SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值。方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95%CI 1.01~1.03)、2.37(95%CI 1.50~3.75)及2.76(95%CI 1.59~4.82,P均<0.01)。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95%CI 1.71~3.43,P<0.01)。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均<0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均<0.001)。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。     

脾脏ARFI弹性联合血小板计数预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 本研究应用声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse ARFI)技术对慢性乙型肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合血小板计数(Platelet Count PC)在预测乙肝肝硬化食道静脉曲张的临床应用价值。方法 对232例慢性乙型肝炎肝硬化患者应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并测量PC,所有患者均于检测前后一周内行胃镜检查明确食管静脉曲张情况,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、PC、及脾ARFI弹性联合PC诊断肝硬化食管静脉曲张的临床价值。结果 食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为3.52(3.16-3.87)m/s 和62(41-88.25),无食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为2.91(2.35-3.35)m/s和129.5(87.25-196.25)。脾脏ARFI弹性和PC在两组间比较的差异均具有统计学意义(P＜0.001 )。单独脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合PC的ROC曲线下面积分别为0.76和0.83,差异具有统计学意义(P = 0.0021)。结论 脾脏ARFI弹性测值联合PC较单纯脾脏ARFI弹性能更准确的无创预测慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的存在,具有良好的临床应用前景。     

脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

目的应用声辐射力脉冲成像（ARFI）测量脾脏剪切波（SSW）速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张（Ev）的存在及其严重程度。方法根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数（PC）、脾脏长径（SL）、脾脏指数（SI）、PC／SI、肝功能Child—Push分值（CPS）、肝脏剪切波（LSW）及脾脏剪切波（SSW）,计算各参数ROC曲线下面积（AUROC值）,确立SSW预测低风险Ev和高风险EV的最佳cut—off值及诊断Ev的敏感性、特异性、准确性。结果在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义（P〈0．05）,且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值。以SSW=3．27m／s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．41％、96．88％、78．03％;以SSW=3．48m／s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．14％、98．47％、74．62％。结论SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标。     

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张（EV）的临床价值。方法 选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度（LS）、脾脏硬度（SS）;Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果 EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义（Z=-3.917,P<0.001）。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,Child-Pug...     

实时组织弹性成像与实验室检查指标诊断肝癌肝硬化患者食管静脉曲张的比较

目的 比较实时组织弹性成像(RTE)与实验室检查对肝癌肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断效能.方法 对111例肝癌肝硬化患者分别行超声检查、实验室检查和胃镜检查.超声检查获得肝纤维化指数(LFI);实验室检查记录天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)水平,计算天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI).以胃镜检查结果为金标准,将EV程度分为无EV(EV0)、轻度(EV1)、中度(EV2)、重度(EV3),并进行统计学分析.结果 EV0与EV≥1患者的LFI、AST、PLT、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、ALT和AAR差异均无统计学意义(P均>0.05).EV≤1与EV≥2患者的LFI、PLT、AAR、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、AST和ALT差异均无统计学意义(P均>0.05).EV程度与LFI、PLT、APRI呈中度相关(r=0.49、-0.49、0.49,P均<0.01);EV程度与AST呈低度正相关(r=0.24,P<0.01);EV程度与ALT及AAR无相关性(r=0.11、0.20,P均>0.05).LFI和AST诊断EV≥1的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.02);LFI、AAR、APRI和PLT诊断EV≥2的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 LFI、PLT、APRI及AAR诊断EV≥1和EV≥2有一定价值.     

瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:研究瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值。方法:本次纳入2018年1月至2019年6月收治的50例乙肝肝硬化患者展开研究,经电子胃镜检查观察有无食管静脉曲张或出血情况,根据临床诊断标准分为低风险组(轻度食管静脉曲张)、中度风险组(中度食管静脉曲张)、高风险组(重度食管静脉曲张)、出血组(食管静脉曲张破裂出血)、食管静脉无曲张组,10例/组。所有患者均进行肝脏超声检查及瞬时弹性成像检查,比较各组的一般资料、肝脾普通超声结果、瞬时弹性成像检查结果。结果:各组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平呈上升趋势,门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚径随着出血风险的增加而变化;肝脏硬度、脾脏硬度检测成功率均为100%;低风险组、中度风险组、高风险组、出血组的肝脾硬度值高于食管静脉无曲张组(P<0.05)。结论:对乙肝肝硬化患者进行瞬时弹性成像技术检测,根据肝脾硬度值能够准确预测患者发生食管静脉曲张破裂出血的风险。     

B型超声显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

本文采用Ｂ型超声诊断仪探测了１８６例肝炎后肝硬化患者肝门静脉和脾静脉直径。结果发现：肝硬化出血组肝门静脉直径和脾静脉直径分别为１．６８±０．２３ｃｍ和１．２４±０．１８ｃｍ，均大于肝硬化非出血组的１．３２±０．２１ｃｍ和１．０２±０．２２ｃｍ，两组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；肝门静脉直径和脾静脉直径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系（Ｐ均＜０．００１）。门静脉直径≥１．６ｃｍ、脾静脉直径≥１．１ｃｍ，可作为预测出血危险的参考指标。我们认为，Ｂ型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法。     

超声弹性成像技术在门静脉高压中的应用进展

门静脉高压（PH）是肝硬化主要并发症，临床表现包括腹腔积液、食管胃底静脉曲张出血及肝性脑病等。目前肝静脉压力梯度（HVPG）是诊断PH的金标准，但为有创检查。超声弹性成像对于肝纤维化分期和评估晚期慢性肝病患者PH展现出独特优势。本文就超声弹性成像预测PH及其并发症的应用进展进行综述。     

剪切波弹性成像与瞬时弹性成像技术诊断肝硬化食管胃底静脉曲张程度的对比研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)与瞬时弹性成像(TE)技术诊断肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)程度的价值.方法 156例肝硬化患者根据静脉曲张程度分为无曲张组(47例)、轻度曲张组(27例)、中度曲张组(40例)、重度曲张组(42例),比较各组脾脏SWE指标(脾Emean)与TE指标(脾硬度).绘制受试者工作特征...     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血的研究

目的探讨多普勒超声观察肝硬化食管静脉曲张反映门脉系统血流动力学指标与内镜下食管静脉曲张程度的关系,预测食管静脉曲张出血有意义的多普勒超声指标.方法对120例以往无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者和30例年龄及性别相匹配的健康志愿者在超声检查前或后均行内镜检查.超声检测门静脉和胃左静脉内径、平均流速及血流方向.并观察60例食管静脉曲张和1 5例对照组在口服葡萄糖30 min后上述指标的变化.结果①与正常对照组比较,肝硬化组门静脉血流速度明显减慢,门静脉和胃左静脉内径增宽,胃左静脉离肝血流速度显著增高;②所有对照组均呈向肝型血流,口服葡萄糖后,胃左静脉和门静脉血管内径及血流方向无明显变化.食管静脉曲张患者胃左静脉可出现向肝、离肝或双向血流;口服葡萄糖后,胃左静脉11例向肝型和5例双向型血流,其中9例（56%）转变为离肝型;44例离肝型血流中38例（86%）血流速度明显增加;胃左静脉和门静脉内径无明显变化.结论门静脉血流动力学指标与内镜所示食管静脉曲张程度一致性差;胃左静脉相关血流动力学指标在预测曲张出血方面优于门静脉;内镜检查联合应用胃左静脉血流动力学指标可能对预测食管静脉曲张出血有重要价值.     

声辐射力脉冲成像联合血小板计数预测慢性乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)联合血小板计数(PC)预测慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝硬化食管静脉曲张(EV)的价值.方法 选取我院收治的慢性乙肝肝硬化患者232例,根据胃镜检查结果分为无EV组66例和EV组166例.两组均行ARFI检测脾脏ARFI值,实验室检查测量PC,比较两组上述参数的差异.以胃镜结...     

超声检查预测食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化一种常见而又严重的并发症，肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，1年中约有10％～20％从小静脉曲张发展到大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20％～30％，死亡率为25％～50％。超声作为无创伤性检查，对预测食管静脉破裂出血具有重要的临床价值。     

比较MR弹性成像及动态增强成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 比较MR弹性成像（MRE）及动态增强成像（DCE-MRI）诊断肝硬化食管胃底静脉曲张（GEV）的价值。方法 收集接受MRE及DCE-MRI检查的肝硬化患者59例,记录血小板计数（PLT）,测量肝弹性值（HS）、脾弹性值（SS）和MR增强视觉分级相关指标;以内镜结果为金标准,采用ROC曲线下面积（AUC）比较相关指标诊断GEV的价值。结果 PLT、HS、SS及MR增强视觉分级与肝硬化GEV分级具有相关性（r_s=-0.317、0.436、0.682、0.703,P均<0.05）。诊断有无GEV时,SS的AUC略高于MR增强视觉分级、HS、PLT （AUC分别为0.880、0.795、0.744、0.635）,其中SS与PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.002）;诊断中重度GEV时,MR增强视觉分级的AUC略高于SS、HS、PLT （AUC分别为0.893、0.816、0.713、0.665）,其中MR增强视觉分级与HS、PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.018、0.002）。联合SS及MR增强视觉分级,鉴别诊断有无GEV及中重度GEV的敏感度分别为94.16%、96.83%。结论 MRE可有效预测GEV及其严重程度,与DCE-MRI效果相当。     

彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的研究

目的　评价彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的临床价值。方法　根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组 (30例 ) ,未出血组 (62例 )及正常对照组 (30例 )。结果　出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组及正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切相关 (r =0 .943 ,r =- 0 .60 5 ,r=0 .936 ,P <0 .0 1 ) ,可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标 ,经敏感性、特异性验证 ,筛选Dpv≥1 .5cm ,Vpv≤ 1 2cm/s,Qsv≥ 650ml/min作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的危险值。结论　应用彩色多普勒超声检测门脉血流动力学指标 ,可以预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态     

无创指标对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度的预测价值

目的探讨瞬时弹性成像技术联合血清学指标、肝脏超声检查对食管静脉曲张程度的预测价值,并建立能够预测食管胃底静脉曲张程度的模型。方法按胃镜检查结果,将110例乙肝肝硬化失代偿期患者按食管胃底静脉曲张程度分为：无或轻度组,中或重度组。对肝脏硬度值、血小板计数、凝血时间、血清白蛋白水平、脾脏厚度、门静脉直径、肝脏直径进行单因素分析和logistic回归分析,筛选出可以有效预测食管静脉曲张及程度的无创指标,并在此基础上构建预测模型。应用受试者工作特征曲线分析方法评价模型的诊断价值。结果建立预测食管静脉曲张程度的回归方程:y=1.07×肝脏硬度值-0.057×血小板计数+0.783×凝血时间+1.876×门脉直径-0.06×脾脏厚度-40.248,ROC曲线下面积为0.979,诊断敏感性为98.7%,特异度为97.1%。结论瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值联合血小板计数、凝血时间、门静脉宽度、脾脏厚度等指标建立的无创预测模型预测食管静脉曲张准确、敏感,具有一定的临床应用价值。     

脾脏碘容量无创预警乙肝肝硬化食管静脉曲张破裂出血的研究

目的评估应用能谱CT计算脾脏碘容量来无创预警乙肝肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张出血(EVB)的价值。方法回顾性选取符合入组标准的41例乙肝肝硬化合并食管静脉曲张(EV)的患者,以内镜结果为标准,分为轻度(EV1)、中度(EV2)及重度(EV3)三组。所有患者均行能谱CT扫描获得门静脉期脾实质碘含量(IC-S)、脾脏体积(V-S)并计算脾脏碘容量(IV-S)(IC-S与V-S的乘积)。应用Spearman相关分析EV程度与IV-S相关性,应用单因素方差分析比较三种EV程度组间IV-S差异,应用ROC曲线评价IV-S对高危EV(EV2、EV3)的诊断效能,所有指标均以P<0.05为差异有统计学意义。结果IV-S与EV程度呈正相关(r=0.772,P<0.001)。IV-S在EV程度组间的总体差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,各组间的IV-S差异均有统计学意义(P<0.05)。以1122.93 mg为临界值时,IV-S诊断高危EV的曲线下面积为0.879,敏感度、特异度分别为85.9%、86.2%。结论应用能谱CT获得的IV-S,可反映乙肝肝硬化患者EV程度,无创预警EVB。     

实时剪切波弹性成像测量脾脏硬度评价肝硬化门静脉高压

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）测量脾脏弹性对肝硬化门静脉高压患者的诊断价值。方法 收集64例肝硬化门静脉高压患者（PH组）和62例无门静脉高压的肝硬化患者（对照组）,分别测量并比较两组患者的脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径,并采用DeLong检验比较SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积,确定脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值,并计算相应的敏感度和特异度。结果 PH组与对照组脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径差异均有统计学意义（P均<0.001）。SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积分别为0.979、0.917和0.865,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值为19.98 kPa,敏感度和特异度分别为95.78%和94.27%。结论 SWE测量脾脏硬度诊断肝硬化门静脉高压的效能高于测量脾脏厚度和脾脏长度,对肝硬化门静脉高压有较高诊断价值。     

超声弹性成像应变率比值评估精索静脉曲张患者睾丸硬度

目的 研究超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)应变率比值(strain ratio,SR)评估精子密度正常范围的不同程度精索静脉曲张(varicocele,VC)患者睾丸硬度的价值。方法 设立病例组和正常对照组,病例组分为亚临床型VC、VCⅠ度、VCⅡ度、VCⅢ度。对病例组、对照组各50只睾丸进行UE检查并计算阴囊壁与睾丸之间的SR。对比分析病例组与对照组间、各组间SR的差异,分析精索静脉内径与SR、SR与精子密度之间的相关性。结果 病例组与对照组间、各组间两两比较SR差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,VC患者精索静脉内径与SR呈负相关(r=-0.459, P=0.001,P<0.05),SR与精子密度呈正相关(r=0.649,P=0.000,P<0.05)。随着精索静脉内径增加SR有降低趋势,精子密度有随SR降低而减少的趋势。结论SR可作为预测精子密度正常的VC患者随VC程度加重其睾丸硬度和睾丸生精功能变化趋势的参考指标。     

B型超声预测肝硬化食管静脉曲张程度的价值

我们利用B型超声测定肝硬化患者门静脉及脾静脉内径，同步电子胃镜检查了解患者食管静脉曲张程度，并探讨了两类指标之间的关系，目的在于研究将B超检查用于预测肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血危险程度的可行性。