全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎

目的分析人工全膝表面置换治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法对21例29膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换13例,双膝关节置换8例,全部采用后方稳定性假体。结果随访6~47个月,平均22.6个月,采用HSS评分系统进行分析,优15例,良5例,可1例。患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善。结论全膝关节表面置换术对治疗严重膝骨性关节炎效果满意。术中精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键。     

全膝关节置换术在严重老年性膝骨关节炎中的应用

我院自2000年3月～2003年12月,对保守治疗无效的10例老年性膝关节骨关节炎患者采用保留后交叉韧带全膝关节置换术,疗效明显。一、临床资料1.一般资料:本组10例,其中男3例,女7例;年龄49～78岁,平均年龄65岁;右膝7例,左膝3例。所有病例均为严重骨关节炎,病程在5～25年之间,其中,内翻畸形7例,范围在15°～20°,伸屈范围在80°～90°之间。X光照片显示膝关节间隙变窄,边缘增生硬化,骨赘形成。本组假体均为非限制性膝关节假体,保留后交叉韧带。2.手术方法与术后处理:手术取膝前正中切口,经内侧髌旁入路,彻底切除髌上囊、滑膜、髌下脂肪垫及内外…     

机器人辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 通过前瞻性随机对照研究,探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术(robot-assisted total knee arthroplasty, RATKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法 以2021年8月至2022年1月拟接受初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的18例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为传统TKA组和RATKA组,每组9例患者。传统TKA组男3例,女6例;平均年龄(70.00±10.63)岁。RATKA组男3例,女6例;平均年龄(68.22±6.12)岁。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血红蛋白(hemoglobin, HB)及红细胞比容(hematocrit, HCT);采用活动度(range of motion, ROM)、膝关节学会评分系统(knee society score, KSS)评分以及西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)关节炎指数疼痛、僵硬、功能评分,评估膝关节功能及疼痛情况;拍摄双下肢全...     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位

目的评估全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者的临床疗效。方法对6例膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位的患者(8膝)行全膝关节置换术。采用标准内侧髌旁入路,并行“+”形松解外侧支持带,常规髌骨置换,使用非限制性后稳定假体。比较手术前后的HSS评分和疼痛VAS评分,测量股骨胫骨角(FTA)和伸膝迟滞。结果患者均获得随访,时间1~8年。HSS评分从术前25~63分提高到术后1年75~94分。VAS评分从术前5~8分下降至术后1年0~3分。FTA从术前161°~173°改善至术后1年173°~175°。术前有10°~25°的伸膝迟滞,术后基本消失。结论采用标准内侧髌旁入路结合外侧结构的松解作全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得良好的临床疗效。     

全膝关节置换术中使用内轴型假体治疗膝骨关节炎的疗效

目的 探讨全膝关节置换术中使用内轴型（MP）假体治疗膝骨关节炎的疗效。方法 全膝关节置换术中使用MP假体治疗50例膝骨关节炎患者。记录并发症发生情况、膝关节KSS评分、膝关节活动度及人工关节被遗忘指数（FJS）评分。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。术中无血管损伤或膝关节内外侧韧带损伤发生;术后无假体松动、下沉等并发症发生。末次随访时,膝关节KSS评分82～90(86.7±4.6)分;膝关节活动度：屈曲115°～135°（121.1°±14.3°）,伸直0°～5°（3.0°±2.7°）;FJS评分55～66(60.7±14.5)分。结论 全膝关节置换术中使用MP假体治疗膝骨关节炎,不仅能矫正膝关节畸形,而且能改善膝关节活动度,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

全髋和全膝置换术后的CRP水平

本研究测定了全膝关节置换术后Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平。最高峰为术后第２ｄ,并明显高于全髋置换。２种手术ＣＲＰ在相似的时间降至正常水平。在ＣＲＰ／时间曲线下测定ＴＫＲ（全膝置换术）后的生理反应明显大于全髋置换术（ＴＨＲ）。术后３ｄＣＲＰ水平升高可能提示如感染之类的合并症。测量ＣＲＰ水平在监测细胞感染方面有价值。作者测量了无并发症的全膝置换术的ＣＲＰ水平,并与全髋置换术的ＣＲＰ在峰值,及降至正常水平的时间进行比较。１　病人和方法作者选择了因骨性关节炎行ＴＨＲ和ＴＫＲ的病人。风湿性关节炎和手术后出现并…     

人工全膝关节置换术对伸膝装置影响的研究进展

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)现已成为临床上治疗晚期膝关节病变的有效方法,可较好的缓解膝关节疼痛和改善其功能,然而大量的文献报道TKA术后对伸膝装置可造成一定的影响,现综述如下.1 伸膝装置破裂1.1 髌骨骨折 可能原因为:①自身因素:骨质疏松、骨囊肿、骨溶解、髌骨骨缺损、类风湿性关节炎等可引起髌骨厚度变薄伴侵蚀、骨强度变弱引起髌骨骨折;②假体因素：在髌骨置换时,假体中心型固定可在髌骨中产生一个很大的钉孔,使髌前承受的应力明显增大[1].     

“女性膝”假体在全膝关节表面置换术中应用的近期临床疗效分析

目的探讨"女性膝"(Gender Solution,NexGen High-Flex Implant,Zimmer)假体在全膝关节表面置换治疗女性膝骨关节炎中的临床应用。方法本组共30例35膝均采用Gender Solution行全膝关节表面置换术。对所有患者术后髌股轨迹、切口愈合、膝外翻矫正角度、屈曲畸形矫正角度及膝HSS评分进行统计。结果 30例均获随访,随访时间6～36个月。术后髌股关节运行轨迹正常,髌骨无向外脱位倾向。术后切口均甲级愈合。膝关节外翻畸形均获得矫正,4例严重屈曲畸形(畸形≥30°)残留5°左右的屈曲畸形,术后膝关节HSS评分76～89分,平均82分。术后至随访期末X线片显示均无松动、感染征象。结论女性膝的设计特点为前髁更小、Q角增大、厚度与宽度比值小,该特点使其与亚洲女性膝关节的解剖特点更加匹配,而且保留了原来NexGen高屈曲度的特点,将其应用于女性膝骨关节炎的治疗临床效果满意,特别是对合并外翻畸形者髌股轨迹的改善近期疗效满意。同时,手术截骨量小,软组织松解相对少,故而骨量保留多、稳定性好;术后功能锻炼满意,膝关节屈曲早期即可达90°以上。     

全膝关节置换术中止血带的使用对术后血红蛋白变化的影响

目的 比较全膝关节置换术（TKA）中全程和半程使用止血带对术后血红蛋白（Hb）变化的影响。方法将240例行初次TKA的重度膝骨关节炎患者根据止血带使用时间分为全程组（切皮前止血带充气至关节囊闭合并关节腔内注射氨甲环酸后放气,120例）和半程组（截骨完毕后止血带充气至关节囊闭合并关节腔内注射氨甲环酸后放气,120例）。记录手术前后Hb及贫血情况。结果 两组术后2、4 d Hb均低于术前（P<0.05）,术后4 d Hb均低于术后2 d(P<0.05)。术后2、4 d Hb全程组均高于半程组（P<0.001）。术后贫血发生率全程组低于半程组（P<0.001）,术后贫血程度全程组低于半程组（P<0.001）。两组均未接受输血治疗。结论 与半程使用止血带相比,TKA术中全程使用止血带可减少围手术期出血,提高术后Hb,降低术后贫血发生率及改善贫血程度。     

全膝关节表面置换术治疗晚期骨性关节炎

目的总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果。方法对215例（226膝）骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果178例获得随访,时间15d～11年5个月,平均（29±8．2）个月,膝关节评分平均（87±3．9）分,优良率91．5％;膝关节功能评分平均（76±9．9）分,优良率66．6％。结论全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效。     

单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

[目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果.[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医...     

全膝关节置换术髌骨置换与否的比较

目的回顾性分析、比较全膝关节置换术髌骨置换与否的疗效及优缺点,为临床治疗提供参考。方法自1994年1月～2000年12月间住院治疗的骨关节炎及类风湿性关节炎患者86例(109膝)。对髌骨置换和未置换的两组患者进行随访,膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等的髌骨评分标准。随访时拍摄膝关节正、侧位及髌骨30°、90°轴位X线片。结果使用SPSS统计软件进行统计学分析。结果置换组与未置换组术后疗效及并发症的发生率无明显差异,髌骨功能评分差异有非常显著性意义(P<0.01)。置换组部分功能(上下楼梯及从椅子上坐起)略好于未置换组,未置换组术后膝前痛的发生率高于置换组,但多为轻度,差异有显著性意义(P<0.05)。术后髌骨不稳定和半脱位的发生率无统计学差异。结论髌骨不稳定的发生与术前畸形明显及术前髌骨外侧偏移倾向有关,是造成未置换组膝前痛的因素之一。未置换组髌骨不稳定与髌骨分型有关,建议如果术前拍摄髌骨轴位X线片时发现髌骨属于Ⅲ型者应置换髌骨。     

全膝置换术后假体周围骨折

假体周围骨折是全膝关节置换术的严重并发症，不同部位骨折的处理方法也不相同，本文对发生于股骨髁上，髌骨，胫骨的骨折机制，分类，预防及治疗方法进行了综述。     

体重指数对全膝关节置换术后功能的影响

目的回顾性分析体重指数(BMI)对骨关节炎(OA)患者全膝关节置换术(TKA)后功能的影响.方法由同一组医生使用同一种假体对320例(520膝)骨关节炎患者行全膝关节置换.按体重指数分为4组非肥胖组(BMI＜25.0 kg/m2)、超重组(BMI 25.1～27.0 kg/m2)、肥胖组(BMI 27.1～30.0kg/m2)和病理性肥胖组(BMI＞30.0 kg/m2),分别记录术前及随访时HSS膝评分、功能评分、膝关节最大屈曲、伸直度数和并发症.结果术前超重组、肥胖组和病理性肥胖组功能评分较非肥胖组低(P＜0.05),但膝评分差异无显著性.通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较差异无显著性.虽然超重组、肥胖组和病理性肥胖组术后最大屈曲、伸直度数较非肥胖组小,但是改善幅度仍相当,差异无显著性(P＞0.05).肥胖组和病理性肥胖组围手术期并发症明显增高(P＜0.05),在总共93例(181膝)中,有14膝(9.2%)出现伤口并发症,其中1膝(0.5%)感染,感染发生于术后10周内,与伤口并发症有关;2膝(1.3%)内侧副韧带损伤.超重组166例(258膝)中有6膝(2.3%)出现伤口并发症,无感染及内侧副韧带损伤病例.非肥胖组61例(81膝)中有1膝(1%)出现伤口并发症,无感染及内侧副韧带损伤病例.结论TKR是进展期OA患者有效的治疗措施,肥胖并不是膝关节置换手术的障碍.但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,应注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带.     

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的研究进展

全膝关节置换(TKA)术后的伸膝装置损伤是一种少见而严重的并发症。本文主要探讨伸膝装置中软组织损伤的治疗方法。伸膝装置损伤会导致伸膝受限,影响患者的日常行走,严重影响患者的生活质量。其治疗目前包括保守治疗及手术治疗,保守治疗主要包括制动、拐杖等辅助行走工具;手术治疗包括修复及重建两种类型。本文主要介绍TKA术后伸膝装置损伤的病因、伸膝结构的解剖特点及治疗方法,并对各种治疗方法的效果、并发症及相应预后进行了总结。     

膝内翻畸形程度对全膝关节置换术的影响

[目的]探讨膝内翻畸形程度对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）疗效的影响。[方法]回顾性分析2020年4月—2022年4月86例在本院行TKA的膝骨关节炎患者的临床资料。根据术前髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKAA）,54例为轻度内翻（≤10°）,32例为中度内翻畸形（10°～20°）。分析下肢力线与临床评分的相关性。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症,两组间围手术期指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组术后VAS评分、WOMAC评分、膝伸-屈ROM及HSS评分均显著改善（P<0.05）。术前及术后3个月轻度组VAS、HSS、WOMAC及膝伸-屈ROM均显著优于中度组（P<0.05）。影像方面,轻度组术前股胫角（femorotibial angle, FTA）[(190.4±5.6)°vs (196.3±6.1)°, P<0.001]、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）[(73.4±3.8)°vs (67.2±3.1)°,...     

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法 将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例,采用UKA治疗)和TKA组(92例,采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标,采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况,术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果 患者均获得随访,时间3～12个月。血红蛋白及红细胞比容：术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率：UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分：术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分：术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月,膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走,无需助行器辅助。结论 UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果,但UKA手术创伤小、安全性高,更利于患者术后...