乳腺淋巴瘤超声检查误诊13例临床分析

目的探讨乳腺淋巴瘤超声检查误诊原因及防范措施。方法对2004年1月—2016年5月安康市中心医院收治的乳腺淋巴瘤72例中超声检查误诊的13例的临床资料进行系统性回顾分析。结果本组均因乳腺肿物就诊,超声检查误诊为左侧乳腺癌3例,左侧乳腺癌伴左侧腋窝淋巴结转移1例,左侧乳腺炎2例;右侧乳腺癌2例,右侧乳腺癌伴右侧腋窝淋巴结转移1例,右侧乳腺纤维瘤1例;双侧乳腺癌3例。13例均行手术治疗,术后病理及免疫组织化学检查确诊为非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期,B细胞来源4例;非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期,B细胞来源5例;非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期,T细胞来源3例;非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期,T细胞来源1例。13例确诊后均予相应化学治疗后病情稳定出院;出院后随访10~12个月,5例死亡,8例存活。结论乳腺淋巴瘤临床表现及相关医技检查结果复杂多样且缺乏特异性,易误诊。临床医生应加强对其实验室及影像学检查结果的认识和了解,提高对其病理学检查的重视程度,以减少或避免乳腺淋巴瘤误诊。     

肝淋巴瘤超声造影误诊病例分析

目的:总结肝淋巴瘤误诊原因,提高肝淋巴瘤超声诊断准确率。方法:回顾性分析2012年7月—2023年7月于浙江大学医学院附属第二医院治疗前行超声造影检查并误诊的14例肝淋巴瘤病例临床资料。结果:14例患者临床症状无特异性,超声造影不具有典型表现,治疗前分别超声造影误诊为肝细胞肝癌5例、胆管细胞癌5例、肝转移癌3例及肝脏局灶性结节增生1例;误诊时间7d～4个月。14例均经手术或粗针穿刺活检证实为肝淋巴瘤。4例采取化学治疗、2例采取手术治疗、1例采取化学治疗联合手术治疗、1例采取超声引导下射频消融治疗,6例未在本院治疗失联。治疗后随访2～12个月,其中5例好转出院未复发,3例死亡。结论:肝淋巴瘤临床少见,超声造影表现不典型,极易误诊,掌握肝淋巴瘤常规超声特征及造影特点,必要时进行超声引导下粗针穿刺活检可极大提高肝淋巴瘤诊断准确率。     

IgG4相关性颌下腺炎八例超声误诊分析

目的探讨IgG4相关性颌下腺炎(IgG4-related submaxillaritis, IgG4-RS)超声表现及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析8例超声曾误诊的IgG4-RS的临床资料。结果本组首诊误诊率61.5%。8例以颌下肿块为首发症状,单侧3例(右侧2例,左侧1例),双侧5例。首诊超声检查误诊为干燥综合征3例,多形性腺瘤2例,Warthin瘤、颌下腺癌及颌下腺淋巴瘤各1例。误诊时间4 d～8个月。8例接受手术切除病理检查(3例)或超声引导下穿刺活组织病理检查(5例),经组织病理学和免疫组织化学IgG4染色确诊。8例经手术切除或糖皮质激素治疗病情好转,随访1年无复发。结论 IgG4-RS临床罕见,超声表现缺乏特异性,极易误诊。IgG4-RS超声诊断应结合临床表现及血清IgG4水平,临床遇及可疑病例要尽早行超声引导下穿刺活组织病理检查,以降低误诊率。     

隐匿性乳腺癌超声误诊探析

目的探讨隐匿性乳腺癌(occult breast cancer, OBC)的临床特点、诊治措施及超声误诊原因、防范措施。方法对超声误诊OBC 3例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 3例OBC中1例因食管高分化腺鳞癌术后2年常规超声检查发现左腋窝2枚增大淋巴结,超声误诊为食管癌相关转移性淋巴结;1例因右腋窝胀痛6个月来诊,超声检查发现右腋窝副乳腺并副乳腺边缘实性肿块,误诊为右腋窝副乳腺并副乳腺纤维腺瘤;1例因无意中触及左腋窝多个肿块1个月就诊,超声检查误诊为双乳纤维腺瘤,左腋窝淋巴结增大。1例经超声引导下细针穿刺细胞学检查及左腋窝淋巴结清扫病理检查,1例经超声引导下空芯针穿刺活组织病理检查,1例经腋窝肿块部分切除活组织病理检查诊断为OBC。3例均行单侧乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术,术后病理检查证实诊断,予规范化学治疗等,恢复良好。结论 OBC起病隐匿,易误诊。临床及超声医师要加强对OBC认识,掌握其诊断及鉴别诊断要点,建立科学诊断路径,并联合多种影像学检查手段相互验证,以降低误诊率,改善患者预后。     

临床罕见的胰腺实性假乳头状瘤误诊原因分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的误诊原因,总结SPT的诊断经验。方法:收集2000年2月～2007年3月间解放军总医院收治9例SPT临床资料,并进行回顾分析误诊原因。结果:9例均为女性,平均26岁。首诊临床表现为腹部肿物4例,腹痛1例,无任何临床症状4例。血清肿瘤标志物检查均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位。1例行超声引导下肿瘤活组织检查,3例行术中快速冰冻病理检查。影像学检查、术前穿刺及术中冰冻病理检查均出现误诊,9例经术后病理确诊SPT。结论:SPT临床症状不典型,实验室及影像学检查均无特异性,病理学特点不被医师所熟悉,临床易误诊。熟悉SPT的临床特点和影像学特征,提高病理确诊率,是避免误诊的关键。     

10例乳腺原发性淋巴瘤超声表现及误诊原因分析

正乳腺淋巴瘤的发生率仅占所有乳腺恶性肿瘤的万分之4~7[1]。临床上大多数乳腺淋巴瘤可能被误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤,乳腺淋巴瘤的治疗方式不同于乳腺癌[2],故准确诊断十分重要。本组总结10例乳腺淋巴瘤的超声表现,并分析其误诊原因,旨在提高超声对乳腺原发性淋巴瘤的诊断准确率。资料与方法一、临床资料选取2003年6月至2016年6月经我院病理证实为乳腺淋巴瘤的10例女性患者,年龄21~67岁,平均(52±13)岁。术前均     

乳腺原发性淋巴瘤超声表现及误诊原因分析

正乳腺淋巴瘤的发生率仅占所有乳腺恶性肿瘤的万分之4~7[1]。临床上大多数乳腺淋巴瘤可能被误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤,乳腺淋巴瘤的治疗方式不同于乳腺癌[2],故准确诊断十分重要。本组总结10例乳腺淋巴瘤的超声表现,并分析其误诊原因,旨在提高超声对乳腺原发性淋巴瘤的诊断准确率。资料与方法一、临床资料选取2003年6月至2016年6月经我院病理证实为乳腺淋巴瘤的10例女性患者,年龄21~67岁,平均(52±13)岁。术前均     

浆细胞性乳腺炎超声误诊分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)超声误诊原因,提高诊治水平。方法对我院2008年1月—2016年12月收治的超声检查误诊为其他疾病的PCM 15例临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为17.44%(15/86),误诊时间(5.32±1.32)d;误诊为乳腺纤维瘤、乳腺囊肿各4例,乳腺脓肿3例,乳腺癌、导管内乳头状瘤各2例。本组8例行穿刺细胞学检查,7例予肿块切除,均经病理检查确诊为PCM,其中3例予穿刺引流等对症治疗后好转出院;12例择期行手术切除,术后予常规治疗后痊愈出院。随访3个月~2年,所有患者均病情平稳,未复发。结论临床加强对PCM临床表现、体征及影像学检查结果的认识和了解,提高诊治水平,减少误诊误治。     

原发性乳腺淋巴瘤误诊分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)误诊原因及减少误诊的方法。方法回顾性分析14例术前误诊PBL患者乳腺彩超、乳腺钼靶X线、乳腺CT、手术组织病理等资料。结果 14例中以腋窝淋巴结肿大就诊2例,以皮肤红肿疑似乳腺炎就诊2例,以乳腺无痛性肿块就诊10例;术前误诊乳腺癌11例,乳腺炎性病变2例,乳腺纤维瘤1例;14例均行乳腺彩超检查,10例考虑乳腺癌,4例考虑乳腺纤维瘤;11例行乳腺钼靶X线检查,8例考虑恶性,3例考虑良性;7例行CT检查,1例考虑乳腺纤维瘤,3例考虑乳腺癌,1例考虑乳腺增生,2例考虑炎性病变但不排除炎性乳腺癌;术前误诊为乳腺癌11例,乳腺炎性病变2例,乳腺纤维瘤1例;14例均行手术治疗,术后组织病理及免疫组织化学检查证实为PBL,均为B系非霍奇金淋巴瘤。结论 PBL临床表现及影像学表现缺乏特异性,术前易误诊,确诊需依据组织病理及免疫组织化学检查。     

超声引导空心针活检诊断乳腺肿物的价值

目前,X线钼靶摄像、超声影像学检查已经能够基本明确乳腺癌诊断。超声引导下空心针穿刺活检临床应用简便、安全,能通过超声介入技术为乳腺肿瘤患者获取术前组织病理学诊断。本研究旨在探讨超声引导空心针活检诊断乳腺癌的价值。资料与方法一、临床资料2005年1月至2009年3月我院超声发现乳腺肿物的女性患者31例,年龄16～67岁,平均43.5岁。经X线钼靶摄像检查,且按美国放射学会推荐"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)分级[1],5级15例,4级2例,3级4例,2级10例。     

首诊误诊为淋巴结核的25例淋巴结恶性肿瘤原因分析

目的探讨误诊为淋巴结核的淋巴结恶性肿瘤的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月我院收治的25例首诊误诊为淋巴结核的淋巴结恶性肿瘤患者的临床及实验室特点、诊断经过。结果所有患者均表现为淋巴结增大,可伴压痛,单一部位发病14例,多部位发病11例。15例行细针穿刺细胞学检查考虑淋巴结核,余10例因合并肺结核或结核相关检查(胸部CT、结核菌素纯蛋白衍生物试验、结核感染T细胞斑点试验、结核抗体、红细胞沉降率)结果而误诊为淋巴结核,误诊时间半个月～3年余。确诊方式:手术切除病理检查18例,淋巴结活检7例,诊断转移性鳞状细胞癌9例、非霍奇金淋巴瘤及经典型霍奇金淋巴瘤各8例。结论淋巴结核与淋巴结恶性肿瘤临床特征有重叠,仅依赖临床、实验室及穿刺细胞学检查不易鉴别,组织病理学检查是确诊金标准。     

肝结核误诊为肝肿瘤临床分析并文献复习

目的 探讨肝结核误诊为肝肿瘤的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2023年3月收治的曾误诊为肝肿瘤的肝结核3例的临床资料,并复习相关文献。结果 3例中2例因上腹部胀痛伴发热就诊,1例因体检发现肝脏占位性病变就诊。1例有结核性胸膜炎病史。3例行腹部超声、CT或PET-CT等均考虑肝肿瘤,其中1例行肝左外叶切除加肝门淋巴结清扫术。然后,3例经超声引导下病灶穿刺活组织病理检查或术后病理检查、诊断性抗结核治疗等确诊肝结核,皆给予抗结核治疗后病情好转。结论 肝结核临床少见、表现不典型,易误诊;仔细询问结核相关病史,尽早行超声引导下肝脏病灶穿刺活组织病理检查,或可减少或避免其误诊误治。     

高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检病理学结果分析

目的在超声引导下乳腺肿块穿刺活组织病理学检查鉴别诊断良、恶性肿瘤。方法对56例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者，采用日本生产自动活检枪及18G活检针，在超声引导下穿刺乳腺肿块，取出组织2块，送病理学检查。结果病理诊断乳腺纤维腺瘤24例(42．9％)，乳腺恶性肿瘤32例(57．1％)，其中浸润性导管癌19例，髓样癌10例，硬癌2例，炎性癌1例。结论高频超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检，可确定良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中快速活检，缩短了手术时间，提高了手术质量，是一种理想诊断方法。     

误诊为传染性单核细胞增多症十例原因分析

目的探讨其他疾病误诊为传染性单核细胞增多症(infections mononucleosis, IM)的原因及防范措施。方法对10例其他疾病误诊为IM的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例中7例因发热伴颈部肿块入院,其中1例伴精神差、食欲下降、消瘦和腹泻;2例因眼睑水肿入院;1例因发热伴咳嗽入院。10例均误诊为IM,误诊时间4～34(20.30±2.84)d。10例中经淋巴结活组织病理检查确诊为亚急性坏死性淋巴结炎4例和化脓性淋巴结炎2例,经骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病2例,经骨髓穿刺联合淋巴结活组织病理检查确诊为非霍奇金淋巴瘤1例,经骨髓细胞学检查确诊为噬血细胞综合征1例。确诊为亚急性坏死性淋巴结炎4例中2例给予口服泼尼松治疗,2例未给予特殊治疗,后症状均缓解。确诊为化脓性淋巴结炎2例给予抗感染治疗痊愈。确诊为急性淋巴细胞白血病2例予以化学治疗后缓解出院。确诊为非霍奇金淋巴瘤1例予以化学治疗等后死亡。确诊为嗜血细胞综合征1例给予化学治疗后好转出院。结论发热、咽峡炎、淋巴结增大、肝脾增大、眼睑水肿、外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高为IM典型临床表现,但不是其特定独有表现,故临床上对其诊断除结合典型临床表现外,还应进一步完善各项检查,对与其相关疾病的知识也应进一步学习和了解,以降低误诊率。     

乳腺原发性淋巴瘤的超声诊断

目的 报导5例原发乳腺淋巴瘤（PLB）超声表现以提高认识。方法 复习5例经手术病理证实的原发乳腺淋巴瘤的超声表现。结果 5例均为原发非霍奇金氏淋巴瘤。超声均表现为单发低回声不规则结节,与乳腺癌表现相仿,但未发现有钙化。3例伴后方回声增高。结论 超声检查难以鉴别原发淋巴瘤与乳腺癌,对于乳腺癌内孤立不规则结节且伴后方回声增高时,原发淋巴瘤应在鉴别诊断之列。     

原发性副乳腺包裹性乳头状癌合并乳腺癌一例

原发性腋窝副乳腺包裹性乳头状癌合并乳腺癌的多原发癌在临床上极为罕见。因发病率低且缺乏特征性影像学和临床表现,腋窝副乳腺癌与乳腺癌淋巴结转移常常难以鉴别,容易被误诊。该文报道1例61岁女性患者,因发现右侧腋窝肿物半年余就诊,入院行超声检查提示可能为良性病变,为进一步诊治接受手术切除,术后病理活组织检查确诊为右侧副乳腺包裹性乳头状癌伴导管内癌。1个月后患者发现右侧乳腺结节,辅助检查提示乳腺癌可能性大,术后病理活组织检查确诊为乳腺浸润性癌。结合该例患者的诊治经验进一步回顾相关文献作总结,以提高临床医师的诊治水平。     

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤诊治(附7例报告)

目的：提高对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤认识。方法：7例原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤均经病理学及免疫组织化学证实。结果：随访至今7例患者均健在。结合文献对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现、诊断、治疗原则等进行讨论。结论：原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见,与乳腺癌难以鉴别,易于误诊,确诊依赖于病理学及免疫组织化学,治疗上以放疗和化疗为主,必要时也可行手术治疗。     

乳腺黏液腺癌超声误诊原因分析

目的分析乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的超声表现特点、误诊原因及防范措施,以降低MBC误诊率。方法对超声检查曾误诊的MBC 11例的临床资料进行回顾性分析。结果 11例均为女性,7例因乳房肿块就诊,2例因乳头溢液就诊,2例因单位体检X线钼靶可见乳房组织有钙化病灶就诊。入院后经超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤5例,良性叶状肿瘤2例,浸润性导管癌4例。11例均行手术治疗,术后病理检查确诊为单纯型MBC 7例,混合型MBC 4例。7例单纯型MBC于超声引导下行微创立体旋切术,术后6个月随访,超声检查均示乳腺局部结构未见明显异常,且无复发。4例混合型MBC均行改良根治术,术中常规清扫腋窝淋巴结,1例术后8个月时复查超声见胸壁局部复发伴骨转移,转至外院接受125I粒子放射性治疗;3例分别于术后6、9和7个月时复查超声示单纯局部复发,均再次行淋巴结清扫术,并接受中医辅助治疗,治疗2个月后复查超声未出现复发病灶。结论超声检查作为物理诊断方法,在MBC临床诊断及病理分型中具有一定局限性。临床医师应结合疾病本身特征对MBC进行综合评价,以与易混淆乳腺良恶性病变进行鉴别,减少误诊误治。     

乳腺肿瘤超声诊断分析

目的:研究高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析2007年9月-2010年7月253例经手术和穿刺病理证实为乳腺肿瘤的彩超声像,采用GE LOGIQ5 PRO彩色多普勒诊断仪和10MHz高频探头,用仰卧位和侧卧位直接扫描法检查.结果:253例病理诊断为乳腺纤维瘤145例,乳腺癌75例,乳腺增生结节33例.超声诊断乳腺癌71例,正确率为94.7%(71/75);误诊4例,其中3例误诊为乳腺纤维瘤,1例误诊为乳腺增生结节.结论:超声对乳腺良恶性肿瘤具有无创、诊断正确率高、方便等优点,有重要诊断价值.     

超声引导下穿刺活检对乳腺肿瘤诊断的价值

超声检查是术前临床诊断乳腺癌的主要方法之一,但仍有相当数量的乳腺疾病因声像图不典型而得不到及早确诊,需要介入超声获取病理学结果,以便决定进一步的治疗方案。笔者就超声引导下穿刺组织学检查对乳腺癌的诊断价值进行分析。