艾滋病合并隐球菌性脑膜炎11例的观察与护理

艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),真菌在艾滋病患者中感染率逐年增加,新型隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,可引起隐球菌性脑膜炎[1].我院感染科2008-07-2010-06共收治AIDS合并隐球菌性脑膜炎11例,现将其临床护理要点总结如下.     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎的认识。方法分析总结住院的72例患者的临床特点,在给予高效抗反转录病毒治疗的同时,给予抗真菌治疗。结果 AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内压增高(81.9%),脑膜刺激征为主(84.7%),全部合并有概率性感染(100%),免疫功能低表现为CD4+<50 cell/μL(83.3%)。结论 AIDS合并隐球菌性脑膜炎病情重、预后差、病死率高(37.5%),反复实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌性脑膜炎的主要依据。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍是安全、有效的。     

新型隐球菌感染病原学鉴定与临床分析

目的为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归。方法收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势。2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状。质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段。结论新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视。     

脑脊液引流在艾滋病合并隐球菌脑膜炎治疗中的应用

<正>获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起的最严重的免疫抑制性综合征。病人因机体免疫功能严重缺陷,常可并发各种致命性的机会性感染,其中新型隐球菌脑膜炎是AIDS病人常见的并发症,新型隐球菌脑膜炎     

脑脊液真菌培养与动物接种对隐球菌性脑膜炎患者诊治的影响

隐球菌性脑膜炎是隐球菌感染最常见的一种形式,不仅在免疫缺陷患者中有很高的发病率,而且在非免疫缺陷的正常人群中也时有发病[1] 。脑脊液真菌培养阳性并且鉴定为新生隐球菌一直作为其诊断的金标准。同时,在本病的治疗过程中,脑脊液真菌培养的结果对于疗程的选择也具有决定意义[1,2 ] 。但是,由于体外真菌培养的局限性,脑脊液培养可能存在假阴性。为此,我们通过对患者不同时期脑脊液真菌培养与动物接种的结果做对比分析,发现在隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗起始阶段,确实存在培养的假阴性。一、材料和方法1.病例选择　5例患者均为脑脊液真菌墨…     

免疫功能正常的隐球菌脑膜炎1例分析

隐球菌脑膜炎是临床上最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病,最常发生于免疫缺陷患者,确诊相对困难;然而,亦有部分患者免疫功能正常,其临床表现更加不典型。现报告1例     

隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法在非HIV患者隐球菌脑膜炎诊断中的价值

目的探讨隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法在非HIV患者隐球菌脑膜炎中的诊断价值。方法回顾性分析2013-2018年复旦大学附属华山医院3627例疑似中枢神经系统感染的住院患者的临床资料,收集符合隐球菌脑膜炎初诊的患者214例,分析各检验结果对隐球菌脑膜炎的诊断价值。结果隐球菌脑膜炎患者多数表现为脑脊液糖和氯化物水平显著下降,蛋白含量增高,白细胞增多且以单核细胞为主,脑脊液真菌镜检和培养的阳性率分别为75.23%和78.04%,脑脊液隐球菌胶体金免疫层析法检测阳性率高达100%。隐球菌脑膜炎患者随治疗时间的推移,脑脊液和血的隐球菌荚膜抗原滴度逐渐下降。结论胶体金免疫层析法适用于非HIV患者隐球菌脑膜炎的快速诊断,灵敏度高、特异性强,对隐球菌肺炎的患者能提前筛查是否有中枢神经系统感染,对荚膜抗原的动态监测有助于隐球菌病治疗疗效的观察。     

新型隐球菌泰坦细胞形成机制与功能研究进展

<正>新型隐球菌和格特隐球菌是能感染人类的一类致病真菌。宿主肺部吸入环境中的隐球菌孢子或者干燥的酵母样细胞引起感染^[1]。在免疫正常的人体中，隐球菌细胞可保持较长时间的潜伏状态，而在免疫受损的情况下，隐球菌可以形成肺部感染，进而播散到中枢神经系统，引起致命的脑膜炎^[2]。在免疫功能不全的感染患者中，大部分病例由新型隐球菌感染引起。     

一例隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病,新型隐球菌广泛分布于自然界,主要生存于土壤和鸽粪中,为条件致病菌,易发生在全身免疫功能极度低下的患者。主要的临床症状为头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊或复视等[1]。我科于2012年2月收治1例新型隐球菌性脑膜炎患者,现将护理体会介绍如下。     

非免疫缺陷肺隐球菌病8例临床分析

正真菌感染往往好发于免疫功能缺陷者,其发病的危险因素包括肿瘤放化疗、糖尿病、器官移植和接受免疫抑制剂治疗等。肺隐球菌病有一定特殊性,据美国感染病学会(IDSA)关于隐球菌病治疗指南[1]指出,50%的肺隐球菌病患者免疫功能正常,无免疫功能缺陷情况。本研究确诊8例肺隐球菌病患者,均无免疫缺陷。1临床资料1.1一般资料复习本院近7年组织病理学明确诊断的非免疫缺陷肺隐球菌病患者8例,其中男5例,女3     

以认知障碍为首发表现的隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>隐球菌具有嗜神经性,最常侵犯中枢神经系统。隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致中枢神经系统亚急性或慢性炎症的疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来,隐球菌感染有明显上升的趋势,患者病死率高,全球疾病负担大~([1-2])。世界范围内,长期应用免疫抑制剂、免疫缺陷、严重创伤、全身慢性消耗性疾病的患者     

探讨新型隐球菌脑膜炎不同检测方法的诊断价值

目的比较新型隐球菌脑膜炎不同检测方法的试验效果,评价各方法学在新型隐球菌脑膜炎诊断中的临床价值。方法采用隐球菌抗原胶体金免疫层析法、印度墨汁染色、隐球菌真菌肉汤培养在隐球菌感染时对脑脊液标本进行同期检测并对结果进行比较,评价各方法学优劣。结果隐球菌胶体金法灵敏度100%,特异性98.33%;墨汁染色灵敏度65.95%,特异性98.33%;隐球菌培养灵敏度63.63%,特异性100%。结论不同检测方法在隐球菌脑膜炎诊断中都具有一定的临床意义,隐球菌抗原胶体金免疫层析法对隐球菌脑膜脑炎患者的快速诊断具有重要的参考价值。     

隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析

  目的  评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。  方法  回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料, 包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果, 应用BGISEQ-100测序平台进行脑脊液病原测序, 综合分析患者的临床、实验室和辅助检查结果。  结果  6例患者中, 男性4例, 女性2例, 年龄26~53岁, 中位年龄51岁。6例患者均无免疫缺陷性疾病, 有头痛、脑膜刺激症状及颅内压增高表现, 5例患者出现发热, 2例患者出现复视。脑脊液常规检查示白细胞和蛋白轻度升高, 糖正常或轻度降低; 5例患者脑脊液墨汁染色阳性, 4例患者脑脊液隐球菌抗原检测阳性, 2例患者脑脊液真菌培养阳性。脑脊液mNGS检测隐球菌核酸序数为108~25 361, 基因覆盖率0.19%~29.00%;5例提示新型隐球菌感染, 其中3例经PCR检测证实为新型隐球菌感染; 1例提示格特隐球菌感染, 经生物质谱仪检测证实为格特隐球菌感染。  结论  脑脊液mNGS技术可准确判断隐球菌感染, 并对鉴别格特隐球菌具有一定优势, 有助于降低免疫功能正常人群隐球菌脑膜炎的漏诊率。     

隐球菌荚膜多糖抗原不同检测方法的干扰因素分析

隐球菌病通常被视为一种机会性感染，既可发生于免疫功能正常者，也可发生在艾滋病和其他免疫功能低下人群，临床常见肺隐球菌病和隐球菌性脑膜炎。血液、脑脊液样本的隐球菌荚膜多糖抗原检测可作为隐球菌感染的确诊依据，常用检测方法包括侧流免疫层析法、乳胶凝集法和酶联免疫分析法。该文总结引起隐球菌荚膜多糖抗原不同检测方法结果假阳性、假阴性的干扰因素，包括宿主基础疾病、交叉反应、药物因素、操作因素、样本因素等，旨在帮助临床医生正确评估其检测结果，指导临床实践。     

新型隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

新型隐球菌广泛分布于自然界,为条件致病菌.新型隐球菌感染常继发于AIDS、免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、癌症化疗后,但仍有半数感染并无基础疾病且无免疫缺陷的证据,其原因不详.隐球菌常侵犯脑膜、肺、皮肤,引起相应部位感染的征象.新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统真菌感染最常见的类型.现就CNM的病原体、发病机制、诊断及治疗作一综述.     

氟康唑治疗艾滋病并发隐球菌性脑膜炎的临床观察

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),HIV感染晚期患者常因严重机会性感染而死亡,隐球菌性脑膜炎是AIDS就诊和死亡的重要原因。尽管目前氟康唑不被推荐为急性期抗真菌初始治疗的首选药物,但我院利用有限药物资源,对确诊AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者应用氟康唑治疗,取得了良好疗     

脑脊液真菌培养与动物接种对隐球菌性脑膜炎患者诊治的影响

隐球菌性脑膜炎是隐球菌感染最常见的一种形式，不仅在免疫缺陷患者中有很高的发病率，而且在非免疫缺陷的正常人群中也时有发病。脑脊液真菌培养阳性并且鉴定为新生隐球菌一直作为其诊断的金标准。同时，在本病的治疗过程中，脑脊液真菌培养的结果对于疗程的选择也具有决定意义。但是，由于体外真菌培养的局限性，脑脊液培养可能存在假阴性。为此，我们通过对患者不同时期脑脊液真菌培养与动物接种的结果做对比分析，发现在隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗起始阶段，确实存在培养的假阴性。     

新型隐球菌性脑膜炎治疗近况--感染性疾病(4)

1引言 新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变.隐球菌为条件致病菌,艾滋病等各种慢性消耗性疾病,长期使用抗生素、免疫抑制药者易患新型隐球菌性脑膜炎.新型隐球菌性脑膜炎患者未经特效治疗者几乎全部死亡,治疗有效率为75%～90%,但20%～25%的初步治愈者可复发.因此,及时有效的治疗是挽救病人生命,减少后遗症的关键.治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物必须能不同程度地透过血脑屏障,以往可供选择的药物很少,近年来这方面药物的研究开发带动了治疗的进展,现将新型隐球菌性脑膜炎治疗的近况介绍如下.     

质谱快速鉴定两例AIDS合并真菌性血流感染病例分析

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重危害人类健康的传染病,以损伤免疫系统为主要特征,患者极易获得机会性感染,而新型隐球菌、马尔尼菲蓝状菌等深部真菌的机会性感染是AIDS患者死亡的主要原因之一。新型隐球菌最常引起的感染为隐球菌性脑膜炎,其发病隐匿、病死率高。患者主要表现为难以忍受的头痛,伴发热、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性等脑膜炎的症状与体征。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎病人行腰椎穿刺置管术的疗效观察

[目的]观察艾滋病合并隐球菌脑膜炎病人行腰椎穿刺置管术的疗效。[方法]将100例艾滋病合并隐球菌脑膜炎病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规治疗,观察组行腰椎穿刺置管术。观察两组病人降低颅内压、缓解头痛的效果。[结果]观察组病人总有效率为96.0%,对照组为70.0%,观察组病人治疗效果优于对照组(P<0.05)。[结论]艾滋病合并隐球菌脑膜炎病人行腰椎穿刺置管术可降低颅内压、缓解头痛。