伴髓样特征的非特殊型浸润性乳腺癌超声表现1例

<正>患者女,40岁,发觉左乳肿物1周余,体格检查:双侧乳房形态对称无特殊,于左乳外上象限触及不规则质韧肿块。超声检查:左乳1点钟方位探及大小约2.1 cm×0.9 cm单发结节,该结节与皮肤平行生长,形状不规整,边缘模糊,周边成角,其内回声呈不均匀低回声,内可见小片状无回声区,结节内未见明显强回声,结节后方回声无改变,周围腺体结构可见扭曲,浅筋膜连续性中断,结节周围导管扩张,最宽处约     

乳腺未分化多形性肉瘤超声表现1例

正女性,50岁。3月前自检发现左乳肿物,大小约1 cm,无红肿热痛,近期明显增大。无乳腺癌或其他恶性肿瘤家族史。查体:左乳巨大肿物外凸,大小约15 cm×15 cm,质硬,边界不清,表面不光滑,活动度欠佳。因肿块巨大、质硬,无法行乳腺X线检查。超声所见:左乳全乳巨大低回声为主的混合回声肿块,形态欠规则,平行生长,边缘尚光整,内回声不均匀,见少量无回声,未见明显点状高回声,后方回声稍增强,周围结构未见扭曲; CDFI示肿块内部及周边可见稍丰     

超声误诊乳腺皮肤淋巴瘤为炎性乳癌1例

患者女性,48岁,左乳腺皮肤发现红斑伴低热;查体:左乳外上象限皮肤见4cm×3cm斑丘状隆起,紫红色,呈橘皮样改变,质韧,同侧腋下未扪及异常肿块;血常规检查无明显异常。超声检查示:左乳外上方距乳头约2cm处可见范围约3.7cm×2.2cm异常回声,水肿状,皮肤增厚,皮下脂肪层回声增强,内有管状无回声环绕,边界模糊,与腺体分界不清(图1A),未见明显占位性病变。同侧腋下可见多个低回声结节,类椭圆形,形态不规则,内部回声不均匀,血供丰富(图1B)。超声拟诊:左乳皮肤及皮下组织病变-炎性乳癌。取少许病变组织送病理检查示:乳腺皮肤淋巴瘤。遂手术,术中见:左…     

男性乳腺包裹性乳头状癌超声表现1例

正患者男,52岁。发现左乳无痛性肿块1年,进行性增大1个月。专科检查:双乳对称,双乳头无凹陷,表面皮肤无红肿、破溃,无明显橘皮样改变。左乳内上象限乳晕旁可及大小约2.5cm×2.0cm肿块,质中,边界清,活动度尚可,与周围组织无粘连,无压痛。超声检查:左乳内上象限乳头旁腺体内可见一个椭圆形囊实性混合回声团块,大小约2.2cm×1.9     

乳腺错构瘤超声表现一例

患者女,20岁.1年前无意中发现左乳一肿物约蚕豆大小.发病以来,肿物渐增大,轻度按压痛,无红肿.超声所见:左乳内下象限扫查到一大小约4.5 cm×1.3 cm×4.4 cm低回声实性结节,呈椭圆形,边界清晰,内见线状弱回声(图1).彩色多普勒血流显像:结节内未扫查到明显血流信号.超声提示:左乳实性结节,疑似纤维腺瘤.大体标本所见:扁圆形肿物一个,大小约4.0 cm×1.5 cm×4.0 cm,表面光滑,切面灰白,质稍韧,包膜完整.术后病理组织学镜检:瘤体内以纤维成分和腺体成分为主,脂肪成分较少(图2).病理诊断:(左乳)错构瘤.     

乳腺良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤超声表现1例

患者女,32岁,因发现左乳无痛性肿物4年,迅速增大6月余来我院就诊。患者体胖,平素月经不规律,量少。查体：双侧乳房对称,乳腺发育正常,乳房皮肤正常,无乳头内陷及溢液,左侧乳腺可触及5 cm×3 cm 椭圆形肿物,质硬,表面光滑,界限清楚,活动度尚可,无触痛。超声检查示：左乳时钟3~5点近乳头下方腺体内可见大小约4.6 cm×3.4 cm的低回声团,边界清晰,包膜完整,呈浅分叶状改变,内部另可见大小约2.1 cm×1.6 cm的低回声结节,边界清晰,呈“瘤中瘤”样改变(图1),彩色多普勒及能量多普勒显示肿块内可见血流信号(图2)。右侧乳腺组织内未见明显结节,双侧腋下未见明显肿大淋巴结。超声提示：左乳实性占位(BI-RADS 3级)。手术所见：肿块表面有完整的假包膜,部分与周围组织有粘连,术后病理示：左乳肿块最大切面直径约4 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,符合良性叶状肿瘤;肿块内实性结节直径2 cm,符合导管内乳头状瘤。病理诊断：左乳良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤。     

应用超声对比法诊断乳腺脂肪瘤1例

患者女,39岁。发现左侧乳腺包块1周来我科行超声检查,超声检查:左乳内上象限脂肪层探及一2.6cm×1.2cm的类似于周围脂肪层回声的结节,即内部回声呈均匀的中强回声(密度及强度略低于腺体组织),并见多条纤细的光带分布于瘤体内(又称栅栏样回声),边缘规则,界限清楚,包膜完整,菲薄纤细,加压探头后结节变扁平,CDFI:瘤体周边及内部均无血流(图1)。超声诊断为左乳脂肪瘤可能。术后病理诊断:左乳脂肪瘤。该病例即把结节的内部回声同周围脂肪层的回声进行比较,判断出结节具有与周围脂图1左乳脂肪瘤(箭头所示)声像图肪层相似的成分,进一步提出该结节…     

乳腺癌合并恶性肺结节:乳腺癌肺转移？还是乳腺和肺双原发癌？

正1病历简介患者女性,45岁,主诉"发现左乳肿物5个月、左肺结节5 d",于2018年10月24日收住北京协和医院乳腺外科。1. 1现病史患者2018年5月自我查体发现左乳内侧肿物,直径约2 cm,无疼痛、乳头溢液等不适,未予重视及诊治。2018年10月19日患者就诊于当地医院,行乳腺超声检查提示:左乳内侧大小约2. 0 cm×1. 8 cm×1. 3 cm低回声,边缘成角,界限不清,内可见点状     

乳腺硬化性腺病超声表现1例

患者女,48岁。查体发现左侧乳腺肿物就诊。左乳外上象限2点距乳头约1.5cm处扪及约2.0cm×1.0cm结节,边界不清,活动度差;无乳头溢血、溢液,不伴有疼痛。临床以“乳腺肿瘤”入院。超声检查:双侧乳腺腺体层不均匀增厚,回声不均质,内部结构紊乱,左侧乳腺外上象限2点距乳头约1.5cm处测及一低回声结节,约1.6cm×1.2cm×1.0cm,边界不清晰,形态不规则,呈“锯齿状”改变,内回声不均匀,后方回声有衰减,乳腺导管不宽(图1)。右侧乳腺及双侧腋窝未见明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声结节内未测及明显血流信号(图2)。超声诊断:左乳低回声结节。手…     

肺吸虫皮肤感染及活体蚴虫声像图表现一例

患者女,51岁,上海籍。发现左乳包块8d就诊。体检:左乳外下象限触及一硬结,直径约2.5cm,能活动,有压痛,右乳及双腋下未见异常。超声检查:左乳腺外下象限皮下脂肪组织内可见一相对低回声结节,2.1cm×0.5cm,仔细观察内见线状活体蠕动(动态图1),再现性好,周围脂肪组织可见水肿带(图     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。