终末期肝病患者营养状况评价与营养风险筛查方法

正确评价终末期肝病患者的营养状态和预测营养不良风险是指导临床营养干预的前提和基础。营养评价方法包括生化等实验室检查指标、人体测量学指标以及主观评价等。近年应用较多的营养风险筛查方法是欧洲肠外肠内营养学会推荐的NRS-2002。本文将对终末期肝病主要的营养状况评价和营养风险筛查方法作一介绍。     

肺结核合并糖尿病患者的营养状况分析

目的 通过对肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和对照分析，提出合理化营养支持建议。方法 设肺结核合并糖尿病、肺结核和正常人群3个组，选择体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）等4项营养指标进行比较分析。结果 肺结核合并糖尿病患者的营养不良发生率为45％～78．3％，肺结核患者营养不良发生率为38．3％～75％，正常人群组营养不良发生率为1．8％。肺结核合并糖尿病组、肺结核组与正常人群组在四种营养指标均有显著性差异；肺结核合并糖尿病组与肺结核组Hb、ALB有显著性差异。结论 肺结核合并糖尿病患者和肺结核患者营养不良的发生率较高，对此提出了营养支持的原则和建议。     

营养风险指数评估法对70例肺结核及肺结核合并糖尿病病人的营养状况评估结果分析

目的通过对新入院的70例肺结核及肺结核合并糖尿病病人的营养状况评估,提出入院营养评估是早期及时发现营养不良的必要措施,对预防营养不良及防止营养不良加重起到重要作用。方法选择70例连续入院的肺结核及肺结核合并糖尿病的病人,使用营养风险指数评估法评估病人的营养状况。结果70例肺结核及肺结核合并糖尿病病人中营养不良发生率为64．29％,39例肺结核病人中营养不良发生率为54．85％,31例肺结核合并糖尿病病人中营养不良的发生率为77．42％。结论肺结核及肺结核合并糖尿病病人的营养不良发生率较高,营养风险指数评估法能在病人入院时及时进行评估,方法比较简单、实用。     

应用NRS2002方法对肺结核合并肺部感染患者的营养风险筛查和分析

目的研究肺结核合并肺部感染患者的营养风险、营养不足发生率,并与单纯肺结核患者进行比较。方法采用NRS2002营养风险筛查方法,随机选择2012年4月~10月新入院肺结核患者200例,在入院2天内和住院2周时进行营养风险筛查初查和复查,并按是否合并肺部感染,分为研究组(90例)和对照组(110例),比较两组营养不足、营养风险的发生率,进行统计分析。营养不足判定标准为体重指数BMI18.5kg/m2、血清白蛋白sALB30 g/L。结果总的营养风险和营养不足发生率分别为82%(164/200)和43.5%(87/200)。刚入院时研究组的营养风险发生率(88.9%)比对照组高(76.4%),P0.05;治疗2周后复查,两组的营养风险发生率明显降低,P值均0.01,研究组(53.3%)仍然明显高于对照组(39.1%),P0.05;营养不足率组间及组内比较均无明显差别,P值均0.05。结论肺结核合并肺部感染住院患者的营养风险和营养不足发生率较高,应推广和使用NRS2002营养风险筛查方法,作为临床实施营养支持的参考依据。     

营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果评价

目的研究营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选择在本院感染科住院的肺结核合并2型糖尿病患者76例,随机分成两组:干预组(38例)由营养师根据患者情况提供个体化优质高蛋白糖尿病治疗饮食,对照组(38例)则自行饮食。监测营养干预前后两组患者的相关生化指标。结果营养干预后,干预组的血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数均较对照组显著增高(P0.05);干预组1、3、6月末痰菌阴转率均显著高于对照组(P0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,但干预组与对照组相比效果更明显;具有显著统计学差异(P0.05)。结论营养干预可改善肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况,使患者的血糖控制更理想,显著提高临床治疗效果。     

210例肺结核患者营养状况调查分析

目的 通过对肺结核患者营养状况的调查,为其治疗过程中提供合理的营养支持奠定理论基础.方法 选择我院收治住院的肺结核患者210例作为实验组,另选同期在我院进行正常体检的健康人群98例作为对照组.实验组患者在住院3～5d内进行相关营养指标检测,主要包括身体质量指数(BMI),外周血淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白(HB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA).对照组人群也进行上述相应指标检测.结果 与对照组相比,实验组患者和复治患者的BMI指数、TLC、HB、TP、ALB以及PA的含量均明显降低,P＜0.05;初治患者仅BMI指数、TP、ALB以及PA的含量均明显降低,P＜0.05;与初治患者相比,复治患者BMI指数、ALB以及PA含量均明显降低,P＜0.05.结论 在治疗过程中,对复治肺结核患者采取更具有针对性的营养支持治疗措施,必将对患者的治疗起到积极的促进作用.     

老年肺结核患者营养状况评价研究进展

结核病是一种慢性消耗性传染性疾病,与机体营养状况之间存在着双向的关系,相互影响。老年肺结核患者是一个特殊的群体,由于年龄大、抵抗力弱,常多病共存,其营养状况不理想,受多种因素影响。正确评价老年肺结核患者的营养状况是改善其营养摄入的基础。目前,全球针对老年肺结核患者营养状况评价指标的相关研究较多,且各不相同,但缺乏统一评价指标。笔者将国内外老年肺结核患者营养状况评价的相关研究进行综述,为临床进行老年肺结核患者的营养状况评价提供帮助和支持。     

神经内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的:评估神经内科住院患者营养不足、营养风险发生率及营养支持应用情况。方法:采用定点连续抽样,226例患者进行营养风险筛查2002(NRS2002),于患者入院次日清晨实施,NRS2002≥3分判定为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2并结合患者的临床情况判定为营养不足。同时调查患者住院期间的营养支持状况。结果:226例入选患者中,154例可获得BMI,其余72例不能获得BMI,以血清白蛋白(ALB)<30g/L记3分进行NRS2002评分。营养不足和营养风险的发生率分别为20.8%和31.0%。老年患者与非老年患者、农村户籍患者与城市户籍患者、超重或肥胖患者与正常BMI患者营养风险发生率各组间均无显著性差异。存在营养风险或营养不足的81例患者中,26.0%接受了营养支持;无营养风险且无营养不足的145例患者中,15.2%接受了营养支持;所有患者应用肠外营养和肠内营养的比例为1.8∶1。结论:NRS2002适用于神经内科住院患者的营养筛查。神经内科住院患者中部分存在营养风险或营养不足,营养支持应用存在一定不合理性。     

肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究

目的研究营养干预对肺结核合并糖尿病患者病情恢复及血糖的影响,为肺结核合并糖尿病的防治提供营养治疗指导。方法观察30例肺结核合并糖尿病患者主动配合营养治疗后（干预组）痰菌转阴天数和血糖水平,并与没有进行营养干预的30例肺结核合并糖尿病患者（对照组）进行对比分析。结果干预组痰菌转阴的天数为12d,明显短于对照组的18d;干预组血糖控制明显优于对照组,均P〈0．05。结论营养治疗可使肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴天数明显缩短,血糖控制更为理想。     

胃癌患者术前营养风险筛查及预防性肠内营养支持

目的对存在营养风险的胃癌患者进行预防性肠内营养支持,以改善预后。方法应用营养风险筛查方法NRS2002对80例胃癌患者进行术前营养风险筛查,并对伴有营养风险的患者随机分组,进行预防性肠内营养及对照。测量患者入院时和术后1周的体质量并计算体质量差;在术后第1、3天晨采静脉血化验白蛋白及免疫球蛋白（IgA）。结果营养不良风险发生率为75%,NRS阳性组的体质量指数、白蛋白水平低于NRS阴性组;NRS阳性实验组术后第1、3天白蛋白及IgA水平高于NRS阳性对照组;术后第7天,NRS阳性实验组体质差小于NRS阳性对照组。结论术前预防性肠内营养支持,可增加NRS阳性胃癌患者的体质量指数、改善术后营养状况、提高胃肠道免疫功能、加快术后体质恢复。     

营养风险与营养风险筛查

"营养风险"的概念分析 尽管多年来的文献中常提及"营养风险"这个名词,但直到2002年,欧洲肠内肠外营养学会(Euro-pean Society of Parenteral and Enteral Nutrition.ESPEN)以Kondrup为首的专家组才在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical tri-als,RCT)的基础上,明确"营养风险"的定义为"现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险"[1].     

肺结核住院患者的营养状况与肺功能的相关性分析

目的探讨肺结核住院患者的营养状况对肺功能的影响,为加强营养治疗提供参考依据。方法随机选择2005年7—9月在我院住院的确诊肺结核患者95例,分别接受了身体质量指数（BMI）和白蛋白（ALB）等营养指标调查和肺功能评估。按BMI值分为A组（BMI≤18．5）和B组（BMI〉18．5）,按ALB值分为I组（ALB≤35）和Ⅱ组（ALB〉35）,分别比较两组肺功能指标的差异。并将BMI、ALB与各项肺功能指标做相关分析。结果按BMI和ALB判断的营养不良的发生率。BMI与FVC％、FEVI％呈显著正相关,（r=0．303,0．321,P〈0．01）,ALB与FVC％、MMF％、MVV％等呈显著正相关,（r=0．271,0．269,0．251,P值分别〈0．01、0．01、0．05）。结论肺结核住院患者的营养状况与肺功能关系密切,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平将有助于改善患者呼吸功能指标。     

老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的 调查老年住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持状况,为指导老年住院患者营养治疗提供依据.方法 采用定点连续抽样的方法,用营养风险筛查表(NRS2002)对426例老年住院患者进行营养风险筛查,NRS2002总分≥3分为有营养风险;体重指数(BMI) ＜18.5 kg/m2(或血清白蛋白＜ 30 g/L)为营养不足.调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系.结果 426例老年住院患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为30.5％和55.2％,其中老年期痴呆患者(80.6％,)、恶性肿瘤(79.1％)、肺部感染或COPD(71.2％)和危重症患者(心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能不全75％)营养风险的发生率较高.426例患者中,199例(46.7％)接受了营养支持,其中有营养不足和营养风险患者的营养支持率为75.8％ (178/235),无营养风险患者的营养支持率为19.9％(38/191).结论 老年住院患者营养不足、营养风险发生率较高,尤其以老年期痴呆患者更为突出,但临床营养支持却存在不合理性.因此,对老年住院患者的临床营养支持的规范性值得进一步探讨.     

营养风险筛查和简易营养评价在老年2型糖尿病住院患者营养筛查中的应用和比较

目的调查老年T2DM患者营养风险、营养不良（不足）、超重／肥胖发生率,比较营养风险筛查2002（NRS2002）和简易营养评价（MNA）用于住院老年T2DM患者营养筛查的结果。方法采用连续定点抽样,对于符合人选标准且获知情同意的268例老年T2DM患者在入院次日晨分别采用NRS2002和MNA进行营养筛查。结果268例患者全部完成NRS2002和MNA。用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖的发生率分别为7．8％、34．7o,4和12．0％;NRS2002筛查显示营养风险发生率为30．2％,MNA筛查显示营养不足发生率为33．2％,两种方法筛查的结果差异无显著性意义（P=0．458）。结论NRS2002和MNA均适用于老年T2DM患者的营养筛查。NRS2002更简便易行,可操作性更强。     

脑卒中患者的营养风险筛查与支持治疗

脑卒中患者的营养障碍很普遍,而营养风险和营养不足可加重原发疾病,增加并发症,影响结局。一项多国参与的多中心、随机对照研究结果表明:急性脑卒中患者营养不足的发生率为9%,营养不足患者的死亡率为37%,提示脑卒中患者合并营养不足是导致不良结局的独立危险因素〔1〕;北京地区一项     

老年糖尿病合并肺结核营养治疗的临床研究

目的 研究营养干预对老年糖尿病合并肺结核患者病情恢复及血糖的影响,为老年糖尿病合并肺结核的防治提供营养治疗指导.方法 观察32例老年糖尿病合并肺结核患者主动配合营养治疗后(干预组)血糖水平、痰菌转阴天数、住院天数,并与未进行营养干预的32例老年糖尿病合并肺结核患者(对照组)进行对比分析.结果 干预组血糖控制明显优于对照组;干预组痰菌转阴的天数和住院天数分别为13 d和31 d,明显短于对照组的19 d和42 d(均P＜0.05).结论 营养治疗可使老年糖尿病合并肺结核患者的痰菌转阴天数及住院天数明显缩短,血糖控制更为理想.     

使用微型营养评价精法评价中医科老年住院患者的营养状况

目的 使用微型营养评价精法(MNA-SF)评价中医科老年住院患者的营养状况,比较评估结果与人体测量、实验室检查指标之间的相关性.方法 以2012年4月至2012年7月在中日友好医院中医老年科、中医糖尿病科住院的139例老年患者(≥65岁)为研究对象.入院后第3天使用MNA-SF对研究对象进行评估.测量上臂围(AC)、小腿围(CC)、握力(GS),测量身高、体重,计算体质指数(BMI),记录入院后距进行评估最近的一次血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)检测值.结果 139例老年患者中存在营养不良风险59例(42.4％),营养不良24例(17.4％).评估结果与BMI、AC、CC、GS、ALB、HB之间呈正相关,r值分别为0.53、0.60、0.61、0.26、0.52、0.25,P＜0.01,P＜0.05.结论 中医科老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率较高,营养状况随着年龄的增加、患病时间的延长而下降.MNA-SF是一种简单、有效、实用的评估方法,应在老年患者中推广使用,以便及时发现营养问题.     

82例肺结核患者的营养状况调查分析

目的通过对肺结核患者的营养状况调查和对照分析,探讨该类患者合理的营养支持建议。方法将本院2006-2008年住院的82例肺结核患者设为试验组,将本院体检的正常人群78例作为对照组。监测两组患者的身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)等生化指标。结果试验组的体质指数、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数明显低于对照组;试验组的营养不良发生率显著高于对照组,具有统计学显著性差异(P0.05)。结论肺结核患者营养不良的发生率较高,应尽早对患者进行营养支持治疗,促进患者康复。     

炎症性肠病住院患者营养风险筛查

本文采NRS 2002方法对我院40例溃疡性结肠炎住院患者进行营养风险筛查。结果显示营养风险发生率为42.5%(17/40),其中重度溃疡性结肠炎组营养风险发生率为68.4%(13/19),轻中度组营养风险发生率为19.0%(4/21),两组间差异具有统计学意义。有营养风险的患者营养支持率为58.8%。以上结果表明溃疡性结肠炎患者常存在营养风险,营养支持治疗为重要的辅助治疗手段。     

老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年慢性肾脏病(CKD)住院患者进行营养风险筛查,评价老年CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定身高、体重、上臂肌围(AMC)、小腿围(CC)等人体测量学指标和血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等实验室指标,进行相关性分析。结果 126例老年CKD患者中,NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例(23.0%),CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3%(8/29),与CKDⅡ期(0%)对比差异有统计学意义(P0.05)。NRS-2002评分与肾小球滤过率(GFR)、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA明显相关(P0.05),与体质指数(BMI)、AMC、CC相关性差(P0.05)。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标,是一种简单、有效的营养评估方法。