超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例

患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.     

胸壁疝超声表现一例

患者女,66岁,2个月前发现左侧胸壁一无痛性包块,近日明显增大。外院超声示:左侧胸壁实性包块。为进一步诊治来我院就诊。25年前患者因“支气管扩张症”行左侧全肺切除术。查体:左肺叩诊呈实音,呼吸音消失。右肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。左胸第7肋处腋前线至肩胛下     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞(腺癌)、胆固醇结晶,现报道如下. 1 临床资料患者,女性,70岁,因咳嗽咳痰三个月,胸闷二个月,期间自服消炎药,症状时好时坏,但近日胸闷气促加重入院.入院前在其它医院B超提示:右上肺占位并肺不张,右侧胸腔积液,轻度脂肪肝,胆囊结石.入院查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,右侧胸廓饱满,肋间隙无明显增宽,右侧触觉语颤较左侧明显减弱,右肺叩诊实音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清,肝脾肋下未触及.CT:右肺门占位及右肺多发结节影,考虑中央型肺癌并肺内胸膜转移.体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7Kpa否认"肺结核、肝炎"等传染病史.     

新生儿乳糜胸--关于"气促、青紫、呼吸困难"的讨论

1　临床特点和诊断1.1　临床特点1.1.1　患儿男 ,2 5天 ,气促 ,青紫 ,呼吸困难 4天 ,生后无窒息 ,母乳喂养 ,吃奶好。无发热及抽搐 ,无呕吐 ,大小便正常。1.1.2　查体 　神志清 ,精神差 ,呼吸困难 ,三凹征(+ ) ,面色青紫 ,左肺叩诊实音 ,呼吸音低 ,右肺叩诊清音 ,呼吸音粗 ,心界向右移位 ,心腹未查及异常 ,神经系统无异常。1.1.3　辅助检查　血常规正常 ,电解质、肝功均正常 ,胸部平片 (第 2次 )示 :①左侧胸腔积液 ;②左肺发育不良不排除。胸部CT提示 :①左肺大叶及左肺舌叶肺炎 ;②左侧大量胸腔积液并左肺下叶肺萎陷。胸腔穿刺抽出奶汁状…     

后纵隔巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男,52岁,因＂胸闷伴左胸痛半年＂入院就诊。体格检查：左侧胸廓饱满,左肺叩诊浊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。超声检查：左侧胸腔见一大小为19.6 cm×8.9 cm×11.5 cm不均质稍高回声区,边界清晰,有包膜,形态基本规则,其内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：左胸腔高回声实性占位。后经超声引导下穿刺活检,病理提示：脂肪瘤。     

膈疝误诊为液气胸1例

男患,36岁、职业干部。因左胸痛、气紧、呼吸急促3天入院。起病以来有恶心,但无呕吐,无畏寒,发热,无咳嗽。重要体征有:颈软,气管向右偏移,叩诊心脏浊音界右移,左胸过清音,听诊左肺呼吸音减弱,两肺均未闻干湿性啰音,腹部体征(一),三大常规无特殊。X线征:呈左侧液气胸表现,液面相当于第9、10后肋间隙,心影右移。入院当天及次     

胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女性,56岁。无诱因胸闷、活动后气喘9年,无咳嗽、咳痰。查体:左胸中下部叩诊实音,左肺呼吸音减弱,锁骨上、颈部淋巴结未见肿大。CT示左胸腔下部大块状软组织密度占位,肿块内密度不均,可见分隔,左肺下叶基底消失,上叶容积缩小;心脏受压、右移。诊断:左胸腔占位。肿     

一侧肺透明度增强综合征

1　病历简介例 1:男 ,1岁 3个月。因反复呛咳、咯痰 5天 ,外院治疗无好转 ,怀疑气管异物转来我院就诊。查体 :患儿低热 ,呼吸 4 6次 /min,心率 12 6次 /min,节律整齐 ,精神差 ,无紫绀 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,左胸呼吸运动减弱 ,叩诊呈高清音 ,呼吸音减弱 ,可闻及少许湿啰音 ;腹平软 ,无压痛 ,肝不大。胸部 X线检查 :左上肺野透光度增高 ,肺纹理减少 ,未见液、气胸及肺囊肿征像 ,纵隔轻度右移 ,右肺未见明显异常 ,心脏影不大。因无明显气管异物征像而未作气管镜检查 ,在严密观察下给予抗炎对症治疗。 2天后复查 X线胸片 ,左上肺野透光度降…     

原发纵隔混合型恶性生殖细胞瘤一例

1病例资料男,19岁。因无诱因右侧胸痛5天,反复发热4天入院。查体:体温39·1℃,余生命体征平稳。心脏及腹部检查未见明显异常。呼吸平稳,右侧呼吸动度、语颤均减弱,右肺锁骨中线第三肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿性啰音。查甲胎蛋白(AFP)6 554μg/L,癌胚抗原(     

小儿脓胸术中气管导管阻塞1例

1 病例报告 女,2岁.2004-01-08入院.诊断:①右侧脓胸;②阑尾切除术后15 d;③左侧肺炎.查体:t38℃,轻度呼吸困难,右肺叩诊浊音、呼吸音消失,左肺叩诊清音,呼吸音粗.HR125次/min,未闻及杂音.腹胀、阑尾切口未愈合.胸片:右侧脓胸、右肺压缩80%.脓培养大肠杆菌生长.测SPO287%,HR135次/min.静注咪唑安定1 mg,芬太尼0.025 mg,仙林0.6 mg,诱导插管(ID5.0不带囊),接Fabius GS麻醉机控制呼吸(VT80 ml,I∶E 1∶2,f:20次/min,此时SPO2 100%,EtCO240 mmHg,BIS 55.行右颈内静脉、左桡动脉穿刺置管测CVP、IBP.动脉血气正常.     

胆固醇性胸膜炎一例

患者,男,16岁。因受凉后发热、咳嗽咳白粘痰、偶夹血痰,渐感胸闷、纳差、乏力半月就诊。无心悸、气急。曾服感冒药治疗1周无效。近2年来偶有左胸痛、干咳,体力稍差,食欲精神好。否认结核病史。体查:体温38℃,呼吸20次。自动体位。唇无紫绀。气管右移。胸廓不对称,左胸廓下陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱,左肺语颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失,右肺呼吸音增强。胸片示左胸腔被一均匀致密实变影占据,纵隔右移,右肺清晰。白细胞12.4×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。入院后行胸穿术,穿刺针头通过胸膜时,有软骨样阻力感,获棕红色胸水,混浊,其中有大量绢丝状折光性     

超声诊断肺癌并心脏转移1例

患者男,65岁。因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸动度减弱。双肺叩呈过清音。听诊双肺呼吸音弱,并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化)。右侧胸腔包裹性积液。左侧胸膜广泛钙化。临床诊断左肺陈旧性结核,右胸包裹性积液。超声所见:右侧胸腔反复扫查均未见确切无回声区。右肺下叶回声呈实变表现,回声中等,其内可探及多处高阻力动脉血流频谱。于实变肺叶内(近右心缘旁)见约3.3cm×2.9cm低回声结节,边界尚清、边缘不规则,其内回声不均(图1)。由于肿块靠近心脏,彩色多普勒血流信号受干…     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

弥漫性肺淋巴管瘤病一例

<正>1临床资料患者女性,29岁,因咳嗽、呼吸困难1个月入院。院外多次胸部B超及CT示左侧胸腔积液。入院查体:氧饱和度96%(自然状态),无杵状指,左侧胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,右肺呼吸音正常,双肺均未闻及干湿啰音。心脏、腹部(-),双下肢无水肿。考虑患者胸腔积液原因不明,入院后行血常规、肝肾功、动脉血气、抗核抗体     

单侧透明肺1例报告

1　病历简介女 ,33岁 ,以反复咳嗽 ,气短 ,胸闷 2 0年 ,加重 1周入院。患者有呼吸道反复感染史。此次因咳嗽 ,胸闷 ,气短 ,伴乏力入院。查体 :双侧胸廓不对称 ,左侧略小于右侧 ,左侧呼吸音弱 ,右肺正常 ,未闻及干湿性音。X线胸片显示吸气位相 :纵隔左移 ,左肺透亮度明显增强 ,可见少许稀疏肺纹 ,右肺门增大 ,纹理相对增多 ,右侧肋隔角变钝 ;呼气位相 :纵隔复位。胸部CT示左肺上野仅残存少许正常肺组织 ,左肺中、下野呈大囊腔状支气管扩张改变 ,内有少许分隔 ,未见段及段以下支气管。纤维支气管镜 :左主支气管黏膜充血 ,水肿 ,各支气管口…     

弯刀综合征误诊为支气管扩张一例

病例:男,21岁。5年前不明原因的多次出现痰中带血及小量咯血,血呈鲜红色,无咳嗽及发热病史,近1个月咯血量增加,有时咯血达400ml,拟诊“支气管扩张伴咯血”入院。否认肺结核病史。体检:一般状况好,无紫绀.右下胸部叩诊呈鼓音,听诊发现右侧呼吸音明显低于左侧,但无干湿性啰音。心脏无病理性杂音。X 线检查:胸片示右肺纹理上移、聚拢、肺门稍上移。右下肺局限性透亮度增加,边界尚清楚,其间可见一较粗大血管     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

单侧左肺发育不全并房间隔缺损一例

正1病例资料患者,男,24岁,因受凉感冒发热、咳嗽、心悸来我院就诊。X线检查,后前位胸片:胸廓不对称,左胸塌陷,肋间隙变窄,双侧颈肋,左下肺野密度普遍性增高,其余肺野透明度增强,肺纹理稀疏。右下肺纹理增粗。纵膈左移,心脏全入左胸,左膈上移。查体:T 38℃,HR 100次/min,胸廓不对称,左胸塌陷。左侧胸腔叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,心界左移。胸骨左缘2、3肋间可闻及二级收缩期吹风样杂音。胸部CT平扫:左主支气管狭窄、闭塞,左侧胸腔     

右侧后纵隔巨大神经鞘瘤1例

<正>1临床资料患者谢某,男,66岁。因"胸闷、气短1年余"于2013年5月9日就诊于我院。患者无发热、盗汗,无咳嗽咳痰。查体:气管偏向左侧,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强。进一步行胸部CT检查提示:双侧胸廓对称,纵隔及气管向左侧移位,右肺体积变小,右侧纵隔内见巨大类椭圆形软组织密度影,边缘光滑,其内密度不均匀,可见片状低密度影及弧     

积液吸收又复长吉少凶多要估量--2例恶性胸腔积液长期误诊的教训

例1男,51岁,因咳嗽、胸闷2周入院.有吸烟史30多年.体格检查:浅表淋巴结无肿大,气管偏右,左胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗糙.心脏无特殊,腹软,肝、脾肋下未扪及,无杵状指,神经系统检查无异常.