胎儿静脉导管血流频谱参数在妊娠期糖尿病中预测妊娠结局的研究

目的：探讨晚孕期胎儿静脉导管频谱参数在妊娠期糖尿病(GDM)中预测妊娠结局的应用价值。方法：选择晚孕期249例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,应用超声检测胎儿静脉导管(DV)频谱参数包括S、D、a、v、TAmax、S/a、PI、PLI及PVIV,随访至妊娠结束,比较两组不同妊娠结局组之间的参数,分析其与妊娠结局的相关性。结果：1、不良妊娠结局组胎儿DV频谱参数S、v、D、a、TAmax测值均小于正常妊娠结局组,而S/a、PI、PLI及PVIV测值均大于正常妊娠结局组;其中仅S/a、PLI两组间比较差别有统计学意义(P＜0.05);2、以S/a为1.84预测胎儿妊娠结局,ROC曲线下面积为0.614,灵敏度及特异度分别为54.05%、71.70%。以PLI为0.45预测胎儿妊娠结局,ROC曲线下面积为0.616,灵敏度及特异度分别为54.05%、70.75%。结论：应用超声监测晚孕期GDM胎儿静脉导管的频谱参数,可为临床预测胎儿妊娠情况提供依据;S/a、PLI均可以作为预测晚孕期GDM胎儿妊娠结局的指标。     

胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的初步研究

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠前代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期方才发现的糖尿病,占糖尿病孕妇的80%以上,GDM对母儿均有较大危害。本组应用超声监测血糖控制良好的GDM胎儿静脉导管频谱参数,并与正常胎儿比较,旨在为临床预测胎儿宫内妊娠情况提供参考依据。     

先天性心脏病胎儿静脉导管血流频谱及血流参数

目的 分析先天性心脏病(CHD)胎儿静脉导管的频谱特征及血流参数,探讨其血流参数的变化及特定CHD与参数之间的可能相关性。方法 记录160胎CHD胎儿静脉导管波形及各频谱参数,随访并分组,探寻可能对CHD有提示意义的血流参数。结果 160 胎CHD胎儿中,右心系统发育异常胎儿的静脉导管频谱异常发生率明显高于其他畸形,其中又以三尖瓣闭锁+室间隔缺损及室间隔完整的右心室流出道梗阻畸形者发生率更高;且当搏动指数>1.39、前负荷指数>1.35及静脉峰值流速指数>1.53时,诊断右心系统发育异常的意义较大。结论 静脉导管波形异常可早期提示胎儿CHD,尤其是右心系统发育不良,对临床决策及判断预后有一定指导意义。     

胎儿肾动脉及静脉导管血流参数联合右心室Tei指数预测妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧

目的探讨胎儿肾动脉、静脉导管血流参数联合右心室Tei指数对于妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值。方法选取妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制不良者52例、正常妊娠孕妇98例。每位孕妇分别于孕28~31~(+6)周、32~35~(+6)周和36~39~(+6)周这三个时间段内进行检查。测量并计算胎儿右心室Tei指数、肾动脉(RA)、静脉导管(DV)的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及RA S/D值和DV S/A值,比较两组胎儿在相同孕周时相关参数变化情况,分析随孕周增加时GDM胎儿相关参数的变化规律。结果相同孕周时,GDM胎儿右心室Tei指数及RA、DV相关血流参数均高于正常妊娠胎儿(P0.05)。随孕周增加,GDM胎儿右心室Tei指数及RA、DV相关血流参数逐渐增高(P0.05)。结论 RA、DV相关血流参数的变化可以反映胎儿宫内情况,联合右心室Tei指数,可以更加全面、准确的评价胎儿宫内缺氧。     

肺动脉狭窄胎儿静脉导管的血流频谱特征

目的 探讨胎儿静脉导管(DV)频谱特征对不同类型肺动脉狭窄的产前预测能力.方法 对成功获得DV频谱的16胎有心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿、11胎无心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿以及51胎正常胎儿进行频谱评估,比较不同组间异常DV频谱的发生率以及其他指标的差异.结果 肺动脉狭窄胎儿发生DV异常、三尖瓣反流以及心室比例改变的几率均明显高于正常胎儿(P均<0.001);其中,无心室水平分流的胎儿发生DV异常以及三尖瓣反流的几率高于有心室水平分流的胎儿(P=0.005、0.040)以及正常胎儿(P均<0.001),心室比例改变以及水肿的发生率则高于正常胎儿(P<0.001、P=0.029),有心室水平分流的胎儿发生三尖瓣反流以及心室比例改变的几率高于正常胎儿(P=0.038、P<0.001).结论 肺动脉狭窄胎儿可伴有多项指标异常,尤其是DV频谱的异常,其中以无心室水平分流者更为明显,多提示右心室流出道受阻严重,右心室压力负荷增高.在胎儿体位不佳时,该征象对疾病的诊断亦有重要的提示作用.     

超声检测水肿胎儿静脉导管血流频谱的变化

目的 分析水肿胎儿的静脉导管(DV)血流参数,观察心源性水肿及重型α-地中海贫血引起的胎儿水肿者DV血流频谱改变。 方法 选取产前超声检查发现的69胎水肿胎儿,根据病因分心源性水肿组(17胎)和重型α-地中海贫血组(52胎),分别测量DV血流频谱并进行参数分析。 结果 心源性水肿组88.24%(15/17)DV出现心室收缩期峰值速度(S)波降低、心房收缩期峰值速度(a)波缺失或反向,静脉峰值流速指数(PVIV)、DV搏动指数(DVPI)及DV阻力指数(DVRI)升高。重型a-地中海贫血组50.00%(26/52)表现为S波增高,59.62%(31/52)a波增高,69.23%(36/52)PVIV减低,80.77%(42/52)DVRI降低,86.53%(45/52)DVPI降低。两组比较,水肿胎儿DV血流频谱与相应孕周正常胎儿DV参考值的差值差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 两组水肿胎儿DV血流频谱改变不同。DV血流参数对于鉴别胎儿水肿病因及指导临床诊疗有重要意义。     

静脉导管血流频谱改变在胎儿疾病诊断中的意义

随着彩色多普勒(color Doppler)超声的问世,人们把以前对静脉导管的实验性和动物模型的研究转向对活体胎儿的研究,通过清晰的二维超声图像和血流动力学改变,对导管的解剖形态和生理功能有了进一步的了解,同时也对血流频谱改变在胎儿疾病诊断及治疗中的价值进行了深入探讨.本文回顾近十余年来的有关文献,对静脉导管血流频谱在胎儿疾病诊断中的意义进行分析.     

超声评估心肌做功指数和血流频谱对胎儿生长受限及妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组.比较两组孕妇孕32...     

多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿肺静脉血流频谱的研究

妊娠期精尿病（gestational diabeti cmellitus．GDM）指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常．对母儿均有较大危害。奉研究旨在探讨GDM胎儿肺静脉血流频谱及搏动指数（PI）与Tei指数间的相关性。     

Tei指数联合肺静脉及静脉导管血流参数评估妊娠期高血压患者胎儿心功能

目的应用组织多普勒成像Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数综合评估妊娠期高血压患者胎儿心功能,为产前评估胎儿心功能提供有价值的信息。方法选取孕周28~41+6周的孕妇193例,妊娠期高血压孕妇69例为疾病组,与其孕龄匹配且血压正常的孕妇124例为对照组。测量胎儿的各项参数:(1)Tei指数。(2)肺静脉及静脉导管:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值流速A,并计算S/A、静脉搏动指数PI、静脉峰值流速指数PVIV。随访所有新生儿生后1min Apgar评分。结果疾病组胎儿左、右心室Tei指数均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管血流参数S、D、A均较对照组减低(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿出生后窒息率均较对照组增高(P0.05)。结论通过对妊娠期高血压患者胎儿左、右心室Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数的研究,可对胎儿心功能变化进行监测。     

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱分析

目的分析不同孕周正常胎儿静脉导管的频谱特征及血流频谱参数,得到不同孕周胎儿各频谱参数的正常参考值范围。方法 2011年6月-9月检测记录不同孕周胎儿的静脉导管波形及各频谱参数,统计各频谱参数的正常参考值范围,并评估与其孕周的相关性。结果胎儿静脉导管的频谱速度参数与孕周呈正相关,阻力参数与孕周呈负相关,均以11～20周变化趋势较明显,其中3.59%的胎儿静脉导管频谱出现异常。结论正常胎儿的静脉导管血流参数与孕周有较好的相关性,静脉导管频谱在孕16周前可出现生理性的异常。     

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的研究曹云云 牛建梅 曾敏 孔晓晓 杨田 姚世发 杜硕娟

目的 探讨晚孕期妊娠期糖尿病(GDM)胎儿静脉导管(DV)的频谱参数在临床中的应用价值,并分析胎儿妊娠结局。方法 选择GDM组78例为研究组,正常妊娠组136例作为对照组。应用超声检测胎儿DV频谱参数包括S、D、a、v、Tmax、S/a、PI、PLI及PVIV,将两组间参数进行分析,并对这些胎儿追踪,随访至妊娠结束,比较两组间胎龄、分娩方式、体质量及妊娠结局的关系。结果 1、GDM组胎儿DV频谱参数S、D、v 、a、Tmax测值均小于正常妊娠组,而S/a、PI、PLI及PVIV测值均高于正常妊娠组;其中S、D、v 、a、Tmax、PVIV两组间比较差别有统计学意义(P＜0.05);S/a、PI、PLI两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。2、GDM组的胎龄及体质量均低于正常组,而剖宫产率及不良妊娠结局均高于正常组;胎龄及剖宫产率在两组间比较差别有统计学意义(P＜0.05),而体质量及不良结局在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用超声监测晚孕期GDM胎儿DV的频谱参数,可为临床预测胎儿妊娠情况提供依据,在一定程度上尽可能延长妊娠时间,降低剖宫产率及不良妊娠结局的发生。     

静脉导管多普勒血流频谱筛查对孕早期胎儿先天性心脏病的临床意义

目的:探讨孕早期采用静脉导管多普勒血流频谱筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:收集2014年1月～2019年10月在我院行产前检查的300例孕早期(孕11～14周)孕妇的临床资料,采用回顾性分析的方法展开探究,所有孕妇全部采用彩色多普勒超声检查,得到胎儿的静脉导管多普勒血流频谱,根据检查结果将孕妇分为两组:观察组为检查结果异常、对照组的检查结果正常,比较胎儿先天性心脏病在两组孕妇中的发生率。两组孕妇在孕中期(孕18～24周)行超声心动图检查。结果:300例孕妇中,检出26例胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常,将其作为观察组,其余274例作为对照组。观察组中,先天性心脏病胎儿有12例(46.15%),对照组中有3例(1.09%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组所有胎儿的心动周期全部表现为前向血流,心房收缩期没有反转血流。对照组中,大部分胎儿的心房收缩期都存在反转血流以及波缺损。结论:可将孕早期胎儿静脉导管多普勒血流频谱作为筛查胎儿先天性心脏病的参考指标。     

炎症因子对妊娠期糖尿病妊娠结局的预测作用

目的 探讨炎症因子与妊娠期糖尿病的相关性,并评价其对不良妊娠结局的预测作用.方法 选择2018年9月至2020年1月于该院产科住院的妊娠期糖尿病患者318例,根据妊娠结局分两组:对照组256例、不良结局组62例.收集临床资料,采用酶联免疫吸附试验法检测血清炎症因子水平.分析炎症因子对妊娠期糖尿病妊娠结局的预测作用.结果...     

高危胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与不良出生结局的关系

目的探讨胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与高危胎儿出生结局的关系。 方法对67例高危孕妇的胎儿静脉导管及脐动脉血流参数进行测量并对胎儿出生结局进行分析研究。 结果胎儿静脉导管的阻力指数（DV-RI）、静脉前负荷指数（DV-PLI）、心室收缩期峰值血流速度/最大心房收缩期回流速度（DV-S/A）及脐动脉的搏动指数（UA-PI）4个参数均可以对高危胎儿的严重异常围产期结局作出预测,其中UA-PI ROC曲线下面积最大,为0.74,预测价值最高;其次为DV-RI,曲线下面积为0.71,再次为DV-S/A及DV-PLI,这2个参数曲线下的面积相同,为0.70。 结论UA-PI、DV-RI、DV-S/A、DV-PLI可用来预测高危胎儿的严重异常围产期结局。     

孕早期颈项透明层厚度和静脉导管血流参数及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 观察孕早期(11～13⁺⁶周)先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)胎儿超声颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、静脉导管(ductus venosus, DV)血流参数和心轴变化,探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例,均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数(包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)和心轴。根据孕18～22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例,比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线,评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果 2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损1例,完全性大动脉移位3例,左心发育不良2例,法洛四联症2例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁1例,右心室发育不良1例,单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度...     

彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用

目的:探讨彩色多普勒超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学指标对妊娠结局的预测作用.方法:选取2016年1月—2020年7月我院收治的妊娠期高血压孕妇50例为观察组,另选同期产检健康的正常孕妇50例为对照组,妊娠期高血压孕妇根据其妊娠结局不同分为正常结局39例,不良妊娠结局11例,均接受彩色多普勒超声检查,对其检查结果...     

静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的研究

目的 探讨静脉导管的多普勒血流频谱在孕早期胎儿先天性心脏畸形筛查中的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断系统检测800例孕11～14周随诊的单胎孕妇胎儿的静脉导管血流频谱。对静脉导管血流频谱异常的胎儿分别于孕18～20周和孕22～24周进行详细的超声心动图检查，其余孕妇则于孕18～24周行一次详细的超声心动图检查。结果 1．正常胎儿静脉导管的血流频谱为心室收缩期波峰(S)、心室舒张期波峰。(D)和心房收缩期波谷(A)在整个心动周期中均为前向血流；2．22例先天性心脏畸形胎儿中18例静脉导管的A波出现反转，2例出现A波消失，2例无明显变化；3．静脉导管血流频谱异常在孕早期(11～14周)筛查胎儿先天性心脏畸形的敏感性为91％，特异性为93．2％，阳性预测值为13．1％，阴性预测值为100％，准确性为83％。结论 静脉导管血流频谱异常可作为孕早期(11～14周)胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标。