisotropy,FA)值和平均扩散系数(averagediffusion coefficient,ADC)值在足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)诊断中的价值。材料与方法 2016年12月至2017年12月收住我院的41例HIE足月儿进行颅脑常规MRI和DTI检查,另取10例正常足月儿作为对照组,分析内囊后肢、胼胝体膝部和压部、额枕叶深部白质、半卵圆中心和豆状核的ADC值、FA值特点、与新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的相关性及其诊断HIE的准确度。结果常规MRI的内囊后肢、基底节和丘脑病变仅见于中重度HIE(P<0.05)。除胼胝体膝部和压部外,相同ROI双侧ADC值、FA值无差异(P>0.05)。中度HIE额叶深部白质和重度HIE除豆状核外的ADC值及中重度HIE除豆状核外的FA值低于对照组(P<0.01),轻度HIE各ROI的ADC值及FA值与对照组相仿(P>0.05)。轻度和中重度组间额叶深部白质,轻重度组间胼胝体膝部,轻中度和重度组间枕叶深部白质和半卵圆中心的ADC值及各组间除豆状核外的FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FA值反映HIE脑白质损伤程度、范围和预后评估优于ADC值和常规MRI,内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性最高。     

MRI对正常胎儿标本小脑蚓部的测量

目的描述正常胎儿标本小脑蚓部在不同孕周的正常发育生长曲线。材料与方法使用3.0 T MRI对63例胎儿标本进行扫描,孕周15~40周,其中符合测量要求的为52例,扫描序列:T1WI、T2WI;扫描层面:矢状面、冠状面、横轴面;测量:小脑蚓前后径、上蚓高度及下蚓高度。对上述测量结果和孕周之间作回归分析。结果小脑蚓前后径、上蚓高度、下蚓高度与孕周分别呈线性正相关,上蚓高度稍大于下蚓高度,原裂和下后裂在多数正中矢状面上显示清晰,P0.05。结论胎儿小脑蚓部于17孕周以后在MRI上可显示其正常表现及发育生长规律。     

母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育影响的研究

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育状况的影响。方法应用颅脑超声检测90例高血压疾病孕妇分娩新生儿(病例组)的额叶厚度、大脑横径、额上回宽度、脑岛面积和周长、脑灰质及脑白质发育,并与198例无高危围产因素孕妇分娩新生儿(对照组)进行比较。结果对照组中足月儿额叶厚度和大脑横径、脑岛面积和周长、额叶白质平均灰度值均大于早产儿,额上回宽度小于早产儿(均P0.05)。病例组足月儿与早产儿额叶厚度和大脑横径均小于对照组足月儿和早产儿,额上回宽度分别大于对照组,脑岛面积和周长分别小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),且部分新生儿存在不同程度的脑室增宽。结论母亲妊娠期高血压疾病可能造成新生儿脑发育成熟度欠佳,颅脑超声可进行测量并予以评价,能为临床早期干预及治疗提供依据。