血清CRP、降钙素原及脂肪酶对妊娠合并重症急性胰腺炎的预判价值

目的探讨血清CRP、降钙素原(PCT)及脂肪酶检测对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床预判价值。方法回顾性分析农垦三亚医院2011年1月-2016年1月收治的126例妊娠合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据AP的严重程度,分为妊娠合并轻中型AP组(对照组,71例)和妊娠合并SAP组(观察组,55例)。比较2组患者妊娠期AP的临床特点,观察静脉血WBC计数、Hb、血浆Alb、血淀粉酶、CRP、PCT和脂肪酶等实验室指标。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价其敏感度和特异度。结果观察组血脂肪酶、PCT及CRP分别为(857.73±158.61)U/L、(10.07±4.55)ng/ml、(269.93±63.61)mg/L,明显高于对照组(590.19±138.67)U/L、(5.89±2.13)ng/ml、(202.64±39.58)mg/L(χ2值分别为7.689、15.492、7.500,P值均0.01)。ROC曲线分析显示,血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.920、0.841和0.832,对应诊断准确度最高的临界值分别为712 U/L、7.6 ng/ml和262.0 mg/L,敏感度分别为87.9%、83.5%和81.3%,特异度分别为83.2%、86.1%和78.9%。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对妊娠合并SAP有较大的早期预判价值。     

血清CA19-9联合降钙素原对胆总管结石继发急性胆管炎的诊断价值

目的探讨血清CA19-9联合降钙素原(PCT)对胆总管结石继发急性胆管炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年6月-2018年6月遵义医科大学第三附属医院收治的764例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为胆管炎组(173例)和非胆管炎组(591例)。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间采用χ2检验。对具有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算各指标的临界值、敏感度和特异度。结果胆管炎组CRP、PCT、CA19-9较非胆管炎组明显升高[(30. 14±4. 25) mg/L vs (78. 24±8. 02) mg/L,t=3. 730,P=0. 038;(0. 21±0. 06) ng/ml vs (2. 25±0. 21) ng/ml,t=9. 297,P 0. 001;(24. 15±3. 87) kU/L vs (87. 52±7. 95) kU/L,t=26. 35,P 0. 001]。血清PCT、CA19-9、CRP对应ROC曲线下面积分别为0. 907、0. 825和0. 643,敏感度分别为82. 4%、85. 2%和69. 2%,特异度分别为86. 1%、80. 5%和54. 3%; CRP的ROC曲线下面积0. 7,无诊断价值。血清CA19-9+PCT联合诊断的敏感度为97. 11%,特异度为98. 65%,漏诊率为2. 89%,误诊率为1. 35%。结论血清CA19-9及PCT对胆总管结石继发急性胆管炎具有重要的早期预测价值,且两者联合检测特异度及敏感度均明显升高,可作为急性胆管炎的诊断指标。     

降钙素原在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值研究

目的:评价血降钙素原(PCT)在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值。方法:126例体外循环心脏术后患者,于术后24 h检测血PCT、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及SOFA评分。按是否出现并发症分为并发症组与对照组,比较2组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果:并发症组56例,对照组70例。并发症组手术时间[(281±49)min vs(237±51)min]、体外循环时间[(138±35)min vs(116±39)min)]及主动脉阻断时间[(83±22)min vs(62±18)min]均显著长于对照组。并发症组PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分均显著高于对照组(均P0.05),而CRP无明显差异。PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈明显正相关,其中PCT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最高(r=0.87、0.92,P0.05)。CRP与APACHEⅡ评分及SOFA评分无相关性。结论:PCT值可作为评价体外循环心脏术后早期病情严重程度及预后的参考指标。     

联合PCT、D-D、CRP及IL-6检测在急性胰腺炎早期的临床价值

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)与病情严重程度的相关性,评价联合四项实验室指标早期评估AP病情的临床价值。方法回顾性分析2015年3月至2017年5月徐州医科大学附属医院收治的146例AP患者的临床资料。依据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP) 85例、中度重症急性胰腺炎组(MSAP) 34例、重症急性胰腺炎组(SAP) 27例,统计入院24 h PCT、D-D、CRP、IL-6水平。采用Spearman相关分析病情严重程度与PCT、D-D、CRP、IL-6的相关性。采用曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评价PCT、D-D、CRP、IL-6及联合四项实验室指标对SAP的预测价值。结果入院24 h内SAP患者PCT、D-D、CRP和IL-6水平显著高于MAP、MSAP组(P 0. 05); MSAP组D-D、CRP和PCT水平显著高于MAP组(P 0. 05);而MAP与MSAP组IL-6水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析提示,PCT、D-D、CRP、IL-6与病情严重程度呈正相关(r值分别为0. 63、0. 57、0. 53、0. 46,P 0. 05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析示,PCT、D-D、CRP、IL-6及联合四项实验室指标的AUC分别为0. 90、0. 85、0. 85、0. 83、0. 95;对应灵敏度分别为88. 89%、88. 89%、96. 30%、70. 37%、92. 59%;特异度分别为83. 19%、70. 59%、59. 66%、89. 92%、88. 24%; PCT、D-D、CRP、IL-6对应临界值分别为1. 40 ng/ml、1. 65μg/ml、118 mg/L、221 pg/ml。结论 PCT、D-D、CRP、IL-6可有效评估AP患者病情严重程度,PCT是SAP的最佳预测因子,联合四项实验室指标可进一步预测SAP。     

早期腹内压水平对急性重症胰腺炎患者并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨早期腹内压(IAP)水平对急性重症胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2016年1月至2017年9月由上海市宝山区中西医结合医院急诊科收入重症监护室的SAP患者60例,根据患者入院后72 h内早期IAP水平,以连续2次IAP水平高于12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)为标准,将患者分为高腹内压(IAH)组和非高腹内压(non-IAH)组。收集并比较2组患者间一般资料、AKI发生情况及行连续肾脏替代疗法(CRRT)比例差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期IAP水平对SAP患者并发AKI的预测价值。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 IAH组患者肿瘤坏死因子-ɑ[(2.30±0.79)vs(1.88±0.55)mg/ml,P=0.04]及白细胞介素-6[(217.04±77.16)vs(178.86±60.93)ng/L,P=0.02]水平显著高于non-IAH组,差异有统计学意义。IAH组患者AKI[45.8%(11/24)vs 16.7%(6/36),P=0.02]、行CRRT比例[29.2%(7/24)vs 5.6%(2/36),P=0.02]明显高于non-IAH组。早期IAP水平预测SAP患者并发AKI的ROC曲线下面积为0.728(OR=4.231,95%CI1.289~13.889;P0.05);早期IAP水平最佳截断点为12 mm Hg,灵敏度为82.4%,特异度为34.9%,具有中度准确性。结论早期IAP水平升高对SAP患者并发AKI具有预测价值,可用于评估SAP患者的AKI发生风险。     

CD64、CRP、PCT及NLR对儿童社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法选取海口市人民医院收治的CAP患儿186例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(95例),支原体肺炎组(43例)和病毒性肺炎组(48例)。细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(75例)和重症组(20例)。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时检测CRP、PCT及NLR水平。应用ROC曲线分析CD64、CRP、PCT及NLR水平对细菌性肺炎的诊断价值。结果细菌性肺炎组治疗前CD64(8.85±3.40 vs 2.26±0.74,2.42±0.95,2.38±0.80)、CRP(38.62±8.50 vs 3.25±0.96,3.42±1.15,4.16±1.53,mg/L)、PCT(6.17±1.40 vs 0.15±0.03,0.34±0.12,0.62±0.28,ng/mL)及NLR(7.84±3.25 vs 2.05±0.96,1.37±0.62,2.48±1.16)水平均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.01)。细菌性肺炎患儿治疗后CD64(2.70±1.06 vs 8.85±3.40)、CRP(4.63±1.58 vs 38.62±8.50,mg/L)、PCT(0.21±0.06 vs 6.17±1.40,ng/mL)及NLR(2.28±1.07 vs 7.84±3.25)水平均明显低于治疗前(P<0.01)。重症细菌性肺炎患儿CD64(10.42±4.36 vs 7.60±2.58)、CRP(43.25±10.47 vs 34.85±8.16,mg/L)、PCT(9.26±2.18 vs 4.62±1.15,ng/mL)及NLR(9.75±4.12 vs 6.53±2.90)水平均明显高于轻症细菌性肺炎(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CD64、CRP、PCT及NLR单项指标诊断细菌性肺炎的最佳截值分别为3.25、14.80 mg/L、1.83 ng/mL、4.37,四项联合诊断细菌性肺炎的AUC(0.948,95%CI:0.887~0.992)最大,其敏感度和特异度为96.2%和89.3%。Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿CD64与CRP、PCT及NLR呈正相关(r=0.573、0.729、0.536,P<0.01),CRP与PCT及NLR呈正相关(r=0.602、0.497,P<0.01),PCT与NLR呈正相关(r=0.514,P<0.01)。结论CD64、CRP、PCT及NLR四项联合检测有助于提高细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标。     

降钙素原测定指导老年人呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的使用价值

目的 探讨在老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的价值.方法 50例老年VAP患者分为常规治疗组与PCT指导治疗组.常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]和临床肺部感染积分(CPIS)之间的差异.结果 两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[(8.9±3.5)×109/L、0.62±0.04、(18.7±8.5)mg/L]与常规组[(9.4±3.7)×109/L、0.60±0.04、(21.6±6.0)mg/L]差异无统计学意义(t值分别为0.47、1.84、1.37,均P>0.05),但是PCT组CPIS[(4.0±1.4)分]明显低于常规治疗组[(4.7±1.0)分],差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05).两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.7)mg/L至(0.5±0.9)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组[(8.72±1.32)d]与PCT组[(5.17±0.72)d]相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);抗生素使用率分别为95.2%和55.2%,差异有统计学意义(χ2=12.41,P<0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组.结论 在老年VAP患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用.     

血压变异性与脑血管病住院患者脑小血管病关系的研究

目的研究血压变异性(blood pressure variability,BPV)与脑血管病患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的相关性。方法收集我院神经内科住院的脑血管病患者341例,完成24h动态血压监测及头颅MRI扫描,获得血压变异标准差(SD)等BPV相关参数并根据MRI上CSVD严重程度进行总体评分,根据影像学上总体CSVD评分分为CSVD 0分组55例,CSVD 1分组117例,CSVD 2分组86例,CSVD 3分组49例,CSVD≥4分组34例。收集患者一般临床资料,采用logistic回归分析BPV参数是否为CSVD的独立危险因素。结果不同CSVD评分组性别、糖尿病、高脂血症、吸烟及体质量指数比较,无统计学差异(P0.05),而年龄、高血压比例比较,差异有统计学意义(P0.01);不同CSVD评分组夜间收缩压SD、夜间舒张压SD、夜间动脉压SD比较,无统计学差异(P0.05)。CSVD 0、1、2、3、≥4分组24h收缩压SD[(11.7±3.0)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (12.6±3.1)mm Hg vs(13.6±3.3)mm Hg vs(13.7±3.7)mm Hg vs(13.7±3.2)mm Hg]、昼间收缩压SD[(11.1±3.0)mm Hg vs(12.0±3.2)mm Hg vs(13.0±3.2)mm Hg vs(13.7±3.8)mm Hg vs(12.8±3.1)mm Hg]、24h舒张压SD[(8.4±1.9)mm Hg vs(9.0±2.3)mm Hg vs(9.1±2.2)mm Hg vs(9.7±2.4)mm Hg vs(9.1±2.8)mm Hg]、昼间舒张压SD[(7.9±1.8)mm Hg vs (8.5±2.5)mm Hg vs (8.6±2.3)mm Hg vs (9.4±2.2)mm Hg vs (8.6±3.2)mm Hg]、24h动脉压SD[(9.1±1.9)mm Hg vs (9.9±2.4)mm Hg vs (10.4±2.3)mm Hg vs (10.6±2.4)mm Hg vs(10.1±2.5)mm Hg]、昼间动脉压SD[(8.9±1.9)mm Hg vs (9.5±2.5)mm Hg vs (10.0±2.3)mm Hg vs (10.4±2.4)mm Hg vs (9.7±2.8)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,24h收缩压SD是CSVD的独立危险因素(P=0.032)。结论 24hBPV及昼间BPV与CSVD严重程度存在一定相关性。     

联合检测血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白对重症急性胰腺炎早期预测的临床意义

目的 探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)变化作为重症急性胰腺炎(SAP)早期预测指标的可行性.方法 采用乳胶增强散射比浊法测定18例重症急性胰腺炎患者(SAP组)和24例轻症急性胰腺炎患者(MAP组)急性期血清SAA和CRP水平,并与31名对照组比较.结果 SAP组SAA与CRP水平显著高于MAP组和对照组(P＜0.01);SAP组与MAP组血清SAA水平比较差异有统计学意义(467.8±123.6 vs 181.0±58.6,P＜0.01),而血清CRP水平比较差异无统计学意义(102.4±33.3 vs 80.1±26.2,P＞0.05).SAP组和MAP组急性期血清SAA/CRP比值分别为4.77±1.34和2.36±0.82,与对照组(1.61±0.70)比较,差异有显著性(P＜0.01).直线回归分析结果表明,急性胰腺炎患者血清S从与CRP水平呈正相关(r=0.567,P＜0.01).结论 血清SAA较CRP更敏感,提示胰腺病变严重程度.联合检测血清S从和CRP水平可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.     

不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原的变化

目的观察不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原(PCT)的变化。方法随机选取老年不伴感染的急性脑卒中患者60例作为研究组,另选取同一时间段来院体检的老年健康志愿者作为对照组。分别观察两组短时间内PCT水平、C反应蛋白(CRP)水平变化和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果研究组入院24、48 h PCT水平分别为(0.078±0.032)ng/ml、(0.076±0.031)ng/ml,均明显高于对照组[(0.045±0.016)ng/ml、(0.043±0.014)ng/ml,均P=0.000],研究组入院24、48 h CRP水平分别为(5.324±0.124)mg/L、(5.546±0.137)mg/L与对照组[(5.316±0.119)mg/L、(5.512±0.127)mg/L]无统计学差异(P=0.718,0.159)。轻、中和重度缺损组在入院24、48 h PCT水平无统计学差异(P=0.605,0.191)。结论不伴感染的与老年急性脑卒中患者短时间内PCT水平虽然明显升高,与神经功能缺损程度无明显相关性,可以作为鉴别急性脑卒中是否合并感染的重要指标。     

重组人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析

选取2015年5月-2017年5月88例妊娠期糖尿病患者,平分为早期妊娠组和晚期妊娠组。采用SPSS20.0统计学软件分析两组空腹血糖、餐后2h血糖水平、剖宫产数量、胎儿窘迫数量、并发症发生率、巨大儿数量以及新生儿Apgar评分等。结果:早期患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平显著低于晚期(P0.05),在剖宫产数量、胎儿窘迫数量无统计学意义,早期并发症发生率巨大儿数量显著少于晚期(P0.05),新生儿Apgar评分高于晚期(P0.05)。结论:尽早胰岛素治疗能够改善妊娠结局,有效控制血糖。     

血清降钙素原和C-反应蛋白在评价溃疡性结肠炎病情中的临床价值

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在评价溃疡性结肠炎病情中的临床价值。[方法]检测120例溃疡性结肠炎患者(病例组)和30例健康体检者(正常对照组)外周血PCT和CRP水平。[结果]病例组缓解期、活动期患者PCT水平分别为(1.56±0.36)μg/L、(6.57±2.96)μg/L,均明显高于正常对照组[(0.33±0.16)μg/L],P0.01;病例组缓解期、活动期CRP水平分别为(6.78±3.85)mg/L、(23.46±12.53)mg/L,均明显高于正常对照组[(0.68±0.23)mg/L],P0.01;活动期患者PCT、CRP水平缓解期患者(P0.01)。病例组轻度、中度、重度病情患者PCT水平分别为(3.64±1.78)、(5.67±2.75)、(8.96±1.86)μg/L,CRP水平分别为(8.75±3.64)、(22.78±6.57)、(31.45±11.34)mg/L;中度、重度病情患者的PCT、CRP水平均明显高于轻度者(P0.01),重度病情患者PCT、CRP水平均明显高于中度者(P0.01)。[结论]血清PCT和CRP水平可能成为评价溃疡性结肠炎病情活动及严重程度的辅助指标。     

降钙素原、高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,探讨它们与AP严重程度及患者预后的相关性.方法 收集80例AP患者血标本,其中重症急性胰腺炎(SAP)38例,轻症急性胰腺炎(MAP) 42例.应用酶联免疫分析法检测血清HMGB1水平,采用免疫化学发光法检测血清PCT水平,分析它们与其他生化指标、AP病情严重程度及患者预后的相关性.以30例健康成年人作为对照组 结果 SAP组患者血清PCT及HMGB1水平分别为(8.18±3.24) μg/L和(11.79±3.98) μg/L,MAP组分别为(5.67±2.43) μg/L和(5.38 ±2.06)μg/L,均显著高于对照组的( 1.85 ±0.86)μg/L和(1.87±1.47) μg/L(p值均＜0.01) AP患者血清PCT水平与HMGB1水平呈正相关(r=0.276,P=0.014),且两者与 Ranson评分、24 h APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P＜0.05或＜0.01).此外,器官功能不全患者的血清HMGB1水平显著高于未出现器官功能不全者(P＜0.05).结论 AP患者的血清PCT及HMGB1水平显著升高,且与 AP病情严重程度呈正相关,因此PCT和HMGB1可作为评估AP严重程度潜在的血清指标.     

急性胰腺炎大鼠血和组织中降钙素原水平的变化

目的 观察急性胰腺炎(AP)大鼠血和组织中降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化,并探讨其意义.方法 将102只雄性Wistar大鼠按数字表法随机分为正常对照组(6只)、脂多塘(LPS)组(24只)、急性水肿性胰腺炎(AEP)组(24只)、急性坏死性胰腺炎(ANP)组(24只)和ANP+LPS组(24只).皮下注射雨蛙素制备AEP模型,逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠制备ANP模型.术后3、6、18、24 h分批处死动物,胰腺组织常规病理检查并评分;取血检测PCT水平;取肝、肺、脾、胰腺、小肠及大肠组织检测PCT含量.结果 AEP和ANP模型制备成功.术后6 h时,对照组、LPS组、AEP组、ANP组和ANP+LPS组血PCT水平分别为(0.0144±0.0082)ng/ml、(0.1722±0.0449)ng/ml、(0.4751±0.0572)ng/ml、(0.7070±0.1040)ng/ml和(1.1960±0.8644)ng/ml,各组间相差显著(P＜0.05).正常大鼠肝、肺、脾、胰腺、小肠及大肠组织均检测到PCT.与之相比,ANP组肝和胰腺PCT含量无明显变化;肺、脾及大肠PCT含量显著降低[分别为(5.63±0.62)ng/ml对(6.85±0.46)ng/ml,(4.73±1.27)ng/ml对(6.88±0.31)ng/ml,(1.08±0.52)ng/ml对(4.12±1.02)ng/ml,P值均＜0.01],而小肠组织明显升高[(2.51±0.90)ng/m1对(0.98±0.20)ng/ml,P＜0.01].结论 血清PCT水平与AP的严重程度及感染相关,AP时各组织PCT含量的不同变化可能与器官功能的改变有一定的关系.     

血清PCT、CRP联合检测对老年肺炎病情诊疗及预后的价值探究

目的观察并探讨联合检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对老年肺炎患者诊断及预后评价探究。方法选择自2013年2月至2015年4月在本院接受诊断和治疗的老年肺炎患者56例,作为观察组;选取同期入院并排除细菌感染的健康老年人56例,作为对照组。利用化学发光法检测两组的PCT和CRP水平。观察组患者接受治疗后1周,根据病情好转分为改善组32例和未改善组24例,比较两组PCT、CRP水平。结果观察组PCT、CRP水平分别为(2.62±0.34)ng/ml和(34.24±4.82)mg/ml,对照组为(0.05±0.01)ng/ml和(4.71±0.18)mg/ml,观察组PCT、CRP水平明显高于对照组(P0.05);CRP诊断老年肺炎的敏感性和特异性分别为96.4%(54/56)和67.8%(38/56),PCT的敏感性和特异性分别为92.9%(52/56)和76.8%(43/56),而两者联合的敏感性和特异性分别为94.6%(53/56)和89.2%(50/56),联合诊断特异性明显更高(P0.05);改善组与未改善组相比,PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分(APACHE II)明显更低(P0.05)。结论老年肺炎患者的PCT和CRP水平均显著上升,PCT和CRP可作为老年肺炎诊断的灵敏指标,对于PCT和CRP的动态监测有助于老年肺炎预后判断。     

降钙素原和APACH Ⅱ评分对老年脓毒症患者病情判断及预后评估的研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者病情判断评估及预后预测的价值。方法采用前瞻性方法进行研究,选取2012年1月至2014年1月期间收住我院干部病房的老年脓毒症113例患者作为研究对象。采用免疫色谱法检测血清PCT水平,记录患者24 h APACHEⅡ评分,同时对PCT及APACHEⅡ评分进行双变量相关分析。结果依据APACHEⅡ评分共分为3组;评分20分为高危组,共34例;评分10~20分为中危组,共52例;评分10分为低危组,共27例;低危、中危、高危组APACHEⅡ评分分别为(16.50±3.89)分、(20.93±3.27)分和(26.68±6.56)分。将研究对象按照28 d预后分为存活组72例,死亡组41例。低危组、中危组和高危组血清PCT分别为(0.16±0.15)ng/ml、(0.63±0.62)ng/ml和(5.62±5.21)ng/ml,组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。死亡组血清PCT[(5.21±4.88)ng/ml]和APACHEⅡ评分[(30.60±10.20)分]均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示PCT与APACHEⅡ评分及CRP明显相关,相关系数分别为0.581和0.611(P0.05)。结论血清PCT是反映老年脓毒症患者病情严重程度及预后的有效指标,血清PCT和APACHEⅡ评分可用于预测老年脓毒症患者病情严重程度及预后预测。     

肾上腺髓质素原联合降钙素原对老年重症社区获得性肺炎患者预后的预测价值

目的探讨肾上腺髓质素原(pro-ADM)和降钙素原(PCT)在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的变化及其预测预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月海南省儋州市人民医院急诊科收治的老年SCAP患者162例,根据患者28 d死亡或存活情况分为存活组(n=114)和死亡组(n=48),监测患者确诊SCAP第1,3,7天时的血清pro-ADM和PCT水平变化。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用成组t检验或χ2检验,组内比较采用重复测量的方差分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析各时间点pro-ADM、PCT以及两者联合对老年SCAP患者预后预测的价值。结果死亡组的CURB-65评分、肺炎严重度指数(PSI)评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。死亡组患者确诊第1天[(4.66±1.83)vs(3.04±1.31)nmol/L]、第3天[(5.47±1.96)vs(2.95±1.34)nmol/L]、第7天时[(6.81±2.17)vs(1.53±0.82)nmol/L]血清pro-ADM水平明显高于存活组患者;死亡组患者确诊第3天[(3.28±1.24)vs(1.05±0.53)ng/ml]和第7天[(5.62±1.83)vs(0.26±0.12)ng/ml]时血清PCT水平高于存活组患者;死亡组患者确诊第7天时的pro-ADM[(6.81±2.17)vs(5.47±1.96)nmol/L]和PCT[(5.62±1.83)vs(3.28±1.24)ng/ml]水平明显高于第3天水平,差异均具有统计学意义(P0.05)。第3天血清pro-ADM联合PCT预测老年SCAP患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.942(0.883~0.998),明显高于pro-ADM的0.892(0.830~0.951)和PCT的0.857(0.793~0.924),灵敏度为95.2%,特异度为86.4%,预测价值较好。结论 pro-ADM及PCT水平变化与老年SCAP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清pro-ADM联合PCT对患者28 d预后的预测价值较好。     

BISAP、APACHEⅡ、Ranson评分在预测急性胰腺炎预后中价值对比分析

目的对比分析床边指数(BISAP)、急性生理和慢性健康评估(APACHEII)及Ranson评分对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法以广西医科大学第三附属医院收治的58例AP患者为研究对象,所有患者入院后及时行BISAP、APACHEⅡ及Ranson评分,比较三种评分标准对急性胰腺炎严重程度及预后预测价值。结果轻度、重度AP患者BISAP评分[(1.48±0.76)vs(2.72±1.81)]分、APACHEⅡ评分[(2.82±2.18)vs(10.71±2.87)]分、Ranson评分[(1.68±0.35)vs(4.56±2.32)]分比较差异有统计学意义(P0.001)。58例AP患者中预后不良8例,预后良好50例,两组三种评分比较差异显著(P0.05)。BISAP评分对AP严重程度、持续器官功能不全、死亡预测敏感度分别为0.76、0.65、0.64;APACHEⅡ评分对AP严重程度、持续器官功能不全、死亡患者预测敏感度分别为0.72、0.78、0.94;Ranson评分对AP严重程度、持续器官功能不全、死亡患者预测敏感度分别为0.70、0.71、0.72。结论三种评分标准在预测AP严重程度上类似,但在持续器官功能不全、死亡上APACHEⅡ评分预测价值最大,临床根据患者情况合理使用。     

降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部细菌感染中的临床价值

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部细菌感染中的鉴别诊断作用。方法共入选15例特发性肺纤维化急性加重和15例特发性肺纤维化无急性加重伴肺部细菌感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血 PCT 浓度并进行比较,记录患者白细胞和中性粒细胞计数。结果特发性肺纤维化伴肺部感染组 PCT 浓度明显高于特发性肺纤维化急性加重组[(1.89±0.31)μg/L vs (0.72±0.40)μg/L,P =0.001]。特发性肺纤维化伴肺部感染组 CRP 浓度为(75.13±33.40)mg/L,特发性肺纤维化急性加重组浓度为(53.61±23.52)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论①PCT 鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性较传统炎症指标高。②PCT 在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。③PCT 诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较 CRP 等传统炎症指标高。     

罗哌卡因复合芬太尼对妊娠高血压病人的镇痛效果及预后情况分析

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼对妊娠高血压病人的镇痛效果及预后情况。方法选择2016年6月—2016年12月我院收治的86例妊娠高血压疾病病人,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。观察组采用罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对照组采用单纯罗哌卡因镇痛。比较两组病人心血管系统情况、视觉模拟评分(VAS)、分娩情况、镇痛情况、并发症情况及满意度。结果麻醉后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组[(101.52±1.47)mmHg vs(108.42±2.13)mmHg,(66.44±6.13)mmHg vs(70.72±5.64)mmHg],平均动脉压高于对照组[(85.69±3.45)mmHg vs(76.35±4.06)mmHg],差异有统计学意义(P0.05),观察组病人VAS评分低于对照组[(0.79±0.36)分vs(2.89±1.04)分],差异有统计学意义(P0.05);观察组病人的新生儿Apgar评分高于对照组,药物起效时间短于对照组[(9.36±0.72)分vs(8.43±1.28)分,(10.25±2.14)min vs(14.36±2.55)min],差异有统计学意义(P0.05);观察组病人并发症总发生率低于对照组,总满意度明显高于对照组[4.65%(2/43)vs 20.93%(9/43),97.67%(42/43)vs 83.72%(36/43)],差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠高血压综合征病人分娩时采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛,起效快,维持时间长,效果确切,促进血压下降,预后良好。