戴用口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠结构变化

目的了解戴用下颌前移口腔矫治器后阻塞性睡眠呼吸暂停疾病(OSAD)患者的睡眠结构变化。方法选取行下颌前移口腔矫治器治疗的OSAD患者61例,接受口腔矫治器治疗前后均行多导睡眠图检查。将患者分为治疗后成功组52例及不成功组9例,对两组治疗前后的睡眠分期比率及疗效进行比较。结果成功组治疗前后S3、AI、HI、AHI、LSpO_2、最长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。不成功组治疗前后AHI、最长呼吸暂停时间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后呼吸参数AI、AHI、LSpO_2比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论戴用下颌前移口腔矫治器治疗成功的OSAD患者深睡眠百分比略有增加。     

Condyle displacement in obstructive sleep apnea patients with oral appliance

目的 明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)患者戴入治疗有效的口腔矫治器后髁状突的位置变化.方法 选取21例使用口腔矫治器成功治疗的OSA患者参加研究,采用经颅咽方向投照双侧颞下颌关节的方法摄取闭口位、最大开口位及戴有效的口腔矫治器后双侧颞下颌关节的数字化X线片.测量髁状突的位置并作三个不同下颌位置的比较,对髁状突位置的变化及戴用口腔矫治器后的疗效变化作相关分析.结果 三个髁状突位置明显不同.患者戴入治疗有效的口腔矫治器后髁状突的最上点座标为X(-1.21±1.98)mm,Y(-0.68±1.08)mm.髁状突位置的变化与口腔矫治器疗效的变化无明显相关性,x值的相关系数为r=0.057,y值的相关系数为r=0.024.结论 戴入有效的口腔矫治器后髁状突的最上点为靠近于颞下颌关节的结节点.     

针刺联合运动疗法对老年颞下颌关节紊乱病疗效

正颞下颌关节功能紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)作为常见的口腔疾病,有报道其在老年人中的发病率达12.4%[1]。主要表现为颞下颌关节(TMJ)区疼痛,下颌关节运动障碍和运动时弹响等三大症状[2]。目前国内专门报道老年TMD患者治疗方法的文献尚不多见,本研究采用针刺联合运动疗法治疗TMD,现报道如下。1资料与方法     

无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征早期肾损害的疗效观察

目的观察无创正压通气(CPAP)治疗睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)早期肾损害敏感指标前后变化的临床意义。方法分析2013年8月至2014年10月在我院接受治疗的OSAHS早期肾损害患者(呼吸暂停低通气指数AHI≥5)的临床资料。根据是否采用CPAP治疗将入选者分成治疗组和对照组两组。比较两组患者的基线资料、治疗前后肾功能指标表达的变化及睡眠呼吸参数检查结果、ESS评分。结果本研究共纳入66例研究对象,其中治疗组和对照组各33例。两组患者的基线资料无统计学差异(P0.05)。治疗组治疗后的肾功能各指标水平明显低于对照组(P均0.05);两组患者治疗后各肾功能指标水平明显低于治疗前(P均0.05)。治疗组患者治疗前、后的睡眠呼吸参数检查结果以及ESS评分差异显著(P均0.05);且治疗后两组患者的睡眠呼吸参数检查结果以及ESS评分有统计学差异(P均0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS早期肾损害患者的临床疗效显著,值得推广。     

CPAP治疗OSAHS合并脑卒中的临床研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑卒中患者睡眠呼吸状况、认知功能及氧化应激反应的影响。方法将82例OSAHS合并脑卒中患者随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组行常规治疗,研究组加CPAP治疗,均持续治疗12周。比较两组睡眠呼吸指标(ESS、PSQI评分及AHI、LSaO_2)、认知功能指标(LOTCA、MoCA评分)及氧化应激因子(SOD、TAOC、MDA、OX-LDL)水平。结果两组睡眠呼吸指标、认知功能指标、氧化应激因子的时点效应、组间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6周、12周,研究组ESS、PSQI评分及AHI、MDA、OX-LDL水平均低于对照组,LOTCA、MoCA评分及LSaO_2、SOD、TAOC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CPAP可明显改善OSAHS合并脑卒中患者睡眠呼吸状况及认知功能,减轻氧化应激反应,应积极行CPAP干预,以改善预后。     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

持续正压通气对OSAHS合并2型糖尿病患者睡眠、糖代谢及氧化应激的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者睡眠、糖代谢及氧化应激的影响。方法将我院呼吸内科收治的OSAHS合并T2DM患者110例随机分为CPAP组和对照组,各55例。所有患者均按原糖尿病方案治疗,CPAP组在此基础上采用经鼻面罩CPAP治疗2周。比较两组患者的睡眠质量、糖代谢指标及氧化应激反应的变化。结果治疗后,CPAP组患者的AHI明显降低,最长睡眠呼吸暂停时间缩短,SaO_2明显升高,且均显著优于对照组(P0.05)。治疗后,CPAP组FBG、Hb A1C及HOMA-IR均较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P0.05)。治疗后,CPAP组MDA含量显著升高,而SOD、GSH-PX水平则明显降低(P0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并T2DM患者可纠正夜间缺氧,提高睡眠质量,改善糖代谢及氧化应激反应。     

持续气道正压通气对OSAHS合并高血压患者血压节律的影响

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗前后对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压患者血压节律的影响。方法将78例OSAHS合并高血压患者随机将患者分为对照组38例及观察组40例。两组均予常规降压药物治疗,观察组在此基础上行CPAP治疗。治疗前及治疗后进行24 h动态血压监测及睡眠监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律变化。结果血压昼夜节律治疗前反杓型占73.6%,两组间差异无显著性;治疗后治疗组72.5%呈杓型改变,对照组为36.8%,P〈0.05。结论 CPAP可改善OSAHS合并高血压患者的血压昼夜节律。     

红景天对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素、晚期氧化蛋白产物及认知功能的影响

目的探讨红景天对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素、晚期氧化蛋白产物及认知功能的影响。方法 OSAHS老年伴认知功能障碍患者90例,随机分为红景天组29例、无创呼吸机组(CPAP组)30例及红景天+无创呼吸机组(红景天+CPAP组)31例,红景天组采用口服红景天胶囊治疗4个月,CPAP组患者采取持续气道正压通气(CPAP)治疗4个月,红景天+CPAP组在CPAP基础上给予口服红景天胶囊治疗4个月。比较3组治疗前、后血清脂联素(APN)、血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表各项指标变化水平,血清APN、AOPP治疗前后变化水平与MoCA量表总分变化水平的相关性分析。结果 3组OSAHS患者治疗前血清APN、AOPP差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组治疗后APN明显升高、AOPP明显下降(P0.05)。与CPAP组治疗后比较,红景天组治疗后APN明显下降、AOPP明显升高(P0.05);红景天+CPAP组治疗后APN明显升高、AOPP明显下降(P0.05)。与红景天组治疗后比较,红景天+CPAP组患者治疗后APN明显升高、AOPP明显下降(P0.05)。3组OSAHS患者MoCA评分治疗前差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者MoCA评分总分均明显升高(P0.05);与CPAP组治疗后比较,红景天组治疗后MoCA总分明显降低(P0.05),红景天+CPAP组治疗后MoCA总分明显升高(P0.05);与红景天组治疗后比较,红景天+CPAP组治疗后MoCA总分明显升高(P0.05)。3组治疗后-前血清APN、AOPP变化水平与MoCA总分变化水平密切相关(P0.05)。结论红景天可通过抑制OSAHS患者体内的氧化应激及炎症反应,升高APN、降低AOPP,减轻神经元损伤、保护神经细胞,从而改善OSAHS患者的认知功能。     

老年冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与病死率关系的研究

目的探讨在老年冠心病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）对其病死率的影响。方法根据多导睡眠图结果和是否接受经鼻持续气道正压通气（CPAP）将132例合并中-重度OSAHS的老年冠心病患者分成OSAHS未治疗组（观察组,n=97）;OSAHs接受CPAP治疗组（治疗组,n=35）,另将70例无0sAHs的老年冠心病患者设为对照组。结果跟踪观察4年,所有观察者中有22例患者死于心血管原因、中风以及冠状动脉重建。根据Cox回归模型分析,经过CPAP治疗的OSAHS患者病死率要明显低于未治疗OSAHS者,而且与对照组比较无显著差异。在校正了年龄因素影响后,未接受CPAP治疗的老年冠心病患者较对照组病死率显著增高。结论与未合并OSAHS的老年冠心病患者相比,合并OSAHS且未接受CPAP治疗的患者呈现较高的病死率,而经CPAP治疗的合并OSAHS患者其病死率与普通老年冠心病患者无显著差异。     

XY-A型口腔矫治器治疗轻中度OSAHS的疗效研究

目的评价可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用36例经多导睡眠图(PSG)检测并诊断为轻中度OSAHS的自愿患者,用加热变型的高分子塑料注塑成形的可调式XY-A1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后的PSG检测指标,患者自评主观症状(ESS评分),患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,以及患者评价此项治疗方式的可接受程度。结果可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件等各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征。结论可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器可以作为轻中度OSAHS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便。     

CPAP治疗OSAHS压力滴定方式选择-A、B还是C?

目的本研究评估三种不同的压力滴定方式首夜治疗的疗效及对OSAHS患者睡眠质量的影响。方法选取上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的中重度OSAHS患者60例,年龄24～72岁。随机采取不同的压力滴定方式,分为APAP（A组）,BiPAP（B组）和CPAP（C组）各20例。同时行PSG监测,比较各组治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）,氧减指数（ODI）,微觉醒指数（mArI）以及所滴定的最适压力,以及对微觉醒,睡眠效率的影响。结果滴定前及滴定后AHI,氧减指数,微觉醒指数三组间均无明显差异。A,B,C组平均压力依次为11．05±1．23cmH2O,9．65±1．93cmH2O,9．15±1．95cmH2O（P〈0．01）。睡眠参数的改善三组间无显著性差异。C组S3＋S4＋REM时相占TST百分比较治疗前明显增加（P〈0．05）。结论三种方式均可有效滴定并改善睡眠效率。传统CPAP治疗时深睡眠改善更明显。仅一夜APAP治疗能否确定最适CPAP治疗压力仍需进一步研究。     

不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析

目的探讨不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床特点、多导睡眠监测（PSG）特点及持续气道正压通气（CPAP）治疗情况差异。方法回顾性地分析2012年1月至2013年7月在滨州医学院附属医院睡眠呼吸监测中心经PsG诊断为OSAHS的220例患者的临床资料,按年龄分为青年组（10～44岁）89例、中年组（45～59岁）72例及老年组（≥60岁）59例,收集临床资料、调查问卷、嗜睡评分及PSG资料。对睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30的154例OSAHS患者进行6个月、9个月及1年的随访,共有129例患者接受CPAP治疗。结果老年组患者与青年组患者相比夜间深睡眠比值降低（P〈0．05）,Epworth嗜睡评分更高（P〈O．01）。老年组患者AHI低于体质量指数（BMI）相匹配的青年组患者（P〈0．05）,但夜间呼吸暂停严重程度较重（P〈0．05）。老年组患者中枢性睡眠呼吸暂停发生的比率高于另外两组（P〈0．05）。在使用CPAP治疗的第6个月、9个月及1年时,仍能保持较好依从性的老年组患者分别为90％,86％和82％,中年组为89％,87％和79％,在青年组为87％,74％和69％。老年组患者接受CPAP治疗的依从性较好（P〈0．05）。结论老年组患者日间临床表现更重、睡眠质量更差,接受CPAP治疗依从性较好。     

睡眠呼吸暂停综合征与特殊人群高血压相关探讨

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与特殊人群高血压之间的相关性,并为临床提供更好治疗方法.方法 采用随机抽样分组方法,将广州医科大学附属第五医院2011年6月至2013年8月,共72例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴有高血压的患者,分为单纯降压组及降压＋持续正压通气（CPAP）治疗组.前者34例,后者38例.采集数据样本分析,比较两组差异性.结果 两组临床资料数据进行统计处理和比较.经CPAP治疗组患者血压均降至正常水平或回复正常临界;而未经CPAP治疗的患者,28例血压控制不达标.通过CPAP对OSAHS患者进行治疗,其原有的高血压病症得到有效的治疗和改善.结论 对于合并OSAHS的高血压患者,在给予常规降压治疗的基础上,配合CPAP治疗或纠正OSAHS治疗,可以更有效地控制血压.     

老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较

目的老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图确诊OSAHS患者35例，并对其进行单晚的Auto-CPAP治疗，按年龄分为老年组与非老年组，对比分析两组Auto—CPAP治疗前与治疗后各参数的变化。结果Auto-CPAP治疗后与治疗前相比两组AHI、MAI、最长暂停时间、最低SaO2、平均SaO2、SaO2〈90％比例均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05），但对于睡眠结构影响仅非老年组慢波睡眠（SⅢ-Ⅳ／TST）的增加有统计学意义（P〈0．05）。结论Auto—CPAP治疗老年组和非老年组OSAHS患者均有很好的疗效。     

中西医结合治疗颞下颌关节紊乱病32例报告

颞下颌关节紊乱病 (TMD)是口腔科的常见病和多发病 ,以女性多见 ,就诊者主要为 2 0～ 40岁青壮年。本病由多因素引起发病 ,病程长 ,反复发作 ,影响语言和咀嚼功能。患者多因关节区疼痛、下颌运动异常及关节杂音就诊。 1989年以来 ,我们采用电针治疗 TMD32例 ,疗效显著。现报告如下。一般资料 :取 6 2例 TMD门诊患者。其中女 46例 ,男 16例 ;年龄 16～ 6 5岁 ;病程半个月至 3年不等。随机分为两组 :1对照组 30例 ,采用口服药物、封闭及理疗。 2治疗组 32例 ,采用电针或电针加牙合夹板治疗。两组临床资料无明显差异 ,具有可比性。治疗方法…     

TMD病患者颞下颌关节滑液中明胶酶水平变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病（TMD）患者颞下颌关节（TMJ）滑液中明胶酶水平变化,并探讨其临床意义。方法将65例TMD患者80侧TMJ分为可复性盘前移位（ADDwR）组、不可复性盘前移位（ADDwoR）组、关节盘穿孔（DP）组,以15例15侧正常TMJ为对照组。采用明胶酶谱法对TMJ关节滑液中的明胶酶进行定性及定量检测。结果 ADDwoR组、DP组TMJ关节滑液中明胶酶含量及明胶酶A活性酶、明胶酶B酶原及其活性酶的表达率均明显高于ADDwR组及对照组（P均〈0.05）。结论 TMD患者TMJ关节滑液中明胶酶含量和活性增高,且与TMD的疾病类型有关,在TMD的病程进展中起一定作用。     

小剂量甲状腺素在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用

目的 探讨甲状腺素联合持续气道正压通气(CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的疗效,提高临床诊治水平.方法 对81例患有OSAHS患者随即分成两组(治疗组43例,对照组38例),两组应用不同诊治方式,对治疗后多导睡眠图监测数据进行回顾性分析.结果 两组患者在各研究时间段(治疗前,治疗3个月后,治疗6个月后,治疗12个月后)一般精神状态、AHI、治疗组的SaO2在同组内比较均较前阶段有明显改善,AHI和治疗组的SaO2在各研究时间段比较差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者在研究的相同时间段内比较,AHI在各研究时间段两组比较差异均有统计学意义;两组患者的SO2在治疗6个月后和治疗12个月后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组BMI在各研究时间段内组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组在前半年组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),半年后组间比较则差异无统计学意义.结论 OSAHS患者在CPAP治疗基础上口服小剂量甲状腺素治疗效果更好.     

连续气道正压通气对男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经调制的影响

目的 探讨连续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自主神经调制的影响.方法 选择OSAHS患者60例和对照组25例,对所有受试者进行多导睡眠图及动态心电图监测,采用时域分析法分析患者心率变异性以评价自主神经调制功能.对OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估自主神经调制功能.结果 与对照组相比,OSAHS组自主神经调制功能指标正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)和高频功率(HF)均低于对照组,且与呼吸紊乱指数呈负相关;低频功率(LF)和低频与高频之比(LF/HF)高于对照组,与呼吸紊乱指数呈正相关.LF/HF值与呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在自主神经调制功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧有关;经CPAP治疗后,OSAHS患者自主神经调制功能损害明显改善,且对CPAP耐受良好.     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿视黄醇结合蛋白的影响

目的 探讨持续气道下压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者尿视黄醇结合蛋白(retinal binding protein,RBP)的影响.方法 采用全定量酶联免疫吸附试验法.检测60例OSAHS患者CPAP治疗前、CPAP治疗第1天后及CPAP治疗第7天后尿RBP水平;另选择30名健康人作为对照组.结果 OSAHS组CPAP治疗前尿RBP水平、睡眠呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最长氧减时间和最大氧减幅度均明显高于正常对照组,平均血氧饱和度(SpO2)明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P值均<0.01);CPAP治疗第1天,尿RBP水平、AHI、最长氧减时间和最大氧减幅度均明显低于治疗前,平均SpO2明显高于治疗前,差异有统计学意义(P值均相似文献