新型农村合作医疗大病住院医疗费用报销分析

根据苏州工业园区娄葑镇东区2005年度新型合作医疗大病住院医疗费报销情况进行分类汇总,对其结果进行分析,表明新型合作医疗政策深受群众欢迎,基层医疗单位应加强对社区居民的健康宣传,在报销政策方面应降低在社区就医的自费比例等.     

基于大病病种分类的医药费用特征分析

目的：在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法：利用北京等6省（市）68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果：60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1／3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议：探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。     

江苏省新农合大病患者医药费用及政策分析

[目的]对江苏省2011年新型农村合作医疗大病患者医药费用及补偿情况进行分析,为制定大病保险政策提供依据。[方法]根据2011年江苏省新农合统筹地区大病患者就医补偿报表等资料,测算大病保险实施后,病人受益情况,并根据2009年以来新农合费用变化趋势,测算大病保险合理筹资额。[结果]医院级别越高,产生的大病患者越多;县外就医病人、高费用段病人,获大病保险补偿额较高,实际补偿比提高较多,受益明显;大病患者年均增长率为17%,实施大病保险后,人数增速将更快;大病患者中心脑血管疾病病人自付费用较高,意外伤害病人数较多,恶性肿瘤病人的自付费用和人数均较多。[结论]2014年江苏大病保险可按人均30元筹资;相关卫生行政部门应加强对省、市级医疗机构监管,有效控制大额费用增长;设立疾病治疗费用合理分摊,减少基金对癌症晚期、植物人等无效治疗费用的补偿水平;做好宣传教育工作,提高参合人员交通安全意识、合理饮食、拥有良好生活方式,降低交通事故和肿瘤发生频率,节约大病保险基金。     

基于按病种分值付费下的学龄前儿童医保住院患者医疗费用分析及相关因素探索

目的 分析按病种分值付费制度下,学龄前儿童医保住院患者的医疗费用结构,并探索其费用相关因素,为妇幼专科医院进行学龄前儿童医疗费用的控制提供参考。方法 以广州市某三级妇幼专科医院2018年1月—2020年12月期间的学龄前儿童医保住院患者的医疗费用为研究对象,对其费用进行描述性分析、结构比分析,采用秩和检验及二分类Logistic回归探索与其费用相关的因素。结果 医疗费用构成分析结果显示,学龄前儿童医保住院患者的费用构成中,治疗费(28.73%)、化验费(17.73%)、西药费(15.02%)占比较高,而输血费(0.23%)、中药费(0.17%)、其他费用(0.04%)占比较低。单因素及多因素分析结果显示,性别为男性、年龄为0～2岁,入院病情为危急、治疗效果为死亡/转院、有院内感染、有手术治疗、住院时间为1 w以上等指标与学龄前儿童医保住院患者的医疗费用相关,且会带来住院费用的上升(OR>1,P<0.05)。结论 应在保证医疗质量的基础上,根据学龄前儿童的不同人口学特征(性别、年龄)、不同疾病程度(入院病情)、不同治疗因素(治疗效果、有无院内感染、有无手术治疗、住院时间)等采...