阿维A及雷公藤治疗重度斑块状银屑病疗效分析

摘要：目的 观察阿维A和雷公藤治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性;方法：将101例斑块状银屑病患者随机分为3组,阿维A组予阿维A胶囊0.5㎎/（㎏.d）,雷公藤组予雷公藤片,2片,每日3次。联合组同时予雷公藤和阿维A治疗,剂量同单用组,三组均外用10%尿素霜,每日2次。疗程均为8周,治疗前后分别予PASI和DLQI评分。结果：3组患者的PASI和DLQI评分较治疗前明显下降（ P < 0.01）,联合组治疗后的PASI和DLQI评分较单用组比较差异显著（P < 0.05）,联合组有效率较与单用组比较差异显著（P < 0.01）,DLQI 改善率与PASI 改善率亦呈显著正相关( P < 0.01)。结论：单用和联合阿维A和雷公藤治疗重度寻常型银屑病均有疗效,但联合组疗效更好,不良反应无增加且均可耐受,联合PASI和DLQI评分评价银屑病相对更可靠,准确。     

中药药浴联合NB-UVB照射治疗稳定期寻常性银屑病及其对患者生活质量的影响

目的观察中药药浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗稳定期寻常性银屑病的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法将入选的84例门诊稳定期寻常性银屑病患者随机分为两组,治疗组予中药药浴及NB-UVB照射治疗,对照组予NB-UVB照射治疗,比较两组患者治疗前后的银屑病面积严重程度指数(PASI)及皮肤病生活质量指数(DLQI)变化情况。结果治疗组有效率为84.2%,对照组有效率为61.5%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后DLQI评分下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),而对照组治疗前、后DLQI评分差异无统计学意义(P0.05)。结论中药药浴联合NB-UVB照射治疗稳定期银屑病疗效确切,可以改善患者生活质量。     

阿维A治疗斑块状银屑病临床疗效观察

目的:观察阿维A治疗中、重度斑块状银屑病的疗效.方法:将中、重度斑块状银屑病患者随机分成两组,分别给予阿维A和海棠合剂治疗,疗程均为8周,以银屑病面积和严重度指数(PASI)和皮肤病生活质量指数(DLQI)作为观察指标,比较两种药物的疗效.结果:治疗后,两组患者的PASI评分和DLQI评分与治疗前比较均显著下降(P＜0.01),但PASI改善率和DLQI改善率两组间比较差异无统计学意义,PASI50和PASI75有效率亦无统计学意义(P＞0.05).结论:阿维A治疗中、重度斑块状银屑病有效.     

单一外用与外用联合窄谱中波紫外线治疗轻度斑块状银屑病疗效观察

目的:比较单一外用与外用联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗治疗轻度斑块状银屑病的疗效、安全性、复发情况及治疗经济学。方法:采用随机对照临床试验,共纳入123例轻度斑块状银屑病患者,随机分为单一外用治疗组和外用联合光疗组,患者银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分下降达90%(PASI 90)时即进入维持治疗,分别于第6、12、24周评价疗效,并于第24周评价治疗经济学。结果:共86例患者完成24周治疗。在第6周时,单一外用治疗组22.50%患者达到PASI 75,外用联合光疗组为23.91%(P0.05)。单一外用治疗组皮肤病生活质量指数(DLQI)分值较基线下降57.89%,外用联合光疗组下降52.39%(P0.05)。在第12周时,单一外用治疗组40.00%的患者达到PASI 75,外用联合光疗组为45.70%(P0.05)。第24周时,单一外用治疗组50%的患者达到PASI 75,外用联合光疗组为63.04%(P0.05)。单一外用治疗组DLQI分值较基线下降64.60%,外用联合光疗组下降65.31%(P0.05)。在24周的研究中,单一外用治疗组2例复发,外用联合光疗组3例复发。单一外用治疗组24周总费用平均为835.4元,外用联合光疗组为1894.23元。结论:单一外用疗法与外用药联合NB-UVB光疗均安全、有效、复发率低,且疗效相当。单一外用疗法更经济,适用于轻度斑块状银屑病的长期治疗。     

克银汤治疗血瘀型银屑病的临床观察

目的观察克银汤治疗血瘀型银屑病的临床疗效。方法采用随机对照分组试验,将107例中医辨证为血瘀型银屑病的患者随机分为两组:治疗组55例,口服克银汤,外用复方氟米松软膏;对照组52例,外用复方氟米松软膏。于治疗前后分别对病患病情程度进行PASI评分和生活质量评分,4周后观察两组临床疗效。结果治疗组治疗后皮损的PASI评分、DLQI评分较治疗前差异有统计学意义(P0.01)。血瘀型银屑病患者的DLQI评分与PASI评分和有效率具有相关性(P0.01)。结论克银汤可能是通过提高外用复方氟米松软膏利用率达到治疗血瘀型银屑病临床效果。     

消斑敷剂治疗血瘀证银屑病60例疗效观察

目的观察消斑敷剂治疗血瘀证银屑病的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用超声导入仪将消斑敷剂导入皮损,3次/周;对照组予卡泊三醇乳膏外用,1次/d;4周为1个疗程。观察指标:主要疗效指标为银病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,次要疗效指标为中医证候评分、瘙痒指数评分、皮肤病生活质量评分(DLQI)。治疗前和治疗4周后各评价1次。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率66.67%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组PASI评分、瘙痒指数评分、DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论消斑敷剂定向透药法治疗斑块型银屑病疗效肯定。     

卡泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗寻常性银屑病的疗效观察

目的:评价卡泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗寻常性银屑病的有效性及安全性。方法 :采用多中心、随机、平行对照的研究设计,共纳入符合入选标准的221例轻度寻常性(斑块状)银屑病患者,随机分为A、B、C 3组,进行2个阶段的治疗。起始治疗阶段4周,3组均外用卡泊三醇倍他米松软膏,每日1次;维持治疗阶段8周,A组(序贯治疗组)予外用卡泊三醇软膏,B组(单药治疗组)予卡泊三醇倍他米松软膏,C组(对照组)予尿素软膏。3组总疗程均为12周,分别于治疗后4周、8周及12周进行疗效及不良反应的判定。结果:共184例患者完成所有疗程。起始阶段,使用卡泊三醇倍他米松软膏治疗4周后,3组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、患者生活质量(QOL)评分及瘙痒程度评分均明显改善(P均0.05)。维持阶段,继续治疗8周后,A组和B组PASI评分及QOL评分均得到进一步改善,但PASI评分下降程度差异无统计学意义(P0.05);A组达到PASI75及PASI50改善率与B组相似(P0.05),但达PASI90的改善率低于B组(P0.05);C组PASI评分及QOL评分较治疗4周时加重,维持治疗效果明显低于A组和B组(P0.05)。3组治疗对瘙痒评分均有进一步改善,各组比较差异无统计学意义(P0.05)。起始阶段及维持治疗阶段均未发生与研究药物相关的不良反应和不良事件。结论:卡泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗轻度寻常性银屑病疗效确切,且在维持阶段治疗中可进一步缓解症状,防止病情反复,与持续使用卡泊三醇倍他米松软膏疗效相似,安全可靠,更适用于长期治疗。     

银屑病患者生活质量调查

目的:研究银屑病对患者生活质量的影响及皮肤病生活质量指数(DLQI)作为判断银屑病病情及疗效新指标的可信性。方法:采用DLQI研究银屑病患者治疗前、后的生活质量及其影响因素,并与传统的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)进行比较。结果:女性患者的DLQI评分明显高于男性,未婚者的DLQI评分高于已婚者,面部受累者的DLQI评分高于面部未受累者(P<0.05)。DLQI和PASI评分呈显著正相关(r=0.633,P<0.001)。治疗后随着临床病情的改善,PASI和DLQI评分均显著下降,且DLQI改善率和PASI改善率呈显著正相关(r=0.722,P<0.001)。结论:银屑病对患者生活质量的影响较大,DLQI可作为判断银屑病病情及疗效的新指标。     

消银胶囊联合阿维A对寻常型银屑病患者PASI评分及生活质量的影响

目的观察消银胶囊联合阿维A对寻常型银屑病患者严重程度指数和银屑病面积(PASI评分)及生活质量(DLQI评分的影响。方法选取我院收治的寻常型银屑病患者86例,按照治疗方案不同分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用阿维A治疗,观察组采用消银胶囊联合阿维A治疗,观察两组治疗前后PASI评分及DLQI评分的变化,观察两组不良反应发生情况。结果治疗8周后观察组PASI评分低于对照组(P 0.05);治疗8周后观察组DLQI评分低于对照组(P 0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P 0.05)。结论寻常型银屑病患者采用消银胶囊联合阿维A治疗,可改善患者临床症状,提高生活质量,安全性高。     

二丁酰环磷腺苷钙联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病的临床疗效观察

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙治疗中重度斑块状银屑病的有效性和安全性。方法 84例中重度斑块状银屑病患者随机分为试验组(43例)和对照组(41例)。对照组根据患者体质量给予阿维A胶囊20 mg/d或30 mg/d口服,同时给予卤米松软膏外用,2次/d;试验组在对照组相同用药基础上给予二丁酰环磷腺苷钙40 mg/次,1次/d静脉滴注,疗程均为2周。治疗结束后分别观察2组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、临床疗效、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分以及不良反应。结果治疗后2组患者PASI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且试验组下降更为明显(P0.05);试验组总有效率74.42%,对照组总有效率53.66%,2组差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且试验组下降更为明显(P0.05);2组均未见明显不良反应。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗中重度斑块状银屑病安全有效。     

中药联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效观察

目的观察中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及安全性。方法通过随机方法将156例寻常型银屑病(血热证)患者分为试验组和对照组:2组均予中药汤药(半枝莲方)口服,1剂/d,中药药浴(生地榆方)隔日1次,试验组同时予钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用;共治疗10周,分别于4周、6周、10周时观察疗效,计算2组治疗前后皮疹PASI评分情况及总有效率,并监测生化指标(血常规、尿常规、肝肾功能)变化情况。结果治疗结束后试验组PASI评分为2.80±1.43,总有效率为96.1%,均高于对照组的4.23±2.76、87.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);在治疗的不同阶段试验组的PASI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后血清生化的各项指标均大致正常。结论中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)有较好的临床疗效,安全性高。     

英夫利西单抗治疗中重度斑块状银屑病患者生活质量的研究

目的研究英夫利西单抗治疗中重度斑块状银屑病患者生活质量的影响因素。方法对31例中重度斑块状银屑病患者予以英夫利西单抗治疗,观察患者在治疗前,治疗后2、6、14周时的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果在英夫利西单抗治疗前,患者PASI评分为(18.48±5.08)分,治疗14周后,患者PASI评分降为(3.03±2.65)分;皮肤病生活质量指数(DLQI)评分治疗前为(14.74±4.67)分,治疗14周后降为(1.87±1.82)分,治疗前后差异有统计学意义(P 0.05)。通过对患者生活质量的相关因素:性别、年龄、文化程度、病程、PASI评分进行逐步多元线性回归分析,PASI评分和病程进入回归方程有统计学意义(P 0.05)。结论中重度斑块状银屑病在英夫利西单抗治疗后,病情得到快速控制,低生活质量得以改善。PASI评分和病程是影响患者生活质量的主要因素,PASI评分越低,病程越短,中重度斑块状银屑病患者生活质量越好。     

消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨消银汤联合卡泊三醇软膏治疗进展期血热型轻/中度（PASI评分 < 10）寻常性银屑病疗效和对IL-17、IL-22、TNF-α水平影响。方法 60例进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组予消银汤口服;对照组予安慰剂口服,2组同时外用卡泊三醇软膏;另选志愿者30例作为健康对照组;疗程12周。记录治疗前、后PASI评分,检测治疗前、后Th17细胞、TNF-α、IL-22、IL-17水平。结果 治疗前,与健康对照组相比,治疗组及对照组在Th17细胞水平及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗组及对照组水平高于健康对照组;治疗后,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后PASI评分为（1.83 ± 1.28）,对照组为（2.91 ± 1.42）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为93.33%,与对照组总有效率73.33%比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组在PASI评分,治疗总有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论 Th17细胞及血清IL-17、IL-22和TNF-α水平在轻/中度寻常性银屑病患者存在异常,消银汤联合卡泊三醇软膏对此有改善作用。     

清热化瘀方药浴治疗寻常性银屑病(血热证)临床观察

目的探讨清热化瘀方药浴治疗寻常性银屑病(血热证)临床疗效。方法将170例符合纳入标准的寻常性银屑病(血热证)患者按照随机数字表法分为2组,每组85例,两组均给予消银胶囊口服,同时治疗组每晚采用清热化瘀方药浴治疗,对照组每晚采用婴儿沐浴液洗浴,疗程均为4周,比较两组患者治疗前、后中医证候积分、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、血清白细胞介素-17a(IL-17a)水平,并比较两组患者临床疗效。结果治疗组和对照组分别有81例和79例纳入研究,疗程结束后,两组主要中医证候皮疹灼热感、瘙痒和心烦易怒积分、PASI评分、DLQI评分及血清IL-17a水平均较治疗前下降(均P0.01),且治疗结束后治疗组主要中医证候积分低于对照组(P0.01),PASI评分、DLQI评分及血清IL-17a水平均低于对照组(P0.05),临床疗效优于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论清热化瘀方药浴可有效改善寻常性银屑病(血热证)型患者皮损状况和中医证候,提高生活质量,疗效显著。     

钙泊三醇倍他米松软膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的效果观察

目的观察钙泊三醇倍他米松软膏+窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病(PV)患者皮损程度(PASI)评分的影响。方法选取我院76例PV患者(2018年4月～2019年3月),按照简单随机化分组,每组各38例,对照组采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗,观察组采用钙泊三醇倍他米松软膏+NB-UVB治疗。比较两组疗效、治疗前后PASI评分及白介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果观察组总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组PASI评分及IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论钙泊三醇倍他米松软膏加NB-UVB治疗PV具有显著效果,可减轻机体炎症反应,改善皮损程度。     

消斑敷剂定向透药法治疗斑块状银屑病临床观察

目的观察消斑敷剂定向透药法治疗斑块状银屑病的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例患者分为试验组和对照组各30例。试验组口服活血散瘀汤联合透药仪将消斑敷剂导入皮损,每周3次;对照组口服活血散瘀汤、外用白凡士林,每日1次。治疗前及治疗4周后分别进行银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分、中医证候评分、瘙痒指数评分及皮肤病生活质量评分(DLQI)评估。结果试验组总有效率89.65%,对照组总有效率65.51%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P 0.05)。4周后,试验组与对照组相比,PASI评分、瘙痒指数评分、DLQI明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);中医证候评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论消斑敷剂定向透药法治疗斑块状银屑病疗效肯定。     

白芍总苷对寻常型银屑病皮损面积及严重程度评分和动脉硬化指标的影响

目的:探讨白芍总苷对寻常型银屑病皮损面积及严重程度(PASI)和动脉硬化生化指标的影响。方法:将73例寻常型银屑病患者随机分成2组,试验组38例给予口服白芍总苷和外用卡泊三醇治疗,对照组35例仅外用卡泊三醇。治疗前和治疗后第4、8、12周记录患者PASI评分,测定血清hsCRP、LDL-C、Hcy的含量。结果:两组的PASI评分在治疗前8周均呈下降趋势且试验组降低较明显,8周后只有试验组的PASI评分保持下降趋势,两组在治疗12周后的PASI评分下降幅度差异有统计学意义(2=4.98,P<0.05);在12周后试验组hsCRP、LDL-C和HCY血清下降幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:白芍总苷能缓解寻常型银屑病严重程度,并能下调动脉硬化指标,有助于降低血管事件的风险,在长期维持治疗中可能具有一定临床价值。     

火疗联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的观察火疗联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法纳入符合寻常型银屑病诊断的患者,依据随机数字表法分为试验组及对照组,最终纳入统计66例,试验组33例,采用中医火疗联合卡泊三醇软膏方法治疗寻常型银屑病,对照组33例,采用卡泊三醇软膏外用的方法治疗寻常型银屑病。结果 2组患者在治疗前银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分无统计学意义,治疗2周后,2组患者PASI评分有统计学意义(P0.05),试验组与对照组经秩和检验2组间有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论中医火疗联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病治疗安全、有效,值得研究与推广。     

活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的观察活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法 80例银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予活血解毒汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗12周后,进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、中医主要临床症状、皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效及安全性评价。结果试验组总有效率为86.84%,对照组总有效率为50.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组与对照组相比,PASI评分、DLQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后试验组在红斑、浸润改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论活血解毒汤对寻常性银屑病血瘀证安全有效。     

复方甘草酸苷对寻常性银屑病患者外周血Th17细胞及白细胞介素-22的影响

目的:探讨复方甘草酸苷对寻常性银屑病患者外周血辅助性T细胞17(Th17)及白细胞介素(IL)-22表达水平的影响与其疗效间的相关性。方法:将30例轻、中度寻常性银屑病进展期患者分为治疗Ⅰ组(复方甘草酸苷+抗组胺药+外用药物治疗组)、治疗Ⅱ组(抗组胺药+外用药物治疗组),每组各15例,以12例健康正常人为对照组,以银屑病皮损严重程度指数(PASI)评分评价疗效,利用流式细胞技术及ELISA方法检测两治疗组患者治疗前、后及对照组外周血Th17细胞比例、IL-22的表达水平。结果:治疗前,两治疗组间的PASI积分和待测分子水平比较差异无统计学意义(P均0.05);两治疗组外周血Th17细胞、IL-22表达水平均高于对照组,差异有统计学意义,且与PASI评分呈正相关,P均0.05;治疗后,治疗Ⅰ组Th17细胞、IL-22表达水平降低,较治疗前差异有统计学意义(P均0.05),治疗后两治疗组Th17细胞、IL-22表达水平相比较,差异有统计学意义(P均0.05);治疗Ⅰ组Th17细胞、IL-22表达水平下降程度与PASI评分下降指数呈正相关(P均0.05)。结论:影响外周血Th17、IL-22的表达可能是复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的机制之一。