半夏厚朴汤治疗梅核气随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价半夏厚朴汤治疗梅核气的临床疗效。方法:计算机检索CNKI中国知网(总库)(1979-2013)、维普期刊资源整合服务平台(1989-2013)、美国图书馆Pub Med/MEDLINE相关文献。根据Jadad量表对纳入文献进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2.0分析软件进行Meta分析。结果:共纳入6项临床随机对照研究,包括649例梅核气患者。Meta分析结果显示,半夏厚朴汤与西药比较治疗梅核气的总体疗效RR=1.15,95%CI(1.08,1.23);半夏厚朴汤合西医治疗与单纯西医治疗梅核气的总体疗效RR=1.43,95%CI(1.19,1.73)。结论:当前的临床证据显示,单用半夏厚朴汤或联用西医治疗梅核气疗效均优于单用西医治疗者,且无明显副作用。由于纳入研究样本量小且质量较低,尚需开展高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。     

半夏厚朴汤治疗梅核气验案举隅

半夏厚朴汤是治疗梅核气的经典名方,具有散结行滞、降逆化痰之功。举半夏厚朴汤治疗梅核气痰气互结证之验案,为临床治疗提供参考。     

基于网状Meta分析对8个经典名方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的：运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证（包括虚实夹杂）2大证型的疗效。方法：检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方（血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤）联合西医常规治疗UAP的随机对照试验（RCT）,检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果：共纳入60个RCT,总计5 088例UAP患者,涉及9种干预措施。其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3 432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1 130例患者,涉及4种干预措施。网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白（hs-CRP）改善炎症反应方面更优。结论：与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著。但仍需要纳入更多高质量的RCT证实。     

经典名方中半夏剂量的考订与建议

半夏为有毒中药,古今使用剂量相差甚大,在经典名方研发时难以确定。文献考证后发现,经典名方中半夏的剂量经历了由大变小的过程,本着"遵从经典,符合药典"为原则,并结合现代实际应用情况,拟确定《古代经典名方目录(第一批)》所载17首含半夏的方剂中合理的半夏剂量。通过对这17首经典名方的原书记载、历代演变、现在临床运用及其剂型、服用方法等进行考量,建议半夏厚朴汤与麦门冬汤中半夏剂量15. 0 g,温胆汤和桑白皮汤中半夏剂量6. 0 g,旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、瓜蒌薤白半夏汤、厚朴麻黄汤、金水六君煎中半夏剂量均为7. 5 g,竹茹汤中半夏剂量6. 7 g,升阳益胃汤中半夏剂量4. 5 g,养胃汤中半夏剂量5. 0 g,半夏白术天麻汤与藿朴夏苓汤中半夏剂量均为5. 6 g。     

参芪益心汤治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价参芪益心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性及安全性。方法：检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科技期刊数据库(VIP),PubMed、Web Of Science、Cochrane Library和Embase数据库,以参芪益心汤治疗CHF的临床随机对照试验(RCT)为对象,收集自建库至2021年7月1日所有相关RCT。由2名数据员独立筛选整理文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,Meta分析工具采用Review Manager 5.4软件。结果：共纳入19项RCT,1 804例CHF患者。Meta分析结果表明,在常规西药治疗的基础上加用参芪益心汤可明显提高CHF患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.000 01]、6 min步行距离[MD=104.02,95%CI(83.15,124.89),P<0.000 01]、左心室射血分数[MD=7.63,95%CI(5.93,9.33),P<0.000 01]、左室端轴缩短率[MD=6.54,95%CI=(5.81,7.27),P...     

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的Meta分析

Meta分析雷公藤多苷片联合地氯雷他定对比单用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。计算机检索PubMed、CBM,Wan Fang、VIP及CNKI数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数,收集雷公藤多苷片联合地氯雷他定(试验组)对比单用地氯雷他定(对照组)治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后(共纳入15项RCTs,合计1 411名患者),采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率(RR=1. 28,95%CI[1. 22,1. 35],P0. 000 01)和生活质量改善率(RR=1. 49,95%CI[1. 33,1. 66],P0. 000 01)优于对照组,复发率(RR=0. 29,95%CI[0. 21,0. 40],P0. 000 01)显著低于对照组,差异有统计学意义;不良反应发生率(RR=1. 02,95%CI[0. 68,1. 53],P=0. 92)等方面,与对照组相比,差异均无统计学意义。现有临床研究表明,雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用地氯雷他定,且安全性相当。但受RCT质量不高、缺少大规模多中心研究等局限,该结果还有待临床进一步验证。     

经典名方半夏厚朴汤的古代文献分析与考证

半夏厚朴汤现代临床使用广泛,疗效确切,是2018年国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录(第一批)》的经典名方之一。采用文献计量学方法,搜集中医古籍中半夏厚朴汤的相关文献,分析与考证方剂来源、历史沿革、组成、方义、功能、剂量、炮炙、制法与煎服法等。共获得相关古代文献数据259条,涉及中医古籍107部。归纳分析发现半夏厚朴汤出自汉代张仲景《金匮要略》,由半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶和生姜5味药物组成。在历代医籍记载中出现厚朴汤、七气汤、四七汤、大七气汤等异名,其方剂组成、制法与煎服法被后世医家沿用,相关方义分析也鲜有争议。半夏厚朴汤中药物使用剂量可按1两折合3 g计算。其药物炮制方式与原方有别,半夏应选择"姜半夏",厚朴为"姜厚朴",其余药物炮制方式遵从2015年版《中国药典》。其主治病证亦有所延伸与拓展,除原方记载的"咽中如有炙脔"症状之外,此方还可用于心痛、胸闷、怔忡等心系病症、呕恶、噎膈、嘈杂等脾胃病证及遗精、淋浊、带下等下焦病证。     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

目的:探讨独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase外文数据库及CNKI、万方、维普、CBM等中文数据库,纳入独活寄生汤治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT)文献,用Cochrane系统评价手册进行质量评分,对总有效率和安全性进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT文献进入对照研究,Meta分析显示独活寄生汤治疗膝骨关节炎总疗效优于消炎止痛药[RR=1.35,95%CI(1.12,1.63),P=0.0020.05],且副反应差异有统计学意义[RR=0.24,95%CI(0.13,0.47),P0.01]。结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎较消炎止痛药有更好的临床疗效,且不良反应少,适合临床推广;但由于纳入文献质量不高,需要进一步开展高质量的随机对照研究。     

半夏白术天麻汤治疗原发性高血压临床疗效Meta分析

目的:系统评价半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效及安全性。方法:计算机检索2000年—2013年4月Pub Med、Cochrane图书馆、维普资讯中文科技期刊数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库及中国博士学位论文全文数据库等收录的相关文献,查找有关半夏白术天麻汤治疗高血压的临床随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用ReMan 5.1软件对其进行Meta分析。结果:共纳入12个研究,合计1001例受试者,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:与对照组比较,在常规西药治疗基础上加服半夏白术天麻汤治疗高血压在血压疗效和中医证候疗效方面比单纯用常规西药治疗更有效。分别为[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),I2=32%,Z=5.67,P<0.00001]和[RR=1.47,95%CI(1.28,1.68),I2=70%,Z=5.59,P<0.00001]。结论:常规西药基础上加服半夏白术天麻汤较单纯常规西药治疗高血压可进一步提高临床疗效。但由于样本量有限、纳入研究文献的质量较低,仍需进一步深入研究。     

苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的Meta分析

目的：评价苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的疗效及安全性。方法：利用计算机检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆数据、PubMed、Embase,查找关于苓桂术甘汤加减方治疗肺源性心脏病的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入15项RCT,涉及1 405例患者,其中干预组703例,对照组702例。Meta分析结果提示,干预组有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.28),P<0.000 01]、动脉血氧分压(PaO₂)[MD=9.32,95%CI(3.90,14.73),P=0.000 7]、右心室射血分数(RVEF)[MD=4.33,95%CI(3.48,5.18),P<0.000 01]、左心室射血分数(LVEF)[MD=9.23,95%CI(6.88,11.58),P<0.000 01]、第一秒用力呼气容积(FEV₁)[MD=0.50,95%CI(0.47,0.53),...     

经典名方中半夏炮制品的使用刍议

《古代经典名方目录(第一批)》中含有半夏的方剂共17首,其中大多仅标记"汤洗"或未标记任何炮制方法,与现行使用要求不符,给相关经典名方的研发带来了一定困惑。通过梳理经典名方在原书、同时代著作以及后世作品中的记载,对比历代演变中半夏炮制品的使用情况,以及分析不同方剂的功效主治和配伍意义,根据"尊古而不泥古"的原则,笔者建议上述17首经典名方分别使用2015年版《中国药典》收载的半夏炮制品姜半夏、法半夏和清半夏,其中半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、竹茹汤、金水六君煎、养胃汤用姜半夏,升阳益胃汤、厚朴麻黄汤、半夏白术天麻汤、藿朴夏苓汤用法半夏,仅桑白皮汤用清半夏。     

振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭有效性比较的Meta分析

计算机检索Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP,Wanfang Data数据库,收集振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时间限制从建库至2016年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,系统评价振源胶囊对慢性心力衰竭病人疗效。最终纳入14个RCT,共1 204例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示,振源胶囊组的心功能疗效[RR=1.27,95%CI(1.20,1.35),P0.000 01],每搏输出量[WMD=7.62,95%CI(6.39,8.84),P0.000 01],HAMA评分[WMD=-4.16,95%CI(-5.59,-2.72),P0.000 01],HAMA心理疗效[RR=1.47,95%CI(1.15,1.89),P=0.002],中医症候疗效[RR=1.46,95%CI(1.25,1.72),P0.000 01]均显著优于对照组,且差异具有统计学意义。现有证据表明,在常规西药治疗基础上联用振源胶囊可以改善慢性心力衰竭患者心功能、心理状态,提高生活质量,且安全性好。受纳入研究质量和数量的限制,仍需大规模高质量RCT予以验证。     

艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,美国国立医学图书馆(Pub Med),中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数据库等数据库,检索时间为各库建库时间至2014年5月。搜索艾迪注射液联合放疗对比单纯放疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验,文种不限。由两名评价员独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验(RCTs),合计共有678例患者,Meta分析结果显示:与单纯放疗相比,艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌能显著提高近期疗效[OR=4.00,95%CI(2.86,5.60),P<0.000 01],并能改善患者的生活质量[OR=4.99,95%CI(3.02,8.26),P<0.000 01],减少放射性肺炎的发生率[RR=0.46,95%CI(0.34,0.63),P<0.000 01],降低放射性食管炎的发生率[RR=0.49,95%CI(0.37,0.66),P<0.000 01],减少骨髓抑制的发生率[RR=0.51,95%CI(0.38,0.69),P<0.000 01]。结论:艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌不但可以增加放疗的近期疗效,而且可以改善患者的生活质量,并能减少放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制的发生。然而由于纳入的RCT质量较低,需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

Clinical Observations on 46 Cases of Globus Hystericus Treated with Modified Banxia Houpu Decoction

Objective： To observe the therapeutic effect and mechanism of modified Banxia Houpu decoction on globus hystericus. Methods： The 95 patients with globus hystericus were randomly divided into a treatment group of 46 cases treated with modified Banxia Houpu decoction and a control group of 49 cases treated with Manyanshuning （Granula for Clearing the Throat）. In addition, a normal group of 24 healthy people was set up. SCL-90 scale was adopted to observe the therapeutic effect, evaluate the psychological state of patients and build a database on combination of four diagnoses. Results： The effect of the modified Banxia Houpo decoction was better than that of the control group in relieving depression, anxiety and improving the psychological state （P〈0.05 or P〈0.01）. Conclusion： Modified Banxia Houpu decoction has definite therapeutic effect on globus hystericus. Its mechanism may be related to its function in relieving depression and anxiety and regulating the osvchological state.     

甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的:评价甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:计算机检索EMBASE,Pub Med,The Cochrane Library,CNKI,Wan Fang Data,CBM,VIP数据库,全面收集甘麦大枣汤与抗抑郁剂比较治疗抑郁症随机对照试验,由两位研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验,1 105例患者。Meta分析结果显示:甘麦大枣汤联合抗抑郁剂组较之单用抗抑郁剂组能显著降低HAMD评分[MD=-3.46,95%CI(-4.66,-2.26),P0.000 01],单用甘麦大枣汤组降低HAMD评分与抗抑郁剂组相当[MD=-0.98,95%CI(-2.59,0.63),P=0.23];两组在总有效率方面疗效相当。所有纳入的研究中均无严重毒副作用报道,但7个研究的不良反应事件[RR=0.16,95%CI(0.09,0.30),P0.000 01]与2个研究的TESS评分[MD=-8.2,95%CI(-9.69,-7.74),P0.000 01]的Meta分析显示甘麦大枣汤较之抗抑郁剂毒副作用小。结论:目前证据表明甘麦大枣汤治疗抑郁症是有效而且安全的。因纳入研究质量普遍较低,尚需更多高质量的随机对照试验结果来验证。     

参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的有效性及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,CBM,CNKI,VIP,万方数据库,中国中医药数据库等数据库,检索时限为各库建库时间至2012年9月,搜索参附注射液联合化疗对比单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验,试验中所采用的化疗都是含铂类药物的一线化疗方案,任何文种的文献都在检索范围之内,由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇RCTs,Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,参附注射液联合含铂类药物的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌不能提高近期疗效[OR=1.41,95％CI(0.98,2.02),P=0.06],但能改善患者的生活质量[OR=2.72,95％ CI(1.48,5.00),P=0.001];提高CD3+[SMD=0.41,95％ CI(0.10,0.71),P=0.008],CD4+[SMD =7.58,95％ CI(4.32,10.84),P ＜0.000 01]和CD4 +/CD8+ [SMD =9.89,95％ CI(4.76,15.02),P=0.000 2]水平,减少白细胞下降[RR =0.35,95％ CI(0.23,0.54),P＜0.000 01]、血红蛋白下降[RR =0.41,95％ CI:0.20 ～0.83,P=0.01]和血小板下降[RR=0.34,95％ CI(0.18,0.65),P=0.001],降低呕吐反应[RR =0.24,95％ CI(0.13,0.45),P ＜0.000 01)].结论:参附注射液联合含铂一线化疗方案治疗NSCLC不能增加化疗的近期疗效,但是能够改善患者的生活质量,增强患者的免疫力,并降低严重的化疗毒副反应.这些结果需要大样本的随机对照试验来进一步证明.     

苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析

目的 系统评价苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Wanfang、VIP、CNKI及CBM数据库,搜索苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染的随机对照试验（RCT）,检索时限截止至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后,以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,包括583个病例。Meta分析结果显示,单用苦参凝胶或联合微波/LEEP治疗宫颈HR-HPV感染或合并宫颈上皮内瘤变（CIN）在HR-HPV转阴率[RR=1.38,95% CI（1.20,1.58）,P<0.000 01]、降低HPV-DNA病毒载量[MD=-0.70,95% CI（-0.85,-0.56）,P<0.000 01]、减少微波/LEEP术后并发症发生率[RR=0.45,95% CI（0.32,0.65）,P<0.000 1]方面疗效均优于随访对照组;苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高于干扰素组（P<0.05）;LEEP术后联合苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染合并CIN2/CIN3术后1年复发率与随访对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论 苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染可提高转阴率,降低HPV-DNA病毒载量,减少合并宫颈CIN微波/LEEP术后并发症,疗效优于随访对照组或干扰素对照组,但尚无确切证据表明LEEP术后使用苦参凝胶可降低宫颈CIN2/CIN3复发率。由于受纳入研究文献数量及质量的限制,研究结果有待更多高质量的RCT进一步验证和更新。